山东内陆高碘地方性甲状腺肿流行病学特点

对内陆地区梁山，嘉祥、单县、巨野四个县水含碘量（３４７～１ ３８０μｇ／ｌ）高的１３个村，进行流行病学调查。发现８ ００４名居民中，甲状腺患病率和肿大率分别为１１．５６％和３９．６６％，女性高于男性。男性７～２５岁和女性７～３０岁是高发人群。血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＴＭＡｂ、ＴＧＡｂ大都在正常范围。尿碘为１ ０３２．９７±１．７７μｇ／ｌ。土、粮、菜含碘量与水碘没有规律性关系。结果证实山东内陆地区     

高碘地方性甲状腺肿研究进展(之一)

１９８０年,我国在河北省渤海湾海滨发现了高碘地方性甲状腺肿［１］,１９８３年,于志恒在高碘甲状腺肿综述中作了较系统的论述［２］。此后十几年来,在这个病的流行范围、临床与化验室检查、并发疾病、发病机理以及高碘对儿童智力影响等方面已取得重要进展。现根据国内外主要文献进行综述。１　流行病学１１　国内：１９８３年之前,我国高碘地方性甲状腺肿（以下简称高碘地甲）仅见于河北与山东省的渤海湾海滨和新疆自治区的奎屯乌苏山前倾斜地带,其流行情况,在高碘甲状腺肿综述中已作了叙述。１９８３年,河北省在较大范围内进行…     

高碘地区与地方性高碘甲状腺肿

概念１．１高碘病区人群的尿碘水平在８００μｇ／Ｌ以上，水碘水平在３００μｇ／Ｌ以上以及儿童的甲状腺肿大率大于５％的地区称为高碘病区。而尿碘和水碘处于较高水平，目前尚无甲状腺肿流行，但供应碘盐后将会或可能造成高碘甲状腺肿流行的地区，称为高碘地区。１．２...     

山东省菏泽地区水碘与儿童碘营养状况调查

采用ＬＱＡＳ抽样法对山东省菏泽地区９个县（市）４５个乡（镇）８～１０岁学龄儿童碘营养状况进行调查。检查６５２０名学生，甲状腺肿大者１１５９例，各县（市）肿大率在７．７４％～２５．２７％，平均为１７．１４％；测尿样５３０份，各县（市）尿碘中位数均在５００μｇ／Ｌ以上，其中３个县高达１０００μｇ／Ｌ以上；测水样１８９份，水碘范围３１．４７～８６１．５μｇ／Ｌ之间，各县（市）水碘均值在１２２．３５μｇ／Ｌ以上。结果表明，该地区高碘和碘适宜地区并存，因此，不可采取人群补碘措施，而应以降碘改水为主     

高碘地区儿童碘营养影响因素和甲状腺肿大及结节的流行特征

目的了解高碘地区停供碘盐前儿童碘营养的影响因素和甲状腺肿大和结节的状况。方法采用单纯随机法在河北省衡水市水碘中位数在200～300μg/L高碘乡(镇)中随机抽取3个进行调查。结果在3个乡(镇)共采集测定8～10岁儿童1次即时尿样326份,尿碘中位数在478.4～571.3μg/L之间,尿碘含量>300μg/L尿样所占比例在77.9%～86.6%之间。12个村儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数成正相关(Spearsman,R=0.79,P=0.002),而与盐碘中位数不相关(Spearsman,R=-0.17,P=0.6)。儿童尿碘中位数与水碘中位数成直线相关(R=0.83,F=22.0,P=0.001),直线回归方程为:尿碘=318.1+0.829*水碘。在3个乡(镇)共用B超检测8～10岁儿童452名,甲状腺肿大37例,肿大率为8.2%;不同性别和年龄组甲状腺肿大率无显著差异。在其中2个乡共发现甲状腺结节15例,平均检出率为5.6%,不同性别和年龄组甲状腺结节检出率无显著差异。结论高碘地区儿童碘营养过剩主要由高水碘造成,碘盐加重了这种状况;存在甲状腺肿大流行,甲状腺结节的检出率也较高。甲状腺结节的成因和发生强度有待于进一步研究。     

