神经导航联合荧光素钠引导显微手术治疗成人高级别胶质瘤患者预后的影响因素

目的 探讨神经导航联合荧光素钠引导显微手术治疗成人高级别胶质瘤患者预后的影响因素。方法 分析内蒙古自治区人民医院神经外科2016年3月至2020年10月收治的35例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,所有患者均采用Brain lab神经导航联合荧光素钠（1.5～2.0 mg/kg）荧光引导术中辅助技术行胶质瘤切除术,对影响术后生存时间的临床因素进行预后分析。结果 术后世界卫生组织Ⅲ级14例,世界卫生组织Ⅳ级21例。肿瘤全切除24例,非全切除11例。随访时间为6～60个月,术后肿瘤复发22例,死亡20例,患者1年生存率为76.4%,2年生存率为44.4%,3年生存率为23.8%。不同性别、肿瘤部位、切除程度、病理级别、Ki-67指标范围、治疗方式及有无癫痫和并发症患者的存活率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后有并发症和Ki-67阳性是患者预后的独立危险因素（RR=7.406,P=0.026;RR=3.524,P=0.028）。结论 术后有无并发症、Ki-67阳性表达率和肿瘤的部位可作为判断预后的重要因素。     

高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析

目的：分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法：对湖南省肿瘤医院从2008年 7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III~IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾 性分析。结果：随访3~111(中位数29.5)个月,中位总生存时间(median overall survival time,MOST)为36.00(95% CI： 22.85~49.16)个月,中位无进展生存时间(median progression-free survival time,MPFS)为21.00(95% CI：9.72~32.28)个月, 1,2,3,5年生存率分别为87.50%,56.25%,40.63%,17.19%。Log-Rank单因素分析、Cox回归模型分析均提示与高级 别脑胶质瘤患者预后相关的因素有病理级别、切除程度、同步放化疗(P<0.05)。结论：高级别脑胶质瘤患者综合治疗 后的总体生存时间、无进展生存时间及5年生存率有所提高,而与患者预后相关的因素有肿瘤病理级别、切除程度、 同步放化疗,说明接受肿瘤全切及同步放化疗的WHO III级的胶质瘤患者的临床效果较好。     

成人高级别脑胶质瘤术后复发相关因素分析

目的 探讨影响成人高级别脑胶质瘤术后复发的相关因素,为提高脑胶质瘤的诊疗水平、降低复发率提供临床依据。方法 回顾性分析2018年1月～2020年12月在杭州市肿瘤医院进行术后辅助放化疗的44例高级别脑胶质瘤患者的临床资料。记录患者的基本信息的分子病理、影像学检查及治疗经过等可能影响预后的因素。采用Kaplan–Meier法对相关因素进行生存分析,采用Log–Rank检验、Cox回归模型分别进行单因素和多因素分析。结果 患者中位无进展生存（progress free survive,PFS）时间为8.8个月。单因素分析结果显示,放疗前卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分、肿瘤切除程度、异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase,IDH）表达均是影响成人高级别脑胶质瘤患者PFS时间的重要因素（均P<0.05）。多因素分析结果显示,放疗前KPS评分<70分、肿瘤切除不全、IDH野生型均是成人高级别脑胶质瘤术后复发的独立危险因素（均P<0.05）。结论 高级别脑胶质瘤患者预后差,复发率高。放疗前KPS评分<70分、肿瘤切除不全、IDH野生型的高级别脑胶质瘤患者术后复发率较高。     

参芪扶正注射液联合放化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的临床观察

目的： 探讨参芪扶正注射液联合放化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的治疗效果。方法： 62例患者随机分为两组,对照组32例,术后应用常规放射治疗同步替莫唑胺化疗,及随后的替莫唑胺辅助化疗治疗方案;试验组30例,在对照组治疗方案的基础上,联合应用参芪扶正注射液。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）评估两组患者认知功能损害程度,观察两组患者肿瘤体积变化,并对两组患者的放化疗不良反应进行比较。治疗后半年,再次评价两组患者的认知功能。结果： 治疗后两组患者肿瘤缓解率无明显差异,MoCA评分、不良反应发生率试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 在放化疗的基础上,联合应用参芪扶正注射液,能够延缓高级别脑胶质瘤患者术后放疗导致的迟发性认知功能损害,并且能减少放化疗的不良反应。     

