腹腔置管化疗治疗恶性腹水的观察与护理

我们采用腹腔穿刺中心静脉管持续引流并腹腔灌注化疗治疗恶性腹水46例，取得满意疗效。现将临床观察与护理介绍如下：     

腹腔联合化疗治疗晚期卵巢癌并恶性腹水

目的探讨晚期卵巢癌合并恶性腹水患者的腹腔化疗方法。方法时我院自1999-2003年收治的晚期卵巢癌合并恶性腹水患者21例，进行腹腔化疗用药，顺珀40—100mg／次，丝裂霉素8—16mg／次，同时腹内注射速尿、多巴胺各60—100mg／次。每周1次。连续4周为1疗程，每次腹腔化疗前先常规放腹水1000—2000ml。结果治疗1疗程后，完全缓解2例。部分缓解14例，稳定3例，进展1例。总有效率（CR＋PR）为80％。结论腹腔化疗加腹腔内注射多巴胺、速尿治疗晚期卵巢癌合并恶性腹水具有良好的临床效果。     

中心静脉导管用于卵巢癌腹腔化疗的护理

目的探讨中心静脉置管用于卵巢癌腹腔化疗的护理方法。方法对32例卵巢癌患者给予中心静脉导管做腹腔引流及腹腔内灌注化疗,通过注重心理护理、调节灌注速度、协助病人变换体位、严格无菌操作、保持导管固定通畅等护理措施,预防并发症。结果32例卵巢癌患者置管均一次性成功,导管留置时间为37-93天,平均58.5天,未出现严重并发症。结论护士熟练掌握中心静脉置管腹腔化疗的护理要点,及时防治并发症是腹腔化疗成功的关键因素。     

超声引导在腹腔穿刺置管灌注化疗中的应用体会

目的探讨超声在腹腔穿刺置管灌注化疗中的应用价值。方法回顾64例肿瘤患者在超声引导下行腹腔穿刺置管灌注化疗,以增加置管成功率及减少置管的并发症,灌注化疗后了解药液弥散程度及化疗结束后近期疗效观察。结果 64例98人次行腹腔穿刺置管灌注化疗均安全,无脏器损伤及出血,且60例患者近期疗效良好。结论超声引导下行腹腔穿刺置管灌注化疗安全可靠,提高了治疗成功率,为临床观察疗效或评价疗效提供了可靠依据,是腔内化疗又一新途径,值得进一步推广应用。     

癌性腹水患者腹腔灌注化疗的护理体会

目的介绍对20例癌性腹水患者进行腹腔灌注化疗的护理体会。方法在腹腔内注入化疗药物(生理盐水40ml，顺铂40mg)。结果用药后观察病人局部及全身反应，有8例病人在腹腔灌注化疗后出现轻度胃肠道反应如恶心呕吐等，2例出现低热，经对症处理后很快缓解。结论对病人做到心理护理、无菌操作和用药后病情观察是非常重要的。     

腹腔置管联合白介素Ⅱ灌注治疗恶性腹水疗效观察

目的观察留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水临床疗效及不良反应。方法观察留置中心静脉置管联合白介素灌注治疗前后患者腹水量的变化及症状改变。结果治疗后患者腹水明显减少，差异有统计学意义。症状也明显改善。结论留置中心静脉置管引流联合白介素灌注治疗恶性腹水安全有效，值得临床推广。     

腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性水的临床疗效观察

目的评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果。方法将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺。结果置管引流组总有效率为93.3%,而常规治疗组总有效率则为76.9%,P〈0.05。结论腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定。     

5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水

目的探讨5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水的临床价值。方法67例癌性腹水患者随机分为2组。单纯腹腔内灌注化疗组33例，热灌注化疗组34例。化疗（5-FU1．0＋顺铂120mg），每周1次连续2周。间隔2周。结果单纯腹腔内灌注组与热灌注组，疗效分别为：3个月：CR，21．21％、35．29％（P〉0．5）；PR，36．36％、47．06％（P〉0．5）；CR＋PR，57．58％、82．35％（P〈0．5）。6个月：CR，27．27％、41．18％（P〉0．5）：PR。42．42％、55．88％（P〉0．5）；CR＋PR，63．64％、94．11％（P〈0．01）；6个月生存率（ER）63．64％、85．29％（P〈0．5）。2组部分病例有不同程度局部疼痛，均可耐受，无需特殊处理；单纯腹腔内灌注组出现化学性腹膜炎5例，热灌注组出现3例。结论腹腔内热灌注化疗治疗癌性腹水，疗效确切，方法简便、经济，不良反应小。同时可提高患者的生活质量，延长生存期，值得基层医院推广。     

