颅底脑膜瘤的手术治疗体会

我科1971年1月～1991年12月手术治疗颅底脑膜瘤98例,现把体会介绍如下。 临床资料 本组109例,占同期颅内脑膜瘤的25.35％。男46例,女63例,年龄12～60岁,平均39.5岁,其中31～50岁发病率最高(70％)。肿瘤位于前颅凹底(包括嗅沟、鞍结节)38例,鞍内2例,蝶骨嵴中外1/332例,内1/311例,中颅凹底7例,桥小脑角14例,岩斜坡3例,后颅凹枕大孔区2例。手术治疗98例,其中肿瘤全切除30例,次全切除19例,大部切除35例,部分切除12例,活检2例。死亡18例(18.37％),其     

经颅底入路切除颅鼻沟通瘤(摘要)

近年来,我科手术切除颅鼻沟通瘤5例,包括3例颅源性脑膜瘤和2例鼻源性恶性肿瘤,现介绍如下。手术方法 仰卧位,作冠状皮瓣和额骨膜瓣翻向前,作双额游离骨瓣取下保留。游离颅前窝底硬脑膜,分开与肿瘤间的粘连,直至蝶骨平台后缘和蝶骨嵴,显露肿瘤。硬膜被肿瘤侵犯者,将受累硬膜切除。若肿瘤已侵入硬膜内,则应先切除硬膜内肿瘤。并设法修复硬     

术中经颅多普勒监护治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤术中监护的方法及临床应用价值。方法在术中TCD监护下切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤18例。结果肿瘤全切10例,大部分切除5例,部分切除3例。无死亡病例,仅1例出现术后长期的肢体偏瘫。结论术中合理应用TCD监护技术有助于提高手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效。     

激光切除脑瘤的评价

作者自1977年开始使用二氧化碳激光手术刀切除脑瘤25例.其中脑膜瘤10例(位于蝶骨嵴4例,矢状窦旁2例,大脑镰2例,嗅沟1例,后颅凹1例),神经胶质瘤11例,转移瘤2例,成血管细胞瘤和动静脉畸形各1例.     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点。方法 对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗。结果 180例患者中,肿瘤全切134例(74.4％),近全切除35例(19.5％),大部切除11例(6.1％)。手术死亡5例(2.8％)。统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤。结论 根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的探讨

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的手术方法 与技巧.方法 对蝶骨嵴区域的显微解剖、蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应和手术技巧进行研究并应用于35例蝶骨嵴脑膜瘤的手术中.结果 (1)翼点入路能较好地显露鞍区前部的解剖结构;额颞颧入路可较多地显示中颅窝和鞍区后部的解剖结构;额颞眶颧入路对海绵窦的显露具有优势.(2)蝶骨嵴脑膜瘤血液供应可分三种类型:单纯颈外动脉供血,颈外、颈内动脉双重供血和单纯颈内动脉供血.(3)全切除蝶骨嵴脑膜瘤29例(Simpson Ⅰ、Ⅱ),次全切除6例.死亡2例.结论 熟练掌握颅底解剖、神经介入和显微外科技术,可明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,减少致残率和死亡率.     

翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用

目的:介绍1018例翼点入路的手术操作及应用体会,总结各关键步骤的技术改进。方法:按照头位、切口、游离头皮、掀起颞肌、颅骨钻孔、骨瓣形成、切除蝶骨嵴、切开硬膜、解剖脑池以及显露重要结构等十项步骤描述细节,并讨论了将其应用于不同种类手术时的操作变化。结果:该入路可良好显露自前颅凹到鞍区、中颅凹以至上斜坡等颅底广泛区域的病变和重要血管神经包括穿通动脉等,应用于脑动脉瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤以及上斜坡等部位的显微外科手术,获得了良好的效果。结论:不断地提高翼点入路操作水平和研究其应用范围,既是显微神经外科和颅底外科入门所必需,也是取得良好手术疗效的基础。     