成人脑胶质瘤预后相关因素分析

目的回顾性分析成人脑胶质瘤的病理特点及临床预后,研究影响成人脑胶质瘤预后的相关因素。方法选取2011年1月—2014年12月北京天坛医院神经外科诊治的资料符合本研究要求的脑胶质瘤患者123例,采用Kaplan-Meier生存曲线法、Log-Rank单因素分析及Cox多因素分析对患者的年龄、性别、肿瘤病理分级、手术切除范围、肿瘤大小、术前癫及水肿、术前KPS评分,术后放化疗及肿瘤标志物Ki-67等十项指标进行统计学分析。结果 Log-Rank单因素分析与Cox多因素分析结果提示患者年龄(P=0.0020)、术前KPS评分(P=0.0008)、肿瘤病理分级(P<0.0001)、是否进行术后放疗(P<0.0001)、及Ki-67水平(P=0.0101)是影响胶质瘤患者预后的独立因素。结论患者术前KPS评分越低、年龄越大、病理级别越高、Ki-67表达量越高、未采取术后放疗,则预后越差。     

替莫唑胺对高级别脑胶质瘤疗效的Meta分析

目的比较不同治疗药物在高级别脑胶质瘤手术治疗后的效果,分析评价替莫唑胺的疗效。方法利用文献检索方法收集国内使用替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的文献,对符合入选条件的文献,应用Stata软件中的Me-ta程序分析替莫唑胺对高级别脑胶质瘤的疗效。结果入选文献7篇,共纳入病例438例,其中治疗组227例,对照组211例。Meta分析结果显示,合并OR值为3.70,95%可信区间为2.37～5.79,Mantel-Haenszel的固定效应模型检验结果 Z=5.75,P<0.01,表明替莫唑胺的总体疗效显著高于其他同类药物。结论替莫唑胺可作为当前阶段治疗高级别脑胶质瘤首选药物。     

脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的相关因素分析

目的 分析脑胶质瘤患者手术切除术后预后不良的影响因素。方法 选择2018年10月—2020年9月本院收治的107例脑胶质瘤患者作为研究对象,全部患者均经手术切除治疗,并随访1年;根据患者随访1年时生存情况,将患者分为预后良好组(生存)与预后不良组(病死);设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料、实验室指标等,分析脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的影响因素。结果 107例脑胶质瘤患者术后1年预后不良74例,预后不良发生率为69.16%(74/107);预后不良组WHO分级、非全切除术占比高于预后良好组,术前血清TGF-β水平高于预后良好组,术前KPS评分、IL-18水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,WHO分级高、非全切手术、术前血清TGF-β水平高是脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),术前KPS评分、IL-18水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者手术治疗预后不良可能受患者WHO分级、手术...     

肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤8例临床分析

目的 探讨肿瘤电场治疗（tumor treating fields,TTFields）高级别脑胶质瘤患者的近期临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年10月杭州市肿瘤医院收治的8例经病理确诊的高级别脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者手术后均进行Stupp方案放化疗及TTFields,观察TTFields治疗效果、依从性和不良反应,并进行统计学分析。结果 8例患者开始使用TTFields时,2例为复发病例,6例为新诊断的高级别脑胶质瘤病例。使用TTFields的时间均≥2个月,治疗的中位依从性为91.5%。根据神经肿瘤反应评价（response assessment in neuro–oncology,RANO）标准,至随访结束时8例患者佩戴TTFields后疾病进展2例,疾病稳定6例。中位无进展生存期（progression–free survival,PFS）12.7个月。2例出现1～2级局部接触性皮炎,无3～4级不良反应。结论 TTFields能够有效改善高级别脑胶质瘤患者的预后,具有良好的安全性和耐受性。     

31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3 a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3 a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71%和29.41%,而高级别胶质瘤者则分别为21.43%,7.14%;手术全切除次全切除者分别为56.52%和26.09%,而部分切除者分别为12.50%、0%;手术+放疗者分别为69.23%和30.77%,而单纯手术的生存率为27.78%和11.11%;年龄≤40岁者分别为56.25%和31.25%,而年龄>40岁者分别为33.33%和6.67%.结论手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.     