天津市食盐加碘后甲状腺肿大率与碘营养状况的调查

目的：调查和研究食盐加碘后天津市居民的甲状腺肿大率和碘营养状况,方法：在6个区共调查居民31530人,7－14岁在校儿童4415人,对调查对象进行甲状腺肿大率,尿碘浓度,食盐碘含量等项目的调查。结果：（1）食盐加碘后天津市居民的平均甲状腺肿大率为5．5％,8－10岁儿童平均甲状腺肿大率为19．7％,甲状腺肿大率较食盐加碘以前有了明显下降,但下降的速度较缓慢,（2）天津市食盐加碘以后各区居民的平均尿碘中位数为287．2ug/L,各区儿童尿碘中位数平均为271．6u/L,证明总体人群碘营养充足,（3）天津市居民总体盐碘含量超过20mg/kg水平,各区居民户盐含碘量有9．9％－41．1％超过60mg/kg,说明碘盐的含碘是偏高是一个新的现象。结论：经过3年左右的食盐加碘防治工作,天津市碘缺乏情况已得到控制。     

实验性高碘和低碘甲状腺肿的对比研究

在同一实验室用高碘和低碘饲料对同一种动物成功地诱发了高碘和低甲状腺肿。甲状腺肿发生率,低碘组84.21%,高碘组88.88%,对照组0.00%。实验证明,高碘和低碘甲状腺肿在形态、功能等方面存在着明显地差异。因此,作者认为,高碘甲状腺肿的发病机理可能与低碘甲状腺肿不同。     

碘与甲状腺肿流行规律的调查研究

通过大面积流行病学调查和动物实验证实,碘与低碘或高碘甲状腺肿的流行都有密切的关系,这种关系表现为“U”形曲线形式。水碘含量(ln 10x)与甲状腺肿患病率所计算之方程式为:(?)=78.60-27.62x+2.33x~2。根据我国地方性甲状腺肿防治工作标准,水碘下限值为5μg/l,上限值为300μg/l。尿碘(ln5x)与甲状腺肿患病率计算之方程式为:(?)=214.26-62.84x+4.53x~2。其下限值为50μg/gCr,上限值为800μg/gCr。     

385名儿童甲状腺肿大率与尿碘、盐碘的关系

有关资料报道,尿碘水平达到控制碘缺乏病（ＩＤＤ）标准后,甲状腺肿大率并未达到５％以下的指标。为进一步研究儿童甲状腺肿大率与尿碘、盐碘的关系,２０００年作者对３８５名８－１０岁儿童的甲状腺肿大率,尿碘及家中盐进行了调查,现将调查结果报告如下。１材料与方法１．１调查对象 在１４个县市选择原病区和非病区,每县设一个调查点,每点随机抽取３０名８－１０岁学生。１．２调查指标 按《中国２０００年实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案实施意见》［１］进行甲状腺肿大率,尿碘中位数,碘盐合格率的抽查。１．３调查方法１．３…     

现行碘盐浓度与高碘甲状腺肿之间关系的探讨

目的：通过对山西省碘缺乏病6年监测结果的分析以及与山西省高 地区甲状腺肿对比研究,探讨全民食盐加碘后尿碘浓度的变化是否会引起高碘甲状腺肿。方法：运用山西省6年病情监测结果及高碘地区调查资料。结果：（1）碘盐中位数逐年上升并趋于稳定,基本上控制在20－60mg/kg;（2）儿童尿碘中位数逐年上升,并稳定在300－400ug/L左右;（3）儿童甲状腺肿大率逐提年下降,从1995年10．9％下降至2000年的3．7％;（4）高碘地区甲肿率为11．1％,尿碘中位数为1111．2ug/L。结论：现行碘盐浓度以及儿童尿碘中位数在400ug/L左右不会引起高碘危害。     

