剖宫产子宫下段切口撕裂出血致产妇死亡二例

目的 探讨剖宫产术子宫下段切口撕裂出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析因子宫下段切口撕裂出血致死2例产妇的临床资料.结果 2例均为剖宫产术后子宫下段撕裂致大出血.例1胎儿巨大、胎头深固,手取胎头困难,助手上推胎头以枕后位娩出胎儿,未发现子宫下段左侧撕裂,致产后大出血,且延误了抢救时机.例2胎头高浮,术中麻醉效果欠佳,胎头娩出困难,致子宫下段左侧撕裂,腹腔穿刺抽出不凝固血液,未及时行2次手术,造成产妇弥漫性血管内凝血并多器官功能衰竭死亡.结论 子宫下段切口撕裂出血临床并不少见,故应掌握好剖宫产指征及最佳手术时机,操作技术要娴熟,并加强责任心,做好术后监护,以防发生严重后果.     

新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析

对我院新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析如下。1临床资料1.1一般资料回顾我院2005-06/2007-12所实施新式剖宫产1 628例,头位手术者1 334例,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难共358例,占26.8%。1.2手术方式取趾骨联合上2~3横指处横切口长约10~12cm,按照马彦彦[1]的手术方式和步骤打开腹壁进入腹腔,子宫下段切口取子宫膀胱腹膜反折上下1~2 cm处横切口,钝性延长至估计胎头可以娩出,如切口较小可向两侧弧形延长,术者以右手入宫腔,至胎头最低点,助手按压宫底,共同协助娩出胎头。38例为二次剖宫产,原为腹部横切口。均采用硬膜外麻醉。1.3诊断标准胎头高浮指术前经产科检查触诊确定胎头活动完全未入盆且内诊胎先露在坐骨棘上3 cm以上者。巨大儿指新生儿体重达到或超过4 000 g者,胎头深定指试产失败,胎头已深入骨盆腔,先露在坐骨棘下2 cm或以下者。2结果2.1术中术后情况358例中有6例发生子宫下段切口撕裂,其中4例为二次剖宫产,全部病例切口均甲级愈合,产后6周随访无并发症发生。本组新生儿娩头时间为30~140(平均40)s。发生新生儿轻度窒息22例,无重度窒息发生,窒息率为6.1%...     

3种剖宫产术对再次剖宫产腹腔粘连探讨

<正>本文探讨新式剖宫产术、改良新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术的再次手术难易程度及盆腔粘连情况,以期选择更好的手术方式,减少剖宫产的术后盆腔粘连并发症。1资料与方法本院2000年1月～2006年12月共收治再次剖宫产219例,其中组1(75例)为新式剖宫产,组2(57例)为改良新式剖宫产作为研究组,组3 (87例)为子宫下段剖宫产,3组孕妇年龄26～39岁,平均30.5岁,孕周34～42W,平均38W,剖宫产间隔时间1～9年,平均3.7年。     

高海拔地区剖宫产168例分析

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8剖宫产 16 8例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 16 3例 ,经产妇 3例 ,孕周 36～ 42周 ,其中包括再次剖宫产 3例 ,社会因素 5例 ,术中失血量2 0 0～ 2 2 0 0 ml,术式 :136例为腹膜内子宫下段切口 ,32例为腹膜外子宫下段切口。 16 8例剖宫产手术指征见表 1。表 1　 1 68例剖宫产指征分析剖宫产指征例数百分率头盆不称 5935.1胎儿宫内窘迫 52 31臀位 1 0 6妊高征 1 81 0 .6过期妊娠 9 5.4羊水过少 6 3.6珍贵儿 6 3.6社会因素 3 3疤痕子宫 3 1 .7总例数 1 681 0 02　结果头盆不称 :其…     

第二产程剖宫产娩头困难38例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产娩头困难的相关因素及其处理。方法对本院收治的38例第二产程剖宫产娩头困难的病例进行回顾性分析。结果娩头困难的原因：胎头深嵌24例,巨大儿5例,产妇肥胖6例,麻醉效果差3例。发生子宫下段撕裂延长8例,产后出血6例,新生儿窒息20例。结论加强对产妇的评估及产程观察,做好围手术期的处理,尽量减少第二产程剖宫产,从而减少并发症的发生。     

新式剖宫产术后晚期产后出血14例临床分析

目的探讨新式剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法对1998~2006年14例新式剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果术后晚期产后出血的原因依次为:子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫切口感染、溃疡。发生时间以剖宫产术后2~3周者占多数,部分病例在6周以上。结论新式剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产裖期内,其主要病因是子宫复旧不良。对病因的诊断、防治值得重视。     