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的 评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d（12～261 d）,放射治疗中位剂量54 GY（30～64 GY）.40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月（2～62个月）.结果 少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率（OS）依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%（P=0.000）,肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%（P=0.000）,放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%（P=0.002）,年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%（P=0.012）,在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%（P=1.000）,放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%（P=0.011）,配合与不配合化疗（P=0.354）.COX模型多因素分析结果显示：年龄大小（P=0.0329）、肿瘤级别的高低（P=0.0219）、手术切除的程度（P=0.0165）、放疗前的功能状态KPS评分（P=0.0212）、放疗是否配合化疗（P=0.0185）、放疗后瘤灶钙化与否（P=0.0389）是影响预后的显著因素.结论 低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小（≤40岁）、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.     

脑胶质瘤预后因素的临床研究

目的:探讨影响脑胶质瘤预后的相关性因素。方法:随机抽选30例脑胶质瘤病例完整资料为分析依据,找寻影响脑胶质瘤预后相关性因素。结果:患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径、MGMT蛋白表达各因素间生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示以上因素对于预后有影响;而性别与肿瘤数目间生存时间差异无统计学意义(P>0.05),提示二者对于预后无影响;KPS≥70分为良好独立预后因素,KPS得分越高,预后效果越好;年龄≥40岁、病灶部分切除、病理分型Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径超过5 cm为影响预后的独立风险因素。结论:影响脑胶质瘤预后的独立因素有患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径,高级别脑胶质瘤患者手术治疗后应同时接受化疗治疗,有助于延长中位生存期。     

替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤效果观察

目的：探究替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床效果,评价其临床应用价值。方法选取高级别脑胶质瘤患者41例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为对照组（20例）与观察组（21例）,对照组给予常规治疗,观察组给予替莫唑胺联合放疗治疗。对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率为80.95%,对照组为45.00%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者临床不良反应对照组少于观察组,观察组患者脱发15例,对照组12例;观察组具有血液学毒性5例,对照组3例;观察组胃肠道反应6例,对照组4例;观察组脑水肿症状14例,对照组11例;但组间数据比较差异无统计学意义。结论替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤疗效显著,不良反应少,安全性较高,值得临床应用与推广。     

脑胶质瘤的MRI诊断及预后影响因素分析

目的 分析核磁共振成像(MRI)诊断脑胶质瘤的价值及其预后影响因素。方法 选取2018年8月至2019年8月我院收治确诊为脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)患者120例,均完成MRI检查,分析MRI影像学特点及诊断价值,并总结其预后影响因素。结果 120例GC患者中9类不同瘤质表现出各异的MRI特征;单因素分析显示年龄<60岁、完全切除病灶、术后进行化疗、肿瘤分级Ⅰ-Ⅱ级、肿瘤直径<5cm、术前卡氏预后评分(KPS)≥70分患者生存率较高(P<0.05);多因素分析显示年龄、切除病灶方式、术后化疗、肿瘤分级及肿瘤直径为脑胶质瘤患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 脑胶质瘤类型及强化程度、囊变形态与肿瘤类型之间存在一定联系,且年龄、切除病灶方式、术后化疗、肿瘤分级及肿瘤直径为脑胶质瘤患者预后的独立影响因素,需根据以上影响因素给予相对应处理措施以改善脑胶质瘤患者预后。     

贝伐珠单抗治疗高级别脑胶质瘤的研究进展

高级别脑胶质瘤（high-grade glioma,HGG）患者预后差、生存期短,是常见的脑肿瘤之一。新诊断的HGG经标准stupp方案治疗后几乎都会复发,且复发后暂无标准的治疗方案。HGG表现为高度血管化,部分是由血管内皮生长因子驱动。贝伐珠单抗与血管内皮生长因子靶向结合,减少新生血管的形成,抑制肿瘤的生长,减轻血管压力,减少肾上腺皮质激素类药物的使用,从而达到治疗目的。由于这种特性,越来越多的研究开始关注贝伐珠单抗用于HGG的治疗。本文就贝伐珠单抗治疗HGG的疗效、预测因子、剂量选择以及使用策略进行综述。     

