糖化血红蛋白对急性胰腺炎危险分层及预后评估的应用价值

目的 研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)危险分层及预后的影响,确定HbA1c对AP病情进展的评估能力,以及联合其他相关评分对AP转归的预测价值。方法 回顾性分析于上海交通大学医学院附属新华医院确诊为AP的233例患者,将患者依据轻重程度分为轻症组(轻度急性胰腺炎组,mild acute pancreatitis,MAP组)和重症组(中度重症急性胰腺炎/重症急性胰腺炎组,moderately severe acute pancreatitis/severe acute pancreatitis,MSAP/SAP组),根据HbA1c再分为HbA1c升高组(HbA1c≥6.5%)和HbA1c正常组(HbA1c＜6.5%)。采用单因素和多因素Logistic回归分析预测AP进展的独立危险因素。计算序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in AP, BISAP)评分和计算机断层扫描严重程度指数(computed tomography severity index, CTSI)评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,研究HbA1c、评分系统及两者联合对AP病情进展的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c(OR=1.445,95% CI:1.133~1.845)、C反应蛋白(C-reactive proten, CRP;OR=1.008,95% CI:1.002~1.013)、白细胞计数(white blood cell count, WBC;OR=1.089,95% CI:1.006~1.179)是AP患者病情进展的独立危险因素,且均产生显著的正向性影响(P＜0.05)。HbA1c分别联合SOFA、BISAP评分可显著提升预测效能(P＜0.05),HbA1c、SOFA、BISAP评分、HbA1c联合SOFA及HbA1c联合BISAP评分的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.667(95% CI:0.585~0.748)、0.870(95% CI:0.826~0.915)、0.733(95% CI:0.666~0.799)、0.906(95% CI:0.868~0.944)及0.776(95% CI:0.711~0.840)。对于HbA1c≥6.5%的人群,HbA1c(OR=1.718,95% CI:1.098~2.687)是预测AP病情进展的正向独立危险因素。结论 HbA1c对AP病情进展起到显著的促进作用,结合HbA1c与SOFA、BISAP评分有助于在早期识别AP病情进展。对HbA1c≥6.5%人群严格控制HbA1c水平对于改善AP患者预后有重要意义。     

四种评分系统对中重度高脂血症性急性胰腺炎的预测价值

目的 探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)四种评分系统对中重度高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的预测价值.方法 收集2016年2月—2020年2月本院收治的116例HLAP患者的临床资料,根据病情严重程度分轻症、中...     

BISAP和MCTSI对急性胰腺炎患者病情进展的预测价值

目的 研究床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)和改良CT严重程度指数(MCTSI)对急性胰腺炎患者的病情严重程度及预后指标包括有无局部并发症、全身并发症及治疗转归等的评估价值。方法 采用回顾性临床研究方法,研究2015年1月1日～2021年1月1日哈尔滨医科大学附属第四医院收治的符合要求的急性胰腺炎患者612例,对所有急性胰腺炎患者进行BISAP和MCTSI评分。受试者工作曲线分析两种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果 612例患者中,男性439例,女性173例;轻症胰腺炎443例,中度重症胰腺炎139例,重症胰腺炎30例,其中死亡6例全部为重症胰腺炎患者。胰腺炎程度越重,住院时间越长,BISAP评分、MCTSI评分越高,差异有统计学意义(P＜0.01),且MCTSI、BISAP评分与住院时间均呈正显著相关(r1=0.295,r2=0.205,P<0.01)。在预测局部并发症方面,MCTSI的评估价值高于BISAP评分(P＜0.05),在预测全身并发症方面,BISAP评估价值高于MCTSI(P＜0.05),而在预测重症胰腺炎及死亡方面,两种评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。BISAP评分和MCTSI评分在预测重症胰腺炎的死亡方面均有较高的特异性和敏感度,而在预测局部并发症和全身并发症方面,特异性高于敏感度。结论 BISAP侧重于评估全身状态,MCTSI侧重于胰腺局部的变化,使用这两种评分有利于临床医生可以在急性胰腺炎发病早期发现重症趋势。     

