慢性肾衰竭患者２５ 羟维生素Ｄ 水平 与心脑血管并发症相关性研究

摘要：为了探讨慢性肾衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）患者血清２５ 羟维生素Ｄ３ ［２５ （ＯＨ）Ｄ３］与心脑
血管并发症的关系。本研究选取２０１５年１０月至２０１６年３月重庆医科大学附属永川医院肾内科ＣＲＦ 患者
６０名，根据患者２５ 羟维生素Ｄ３ 血清水平将患者分为对照组和观察组。对照组２０ 例，血清２５ （ＯＨ）Ｄ３
浓度≥１５μｇ／Ｌ；观察组４０例血清２５ （ＯＨ）Ｄ３ 浓度＜１５μｇ／Ｌ。检测两组患者血红蛋白、血肌酐、尿素
氮、总胆固醇、甘油三酯浓度和颈总动脉内中膜厚度，并记录１ 年内脑血管事件次数，６ 个月内心脏功能
衰竭次数，并分析心脑血管疾病的危险因素。计量资料采用狋检验，计数资料采用χ
２ 检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概
率法，危险因素的分析采用多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。结果显示，观察组血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯浓
度、内中膜厚度、颈动脉粥样硬化率、脑血管事件发生率明显较对照组升高，差异有统计学意义（犘＜
０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，低水平的２５ （ＯＨ）Ｄ３ 及高水平的内中膜厚度是心脑血管事件发生的危险
因素（犘＜０．０５）。慢性肾衰竭患者２５ （ＯＨ）Ｄ３ 与血管钙化、脑血管事件密切相关。
关键词：慢性肾脏病；２５ 羟维生素Ｄ３；心血管疾病；脑血管事件
中图分类号：Ｒ５９１．４４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０３ ０２３５ ０３     

血清25羟基维生素D3对佝偻病的诊断价值

采用竞争蛋白结合法，测定佝偻病患儿与健康儿童血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）浓度。结果表明：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度明显低于健康儿童组．佝偻病激期，血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升．且初期、激期、恢复期３组比较差异显著。提示血清２５（ＯＨ）Ｄ３可做为佝偻病的早期诊断指标，而且对判定佝偻病病期有极大的临床意义．     

孕期补充维生素D对先天性佝偻病的防治作用

将妊娠２８周的受试 妇随机分为４组，分别１次性口服维生素Ｄ（ＶＤ）１０万ＩＵ或肌注ＶＤ１０万ＩＵ或２０万ＩＵ，对照组口服空白胶囊。结果３个补充组产妇血和脐血２５－（ＯＨ）Ｄ水平以及产妇血钙水平显著高于垦，而产妇血和脐血２５－（ＯＨ）Ｄ小于２７．３ｎｍｏｌ／Ｌ（１１ｎｇ／ｍｌ）的发生率以及孕后期腿抽筋的发生率显著低于对照组，补充组产妇血２５－（ＯＨ）Ｄ水平高于其妊娠２８周时的水平。补充组发现先天性佝     

绿茶清除羟自由基作用的实验研究

在Ｆｅ＾２＋－ＥＤＴＡ和Ｈ２Ｏ２发生羟自由基（ＯＨ）的模拟体系中，用电子顺磁共振谱仪（ＥＳＲ）观察了绿茶水溶液对ＯＨ的清除效果。结果显示，ＥＳＲ的ＯＨ峰强随茶汁浓度的增加而减弱，在２５ｍｌ水溶液中绿茶为１、５、１０ｇ时，对ＯＨ的清除率分别为１７．９％、５０．５％、８５．６％。     

北京市儿童血清25－羟基维生素D的水平探讨

对北京地区０～１３岁健康儿童２８５名进行血清２５（ＯＨ）Ｄ水平测定，均值为（５７．５±１９．８）ｎｍｏｌ／Ｌ。同时对２５名乳儿肝炎患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ水平测定，其均值为（２２．５±１７．４）ｎｍｏｌ／Ｌ，明显低于健康儿童，说明血清２５（ＯＨ）Ｄ是一个敏感的生化指标，对儿科临床诊断有一定的参考价值。     