介入治疗顽固性产后大出血8例临床观察

顽固性产后大出血系指产后出血经用子宫收缩剂、按摩子宫等一般措施均不能奏效的产后出血。为挽救生命多以切除子宫为结局 ,给产妇带来严重损伤。我院 1996～ 2 0 0 2年对顽固性产后大出血 8例患者 ,行单侧穿刺经皮双髂内动脉栓塞术止血获得成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例产后顽固性大出血患者 ,年龄 2 0～ 32岁 ,其中经阴道分娩大出血 3例 ,剖宫产术后大出血 2例 ,剖宫产术后晚期出血 1例 ,剖宫产术后出血、次全子宫切除后再出血 1例 ,引产术后大出血 1例。累计出血量 :<2 0 0 0 m l1例 ,余均 >2 0 0 0 ml,最多为 35 …     

新式剖宫产术对母乳喂养的影响

新式剖宫产术是采用Joel-Cohen的开腹方法，为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术，适用于所有有剖宫产手术指征的产妇，具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、缩短拆线时间等优点。我院1998年4月以来开展新式剖宫产术，提高了母乳喂养率，现报告如下。1临床资料与方法1998年4月～1998年10月有剖宫产指征的产妇，行新式剖宫产共56例，年龄为22～31岁，平均25岁，均为初产妇。孕周36～42周，临产49例，择期7例。新生儿出生体重2500～43009，手术指征：胎儿窘迫、头盆不称、臀位、妊高征等，并于同期病例中随机选择下腹部P…     

新式剖宫产术后二次开腹手术10例临床分析

本文对 10例新式剖宫产不缝合腹膜术后二次开腹手术与 10例缝合腹膜的子宫下段剖宫产进行对比 ,旨在评价新式剖宫产不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜术式的优缺点。现总结分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 1997年 5月～ 2 0 0 1年 6月在我院行新式剖宫产术后因病需要二次开腹的患者 10例 ,年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5 .6岁。二次开腹手术距上次剖腹产时间 3月～ 3年 ,二次开腹原因为 2例宫外孕 ,2例卵巢肿瘤 ,6例再次剖宫产 ;子宫下段剖宫产组 :10例患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,距上次剖宫产时间 1～ 3年 ,开腹原因均为剖宫…     

母乳喂养与新式剖宫产

为解决剖宫产后母乳喂养困难 ,我院自 1997年以来将需剖宫产孕妇分为传统纵切口剖宫产 10 8例及横切口新式剖宫产 10 0例 ,进行对比分析 ,以探讨有利于纯母乳喂养的剖宫产术式。1　资料与方法1.1　一般资料　 182 1例中实施剖宫产 5 0 6例 ,剖宫产手术率 2 7.8%。选取横切口新式剖宫产手术 10 0例为观察组 ,平均年龄 2 4.8岁 (2 2～ 38)岁 ;纵切口传统剖宫产 10 8例为对照组 ,平均年龄 2 5 .3(2 1～ 40 )岁。两组均为孕足月单胎初产 ,手术指征为臀位 ,头盆不称 ,胎儿宫内窘迫等。1.2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉。观察组手术操作要点 :…     

9例剖宫产术后子宫切口愈合不良致晚期产后出血的观察和护理

晚期产后出血是指在分娩24小时后，在产褥期内发生的了宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，而剖宫产术后切口愈合不良造成的大量阴道失血多发生在术后2～3周．剖宫产术后的晚期产后出血往往是因子宫切口愈合不良引起。我科于2007年至2008年收治子宫愈合不良致晚期产后出血患者9例，经过积极的抢救治疗和精心的护理，患者痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命。我院1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄2 2～37岁,平均2 6 2岁。初产妇15例,经产妇3例,孕36～4 2周,新生儿体重2 4 5 0～4 6 0 0g。剖宫产适应症为:重度妊高征6例,部分性胎盘早剥2例,重复剖宫产2例,相对头盆不称5例,巨大儿3例。18例均于腰麻下行子宫下段剖宫产术,取出胎儿后麻醉师常规给予产妇缩宫素2 0U静…     

子宫动脉上行支结扎术10例分析

对近年来我们采用子宫动脉上行支结扎术救治顽固性产后出血10例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组年龄21～35岁，有保留子宫的需求，其中发生在剖宫产术中8例，发生在阴道分娩产后2例。极度疲劳致子宫宫缩乏力出血5例，胎盘早剥致子宫卒中出血2例，前置胎盘出血1例，无明显原因出血2例。本组均为产后较短时间内出血＞1000ml，并且经积极药物及保守治疗无效，均有产科急诊子宫切除指征。     