MSCT结合CTSI评分对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨MSCT结合计算机断层扫描严重程度指数（CTSI）评分对急性胰腺炎的早期诊断和预后评估价值。方法收集本院2007年1月至2011年9月收治的62例急性胰腺炎患者的病史资料。其中男性27例,女性35例,年龄39～65岁,平均（49．8±4．3）岁,所有患者均行对比增强CT检查并行CTSI评估。应用SPSSl7．0进行统计分析。结果根据CTSI评分标准,本组轻度、中度、重度胰腺炎分别占32．3％（20例）、43．5％（27例）、24．2％（15例）。三组患者严重并发症发生率分别为5．0％（1例）、37．O％（10例）、73．3％（11例）,疾病死亡率分别为0（0例）、3．7％（1例）、20．0％（3例）。结论MSCT检查可用于辅助急性重症胰腺炎早期诊断,结合CTSI评分系统能更加合理判断病情指导临床治疗。     

心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的 探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法 选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果 APE组S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、V₁导联T波倒置、V₂导联T波倒置、V₁、V₂导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联...     

红细胞分布宽度与血钙比值结合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与血钙比值(RCR)结合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析我院2018年6月～2019年6月诊断为急性胰腺炎的患者132例,按疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组和轻、中度急性胰腺炎(非SAP)组,收集两组患者的基线资料进行统计分析。结果 SAP组患者RDW、RCR、BISAP评分在入院后第1、3、7 d均明显高于非SAP组,SAP组患者Ca²⁺在入院后第1、3、7 d均明显低于非SAP组(P<0.05)。两组患者RDW、RCR、BISAP评分均随住院时间延长呈下降趋势,Ca²⁺住院时间延长呈上升趋势(P<0.05)。非SAP组、SAP组的RCR均在第1 d处于最高水平,随后随着住院时间的推移逐渐降低(均P<0.05);ROC曲线结果显示：BISAP评分的曲线下面积(AUC)为0.848,RCR为0.744,高于RDW(ROC:0.695)、Ca²⁺(ROC:0.650)(P<0.05),而R...     

PAA、CAR及联合APACHE Ⅱ评分对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 评估凝血酶原时间活动度与血清白蛋白乘积(product of prothrombin time activity and albumin,PAA)、C反应蛋白与血清白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)及联合APACHE Ⅱ评分对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的预测价值。方法 选取2018年10月~2021年3月,在徐州医科大学附属医院确诊为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的176例患者,按照2012年亚特兰大修订的AP标准,根据是否合并有持续性器官衰竭(persistent organ failure,POF)分为SAP组和非SAP组。收集患者一般情况、发病24h内及发病后48h的实验室指标、进行APACHE Ⅱ评分,计算PAA、CAR、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR),评估各项指标对重症急性胰腺炎的预测价值。结果 两组患者发病24h内PAA(PAA₀)、发病后48h PAA(PAA₁)、发病24h内CAR(CAR₀)、发病后48h CAR(CAR₁)、APACHE Ⅱ评分,差异有统计学意义(P＜0.05)。其中SAP组患者PAA₀、PAA₁低于非SAP组,CAR₀、CAR₁、APACHE Ⅱ评分高于非SAP组;两组患者发病24h内PLR(PLR₀)、发病后48h PLR(PLR₁)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示PAA₁是SAP的独立危险因素;ROC曲线显示PAA、CAR及联合预测因子均有预测价值。结论 PAA、CAR对重症急性胰腺炎有预测价值,二者联合及联合APACHE Ⅱ评分将提高预测的敏感度及特异性。     

BISAP评分在急性胰腺炎预后的评估价值的研究

目的：探讨BISAP评分系统（ bedside index for severity in AP ）对急性胰腺炎（ AP）的评估价值。方法：回顾性分析88例急性胰腺炎患者的病历进行BISAP评分。结果：BISAP评分系统,分值越高,患者的病情越严重、病死率越高。结论：对于AP预后的评估,BISAP评分系统是实用的,具有简单、快速、有效的特点。     

基于BISAP评分系统的干预策略在急性重症胰腺炎患者中的应用

目的 探究基于严重程度床边指数(BISAP)评分系统的干预策略在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果.方法 选取我院86例急性重症胰腺炎患者(2018年10月至2020年6月)作为研究对象,按照入院时间不同分为观察组43例和对照组43例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用基于BISAP评分系统的干预策略.比...     

