腹腔镜手术在老年粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的可行性及如何降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析65岁以上接受腹腔镜手术的72例老年粘连性肠梗阻患者的资料。结果 69例在腹腔镜下完成手术,3例因广泛粘连中转开腹行部分小肠切除。手术时间26~120 min,平均58 min;术中出血量30~110 mL,平均65mL;术后排气时间1~6 d,平均2 d。术后住院时间3~10 d,平均5.1 d。术后出现肺部感染3例,急性心功能不全1例,中转开腹手术切口液化1例。无切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿及肠瘘等并发症发生,无术后死亡病例。术后随访7个月~4 a,无复发者。结论老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、可靠,具有创伤小、恢复快的优点,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,可有效降低并发症的发生率。     

腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶预防粘连性肠梗阻的护理

目的:总结66例腹腔镜阑尾切除后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔的患者护理经验。方法:回顾性分析66例腹腔镜阑尾切除术后应用多糖生物医用胶冲洗腹腔患者的护理资料。结果:本组患者住院时间3~5d,无粘连性肠梗阻、腹腔出血、肠内脓肿、切口感染等并发症,均痊愈出院。结论:手术中使用多糖生物医用胶冲洗腹腔和防范措施、术后护理,能有效预防粘连性肠梗阻及其他并发症的发生。     

腹腔镜阑尾切除术127例临床治疗体会

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用经验。方法:回顾性分析2010年3月-2013年10月黔南州人民医院行LA的患者127例的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎56例,急性坏疽穿孔性阑尾炎17例,慢性阑尾炎11例。结果:121例患者通过LA顺利完成手术,中转开腹6例,其中4例因发病时间长、阑尾周期组织水肿及粘连紧密致解剖不清而中转开腹,2例因阑尾根部穿孔及盲肠壁水肿程度重,镜下缝合处理困难而中转开腹。手术时间35~80 min,平均53 min,住院时间3~8 d,平均6 d;术后发生戳孔感染6例,经换药后治愈;无术后出血、粘连性肠梗阻发生。结论:LA具有手术视野清晰,创伤小、瘢痕小、恢复快,并发症少,便于全面探查全腹腔,联合治疗合并其他疾病等优势;是一种安全有效的方法。     

腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的:探析腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:选取我院2015年7月-2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者予以研究,所有患者均行腹腔镜手术,对患者手术时间、手术切口及术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动、住院时间、治疗效果进行观察。结果:40例患者均手术成功,手术时间平均为(47.65±5.55)min,术中出血量平均为(23.64±2.67)mL,手术切口平均为(2.52±0.51)cm,胃肠功能恢复时间平均为(12.65±5.26)h,下床活动时间平均为(28.24±10.20)h,住院时间平均为(6.12±1.02)d。40例患者中,1例59岁患者中转开腹手术,1例35岁阑尾穿孔患者腹腔镜阑尾切除术后,右侧附睾炎;其中未穿孔5例,粪石6例,穿孔18例,合并小肠Merckel憩室1例。术前抗生素治疗时间8~52h。术后未出现肠瘘等严重并发症,术后发热时间为1~7d。经腹腔镜阑尾术治疗的患者整体表现为治疗效果显著。结论:腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果非常好,手术时间短,术中出血量少,切口小,术后恢复快,值得临床全面借鉴与应用。     

微创小切口阑尾切除术患者的护理

目的:探讨微创小切口阑尾切除术患者的护理。方法:观察253例实施微创小切口阑尾切除术患者的护理情况。结果:253例患者经过医护人员共同努力,住院时间仅有2~6d,切口长度1.4~2cm,开始进食时间8~26h,开始自主下床活动6~12h,切口感染为0,术后无大出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症,253例患者均痊愈出院。结论:手术前做好充分的准备,健康教育到位,术中给予无微不至的关怀,术后做到及早发现病情变化,使患者得到及时处理,是微创小切口阑尾切除术取得很好治疗效果的关键。     

腹腔镜下阑尾切除50例临床分析

目的:分析腹腔镜下行阑尾切除术的疗效。方法:在全身麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术。结果:50例患者顺利完成手术,目前无1例腹壁手术切口疝、伤口感染、伤口裂开、膀胱、及肠管损伤发生,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后诊断:急性单纯性阑尾炎33例、急性化脓性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎7例.平均住院日7天。结论:腹腔镜下阑尾切除术是一种标准方法,具有创伤小,腹腔干扰少、痛苦少、恢复快,住院时间短、术后并发症少等特点,临床疗效满意。     

小切口阑尾切除术22例临床体会

目的：探讨以小切口作阑尾切除术的优点和手术注意事项.方法：回顾分析22例小切口阑尾切除术的临床资料资料并加以总结.结果：以小切口完成手术22例,其中1例延长切口完成手术.成功率95.5%.手术时间平均22.5min.平均住院4 5d,无切口感染,无严重并发症.结论：小切口阑尾切除术具有切口小、外观美、创伤小、恢复快以及经济节省,是一种适宜基层医院推广的微创技术.     