新式剖宫产40例临床效果观察

新式剖宫产是一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术,用ＪｏｅｌＣｏｈｅｎ开腹方法。我院自1998年7月以来,共开展新式剖宫产术40例,取得良好效果,报道如下。1　资料与方法11　病例选择　本组40例均有剖宫产手术指征、无禁忌证的产妇,年龄22～40岁,平均28岁。其中初产妇31例,经产妇9例。孕周为37 2～42 1。临产24例,择期产16例。新生儿体重最小2700ｇ,最大4150ｇ。手术指征,见表1。同时选择下腹部横切口子宫下段剖宫产术40例为对照,两组在年龄、手术指征及麻醉方法选择上无差异。表1　40例新式剖宫产手术指征手术指征例数(%)头盆不称8(200…     

晚期产后出血58例分析

晚期产后出血是指产后 2 4 h以后在产褥期内发生的子宫大量出血 [1 ] 。是产褥期的重要并发症之一。本文对我院近 10 a来收治的 5 8例晚期产后出血进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7我院共收治晚期产后出血者 5 8例 ,年龄最小的 2 0岁 ,最大的 36岁。其中初产妇 36例(6 2 .1% )经产妇 2 2例 (37.9% )其中双胎 2例 ,瘢痕子宫 3例 ,阴道分娩 39例 ,剖宫产术 19例 ;有人流史 35例 ,占 6 0 .3%。出血发生于产后 1周内者 13例 ,产后 1～ 2周者 18例 ,2～ 3周者10例 ,3～ 4周者 9例 ,4周以上者 8…     

剖宫产术后晚期产后出血30例分析

晚期产后出血为剖宫产术后一种较严重的并发症 ,如延误诊治可危及产妇的生命。近年来 ,由于社会因素等诸多因素的影响 ,剖宫产手术明显增加 ,随之发生的晚期产后出血也有所增加。为探讨其发生原因及预防措施 ,作者对本院 1990年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 30例剖宫产术后晚期产后出血病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 85例 ,平均年龄 2 8(2 5～ 35 )岁 ,其中剖宫产术后晚期产后出血者 30例 ,占 35 .3% ,2 1例曾阴道试产 ,因胎儿宫内窘迫或头盆不称而以手术方式终止妊娠 ,试产过程中阴道检查 >2次 14例 ,产程 8～ 2 0h。 9例系…     

米索前列醇用于宫缩乏力引起的难治性产后出血26例

产后出血是产科常见的严重并发症 ,是产妇死亡的主要原因之一。近年来 ,随着医疗技术的发展 ,在防治产后出血方面积累了较丰富的临床经验。本文就宫缩乏力引起的难治性产后出血应用米索前列醇治疗的临床效果进行观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组 2 6例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 3 2岁 ,初产妇 16例 ,经产妇 10例 ,孕周 3 7 5～ 42 1周 ,剖宫产术后发生产后出血的 8例 ,阴道分娩的 18例 ,2 6例中有 6例并发前置胎盘 ,有 7例在产程中已发生宫缩乏力 ,产后出血均发生在产后2ｈ内。出血量均 >15 0 0ｍｌ(面积法计算 ) ,2 6例…     

妇产科手术后肠梗阻23例分析

对我院1995-05~2006-05诊治的妇产科手术后肠梗阻23例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组剖宫产术后16例,妇科术后7例。年龄:产科22~36岁,妇科38~54岁。产科孕周36 1~42 4周,均为初产妇,单胎妊娠。剖宫产原因:活跃期停滞7例,重度妊高征3例,重度贫血1例,社会因素5例。16例术式均为子宫下段横切口剖宫产,新式剖宫产11例。妇科均为已婚患者,子宫次全切2例,子宫全切4例,腹腔镜手术1例。本组均为硬膜外麻醉。产科手术时间均在1 h以内,妇科手术时间均在2 h以内。本组手术均无大出血及损伤。1.2临床表现本组发病时间为术后2~5 d,患者主要症状为进…     

新式剖宫产术的探讨

剖宫产术是产科处理难产、抢救胎儿及产妇生命最常用的有效手术方法之一。近 10年来对剖宫产术方法进行了很大的改进 ,我院于 1999年 2月～ 1999年 8月对 133例产妇行新式剖宫产术 [1 ] ,并与同期 38例老式子宫下段剖宫产术对照 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　剖宫产术指征　见表 1表 1　两组剖宫产手术指征比较 (例 )剖宫产手术指征新式旧式头盘不称 3412胎儿窘迫 30 8臀位 2 46巨大胎儿 14 4脐绕颈 14 0过期妊娠 3 1瘢痕子宫 0 4催产素引产失败 80其他 6 3合计 133 381.2　麻醉　两组病例均采用连续硬膜外麻醉1.3　方法　采用新式剖…     

剖宫产术后晚期产后出血11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施。方法：对1998～2005年11例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫切口愈合不良，子宫复旧不良，蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间在术后1～6周，以2～4周为多见。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时问多见于术后2～4周，也可见于术后1周或5～6周。主要病因是子宫切口愈合不良。针对出血病因进行防治是非常重要的。