北京市儿童血清25－羟基维生素D的水平探讨

对北京地区０～１３岁健康儿童２８５名进行血清２５（ＯＨ）Ｄ水平测定，均值为（５７．５±１９．８）ｎｍｏｌ／Ｌ。同时对２５名乳儿肝炎患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ水平测定，其均值为（２２．５±１７．４）ｎｍｏｌ／Ｌ，明显低于健康儿童，说明血清２５（ＯＨ）Ｄ是一个敏感的生化指标，对儿科临床诊断有一定的参考价值。     

微量血25—（OH）D3及相关指标在婴幼儿佝偻病诊断中的评价

探讨婴幼儿维生素Ｄ缺乏性佝偻病的早期诊断。方法应用微量末稍血测定血清２５－（ＯＨ）Ｄ３和相关指标,对２４８名０－３岁儿童进行调查。结果２５－（ＯＨ）Ｄ３、ＡＬＰ、ＡＬＰ３无性别差异,在每半年一个龄龄组分组中,以０－６月龄组婴幼儿的２５－（ＯＨ）Ｄ３最低,而ＡＬＰ、ＡＬＰ明显升高。     

血清25羟基维生素D3对佝偻病早期诊断的研究

对８２例佝偻患儿与３０例健康儿童用竞争蛋白结合法测定血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）同时测定了血清钙（Ｃａ＾２＋），磷（Ｐ＾３＋），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），结果表明，佝偻病患儿血Ｃａ＾２＋，Ｐ＾３＋，２５（ＯＨ）Ｄ３值降低，血ＡＬＰ增高。佝偻病激期，血２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升，且初期，激期，恢复期三组间比较显著，相关分析显示，血２５（ＯＨ）Ｄ３与Ｃａ＾２＋，Ｐ＾３＋无相     

暴露于铅和镉的冶炼工人维生素D_3代谢产物的测定(质疑)

作者感兴趣地注意到Ｃｈａｌｋｌｅｙ等关于冶炼工人维生素Ｄ代谢产物测量的文章，其中指出同时暴露于镉（Ｃｄ）和铅（Ｐｂ）可使１，２５－二羟维生素Ｄ浓度上升。本文作者也曾报道铅工人血铅浓度和血清１，２５－二羟维生素Ｄ之间的明显关联，但研究对象并未职业性暴露于镉，并且进行了胫骨Ｐｂ活体测定作为累积暴露指标。所得数据证明１，２５－二羟维生素Ｄ的增高与血铅有关，这反映出最近或当前的暴露而非腔骨Ｐｂ，并且这一关系在血铅低于２．９０μｍｏｌ／Ｌ的对象中不明显。本文作者的研究未发现对血清钙、磷酸盐或甲状旁腺素浓度…     

