胆囊隆起样病变临床分析

目的本文对我院21例经手术及病理证实的胆囊隆起样病变进行了临床与声象特点分析.方法男8例,女13例,年龄分布25岁～69岁,平均为28.9岁±3.5岁,经B超检查发现19例占90.5%(19/21),经CT检查发现2例占9.5%(2/21),B超及CT检查前常规禁食水8h～12h,CT检查前14h最好口服碘番酸0.5g～1g.结果21例术前经B超及CT检查诊断为胆囊内隆起样病变,女性多于男性,年龄以30岁～50岁为多占76.1%(16/21).息肉发生的数目本组多发性息肉占52.38%(11/21),单发性占47.62%(10/21).病理分类胆固醇息肉61.90%(13/21),腺瘤样息肉占19.05%(4/21),炎性息肉14.29%(3/21),腺瘤恶变4.76%(1/21),同时合并胆囊结石占23.80%(5/21).结论不论息肉大小若伴有胆石或胆道症状者也以手术为佳.     

残胃与胆囊病变112例临床分析

作者随访和分析了１１２例消化性溃疡行胃手术后并发胆囊病变的病人，与消化性溃疡非手术治疗的病人对照，经超声影像学检查表明，胃手术后，尤其是行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式的病人，胆囊炎胆石症发病率明显高于非手术病人，可能与迷走神经的肝胆支受损、消化道激素的调节失常及术后胃胆机械性粘连等有关。     

新生儿窒息224例临床分析

新生儿严重窒息可导致不可逆缺氧缺血性脑损伤 ,造成脑性终生残疾。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院出生的新生儿有 2 2 4例出现窒息 ,报告如下。一般资料 :同期活产婴儿 1949例 ,发生窒息 2 2 4例 ,死亡14例 ,窒息发生率为 11.5 % ,病死率 6 .2 %。本组 (Apgar评分4～ 7分 )轻度窒息 170例 (75 .4% ) ,重度窒息 (0～ 3分 ) 5 4例(2 4.1% )。窒息原因 :本组 2 2 4例 ,臀位 5 4例 ,宫内窒息 36例 ,脐带绕颈 2 8例 ,脐带脱垂 6例 ,滞产及第二产程延长 2 4例 ,妊娠高血压综合征 2 0例 ,过期妊娠 18例 ,胎膜早破 16例 ,胎盘因素 (胎盘早剥 ,前置胎盘 )…     

45例肝炎肝硬化合并胃黏膜病变临床分析

目的探讨肝炎肝硬化患者胃黏膜病变的发病机制及与幽门螺杆菌之间的关系。方法回顾性分析45例肝炎肝硬化患者的胃黏膜病变,所有患者均做胃镜检查及病理活检检查。结果本组肝炎肝硬化患者合并胃黏膜病变者占肝炎肝硬化患者总数的93.3%,以失代偿肝炎肝硬化为主;胃黏膜病变幽门螺杆菌（HP）感染率为80.0%。结论肝炎肝硬化时患者胃血流缓慢,胃微循环发生障碍,胃黏膜产生缺血性改变。胃黏膜病变HP感染率较高,说明胃黏膜病变与HP之间存在着密切的关系。     

178例肝硬化患者胆囊壁声像图临床分析

观察分析肝硬化患者胆囊壁声像图变化及其影响因素。采用超声观察178例肝硬化患者的胆囊壁厚度 和腹水检查、门静脉宽度、血清白蛋白(ALB)水平、总胆红素(TBil)水平以及门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基 转移酶(ALT)水平。发现肝硬化患者胆囊壁厚度与AST、ALT及TBil无相关性(P>0．05),与ALB呈负相关(P< 0．05),与门脉宽度呈正相关(P<0．05),与有无腹水呈明显正相关(P<0．01),并且发现伴大量腹水者,胆囊壁增厚 呈双边征(P<0．001)。肝硬化患者如ALB下降、门脉增宽尤其伴腹水者胆囊壁增厚,伴大量腹水者,胆囊壁出现双 边征。     

乙肝肝硬化与胆囊病变形成的相关因素分析

[目的]探讨乙肝肝硬化与胆囊病变形成的关系。[方法]将320例乙肝肝硬化患者列为观察组,248例健康体检者列为对照组,比较2组患者胆囊疾病的发生率;并将观察组患者分为胆囊疾病亚组和非胆囊疾病亚组,对2组患者的临床参数进行统计学分析。[结果]观察组患者的胆囊疾病发生率明显高于对照组(P0.01)。胆囊疾病亚组与非胆囊疾病亚组患者相比,年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P0.05);2组患者的谷丙转氨酶,谷草转氨酶,总胆红素,白蛋白、胆固醇、三酰甘油、凝血酶原时间等相比,差异均无统计学意义(P0.05);与非胆囊疾病亚组相比,胆囊疾病亚组患者的胆碱酯酶明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。肝功能Child-pugh分级与胆囊疾病发生有关,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]乙肝肝硬化患者发生胆囊疾病的概率较高,且肝硬化严重程度也与胆囊疾病的发生相关。     

