动态脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

目的：探讨动态脊髓造影对于腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对186例腰椎间盘突出症患者进行脊髓造影，动态观察，拍摄不同体位的X线片。186例均经CT检查，110例经CTM检查，106例经手术治疗。结果：186例中213个椎间隙诊断为腰椎间盘突出，96个椎间隙诊断为腰椎间盘膨出，动念脊髓造影检查结果与手术诊断符合率为93．62％，CT检查结果与手术诊断符合率为86．74％，CTM检查结果与手术诊断符合率为96．88％。结论：动态脊髓造影检查克服了传统脊髓造影、CT、MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阳性率和假阴性率，对L5／S1间盘突出诊断效果更为明显，并可鉴别诊断腰椎问盘突出和膨出。     

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对423例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的X线片，413例诊断为腰椎间盘突出症，406例接受手术治疗。其中164例同时接受CT检查，将脊髓造影和CT诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为2．58％，假阴性为2．58％，与手术结果符合率为92．5％；CT扫描的诊断与手术结果符合率为81．4％。脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显，腰仰伸位可以使L3~4、L4~5、及部分L5~S1的腰间盘突出平面的压迹更明显，L5~S1间隙的间盘突出在腰仰伸位显示率占65％，而屈腰位显示率为35％。     

腰椎间盘突出症几种诊断方法的再评价

本文对经手术证实的268例腰椎间盘突出症的物理检查加X线平片、脊髓造影、CT扫描结果进行了对照分析。男197例,女71例。平均年龄51岁。发病时间平均6年8个月。物理诊断加X线平片与手术探查的符合率为87.3％,脊髓造影为97.2％,CT为70.1％。作者认为腰椎间盘突出症的术前诊断根据典型症状,体征进行诊断是目前一种主要手段,脊髓造影最可靠,CT扫描不宜首选或作常规检查,更不能单凭CT所见而进行手术。     

三维影像诊断腰椎间盘突出症

本文报道92例径脊髓造影后立即又行脊髓造影CT检查,即三维影像的检查方法诊断腰椎间盘突出症。其中53例为手术治疗,手术与三维影像诊断的符合率为96.2％。作者认为三维影像检查能以冠状、矢状及横切面上获得腰椎管疾患更多可靠信息,较单纯脊髓造影或单纯CT平扫检查的准确率更高。     

高位腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及手术方式的选择。方法42例高位腰椎间盘突出症患者术前均行X线检查,部分行脊髓造影、CT、MRI及肌电图辅助检查,患者均有较大的严重腰痛症状并均行手术治疗。行植骨融合术2例,切除患侧椎板外半和椎间相应关节突;行对侧椎板关节突间植骨融合2例,行后路半椎板和一侧小关节切除USS植入,椎间融合2例,余采用常规手术内固定。结果全部获随访,时间1～3年。术中硬脑膜破裂脑脊液漏3例,马尾神经损伤2例。疗效评价参照Nakanoetal腰腿病疗效评定标准以及Stauffer标准评价疗效：优35例,良5例,差2例,优良率为95.2%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定手术方式。     

脊髓造影诊断腰腿痛疾患的价值

部分临床表现不典型的腰腿痛需借助一些影像学检查明确诊断。近年来，随着CT扫描和MRI检查逐渐普及，使脊髓造影检查受到一定限制，但仍具有使用价值。我院1988年1月～1996年6月进行124例脊髓造影检查，结合术中所见进行分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料124例中男性85例，女性39例。年龄18～67岁，平均42．7岁。临床均拟诊为腰椎间盘突出症或／和腰椎管狭窄症，全部行腰段脊髓造影检查，其中Myodil21例，60％Conray28例，OmnlPaque75例。1.2造影方法患者侧卧于X线摄片床上，头高足低20°～30°位，腰穿针穿刺，成功后留脑脊液作检…     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

CT、CTM及脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症,椎管狭窄为临床上的多发病和常见病,诊断方法较多。本文报道自1987年以来应用CT、CTM和脊髓造影检查并经手术的156例病例的临床资料,报告如下。 临床资料 1、本组156例中CT检查48例,CTM47例,脊髓造影16例,男91例,女65例,年龄26～66岁,平均39.5岁。病程最短2个月,最长9年,平均4.2年。     

腰椎间盘突出脊髓造影假象的探讨

近年来，随着非离子造影剂的广泛应用，在腰椎间盘突出检查诊断中，脊髓造影越来越得到普遍应用，其诊断符合率为83％～93％”’。如何提高正确诊断率，值得进一步探讨。作者总结分析了123例腰椎间盘突出脊髓造影，并对其中的假象进行了分析和讨论。1临床资料1．1一般资料自1990年3月～1996年5月使用Iso-vist、Omnipaque对123例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者进行了脊髓造影。其中男性72例，女性51例，年龄16～72岁，平均39．6岁。病程最短1个月，最长20年。1，2造影方法于L3-4或L4-5间隙穿刺，脑脊液作常规和生化检查，在床头稍抬高状态…     

老年人腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症多见于20～40岁的中青年人群:老年人的腰椎间盘突出症并不常见。在治疗上,多以非手术方法疗为主。我们自1983～1989年收治18例老年人腰椎间盘突出症患者,均经椎管造影和/或CT检查证实,其中14例行手术治疗。报告如下。     

脊髓造影加CTM在诊断腰椎管狭窄症中的应用

脊髓造影加ＣＴＭ在诊断腰椎管狭窄症中的应用陈敖忠用ＣＴ加脊髓造影是加强ＣＴ的手段以协助诊断腰椎管狭窄症［１、２、３］。我院自１９９４年５月至１９９５年２月期间对１２例腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者行脊影造影加ＣＴＭ检查，并经手术治疗证实，肯定了该检查...     