维生素Ｄ３ 对高血压病伴糖耐量减低 患者炎症因子的影响

摘要：目的　观察维生素Ｄ３ 对高血压病伴糖耐量减低（ＩＧＴ） 患者血清２５ 羟维生素Ｄ３ ［２５ （ＯＨ）Ｄ３］
和炎症因子水平干预效应。方法　选择老年患者１４８ 例,根据血糖、血压分为高血压病组（６９ 例）,ＩＧＴ
组（３０例）、高血压病伴ＩＧＴ 组（４９ 例）,同期选择健康体检者５０ 例为对照组。测定血清２５ （ＯＨ）Ｄ３、
肿瘤坏死因子α （ＴＮＦ α）、高敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）。高血压病组、ＩＧＴ 组及高血压病伴ＩＧＴ 组患者均
予维生素Ｄ３８００Ｕ,１次／ｄ,治疗１２周后,再次检测３种血清因子水平并进行比较。多组间比较采用单因
素方差分析,两组内比较采用狋检验,相关分析采用ｐｅａｒｓｏｎ分析,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　
高血压病组、高血压病伴ＩＧＴ 组和ＩＧＴ 组２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水平低于对照组,差异有统计学意义（犉＝７．５８９,
犘＝０．０００）,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平均高于对照组, 差异有统计学意义（犉＝９７．６２８,５．２６６,犘＝０．０００、
０．００４）;高血压病伴ＩＧＴ 组２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水平低于高血压病组,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平均高于高血压病组,
差异有统计学意义（犘＜０．０５）;２５ （ＯＨ）Ｄ３ 与血压（狉＝－０．３０８,犘＜０．０１）,餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）呈
负相关（狉＝－０．４７,犘＜０．０１）,ｈｓ ＣＲＰ和ＴＮＦ α与血压呈正相关（狉＝０．６６５,０．８０９,均犘＜０．０１）,与
２ｈＰＧ 呈正相关（狉＝０．９６６,０．７３５,均犘＜０．０１）。与治疗前比较,维生素Ｄ３ 干预治疗后２５ （ＯＨ）Ｄ３ 水
平均上升,ｈｓ ＣＲＰ、ＴＮＦ α水平下降,差异均有统计学意义（犘＜０．０５）。结论　高血压病伴ＩＧＴ 组患者
炎性反应较高血压病者严重,维生素Ｄ３ 干预治疗后可减轻炎症反应。
关键词：高血压病;糖耐量减低;高敏Ｃ 反应蛋白;肿瘤坏死因子;２５羟维生素Ｄ３
中图分类号：Ｒ５８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７６３ ０５     

老年人体内维生素D,PTH和骨矿含量调查

对９８名６５～７５岁的健康退休工人分别用放射免疫分析和免疫放射法测定血浆２５（ＯＨ）Ｄ和ＰＴＨ的含量，应用ＤＰＸ－Ｌ双能骨矿测定仪测定腰椎及髋部ＢＭＣ。结果表明：（１）该人群春季血浆２５（ＯＨ）Ｄ水平较低，男性为１１．４±５．０ｎｇ／ｍｌ，女性为１５．５±５．３ｎｇ／ｍｌ，其水平与腰椎及髋部ＢＭＣ没有关系。（２）老年女性血浆２５（ＯＨ）Ｄ浓度与血浆ＰＴＨ浓度呈负相关，而这种关系在老年男性不存在。（３）老年女性骨面积和体重身高校正后的股骨颈ＢＭＣ与血浆ＰＴＨ浓度呈反向关系，但其它部位ＢＭＣ以及老年男性所有部位ＢＭＣ均与血浆ＰＴＨ浓度无关。     

维生素D_3对大鼠胃腺癌作用的研究

方法：经饮水摄入Ｎ－甲基－Ｎ′－亚硝基－Ｎ－亚硝胍（ＭＮＮＧ，１５０ｍｇＬ－１）制作大鼠胃腺癌模型，饲以１，２５－二羟基维生素Ｄ３〔１，２５（ＯＨ）２Ｄ３〕添加的饲料（２．５ｍｇｋｇ－１和５．０ｍｇｋｇ－１）。于实验１６、３２周处死动物，进行增生细胞核抗原（ＰＣ－ＮＡ）免疫组织化学和组织病理学研究。结果：实验１６周，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（５．０ｍｇｋｇ－１）添加组大鼠腺胃粘膜上皮细胞ＰＣＮＡ标记率明显高于只经饮水摄入ＭＮＮＧ组，实验３２周胃腺癌发生率、癌巢数和微血管密度显著增加。结论：一定剂量的１，２５（ＯＨ）２Ｄ３对ＭＮＮＧ诱发大鼠胃腺癌的发生有促进作用。     