多巴胺、托拉塞米腹腔注射联合中心静脉导管引流治疗难治性腹水36例分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的有效治疗方法。方法 36例肝硬化难治性腹水患者在内科综合治疗基础上,采用中心静脉导管腹腔置管引流腹水,每日2～3L;之后以多巴胺、托拉塞米进行腹腔注射,隔日一次。结果显效率38.88%,总有效率83.33%。8例出现电解质紊乱,1例出现腹腔感染,1例出现肝肾综合征,未出现肝性脑病、上消化道出血等并发症。结论治疗肝硬化难治性腹水,中心静脉导管腹腔置管引流腹水联合多巴胺、托拉塞米腹腔内注射的方法具有创伤小、简便易行、操作安全、缩短疗程、并发症少、疗效较好等优点,适合各级医院临床应用。     

腹腔留置中心静脉导管治疗卵巢癌的护理

卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤死亡之首。晚期常并发大量腹水,以往需多次腹腔穿刺放腹水或腹腔穿刺后腹腔化疗,反复穿刺增加患者痛苦,还易造成腹腔感染、脏器损伤等,患者相当痛苦。近年来我科采用中心静脉导管经腹腔穿刺置管后引流腹水和腹腔化疗治疗卵巢癌患者,开始未及时进行导管的相关护理,出现了患者置管时情绪紧张、置管后意外脱管和局部感染等不良后果,之后及时跟进相关护理干预取得满意效果,现报告如下。     

25例心包积液置管引流的体会

目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性。方法 25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流。结果 25例患者均置管成功。置管时间平均12d（3～34）d,均无脏器,组织损伤或感染等。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法。     

Intracavitary beta-interferon for the management of pleural and/or abdominal effusions in patients with advanced cancer refractory to chemotherapy.

Twenty-three cancer patients with pleural and/or abdominal effusion refractory to chemotherapy were treated with intracavitary beta-interferon after drainage. The overall response rate at 30 days was 35% for the whole group of patients, 25% for those with pleural effusion, and 40% for those with ascites. In 15 patients the mean time to re-accumulation of fluid after drainage only was 8.7 days, while it approached 30.3 days after intracavitary beta-interferon. This difference was statistically significant (P less than 0.001). The treatment was well tolerated with only mild and transient pain in 3 cases.     

深静脉置管技术在胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在胸腔积液引流中的临床意义和适应证。方法对462例中等量以上胸腔积液的患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物。结果 462例患者抽取胸水进行了细胞学诊断,其中肺癌368例;胸膜间皮瘤22例;肺结核52例。其中中等量胸水286例,大量胸水176例,留置引流管最长时间为42d,最短为2d。462例中有378例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无1例失败和并发症。结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗。此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法 。     

顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗在中晚期卵巢癌围术期的应用

目的 观察顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗在中晚期卵巢癌围术期中的应用效果.方法 42例按照开展腹腔热灌注化疗的时间分为治疗组(2007年7月-2011年1月)25例和对照组(2003年7月-2007年6月)17例,治疗组于行减瘤术前或术后1个月内,彩超引导下行腹腔置管术及顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗,并行肿瘤高频热疗,疗程为4~10个周期;对照组行单纯静脉化疗,疗程为6~8个周期.观察两组近期疗效、毒副反应、复发率、无病生存及生存率.结果 两组近期疗效、常见毒副反应发生情况和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组生存率和无病生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无病生存时间和生存时间均较对照组延长.结论 中晚期卵巢癌减瘤术前或术后应用顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗较单纯静脉化疗疗效较好.     