停供碘盐防止高碘地区人群碘过量的效果评价

目的 评价停供碘盐对防止高碘地区人群碘过量的效果.方法 停供碘盐前,在河北省含有水源性高碘地区的5个市,每个市抽取2个乡,所抽取的乡按水碘含量分为7个组,每组抽取2个村,采集8～ 10岁儿童尿样,调查停供碘盐前后8～ 10岁儿童尿碘水平的变化.采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107-2006)检测尿碘含量,并对儿童尿碘与水碘进行相关性分析.结果 停供碘盐前后分别采集了744名和771名8～ 10岁儿童的尿样,停供碘盐后儿童总尿碘中位数(350.1 μg/L)与停供碘盐前儿童尿碘中位数(460.8μg/L)比较显著降低(U=3 127.8,P＜0.05),停供碘盐前后8个村儿童的尿碘中位数比较差异有统计学意义(P＜0.05).停供碘盐前后,儿童尿碘含量≥300μg/L的比例分别为76.7％(571/744)、58.5％(451/771),两者比较差异有统计学意义(x2=57.7,P＜0.05).停供碘盐后,不同性别、年龄组儿童的尿碘中位数均显著下降(男孩分别为558.5、351.6μg/L,U=960,P＜0.05;女孩分别为522.9、355.5 μg/L,U=698,P＜0.05;8岁组分别为536.0、295.5μg/L,U=529.5,P＜0.01;9岁组分别为386.2、323.2μg/L,U=753.5,P＜0.01;10岁组分别为525.5、368.8 μg/L,U=521.5,P＜0.05).儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数呈正相关(r=0.951,P＜0.01),直线回归分析显示,儿童尿碘含量的变化中有89％与水碘含量的变化有关.结论 停供碘盐只能纠正饮水碘含量低于100 μg,/L地区人群因食用碘盐产生的碘过量,在饮水碘含量高于100μg/L的地区,干预措施应重点考虑改换成碘含量较适宜的饮水.     

甘肃省临夏回族自治州碘缺乏病病情调查

目的了解销售工业盐的临夏回族自治州碘缺乏病病情。方法在临夏回族自治州的临夏、和政和康乐3个县共选8～10岁小学生1258名,孕妇、乳母121人,用便携式B超机检测甲状腺大小;采集孕妇、乳母尿样及当地饮用水水样,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘,硫酸铈催化分光光度法检测水碘。结果8～10岁儿童甲状腺肿大率(甲肿率)为17.6%;乳母、孕妇甲肿率为8.3%;孕妇尿碘中位数为76.8μg/L,乳母尿碘中位数为70.9μg/L,二者均<100μg/L;3个县水碘平均为0.22μg/L。结论目前临夏州地方性甲状腺肿病情严重,应在甲肿率>20%的学校投服碘油丸,同时加大健康教育的力度及在这些地区实施碘油与碘盐并重的策略。     

聊城市水源性高碘地区分布与居民碘营养调查

目的了解山东省聊城市水源性高碘地区分布规律和居民碘营养状况,提出相应的防治对策,防止高碘性甲状腺肿(甲肿)的流行。方法以乡镇(街道、办事处)为单位对居民饮用水碘、碘盐覆盖率及合格率进行基线调查;按照LOAS方法对聊城市4县1区8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘及当地居民生活习惯进行调查,并对相关指标进行分析。结果检测水样1 232份,水碘为(161．4±133,5)μg／L,范围2～1 820μg/L, 91．2％的乡镇水碘均值>10μg／L或<300μg／L;儿童甲状腺肿大率与尿碘、碘盐覆盖率之间的关系完全呈现一致性。结论聊城市绝大部分地区属于适碘区;部分地区存在高碘性甲肿流行,是由于居民饮用高碘水和食用加碘盐共同作用的结果。停止饮用高碘水和加碘盐的供应可以防止高碘性甲肿的流行。     

碘营养状况监测指标研究进展

微量元素碘的缺乏及其引起的碘缺乏病是一个涉及各国,影响全人类健康的全球公共健康卫生问题。为了消除碘缺乏所带来的不利影响,世界卫生组织于20世纪90年代提出了普遍食盐碘化的应对策略,提倡在碘缺乏地区进行补碘。尿碘、血清甲状腺球蛋白测定,甲状腺超声测量以及新生儿促甲状腺激素测定等是监测、评估碘营养状态的重要指标。本文就上述指标近年来的研究进展进行归纳与总结,并对其在评估人群碘营养状态中的运用进行了初步探讨。     