恶性胸腔积液224例临床分析

目的 了解恶性胸腔积液的临床特点和影响疗效的因素。方法 收集确诊为恶性胸腔积液的患者224例,分别对他们的性别、年龄、原发病、首发症状、确诊方式、治疗进行统计,并以疗效为应变量建立ordinal回归方程。结果 胸水非肺癌引起者疗效较肺癌佳,胸水处理以微创置管引流疗效最佳。胸腔内注射药物中,短棒状杆菌疗效最佳,其次是顺铂＋胞必佳。结论 恶性胸腔积液的治疗采取综合治疗,可获满意疗效。     

缺血性肠病224例临床分析

目的总结缺血性肠病的临床特点,对老年和非老年病人进行对比分析。方法回顾性分析224例缺血性肠病的临床资料,比较不同影像学检查的诊断价值,对老年组(≥60岁,127例)和非老年组(60岁,97例)的既往病史、临床症状及结肠镜下表现进行对比分析。结果缺血性结肠炎、急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血所占的比例分别为70.5%、16.1%和13.4%。B超、CTA及血管造影对缺血性肠病的阳性发现率、血管病变发现率差异具有统计学意义(P0.05)。老年组与非老年组的临床症状差异无统计学意义,2组间在吸烟(P0.01)、风湿性心脏病(P=0.046)、真性红细胞增多症(P=0.046)、原发性血小板增多症(P=0.021)、横结肠受累(P=0.021)、升结肠受累(P=0.006)、溃疡形成(P=0.034)、肠腔狭窄(P=0.021)等方面差异有统计学意义。结论缺血性肠病中以缺血性结肠炎最常见,好发于老年女性,临床表现无特异性。不同影像学检查对不同类型缺血性肠病诊断价值不同,怀疑缺血性结肠炎首选结肠镜,怀疑急性及慢性肠系膜缺血者则首选CTA及血管造影。吸烟、风湿性心脏病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症是中青年病人的易患因素。老年病人横结肠和升结肠受累更多见,更易出现肠道溃疡及狭窄,病情相对重,应给与积极治疗。     

224例小肠疾病的临床分析

目的 增加对小肠疾病的认识,提高对其的诊断率并探讨检查方法。方法 观察２２４例小肠疾病患者的临床表现,分析其主要症状、病因及所采用的诊断方法。结果 小肠疾病以腹痛（５８％）,腹部包块（１８％）,发热（１７％）及便血（１２％）为主要表现：病因以恶性肿瘤为多见（３２％）,其次为憩室（２９％）,平滑肌瘤（７％）,出血,坏死性小肠炎（６％）、克隆病（４％）。小肠气钡双重造影及剖腹探查仍为目前主要的确诊手段     

乙型肝炎肝硬化患者胆囊病变的中西医特征分析

目的:了解乙型肝炎肝硬化患者胆囊病变的流行病学特点和中医诊治现状。方法:选择2015年1月至2016年12月303例乙型肝炎肝硬化住院患者作为研究对象。采用回顾性调查研究方法,根据患者的病案信息,将调查所得资料进行分析。结果:乙型肝炎肝硬化患者胆壁增厚和胆壁水肿发生率在不同Child-Pugh分级中比较有统计学意义(P 0. 05),胆结石和胆息肉的发生率在不同Child-Pugh分级中无统计学意义(P 0. 05);乙型肝炎肝硬化胆囊病变患者中医证候要素中以气虚、血瘀、气郁为主,气郁证、气虚证、肾虚证在不同Child-Pugh分级中比较有统计学意义(P 0. 05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者发生胆囊炎的几率与肝脏功能情况呈正相关,而胆结石、胆息肉的发生率与Child-Pugh分级无明显相关性;乙型肝炎肝硬化合并胆囊病变病程早期的中医证候要素以气郁为主,而中晚期证候以虚损为主。由Child-Pugh A级到Child-Pugh B级是疾病虚实转换和复杂化的重要拐点,健脾护中治则应贯穿在治疗的始终。     

224例简易动态心电图的临床分析

应用简易动态心电图仪及同期记录静息心电图共检查冠心病、心肌炎及其他心血管病人224例,检出各种心律失常和 S-T 段压低进行比较,差异有显著意义（P<0.01）.证实性能良好的简易动态心电图仪能体现动态心电图的基本功能.     