高位腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附21例分析)

近十年经手术治疗腰椎盘间突出症521例,有21例为高位腰椎间盘突出症,占4.03％。其中L_(1～2)3例,L_(2～3)4例,L_(3～4)14例。高位腰椎间盘突出症临床诊断符合率低,易漏诊,误诊。膝腱反射改变为重要体征。X线检查及脊髓造影对诊断有较大参考价值。     

多间隙腰椎间盘突出症漏诊误诊原因分析及对策

目的：分析多间隙腰椎间盘突出症的漏诊、误诊原因及预防对策,提高诊断水平。方法：回顾性分析83例多间隙腰椎间盘突出症患者的病史及理学检查,影像学资料及再手术原因,总结并分析多间隙腰椎间盘突出症常见的漏诊,误诊原因,结果：多间隙腰椎间盘突出症以下腰椎相邻双间隙多见,因病史及理学检查漏误诊43全,漏误诊率52％（43／83）,因脊髓造影检查漏误诊5例,漏误诊率14％（5／35）,CT检查漏误诊15例,漏误诊率25％（15／60）,MRI检查漏诊0例,其中再手术者7例。结论：提高对本病的认识,详细的病史及理学检查,足够的影像学检查,合理的检查手段,正确的资料分析是提高多间隙腰椎间盘突出症诊断水平的关键。     

Isovist脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨

Ｉｓｏｖｉｓｔ脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨蒋兆林，张文科，梁国选作者自１９９２年７月～１９９３年１２月对疑有腰椎间盘突出症的５０例患者进行非离子型碘水脊髓造影，其中阳性诊断４６例。本检查方法安全，对明确诊断及确定治疗有重要意义，现总结如下。１临床资...     

高位腰椎间盘突出证的诊断与手术治疗

自1989年6月～1996年6月,我院手术治疗腰椎间盘突出症906例,其中高位腰椎间盘突出症35例,占3.9％。由于高位腰椎与低位腰椎有解剖学差异,故发病率和临床表现不同。椎旁压痛叩痛,股神经牵拉试验阳性,股四头肌肌力减弱,大腿前方感觉减退,膝反射减弱或消失有重要的诊断价值。脊髓造影、CT扫描和MRI检查有助确诊,但CT扫描仍存在着一些问题需引起注意。采用小切口开窗髓核摘除术可获得满意疗效。     

CT脊柱扫描诊断腰椎间盘突出症96例分析

作者对163例慢性腰腿痛病人作腰骶部CT扫描,结果发现腰椎间盘突出96例,占受检例数58.9％。其中42例手术治疗,39例手术结果与CT诊断一致,符合率为92.8％.文中就腰椎间盘突出症的CT诊断及其有关问题进行了讨论.     

腰椎间盘突出症的再手术问题

本文报告16年手术治疗腰椎间盘突出症431例,再手术18例,再手术率4.17％。分析其原因有:术中马尾神经损伤3列;原椎间盘摘除不彻底3例。定位失误及双间隙突出造成椎间盘遗漏4例;术后外伤再复发4例;术后严重粘连、疤痕压迫脊髓造成严重症状者4例。主张在腰椎间盘突出症手术中应用硬膜外麻醉,反对片面强调小切口,强调准确定位及术后引流。腰椎间盘突出症再手术难度较大,应慎重考虑,必要时可经椎管造影或CT检查明确手术指征。     

CT椎间盘造影诊断腰椎间盘突出症

７３例临床疑诊为腰椎间盘突出症的患者作了脊髓造影和ＣＴ椎间盘造影检查。手术治疗５３例，其中突出４５例５１个间隙。两种方法的阳性率分别为７０％和９２％。ＣＴ椎间盘造影影像能清晰显示突出物的大小、部位，硬膜囊神经根受压、造影剂充填、关节突退变情况。当其它辅助检查仍不能明确定性和定位诊断时，ＣＴ椎间盘造影可帮助确诊，尤其对Ｌ＿５－Ｓ＿１椎间盘突出意义更大。     

高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法. 方法综合分析42例高位腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料、诊治特点及预后. 结果 42例获1～5年随访,参照改良的Macnab分级标准评定, 优25例(59.5%), 良13例(31.0%), 可4例(9.5%), 优良率达90.5%. 结论临床表现结合MRI和CT检查,是诊断高位腰椎间盘突出症的重要手段,治疗上主张早期手术.     

CT与Omnipaque脊髓造影诊腰椎间盘突出症比较

ＣＴ与Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影诊腰椎间盘突出症比较顾建雄徐向东邹昌文作者单位：４３００７１湖北医科大学附属二院康复科腰椎间盘突出症患者中，少数是外侧突出，高位突出或巨块型、中央型突出者。为进一步明确诊断，手术治疗前选用各种造影如脊髓造影、椎间静脉造...