甘肃省临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果评价

目的评价临夏州8～10岁儿童碘缺乏病防治效果。方法干预前后,分别于2006年、2010年在每个县按东、南、西、北、中抽取5个乡,每个乡抽取1个村,每个村8～10岁儿童80名(2010年40名),进行甲状腺触诊和B超检查,2010年还抽取其中20名学生采集尿样进行尿碘检测,同时每个村随机采集20户盐样进行检测。结果临夏州合格碘盐食用率从83.2%(1056/1269)升高到94.6%(756/799),8～10岁儿童甲肿率从10.3%(364/3518)下降到4.2%(72/1722),8～10岁儿童尿碘中位数为209.76ug/L,<50 ug/L比例占6.73%。结论临夏州实施碘缺乏病综合防治措施后,效果明显,儿童尿碘处于适宜水平,合格碘盐食用率、8～10岁儿童甲肿率均达到国家碘缺乏病消除标准;但部分县防治形势仍然严峻。     

贵州省平塘县汤锅营村和么村碘缺乏病现状调查分析

目的 掌握碘缺乏病防治10年后，原碘缺乏病重病区病情变化情况。方法 选取贵州省平塘县者密镇原重病区汤锅营村、么村，采取普查与抽样调查相结合，调查碘缺乏病流行现状，测定7～14岁学生尿碘、盐碘及智商。结果 甲状腺肿大率汤锅营村11．76％，么村2．12％；汤锅营村学生IQ均值为79．2，智力属于边缘水平，么村学生IQ均值为92．4，智力属于中上水平，二村差异有显著性意义；两村蛋白质每人每日摄人量分别为26．8、47．5g，差异有显著意义；碘盐每人每日摄人量汤锅营村17．9mg／kg，么村15．4mg／kg，差异无显著意义。结论 碘缺乏病得到较好控制，所表现的高甲肿率、低智商等一系列与此相关联的临床症状与体征应为碘缺乏所致。     

贵州省碘缺乏病不同病区病情现状对比分析

目的：进一步了解贵州碘缺乏病防治现状,方法：选择重轻病区县各1个,对人群碘缺乏病现状进行全面调查,并与补碘前作比较。结果：补碘后,碘缺乏病重病区儿童尿碘人补碘前的15．6ug/L上升到386．4ug/L,甲肿率从补碘前的60．8％下降到13．4％,轻病区人群在尿碘水平上升幅度较大（2000年儿童尿碘中位数为473．9ug/L),儿童甲肿率从补碘前的8．1％上升到14．8％,结论：轻病区儿童甲肿率升高的原因可能与儿童每日总摄碘量较高有关。     

舟山海岛居民碘营养状况调查与分析

目的了解舟山市人群碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法随机抽取舟山市2县区中2个居委会（村）419名当地常住居民,共采集60份碘盐、7份水样、412份尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为1．72mg／kg,仅有21份为合格碘盐,合格碘盐食用率为35％;水碘浓度均数为12．00μg/L;尿碘中位数为126．76μg/L;甲状腺异常73人,总异常率20．28％;甲状腺功能异常人数132人,总异常率为31．50％。结论舟山市居民的尿碘水平处于较适宜的水平,孕妇的尿碘水平明显低于WHO／UNICEF／ICCIDD推荐的标准。人群甲状腺异常率略高于省内平均水平,甲状腺功能异常率与全省水平无明显差异。     

单纯以食盐加碘防治碘缺乏病效果分析

目的 研究单纯以食盐加碘能否如期达到碘缺乏病消除目标。方法 按地理位置选５个乡镇的５所小学为观察点,对碘盐、８～１０岁学生的尿碘和甲状腺肿大情况进行检测。尿碘用恒温酸消化法,甲肿情况用触诊法及Ｂ超法。结果 碘盐、尿碘及甲肿率连续２年均达到国家碘缺乏病消除标准要求。结论 单纯以食盐加碘能如期达到碘缺乏病消除目标。