右腋下微创小切口在小儿心脏手术中的应用

1 临床资料 1.1 一般资料本组 153 例,男性 84 例,女性 69 例,年龄 9 个月～18 岁,其中:房间隔缺损( ASD)48 例,室间隔缺损(VSD)94 例,法洛四联症(TOF)6 例,VSD+ASD 3 例,右室双出口(DORV)1 例,Ebstein畸形 1 例.     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的：探讨心胸外科腋下小切口的手术要点及手术指征。方法：1998年4月至2000年2月应用腋下小切口行心胸外科手术41例,其中肺叶切除15例,全肺切除1次,肺大疱切除6例,食管癌切除胃食管左颈部吻合13例,动脉动0管结扎3例,风心病二尖瓣闭式扩张3例。结果41例手术出现并发症2例,为术后切口感染,围手术期出血减少,手术时间缩短,术后康复加快,结论：该术式疗效满意,只要适应症选择得当,值得推广。     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的:介绍腋下小切口在心胸外科手术中的应用。方法:回顾性分析60例经腋下小切口开胸手术治疗的患者情况。结果:60例腋下小切口手术患者,术后伤口疼痛较轻,恢复较快,无其他并发症。结论:腋下小切口在心胸外科手术中应用广泛,具有创口小、恢复快、暴露良好等特点,适合临床推广。     

腋下小切口在胸心外科手术中的应用

1995年 3月～ 1 998年 1 0月 ,我院经腋下小切口行胸心外科手术 5 0例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料全组共 5 0例 ,男 3 4例 ,女 1 6例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组病人术前常规检查均无手术禁忌证。先天性心脏病病人 ,均有活动后心慌、气促和典型的心脏杂音 ,并经心电图、胸部 X线及彩色超声心动图明确诊断。1 .2　手术方法气管插管静脉复合麻醉 ,取侧卧位 ,术侧上肢向头部上举并固定于头架上 ,切口自腋下背阔肌前缘 ,斜行向下止于腋前线处 ,长 6～ 1 4cm。切开皮肤、皮下组织 ,游离背阔肌前缘并用拉钩将其向后略作…     

右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术中的比较

心内直视手术,多采用胸骨正中切口,随着医学模式的转变,对手术中如何减少手术创伤和保持美观提出了更高的要求.因此,小切口入路越来越多地应用于治疗先天性心脏病.本研究对右腋下小切口与常规的胸骨正中切口在心脏直视手术中的应用情况进行比较,以评价两种切口的临床应用效果.     

右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术中的比较

目的探讨右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗I组（右腋下小切口手术组）30例和治疗II组（胸骨正中切口手术组）30例。结果治疗I组手术时间、体外循环时间、辅助通气时间、24h引流量、术后住院时间均明显低于治疗II组P〈0.05,差异有统计学意义。结论右腋下小切口进行心脏手术创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的 :探讨腋下小切口 (AMT)在先心病手术中的应用。方法 :对 16例先天性心脏病人中 ,AMT组 8例 ,胸骨正中劈开 (MS)组 8例。结果 :两组心脏手术全部顺利完成。AMT组切口小 ,平均住院日少于MS组 ,两组体外循环及主动脉阻断时间无显著差异。结论 :AMT行先心手术具有创伤小 ,恢复快的特点 ,可常规应用于先心手术     

腋下小切口在普胸手术中的应用

标准后或前外侧开胸切口引起的创伤是术后胸痛和肩关节活动障碍的主要原因。1997年初至1998年7月,我们对标准开胸切口加以改进,采用腋下小切口进行普胸手术23例,效果良好。现报道如下。1　临床资料和方法11　一般资料　全组23例,男13例,女10例。年龄5～50岁。动脉导管未闭结扎术7例,肺大疱结扎术6例,纵膈肿瘤摘除术2例,肺叶切除术4例,脓胸纤维膜剥脱术2例,Ｈｅｌｌｅｒ手术和膈疝膈肌修补术各1例。除1例外,其余病人无合并症。1例肺切除术中撕破肺动脉的一细小分支,出血约150ｍｌ,止血后恢复顺利。全部病人术后疼痛明显减轻,平均住院时间缩短…     

腋下小切口在普胸手术中的应用

1997年8月至1999年12月,我们根据现代微创外科的观点采用腋下小切口施行普胸手术共7例,切口平均长度13.2 cm,临床效果良好,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:7例中,男4例,女3例,年龄35～69岁,平均47.8岁,经病理证实肺癌 3例,良性肿瘤4例. 1.2 方法:①双腔气管插管静脉复合麻醉;②侧卧位,术侧上肢向头部上举并固定于头架 上,将相应术野中心部位垫起;③开胸步骤:取腋后线下背阔肌前缘斜行切口止于腋前线处 , 长9.5～14.5 cm,游离背阔肌前缘并用拉钩向后略作牵拉,沿前锯肌肌纤维起行方向钝性 分开至肋间表面,经肋间正中切开肋间肌进胸,置入两副小号胸廓开胸器牵开肋间及背阔肌将 胸内视野打开,常规进行胸内探查.术前无病理诊断的,术中行快速冰冻确诊,以确定术式 ;④关胸步骤:用7号丝线经上下肋骨中点打孔缝合固定,缝合时注意避免损伤肋间神经; 缝合前锯肌、皮下组织及皮肤. 2 结果 7例中分别行左开胸5例,右开胸2例,其中上叶切除2例,中叶1例,下叶切除3例 .纵膈肿瘤摘除1例,3例肺癌肺叶切除加周围淋巴结清扫,4例良性肿瘤分别直接行肺叶切除术或肿瘤直接摘除.7例开胸过程中出血量约少于25 ml.开关胸时间均在35 min内完成.术中术后无任何并发症发生,7例术后均在3～5 d下床活动. 术后伤口损伤小,疼痛轻微,并且持续时间短,利于咳嗽排痰;术侧上肢及肩关节活动 受限不明显,伤口隐蔽,美容效果好,术后伤口长度均在9.5～14.5 cm.     