急诊老年患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策

目的分析急诊患者留置导尿管漏尿的原因,探讨相应的护理对策。方法选取这两年间本科留置导尿的老年患者52人,统计出现漏尿的人数,分析具体原因,探讨研究护理对策。结果两年间本科老年患者留置导尿出现漏尿者共12人,与导尿管型号不合适、老年患者退行性变化、气囊内生理盐水注入偏少或渗漏、导尿管引流不畅等因素有关,采取相应的护理措施后,10人漏尿得到有效控制,2人漏尿减轻。结论在对留置导尿的老年患者进行护理的过程中,应根据老年患者特点采取相应的对策,达到有效预防和控制漏尿现象发生的目的。     

中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理

目的探讨中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理。方法选择72例大量胸腔积液患者作为研究对象,给予中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗。结果 72例均一次性留置导管成功,其中完全缓解29例（40.28%）,总有效率为91.67%。结论中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗大量胸腔积液效果确切,减少了住院时间,减轻了经济负担,能延长患者生存时间,改善生存质量,不良反应较少,值得临床推广应用。     

留置气囊尿管改善吡柔比星膀胱癌灌注化疗后尿道痛的研究

目的:评价留置气囊尿管减少吡柔比星膀胱灌注化疗后尿道痛的效果.方法:选择58例膀胱癌患者,随机分为留置气囊尿管的观察组和留置普通尿管的对照组,每组各29例.行膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注化疗,观察并记录尿道痛的疼痛评分情况.结果:2组之间疼痛评分存在显著性差异(χ2=3.24,P＜0.05),观察组尿道疼痛程度轻于对照组.结论:留置气囊尿管的膀胱灌注化疗能减轻病人的尿道痛.     

胸腔引流管联合中心静脉导管引流对胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术后康复效果的影响

目的探讨胸腔引流管联合中心静脉导管引流对胸腔镜辅助下肋骨骨折切开复位内固定术后的康复效果。方法 80例采用胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术治疗的患者,按引流方式不同分为观察组(50例)和对照组(30例)。对照组患者术后常规置入胸腔引流管引流,观察组在对照组基础上放置中心静脉导管引流。比较两组患者术后引流量、术后引流管留置时间、拔管后再穿刺次数和住院时间,术后1、3、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生情况。结果观察组术后引流管留置时间(1.90±0.60)d、拔管后再穿刺次数(0.08±0.28)次及住院时间(8.40±1.40)d均优于对照组的(4.20±0.80)d、(0.47±0.74)次、(11.90±1.80)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5 d,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.333, P<0.05)。结论胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术后采用胸腔引流管联合中心静脉导管引流改善了手术治疗效果,减轻了患者疼痛,降低了并发症发生率,缩短了住院时间,有利于患者术后康复。     

中药外敷与静脉导管留置针闭式引流治疗及护理急性化脓性乳腺炎

目的 客观评价中药外敷联合静脉导管留置针闭式引流对于急性化脓性乳腺炎的疗效.方法 记录并分析本院2014年7月12日至2015年8月12日收治的74例急性化脓性乳腺炎患者的数据及相应的临床资料,将其随机分为中药外敷联合静脉导管留置针闭式引流组(试验组)与传统切开引流组(对照组),各37例;试验组给予静脉导管留置针闭式引流及中药外敷,2次/天(早上八点敷药,下午四点换药),传统切开组给予传统切开引流术;对两组患者的疗效、体温恢复时间、白细胞恢复时间、复发率等进行比较.结果 试验组患者治愈率为75.7％,有效率为18.9％,无效率为5.4％,总有效率为94.6％;对照组患者的治愈率为59.4％,有效率为32.4％,无效率为8.1％,总有效率为91.9％;两组差异具有统计学意义(t=10.54,P=0.037);经过1周治疗及护理后,试验组患者体温恢复时间(1.78±0.65)h,白细胞恢复时间(23.8±6.54)h,复发率为5.4％;对照组患者的患者体温恢复时间(4.97±0.71)h,白细胞恢复时间(32.1±7.49)h,复发率为8.1％;两组比较显示,试验组患者体温恢复时间差异具有统计学意义(t=6.43,P=0.001);试验组白细胞恢复时间低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.43,P=0.001);复发率两组比较差异无统计学意义(t=23.71,P=0.085).结论 中药外敷联合静脉导管留置针闭式引流对于急性化脓性乳腺炎疗效安全肯定.