卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼致多器官功能衰竭1例

1例男性患者为治疗肝恶性肿瘤伴门静脉瘤栓。首次免疫+靶向治疗给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,1 h后给予口服阿帕替尼靶向治疗,患者初始剂量为500 mg,口服,1日1次,用药后出现明显恶心呕吐,给予止吐药无明显好转,给药第三日将阿帕替尼减至250 mg,口服,1日1次。呕吐仍未见好转。第四日停药,患者仍有呕吐发生,同时引起心功能、肝功能、肾功能受损,凝血功能障碍,合并细菌感染,20 h后患者多器官功能衰竭导致死亡。     

卡瑞利珠单抗联合安罗替尼致皮肤不良反应1例

免疫治疗是恶性肿瘤治疗的重要突破,随着免疫治疗的广泛应用,其不良反应发生率也随之升高。皮肤不良反应是程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand^-1,PD-L1)抑制药常见不良反应之一,常见不良反应有斑丘疹、瘙痒等。卡瑞利珠单抗是一种国产原研PD-1抑制药,其皮肤毛细血管增生症发生率较高,扁平苔藓样药疹罕见。     

卡瑞利珠单抗联用阿帕替尼致药物性肝损伤1例

食管癌是具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,其标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,但患者的预后仍不理想.目前免疫治疗已成为晚期食管癌治疗的新选择,可获得显著疗效且安全性良好.免疫联合治疗策略包括免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物治疗及免疫联合放化疗等[1].程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)是重要的免疫系统...     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性垂体炎1例

<正>肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占85%,晚期NSCLC传统放化疗的5年生存率仅为5%,而随着以程序性死亡受体及其配体1(PD-1/PD-L1)为主的免疫检查点抑制剂(ICIs)的使用,其5年生存率提高到20%左右^[1]。PD-1可与肿瘤细胞表达的PD-L1和PD-L2结合,抑制T细胞活化、     

卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎1例

1 病例资料 患者,男,49岁,身高150 cm,体重45 kg,体表面积1.37 m2;2020年1月诊断为食管鳞癌,经2周期紫杉醇270 mg d1+顺铂60 mg d1术前化疗后,于2020年5月行经左胸食管癌切除+胃.食管颈部吻合术.2020年6～8月行食管癌术后区域及淋巴结引流区域放疗,期间予多西他赛110 ...     

卡瑞利珠单抗致心力衰竭1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,70岁,身高166 cm, 体重70 kg; 因“确诊胸腺瘤2月余,胸闷1天”于2021年8月20日入院治疗。患者既往有高血压病史10余年,服用药物下,血压控制尚可,有重症肌无力病史(眼部)7年,曾不间隙服用激素治疗。无糖尿病史、冠心病史等其他疾病史,无食物、药物过敏史。患者2月余前因“发现前纵膈占位3月”前往上级医院于6月10日行手术治疗。术后病理示：前纵膈B3型胸腺瘤,临床诊断为胸腺瘤。     

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

<正>1病例介绍1.1患者情况患者,男,51岁,体质量51 kg,体表面积1.488 m²。2023年2月2日因“食管鳞癌(cT4bN2M0 IVA期)第3周期化疗后20余天,寻求下一步治疗”入院。2022年9月,患者自觉进食硬物后吞咽困难,无发热寒战,恶心呕吐,腹痛腹泻,未予以重视。2022年10月吞咽困难加重。2022年11月胸部增强CT示食道中上段管壁僵硬、偏心增厚,最厚处壁约13 mm,管腔狭窄,食道外膜欠规则,左侧壁明显,可疑侵犯周围脂肪间隙,病变与气管关系密切,气管轻度受压;纵隔见多发小淋巴结显示,较大者短径约8 mm,强化不均。于2022年11月14日胃镜活检,活检后常规病理报告示:查见鳞状细胞癌。初步诊断食管鳞状细胞癌(cT4bN2M0 IVA期)。既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病;否认心、肾、肝等重要器官疾病史。有银屑病史:全身斑块皮屑瘙痒反复10年,治疗史不详。     

阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗经治晚期小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗在经治晚期小细胞肺癌患者中的安全性和有效性。方法 回顾性收集42例经治晚期小细胞肺癌患者的临床资料,治疗方案为阿帕替尼250 mg po Qd,卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,3周1次,直至疾病进展或出现无法忍受的毒性。观察近期疗效、中位无进展生存期、中位生存期及不良反应。结果 42例患者评估疗效和安全性,CR 2例（4.76%）,PR 15例（35.71%）,SD 16例（38.10%）,PD 9例（21.43%）,ORR为40.48%,DCR为78.57%。中位PFS为6.24个月,中位OS为10.23个月。不良反应多为1～2级。非血液学毒性主要不良反应为高血压（45.23%）、蛋白尿（23.81%）、手足综合征（28.57%）、皮疹（19.05%）。全组患者未发生严重不良反应导致治疗中断或停止,未出现过敏反应。结论 阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗用于治疗经治晚期小细胞肺癌有较好的协同抗肿瘤作用,有显著临床疗效,安全性高,不良反应少。     

卡瑞利珠单抗致严重免疫性心肌炎1例

1临床资料患者女,49岁,身高161 cm,体质量60 kg。2021年5月23日因"确诊恶性胸腺瘤10月,全身酸痛2周,胸痛、胸闷2天"入院。患者曾于2020年7月23日行胸腔镜辅助下胸膜活检术,术后病理提示:恶性胸腺瘤伴胸膜播散,免疫组化:肿瘤细胞CK(+),TTG-1(-),CK19(+),P63(+),CK20(-);未成熟淋巴细胞CD1a(+)、TdT(+)。     

卡瑞利珠单抗致毛细血管增生症1例

1病例资料 患者,女,44岁,2019年12月1日因"上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余"入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期入院复查.否认家族病史,否认药物食物过敏史. 入院检查:上腹部CT平扫+增强检查提示,肝内多发低密度灶,考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移.基因检...     

卡瑞利珠单抗致免疫性肺炎1例

PD-1抑制剂为肺鳞癌患者的治疗带来了曙光,但其特殊的药物作用机制所导致的不良反应亦有别于传统化疗药物.本文报道1例61岁肺鳞癌男性患者使用PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)和顺铂治疗4周期后出现免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗6周后好转,以期为临床安全用药提供一定的参考.     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

卡瑞利珠单抗致药源性甲亢1例

1例54岁男性食管癌患确诊后接受TP方案化疗(白蛋白结合型紫杉醇480 mg静脉滴注1次+顺铂45 mg静脉滴注3次)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注1次),每3周为1个周期。治疗2周期后患者出现心悸不适,复查甲状腺功能五项提示fT3、fT4、TotT3、TotT4较正常水平大幅升高,TSH<0.01 mIU/L,甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物抗体滴度高,心电图提示窦性心动过速,甲状腺彩超提示甲状腺体积增大,诊断为甲状腺功能亢进,考虑与卡瑞利珠单抗不良反应有关,但不能排除合并使用碘造影剂的影响。遂停用卡瑞利珠单抗,给予甲巯咪唑片10 mg口服、2次/d和普萘洛尔片10 mg口服、3次/d治疗。停用卡瑞利珠单抗并对症治疗1个月后,患者心慌症状缓解,复查甲功五项指标逐渐恢复至正常范围,后续未再使用卡瑞利珠单抗,停用甲巯咪唑片后复查甲功五项指标正常,甲亢未再复发。     

卡瑞利珠单抗致史-约综合征1例

该文报道了一例罕见的由免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗所致严重皮肤不良反应事件。临床药师通过查阅相关指南和文献,了解该类不良事件的发生原理和治疗原则,参与该病例的诊断和治疗,并持续对患者进行药学监护,最终该患者在糖皮质激素冲击治疗和其他辅助治疗下好转出院。该文旨在为免疫检查点抑制剂的临床安全应用提供参考。     

1例卡瑞利珠单抗致重度心肌炎不良反应及临床分析

免疫检查点抑制剂在临床的使用范围逐渐扩大,可明显延长患者生存期,但其独特的免疫相关不良反应也应该引起人们的重视。本文分析1例61岁晚期肺癌女性患者使用卡瑞利珠单抗（200 mg,ivgtt q2w）12天后,出现头晕并逐渐加重,考虑为PD-1抑制剂引起的免疫相关性肌炎累及心肌、伴横纹肌溶解的重叠综合征,予以激素冲击联合免疫球蛋白抗炎及其他对症治疗,但最终结局并未好转。     

卡瑞利珠致反应性毛细血管增生症1例

1例55岁男性患者,因肝癌晚期伴腹腔转移,术后口服仑伐替尼(12 mg,qd),1个月后抗癌方案调整为仑伐替尼联合卡瑞利珠(200 mg,q 2 w,ivgtt),卡瑞利珠首次治疗后12 d,患者双脚及脚踝出现点状鲜红色圆形丘疹,诊断为反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP),遂自行停用仑伐替尼,后范围进一步扩大至腰背部...