局部脑氧饱和度监测在右侧腋下小切口心脏手术中的应用

目的观察局部脑氧饱和度(r SO2)在右侧腋下小切口心脏手术中的变化。方法 2018年1～5月,选择行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术患儿各40例。VSD修补手术患儿采用左侧90度卧位,ASD修补手术患儿采用左侧90度卧位及头低位45度。记录患儿的一般资料以及在术前(T1)、诱导至心肺转流(CPB)开始期间(T2)、CPB降温期间(T3)、CPB降温末至CPB开始复温(T4)、CPB开始复温至CPB停机(T5)、CPB停机后20 min(T6) 6个时间段的双侧r SO2。结果全组患儿均手术顺利。其中ASD患儿组,在左侧不同时段内的比较,T3、T4、T5时间段的r SO2明显低于T1(P 0.05);而右侧不同时段内r SO2的比较,发现T3、T4、T5、T6明显低于T1(P 0.05);不同时段左、右侧的r SO2对比均无统计学差异(P0.05)。而VSD患儿组,左侧不同时段内r SO2的比较,发现T3、T5明显低于T1(P 0.05);而右侧不同时段r SO2的比较,发现T3、T4、T5、T6均明显低于T1(P 0.05);在不同时段内,T3、T4、T5、T6的r SO2右侧均明显低于左侧(P 0.05)。结论r SO2在右侧腋下小切口心脏手术中监测有临床意义,CPB过程中r SO2会下降,停止CPB后逐步恢复至术前水平。单纯左侧90度卧位会导致左侧r SO2较右侧高。     

腋下“”型小切口在常温心脏不停跳手术中的应用

胸部正中切口作为心脏手术的常规路径已在临床上得到广泛的应用 [1 ] ,实践证明该切口显露充分 ,适用于各种类型的心脏手术 ,其缺点是该切口锯开胸骨创伤大、失血多、婴幼儿容易形成鸡胸等并发症 ,术后切口瘢痕影响患者的美观 ,造成患者的心理负担。随着心脏外科技术的日益完善 ,如何减轻手术创伤及术后的美观是当前研究的热点之一。我科1999年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,共开展腋下“ ”型小切口常温心脏不停跳手术 3例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3例均为女性 ,年龄 5～ 33岁 ,平均 2 1岁 ,体重 2 0～ 5 0 kg,平均…     

腋下小切口在小儿脓胸手术中的临床应用

目的探讨腋下小切口治疗小儿脓胸的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年6月~2011年6月腋下小切口（24例）及后外侧切口（26例）手术治疗小儿脓胸患者的临床资料,并对治疗效果、手术情况及手术并发症等进行比较。结果两组手术方式、手术时间及疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量、术后引流量、胸管引流时间、止痛药的使用、肩部活动障碍、切口感染、切口长度及术后住院时间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腋下小切口治疗小儿脓胸疗效可靠,较传统切口手术胸壁损伤轻、出血少、术后并发症少、功能恢复好、切口隐蔽而美观,值得进一步推广应用。     

腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用

目的 探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用. 方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例.年龄2～43岁.男18例,女34例.左腋下切口50例,右腋下切口2例.取腋下腋中线做6～8 cm垂直切口,经第3～5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术. 结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7 d切口拆线,伤口呈线状Ⅰ期愈合.患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例. 结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用.     

腋下"Ⅰ"型小切口在常温心脏不停跳手术中的应用

胸部正中切口作为心脏手术的常规路径已在临床上得到广泛的应用[1],实践证明该切口显露充分,适用于各种类型的心脏手术,其缺点是该切口锯开胸骨创伤大、失血多、婴儿幼儿容易形成鸡胸等并发症,术后切口瘢良影响患者的美观。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用效果分析

目的探讨腋下小切口与后外侧切口相比在原发性肺癌手术中的应用效果。方法将收治的351例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用腋下小切口手术;对照组采用传统的后外侧切口,比较两组患者的手术情况、术后引流量及患者住院天数,并将结果进行统计学分析。结果试验组切口较小、手术时间短、术中出血量和术后引流量均较少,患者住院时间缩短,与对照组比较,p〈0.05,差异有统计学意义。结论采用腋下小切口对肺癌进行手术可有效降低术中创伤,减少不良反应,值得在临床推广应用。     

腋下小切口开胸术在胸外科手术中的应用

开胸手术的传统方法往往是采用标准的后外侧切口或者前外侧切口,要横断背阔肌、前锯肌、斜方肌等,手术创伤大,开关胸时间长,术后疼痛时间长,肩关节活动受影响大。从2008年6月份开始,我们对传统手术切口进行改进,采用腋下小切口开胸术12例,效果良好。     

腋下小切口在胸外科手术中的应用11例

常规胸外科手术切口一般长约20cm～42cm,由于切口大,常给患者带来很大的生理和心理压力。     

腋下纵行切口在胸部手术中的应用

目的：为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤，以利于术后康复和满足胸部手术野的显露。方法：采用证纵行切口施行胸内各种手术１２１例。结果：术中不切断胸大肌及背阔肌，出血少、创伤小，开胸关胸迅速，术后心肌功能扰乱轻且恢复快，刀口小且隐蔽，尤其适用于年轻女性和老年体弱患者。结论：该切口可满足多数胸内手术，尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除。