深圳市成人２５ （ＯＨ）ＶＤ 水平及其 与血糖的相关性研究

摘要：目的　了解深圳市企事业单位职工２５ （ＯＨ）维生素Ｄ ［２５ （ＯＨ）ＶＤ］的营养状况，并分析其与 血糖及糖化血红蛋白的相关性。方法　选取２０１３年７～１２月在深圳市某体检中心体检的深圳市机关和企事 业单位员工作为研究对象，采集空腹外周静脉血，采用酶联免疫法对血浆２５ （ＯＨ）ＶＤ 的含量进行检测， 并对血糖及糖化血红蛋白进行检测。分析检测指标的异常情况。结果　深圳企事业单位人群中２５ （ＯＨ） ＶＤ 的平均水平为（６０．９８±１５．９２）ｎｍｏｌ／Ｌ，２５ （ＯＨ）ＶＤ 缺乏或不足率为８３．３７％， 且性别之间２５ （ＯＨ）ＶＤ 的营养水平及不足与缺乏率差异有统计学意义；血糖及糖化血红蛋白的平均水平分别为（５．４５± ０．８８）ｍｍｏｌ／Ｌ 及（５．６９±０．５９）％ ；扣除年龄、性别及ＢＭＩ的影响，血清２５ （ＯＨ）ＶＤ 水平与血糖呈负 相关（狉＝－０．０６２，犘＜０．０１），与糖化血红蛋白有一定的相关性（狉＝ －０．０５１，犘＜０．０１）。结论　正常人 群中２５ （ＯＨ）ＶＤ 水平与血糖及糖化血红蛋白有一定的相关性，维持人体正常２５ （ＯＨ）ＶＤ 水平可能对 预防糖尿病的发生、降低糖尿病的患病率起到一定作用。 关键词：２５ （ＯＨ）ＶＤ；２５ （ＯＨ）ＶＤ 缺乏；血糖；糖化血红蛋白；相关性；深圳市；成人 中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０１９２ ０５     

佝偻病补充维生素D前后血清25（OH）D3水平比较

近些年来,随着维生素Ｄ（ＶＤ）制剂在临床上广泛使用,我国佝偻病发病率明显降低。但目前滥用、盲目使用ＶＤ还较为普遍。为此,本文比较了佝偻病患儿补充ＶＤ前后血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）水平变化,为科学合理使用ＶＤ提供理论依据。对象受试对象为我院...     

1,25-二羟维生素D_3研究及应用进展

１，２５－二羟维生素Ｄ３研究及应用进展暨南大学医学院儿科（广州５１０６３２）曾友元综述刘佩玲审校１，２５－二羟维生素Ｄ３又称钙三醇，商品药名为罗钙全（ＲｏｃａｌｔｒｏｌｏｒＣａｌｃｉｔｒｉｄ），是ＶｉｔＤ３经肝、肾代谢后的主要活性形式，有着很重要的生...     

哺乳妇女初乳中25－羟维生素D含量测定

哺乳妇女初乳中２５－羟维生素Ｄ含量测定郑明慈，张国风，郑茜，丁晖（桂林医学院围产医学研究室，桂林５４１００１）Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ２５－ＨｙｄｒｏｘｙｃｈｏｌｅｃａｌｃｉｆｅｒｏｌｉｎＣｏｌｏｓｔｒｕｍ￥ＺｈｅｎｇＭｉｎｇｃｉ；ＺｈａｎｇＧ...     

母孕后期补充维生素D对新生儿25(OH)D含量的影响

母孕期维生素Ｄ的缺乏，易致新生儿储备不足，引发先天性佝偻病。为了观察孕期补充维生素Ｄ（ＶＤ）对新生儿２５（ＯＨ）Ｄ含量的影响，于１９９５年１月～１９９７年６月在我院进行观察，报告如下。１　对象与方法１．１　对象　为在我院做产前检查及分娩的孕妇，年龄２０～３２岁。均为第１胎，无肝肾疾病，近期无补充ＶＤ和钙剂史。按来诊先后顺序随机分为Ｘ、Ｙ、Ｚ三组，其中Ｘ、Ｙ组为补充维生素Ｄ组，Ｚ组为对照组；每组各５０人，共观察１５０人，于孕２８～３０周补充ＶＤ，Ｘ组一次性口服英康剂５ｍｇ（含ＶＤ１０万ＩＵ），Ｙ…     