急性阑尾腹腔镜切除术197例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appenldectomy,LA)的意义。方法:分析我院2009年1月至2011年1月为197患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:183例成功完成,14例中转开腹,手术时间平均(49±11)min。术中出血平均(30±9)ml,术后常规应用抗生素(3±1)d,术后住院平均4.2天,平均年龄(42±7)岁。结论:LA具有安全、创伤小、瘢痕小、康复快、痛苦轻、住院时间短、胃肠功能干扰少、术后使用抗生素少及切口感染、切口疝等并发症发生率低等优点。     

腹腔镜诊治胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的总结腹腔镜诊断治疗胃十二指肠溃疡穿孔的经验。方法对36例初诊为胃十二指肠溃疡穿孔并经腹腔镜手术治疗的患者资料进行分析。结果34例腹腔镜下手术获成功,另外2例中1例为胃窦癌转开腹根治手术,1例为坏疽穿孔性阑尾炎转开腹阑尾切除术。术后均无并发症发生,平均手术时间35 min,于24~36 h下床活动,住院6~10 d,预后良好。结论腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔的诊治中既可探查明确诊断,同时可进行治疗,避免了剖腹探查切口选择的盲目性,且具有手术视野开阔、便于清洗、创伤小、手术时间短和术后恢复快等优点。     

68例化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理

目的：探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的临床护理方法,提高临床护理水平。方法：对我院自2008年3月~2010年5月收治的68例化脓性阑尾炎患者进行回顾性分析,所有患者均采取腹腔镜切除术治疗,总结临床护理方法。结果：本组68例患者腹腔镜手术65例,中转开腹手术治疗3例（阑尾周围发生急性粘连2例,肠管损伤1例）,所有患者均手术成功。术后发生切口感染1例,经抗感染治疗后痊愈,未发现其他并发症发生。术后住院时间3~12d,平均5.4d。68例患者均康复出院。结论：化脓性阑尾炎采用腹腔镜切除术治疗效果理想,配合针对性的护理措施可以提高手术成功率、降低术后并发症、促进患者康复。     

麻醉在阑尾切除术临床上的疗效对比

目的：探讨硬膜外麻醉和局部麻醉在阑尾切除手术中的应用，并对比其疗效。方法：将阑尾切除手术患者随机分为硬膜外麻醉和局部麻醉两组，均采用常规阑尾切除术的方法进行治疗。术中及术后记录麻醉并发症、手术并发症、胃肠道功能恢复时间、出院时间、术后病理检查结果等，并进行比较。结果：局麻组术后无麻醉并发症；手术并发症2例，均为切口感染；平均进食时间为11．2h；平均住院天数为6．5d，平均6．5d。硬膜外组麻醉并发症4例，均为术后腰痛；手术并发症2例，均为切口感染；平均进食时间为39．4h；平均住院时间为7．6d。结论：与硬膜外麻醉相比，局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。在临床阑尾切除术中可以加以考虑。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床体会

目的:探讨腹腔镜外科技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法:经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿36例,经开腹治疗阑尾周围脓肿25例.结果:腔镜组36例中27例进行一期腹腔镜阑尾切除术,9例进行脓肿引流术,平均手术时间为39min,无中转开腹,无术后明显并发症；25例行开腹治疗阑尾周围脓肿,平均手术时间为47min,15例行一期阑尾切除,10例行脓肿引流术,出现术后并发症8例.结论:经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有可行性和安全性,并且具有一期治愈、损伤小、恢复快、疤痕小、切口不易感染等优点,较传统开腹手术可明显缩短阑尾周围脓肿的病程.     