糖化血红蛋白在脑梗死中的临床应用分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在脑梗死中的临床应用价值。方法将315例脑梗死患者分为两组：对照组和高糖化血红蛋白组,采用离子交换液相色谱法测定糖化血红蛋白值。结果高糖化血红蛋白组较对照组在发生脑梗死时,病情更为严重,预后较差,病灶较大,死亡率较高（P〈0．05）。结论脑梗死病情严重程度与糖化血红蛋白水平呈正相关,可以将糖化血红蛋白水平作为脑梗死病情判断、预后以及脑梗死预防的重要指标之一,这对于脑梗死在预防、治疗上有着重要的临床意义。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组,比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值。结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P<0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P<0.05);2组患者的WBC计数、P...     

急性脑梗塞患者检测糖化血红蛋白的临床意义

糖化血红蛋白(GHb)即被糖化的血红蛋白，它可反映人体1一2月的血糖水平。急性脑梗塞患者常因应激反应或因伴有糖尿病引起血糖升高，临床上及时发现引起高血糖的原因对患者的治疗及预后具有重要意义。     

TyG指数联合NLR对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年8月～2021年12月就诊于徐州医科大学附属医院的202例AP患者的病例资料,基于2012年亚特兰大修订的AP分级标准,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)119例、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)38例、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)45例。收集研究对象的一般资料、入院24h内实验室检查及影像学检查结果,比较不同严重程度AP的各项指标水平,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素,受试者操作者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评价各项指标对AP严重程度的预测价值。结果 NL...     

急性胰腺炎严重程度预测

<正>目前,对于急性胰腺炎(AP)的临床特征认识仍然存在着争议:即仍然不知道AP是一种由轻型(MAP)转化为重症急性胰腺炎(SAP)的疾病还是从一开始就发展为SAP的疾病。预测AP的严重性对于治疗成功是比较关键的,是研究热点,笔者就AP的预测指标综述如下。1预测AP严重程度的意义AP的分级和严重程度与治疗方法的选择和预后有着密切的关系,MAP病情较轻,经过对症支持治疗,短期即可治愈。但是对于SAP病人,治疗方法对预后有着很大的影响。入院后对     

PLR、PDW联合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨不同程度急性胰腺炎（AP）患者血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板分布宽度（PDW）水平变化及联合BISAP 评分在诊断疾病严重程度中的价值。方法 回顾性分析2018 年1 月至2019 年12 月期间在我院住院的急性胰腺炎患者,分为轻度胰腺炎（MAP）、中度胰腺炎（MSAP）、重度胰腺炎（SAP）三组,并收集24 h 内检测的外周血血细胞计数及基本生命体征等临床资料,计算PLR、PDW 及BISAP 评分,比较各组间的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）对诊断效能进行评估。结果 共有120 例患者纳入本次研究,SAP 组患者PLR、PDW 及BISAP 评分的水平均高于MSAP 组、MAP 组[PLR：（152.57±62.23）vs.（227.80±108.65）vs.（315.83±281.50）;PDW：（16.58±1.14）% vs.（17.19±0.81）% vs.（17.26±0.65）%;BISAP 评分：（1.38±0.49）分vs.（2.27±0.81）分vs.（3.12±0.98）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析显示,在疾病严重程度方面,PLR、PDW 及BISAP 评分与急性胰腺炎的严重程度均呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC 曲线分析显示,PLR、PDW、BISAP 评分及三者联合的曲线下面积分别为0.673、0.653、0.842 和0.885。三者联合诊断的价值高于单一指标的诊断价值。PLR+PDW+BISAP 评分的cut-off 值为0.1181 时灵敏度为0.971,特异度为0.663,95%CI 0.825～0.945。结论PLR、PDW 可反映疾病的严重程度,PLR、PDW、BISAP 评分联合使用对急性重症胰腺炎有重要的临床诊断价值。     

NEWS评分联合血清白蛋白对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值

目的 探讨国家早期预警评分(NEWS)联合血清白蛋白对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法 回顾性选取2018年11月至2022年11月就诊于徐州医科大学附属医院的271例AP患者,按病情严重程度分为非重症急性胰腺炎组204例(N-SAP组)和重症急性胰腺炎组67例(SAP组)。比较两组患者的一般资料、生化指标及NEWS;采用多因素二元Logistic回归分析AP患者病情严重程度的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NEWS、血清白蛋白及两者联合对AP严重程度的早期评估价值。结果 SAP组患者的NEWS为9 (7,11)分,明显高于N-SAP组的2 (1,6)分,差异具有显著统计学意义(P<0.01);SAP组患者的血清白蛋白水平为(34.8±6.5) g/L,明显低于N-SAP组的(41.3±4.9) g/L,差异具有显著统计学意义(P<0.01);经多因素二元Logistic回归分析结果显示,高NEWS、低血清白蛋白是评估AP患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.01);NEWS、血清白蛋白评估AP严重程度的灵敏度分别为92.5%、70.2%...     