脐血维生素D与婴儿维生素D水平的相关性分析

目的了解新生儿脐血维生素D与婴儿维生素D水平及其相关性。方法收集340名新生儿脐血及与其配对的9个月婴儿血,采用酶联免疫法检测新生儿脐血及婴儿血的血清25（0H）D水平。通过问卷调查收集婴儿喂养方式、母乳喂养的时间、添加维生素D的时间、剂量、户外活动时间等资料;并采用直线相关分析、单因素方差分析及Y。检验等进行新生儿脐血与婴儿血清维生素D水平相关性分析等。结果新生儿脐血和婴儿的25-（0H）D水平分别是（30．03±11．24）nmol／L、（79．05±28．96）nmol／L;92．94％的新生儿和9．71％的9个月婴儿的25～（OH）D水平低于50nmol／L,33．82％的新生儿25-（OH）D水平低于25nmol／L,9个月婴儿的25-（0H）D水平无一例低于25nmol／L。新生儿脐血与9个月婴儿血清25-（0H）D水平无相关性,spearman相关系数r=0．036,P-0．504。新生儿脐血及9个月婴儿血清的25-（OH）D水平均存在明显季节性差异（F分别-20．845,3．565;P分别为0．000,0．014）。维生素D水平在秋季最高,春季最低。结论新生儿脐血维生素D缺乏或不足普遍存在,尤其在春季。婴儿维生素D水平相对较高,尤其是在秋季。新生儿脐血与9个月婴儿血清25-（OH）D水平无相关性。提示婴幼儿维生素D缺乏可防可控,只要合理及时的补充维生素D,即可以有效的预防。必须加强妇幼保健工作管理,重视孕期维生素D的补充;冬春季节的孕妇（尤其是孕晚期）和新生儿以及婴儿应该多参加户外活动,特别重视维生素D的补充。     

β-胡萝卜素对二甲基亚硝胺致大鼠脂质过氧化的影响

探讨了给予二甲基亚硝胺（ＮＤＭＮ），同时补充β－胡萝卜素（β－Ｃ）后，大鼠体内抗氧化酶活性和脂质过氧化物含量的变化。结果显示，一定剂量的ＮＤＭＮ可使大鼠血红细胞、肝肾匀浆ＳＯＤ活性和全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性下降（Ｐ＜０．０５），血清和肝ＭＤＡ和血清ＲＯＯＨ产生增多（Ｐ＜０．０５）。添加β－Ｃ（２５ｍｇ／ｋｇ）后，ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性均比单纯ＮＤＭＮ组有明显提高（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＡ和ＲＯＯＨ含量明显低于ＮＤＭＮ组（Ｐ＜０．０５）。提示自由基和脂质过氧化反应可能也是ＮＤＭＮ及其它亚硝胺致癌的途径之一；一定剂量的β－Ｃ可对抗ＮＤＭＮ引起的自由基和脂质过氧化。     

4—氧和4羟四甲基哌啶氮氧自由基及衍生物对氧自由基的清除作用

用Ｆｅｎｔｏｎ反应产生羟基自由基（ＯＨ·）,用电子自旋捕集技术（ＥＰＲ）测定了四甲基哌啶氮氧自由基及衍生物（４－ＴＥＭＰＯ）对ＯＨ·的捕获能力。用吩嗪硫酸二甲酯（ＰＭＳ）－ＮＡＤＨ体系产生超氧阴离子自由基（Ｏ—·２）,用ＮＢＴ还原法比较了４－ＴＥＭＰＯ对Ｏ—·２的清除能力。结果显示：①两个四甲基羟哌啶（ＨＴＭＰＯＨ、ＯＴＭＰＯＨ）和两个四甲基哌啶氮氧自由基（ＨＴＭＰＯ、ＯＴＭＰＯ）在４０～１６０μｍｏｌ·Ｌ－１能清除Ｏ—·２。②４－ＴＥＭＰＯ在抗氧化浓度甚至低于此浓度均使ＤＭＰＯ－ＯＨ·（二甲基吡咯啉氮氧化合物与ＯＨ·形成的加合物）的信号明显高于对照。两个阴性对照四甲基哌啶（ＨＴＭＰ、ＯＴＭＰ）对Ｏ—·２·没有清除作用