PPH加小切口潜行剥除术治疗混合痔40例总结

目的:观察PPH结合小切口潜行剥除术治疗混合痔的临床疗效。方法:应用PPH加小切口潜行剥除术冶疗混合痔40例。结果:手术时间为20~55min,平均35min;术后住院时间4~6d,平均5d。随访0.5~1年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合口狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结论:PPH加小切口潜行剥除术治疗混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

腹腔镜下阑尾切除术治疗分析及体会

目的：初步探讨总结腹腔镜下阑尾切除术的临床疗效。方法：回顾性分析我院2009年5月至2010年6月期间实施的50例腹腔镜下阑尾切除术的临床资料。结果：50例患者除2例因阑尾根部穿孔开腹手术,3例同时合并有妇科疾病切除阑尾后,请妇科医生协助手术外,本组手术病例无1例发生腹腔内感染、腹腔内脓肿形成和切口感染等并发症发生,病人恢复顺利,全部治愈出院。术后住院时间3—5天,平均4天。结论：腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术在技术上是安全、可行的,具有微创、恢复快等优点,是值得推广。     

二戳孔腹腔镜拖出式阑尾切除术102例临床分析

目的探讨二戳孔腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性。方法回顾分析行二戳孔腹腔镜拖出式阑尾切除术的102例患者临床资料。结果 96例成功行二戳孔腹腔镜拖出式阑尾切除术,6例中转开腹。术后4例切口出血,5例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论二戳孔腹腔镜拖出式阑尾切除术较四戳孔、三戳孔具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点。     

开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查31例临床分析

目的:探讨开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术的安全性和可行性。方法:分析广州市白云区中医院2008年3月至2014年8月开展31例开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术患者的临床资料,其中男性19例,女性12例;年龄41~72岁,平均年龄(61.48±4.32)岁,既往行一次开腹胆道探查术29例,行两次开腹胆道探查术2例。结果:28例顺利完成手术,3例因十二指肠与肝十二指肠韧带粘连严重中转开腹手术,手术时间60~170 min,平均(120±15)min,术中出血量10~80 m L,平均(40±5)m L。术后无大出血、胆道出血、胃肠道损伤、气体栓塞、胆管结石残留等并发症发生。术后3例出现胆汁漏,经Winslow孔引流管引流3~5 d后无胆汁漏。住院时间5~9 d,平均(6.5±1.0)d。结论:开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术是安全可行的。效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。     

腹腔镜下阑尾切除手术59例临床分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除手术的治疗效果。方法:选取阑尾炎患者59例行腹腔镜下阑尾切除手术,作为研究组。另选急性阑尾炎行传统开腹阑尾切除手术患者59例作为对照组,通过临床观察两组手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、切口感染发生率等来综合评价该手术的治疗效果。结果:腹腔镜下阑尾切除手术较传统开腹阑尾切除手术患者术后下床活动早,进食早,住院时间缩短,切口感染率低,P均<0.05,具有统计学意义。结论:腹腔镜下阑尾切除手术创伤小、恢复早、并发症少、安全可靠。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术安全性及其疗效。方法:自2011年3月—2014年9月,我院进行了62例腹腔镜下治疗急性胆囊炎手术。结果:62例患者均行腹腔镜手术,成功行腹腔镜下胆囊切除术59例,2例中转开放手术,1例胆囊造瘘,中转率为3.2%。手术时间52~320 min,平均约88 min。在62位患者中,有10例患有胆总管结石,笔者予以行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术,术后1个月T管造影后拔除T管,没有发现胆漏及其他并发症。术后住院时间6~12 d,平均约7 d。术后随访3~9个月,未见明显并发症及后遗症。结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊炎安全有效。     

腹腔镜阑尾切除术42例

目的总结探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用方法和价值。方法回顾分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的42例阑尾炎患者的临床资料。结果 42例均手术顺利,平均手术时间45min,术中出血2～10ml,无术后出血、感染、肠梗阻等并发症出现。结论腹腔镜阑尾切除术以其暴露良好、安全、创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点逐渐成为阑尾切除的首选手术方式。     

异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2005年5月至2009年1月腹腔镜治疗65例临床资料。结果：腹腔镜手术除l例盆腔粘连严重1例腹腔镜下止血困难，中转开腹手术外均成功。术平均时间47min（25min-120min），术中平均出血30ml（10ml～100ml），术后24h内肛门自行排气，术后住院2-4天，术后切口均甲级愈合，所有病例均无术后并发症发生。结论：异位妊娠腹腔镜手术安全可行，具有创伤小、疼痛轻、回复快、并发症少等优点。