BISAP-HDL:BISAP评分联合HDL-C用于预测急性胰腺炎预后的临床价值

目的 根据2012亚特兰大急性胰腺炎分类标准,比较BISAP、HDL-C及BISAP联合HDL-C(BISAP-HDL预测急性胰腺炎预后的临床价值。方法 收集2013年1月至2014年4月在温州医科大学附属第一医院住院的急性胰腺炎患者资料,共402例患者符合入组条件并入组,分为轻症急性胰腺炎（MAP）组,中度重症急性胰腺炎（MSAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组。收集入选患者的人口学特征、入院时的BISAP评分、HDL-C值,制作BISAP评分、HDL-C及BISAP-HDL预测急性胰腺炎进展为重症急性胰腺炎的受试者工作特征曲线（ROC）,分别取最佳cutoff值计算其预测结局的敏感度、特异度及曲线下面积（AUROC)。结果 BISAP、HDL-C及BISAP-HDL预测重症急性胰腺炎的曲线下面积（AUROC）分别为0.8686,0.7030,0.9036(P<0.05)。当cutoff值取2时,BISAPHDL的预测准确性最高,敏感度和特异度分别为90.00%和77.15%。结论 BISAP-HDL预测重症急性胰腺炎的敏感度和特异度均优于BISAP。     

妊娠早期糖化血红蛋白联合体重指数筛查妊娠期糖尿病的价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白联合体重指数在妊娠早期糖尿病筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年间自孕早期开始于我院建册、行产前检查、并分娩的单胎、初产孕妇1205例;其中在妊娠早期（8～14周）产前检查中空腹血糖值异常5例,确诊为妊娠期糖尿病,其余孕妇均进行糖化血红蛋白（HbA1c）含量检测及体重指数（BMI）计算（观察组）,妊娠24～28周实施50g葡萄糖负荷筛查实验（GCT）（对照组）,以75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）为确诊依据,比较两种筛查方法的效果。结果 1 205例孕妇中由OGTT法确诊为糖尿病患者为32例;GCT以≥7.8 mmol/L为切点,筛出例数为135例,其中真阳性25例;HbA1c水平及BMI分别以≥6.0%和≥24为切点,筛出例数为136例,其中真阳性28例;对照组与观察组对妊娠期糖尿病筛查的特异性和假阳性率无显著性差异（P〉0.05）,但观察组敏感性显著高于对照（P〈0.05）,假阴性率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 HbA1c联合BMI用于妊娠早期糖尿病筛查,具有较高敏感性,漏诊率低,对临床妊娠期糖尿病的诊断具有重要意义,应用前景广阔。     

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。     

平均血小板体积对评估急性胰腺炎病情的价值

目的:探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中的变化情况及其对急性胰腺炎病情的评估价值。方法:回顾性分析214例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病情严重程度,将患者分为重症急性胰腺炎组64例、非重症急性胰腺炎组150例,63例健康体检者作为对照组。比较AP组及健康对照组、AP急性期及缓解期MPV,比较重症AP组及非重症AP组MPV、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、Ca~(2+)、白细胞(WBC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对预测重症AP的价值。结果:AP组MPV低于健康对照组(P<0.05);重症AP组MPV低于非重症AP组(P<0.05);AP患者急性期MPV低于缓解期(P<0.05);MPV、CRP、LDH、Ca~(2+)、WBC预测重症急性胰腺炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.655、0.708、0.707、0.622。结论:AP患者MPV降低;急性期MPV低于缓解期;重症AP组MPV低于非重症AP组;MPV是评估AP病情的有用的临床指标,预测重症AP的价值高于CRP、WBC、LDH、Ca~(2+)。