经皮胆囊镜诊治胆囊小息肉病变24例分析

应用经皮胆囊镜检查及治疗胆囊小息肉病变２４例。通过胆囊镜检查可明确息肉性质，同时进行相应的治疗。对２０例定性为非肿瘤性息肉者行经皮胆囊镜息肉摘除术，未发生并发症。具有痛苦小，康复快，近期内临床效果较满意。作者认为胆固醇性息肉为其最佳适应证。４例定性为肿瘤性者，其中腺瘤３例、腺瘤内癌１例均中转胆囊切除术，得到及时的诊断和治疗。     

肝病患者胆囊病变212例调查分析

肝病时胆囊的变化及其与肝功能、病原的关系,目前尚缺乏系统临床资料报告,为此我们采用随机序贯登记方法,对212例各型肝炎(含肝硬化)进行临床观察。通过治疗前后对照发现肝病时胆囊壁增厚十分普遍;胆囊结石和息肉在乙型肝炎中高发;胆囊的细菌感染对重症肝炎的预后密切相关,现将临     

肝硬化468例临床分析

求文对我院４６８例肝硬化住院病人进行了回顾性总结。结果：总住院率为０．１２％，肝义后肝硬化为６８．２％。Ｃｈｉｌｄ分类［１］Ｃ级患者症状重，合并症多，预后差．肝硬化主要井发症为上消化道出血（４２．３％）及肝性脑病（２０．５％）。住院病死率３７．６％。本文就肝硬化的早期诊断和自发性腹膜炎的诊断进行了探讨，并将我国部分地区肝硬化临床分析的报道［２～３］与本文进行了比较，结果；肝硬化发病的高发年龄在４０～５０岁，病因各地均以肝炎后肝硬化为首位，腹水征均＞５０％，青海、北京＞７０％。住院病死率均为３０％～４０％。主要死亡原因为上消化道出血和／或肝性脑病。     

肝硬化少见的神经系统病变2例分析

肝硬化合并神经系统病变比较常见。但多数合并肝性脑病，本院收治2例少见的神经系统病变，肝性脊髓病1例，多发性周围神经炎1例。均为临床较少见的神经系统病变，易误诊、漏诊，有必要进行鉴别，现报道如下：     

原发性胆汁性胆管炎患者胆囊病变临床分析

目的 分析总结原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者胆囊病变的特点。方法 回顾性分析110例PBC患者超声检查胆囊病变情况。结果 83.6%PBC患者发现胆囊壁毛糙,42.7%有胆囊炎,40.0%有胆囊壁增厚,22.7%有胆囊结石,19.1%有胆囊息肉,18.2%有胆囊壁水肿;44例伴胆囊壁增厚的与66例不伴胆囊壁增厚的PBC患者白细胞计数分别为【（4.3±1.8）×10⁹/L和（5.2±2.3）×10⁹/L,P<0.05】,血红蛋白为【（96.4±25.8） g/L和（122.1±18.2） g/L,P<0.05】,血小板计数为【（122.3±101.7）×10⁹/L和（178.2±81.8）×10⁹/L,P<0.05】,总胆红素为【（71.1±81.1） μmol/L和（26.4±34.3） μmol/L,P<0.05】,白蛋白为【（31.2±6.1） g/L和（41.2±6.1） g/L,P<0.05】,胆碱酯酶为【（3247.8±2058.9） U/L和（6829.3±2698.9） U/L,P<0.05】,总胆固醇为【（3.6±1.4） mmol/L和（4.8±1.5） mmol/L,P<0.05】,门静脉内径为【（11.9±1.8） mm和（11.3±1.6） mm,P<0.05】;不伴胆囊壁增厚组腹水发生率为16.7%,显著低于伴胆囊壁增厚组的68.2%（P<0.05）;前者胆囊炎占4.5%,显著低于后者的100.0%（P<0.05）,前者无胆囊壁水肿,后者为45.5%（P<0.05）,前者胆囊壁毛糙占100%,显著高于后者的59.1% （P<0.05）,前者肝功能B/C级占19.7%,显著低于后者的68.2%（P<0.05）。结论 胆囊病变为PBC患者的常见表现,胆囊壁毛糙、胆囊炎和胆囊壁增厚为最常见的3种胆囊病变类型,应加强临床分析,及时进行针对性干预,从而改善患者预后。     

老年肝硬化腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

肝硬化合并胆囊疾病老年患者的手术治疗,一直是胆道外科的难点之一.在腹腔镜手术日新月异的今天,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准.但肝硬化合并胆囊疾病,一直是LC手术的相对禁忌证.本文对我院普通外科LC治疗肝硬化合并胆囊结石老年患者的临床疗效进行回顾性分析,总结围术期中的经验.     

肝硬化合并胃粘膜病变分析

1987～1992年我科收治肝硬化79例,其中行纤维胃镜(以下称内镜)检查58例,就其肝硬化合并胃粘膜病变分析如下。1.临床资料:本组年龄35～78岁;病程4～28年;肝炎后肝硬化46例,酒精性肝硬化12例。实验室检查:血清总蛋白低于50g/L,白蛋白低于30g/L;HBsAg阳性44例,SGPT轻度增高31例;肝脏B超均符合肝硬化表现。内镜下多显示不同程度的十二指肠球部、胃窦、胃粘膜充血,伴局灶性点状、