影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素分析

目的探讨分析影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素。方法分析45例脑胶质瘤患者的临床资料,比较不同条件下术后存活时间的差异。结果不同年龄、手术切除方式、KPS评分及肿瘤病理分级的患者术后存活时间存在显著差异（P〈0．01）。结论患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级及手术方式是影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的重要因素。     

恶性脑胶质瘤手术联合放疗预后及相关因素分析

目的探讨恶性脑胶质瘤手术联合放疗的临床疗效及预后影响因素.方法外科手术后经病理证实的39例恶性脑胶质瘤患者给予放疗.Log-rank进行单因素分析,Cox回归多因素分析.结果本组中位生存时间15个月,1、3、5年生存率分别为64.4%、28.8%、17.7%.单因素分析显示影响预后的因素包括:年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度、手术至放疗时间.多因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度是影响预后的独立因素.结论外科医师应在不影响患者功能的前提下尽可能完整切除恶性脑胶质瘤,缩短手术至放疗时间以改善预后.     

98例脑胶质瘤预后的相关因素分析

９８例脑胶质瘤预后的相关因素分析耿保国（连云港市第二人民医院放疗科２２２０２３）关键词胶质瘤脑术后放疗术后放化疗中图法分类号Ｒ７３９．４脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，目前仍以手术治疗为主，但由于肿瘤具有浸润生长的特点，手术难以切净，大多有肿瘤组织残留，术...     

高级别脑胶质瘤术后同步放化疗疗效和生存情况分析

目的分析同步放化疗与单纯放疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的疗效。方法 64例高级别脑胶质瘤术后患者被随机分为单纯放疗组(32例)和同步放化疗组(32例),放疗靶区剂量:MRI所示肿瘤病灶外2~3 cm区域给予放疗剂量50 Gy,后缩野至肿瘤病灶外1~2 cm区域加量至60 Gy,2 Gy/次,5次/周。放化疗组放疗期间口服替莫唑胺胶囊75 mg/(m2·d),放疗结束后间隔4周,口服替莫唑胺胶囊200 mg/(m2·d)第1~5 d序贯化疗4个周期。结果同步放化疗组、放疗组1年、2年、3年生存率分别为78.47%、45.43%、16.72%和54.32%、18.21%、8.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血液学毒性上差异有统计学意义(P<0.05),在急性脑损伤与慢性脑损伤方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后同步放化疗组与单纯放疗组相比,可提高高级别脑胶质瘤术后患者生存率。     

高级别胶质瘤术后同期放化疗续贯多周期替莫唑胺化疗疗效分析

目的 分析高级别胶质瘤患者使用多周期(≥9周期)替莫唑胺(TMZ)化疗(≥9周期)的有效性和可行性及与预后的关系.方法 回顾分析73例高级别胶质瘤,根据使用TMZ化疗周期次数,分为多周期治疗组(TMZ≥9周期)及标准周期治疗组(TMZ=6周期),分析两组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)的差异来研究其与高级别胶质瘤预后的关系,采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线.结果 73例高级别胶质瘤患者中多周期治疗组患者35例,标准周期治疗组38例.多周期治疗组及标准周期治疗组的中位PFS分别为12.4(8~47)个月和8.3(6~41)个月,差异有统计学意义(P=0.03);多周期治疗组及标准周期治疗组的中位OS分别为18.6(10~60)个月和16.2(9~50)个月,差异无统计学意义(P=0.07).结论 多周期(≥9周期)TMZ化疗较标准周期(6周期)TMZ化疗延长高级别胶质瘤患者PFS,且未明显增加药物的不良反应,同时多周期治疗组有延长OS趋势,但未达到统计学意义.     

手术后残留的胶质瘤预后分析

目的：探讨手术未全切除的胶质瘤患者与全切除的转归差异。方法：回顾性分析2000年1月-2004年1月108例未能手术全切除的胶质瘤患者,对预后进行单因素及多因素分析并与同期全切除的223例病饲进行比较。结果：低级别组中手术未全切除的胶质瘤患者1,3年生存率与全切组无明显差异,5年生存率出现明显差异,全切组明显高于未全切组。高级别组中研究组与对照组的1年生存率差别不明显,3年及5年生存出现明显差异。结论：无论高低级别手术全切与否与胶质瘤复发及患者预后的关系极为密切。