颅面联合入路切除颅眶鼻沟通瘤

本文报告了颅面联合入路成功切除颅眶鼻沟通瘤5例,包括上颌窦腺鳞癌及胚胎型横纹肌肉瘤各1例,嗅神经母细胞瘤2例,分化好的软骨肉瘤1例。重点讨论了手术方法,眼球保留及颅底修复等问题。     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

眶颧入路切除前中颅窝底病变的临床分析

目的探讨应用美国Barrow神经外科中心改良双瓣法眶颧入路治疗前中颅窝底肿瘤的显微外科手术策略。方法回顾性分析经眶颧入路显微切除的12例前中颅窝底肿瘤患者的临床资料,对手术操作技巧及术后并发症等进行讨论。结果术后头颅MRI示蝶骨嵴脑膜瘤4例、海绵窦区海绵状血管瘤和三叉神经鞘瘤各1例、鞍旁高级别肉瘤1例及鞍区脑膜瘤1例,共8例完全切除; 3例海绵窦区脑膜瘤和1例岩斜区脑膜瘤大部切除。结论改良眶颧入路,对颅前、中颅窝底肿瘤提供了最佳暴露。该入路手术步骤相对简便,并且硬膜外即可处理肿瘤基底,减少肿瘤血供;该入路可以较好地显露前中颅窝底区域,并有效保护病变毗邻重要结构。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微外科手术效果。方法回顾性分析南阳医学高等专科学校第三附属医院2005-06—2015-09显微外科手术治疗的22例蝶骨嵴内侧脑膜瘤的临床资料。结果对22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤给予显微手术治疗,全切20例,近全切除1例,部分切除1例,无死亡,无严重并发症。结论根据不同类型的蝶骨嵴脑膜瘤的生长特点,熟练应用显微外科手术切除,是治疗此类患者的有效措施。     

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的超声刀显微神经外科治疗

目的探讨超声刀显微神经外科治疗蝶骨嵴内1/3脑膜瘤手术技巧和治疗效果。方法对比分析1998～2005年间采用超声刀显微神经外科治疗39例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤和1998年前应用传统显微外科手术治疗同一部位、同一类型肿瘤35例临床资料。结果本组39例中,肿瘤全切除32例,次全切除7例。术后颅高压症状消失16例,减轻6例；视力障碍缓解10例；面部麻木感减轻1例(病灶侧),眼睑下垂好转1例。术后CT随访半年至5年,肿瘤全切除32例中未见肿瘤复发,次全切除7例(1例死亡)中肿瘤复发1例。结论超声刀显微神经外科切除蝶骨嵴内1/3脑膜瘤是较为安全可靠的手术方法,肿瘤能否全切除关键取决于肿瘤与周围组织的粘连程度、大小及质地等情况。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的 旨在进一步提高嵴脑膜病的手术疗效。方法 回顾性总结分析了26例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。结果 本组肿瘤全切24例,次全切除2例,无手术死亡。结论 手术切除是治疗蝶骨脑膜瘤唯一有效的方法。手术入路的切口应低至颧弓,骨瓣也应尽量低,以利暴露中颅窝底和肿瘤,手术操作应耐心细致,力争全切肿瘤。显微外科手术可提高该病的疗效。     

颅底软骨肉瘤

目的 提高对颅底软骨肉瘤的诊断和治疗水平。方法 总结分析9例颅底软骨肉瘤的临床经过，治疗和愈后。结果 手术全切除3例，次全切除1例，大部切除3例，部分切除2例。术后随访到5例，术后半年内死亡2例，1例术后9年复发再次手术，随访到首次术后15年。结论 颅底软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤，如能早期发现，采取手术切除加放疗等综合治疗，部分病人仍可以获得较为满意的疗效。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.     

显微外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤

蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位之一，约占颅内脑膜瘤的14％。蝶骨嵴是颅前窝和颅中窝的分界，原发于蝶骨嵴的脑膜瘤可同时向颅前窝和颅中窝发展，而向颅中窝发展多见。根据蝶骨嵴脑膜瘤在蝶骨嵴的部位，可将该区肿瘤划分成：(1)蝶骨嵴内1／3型，又称床突型；(2)蝶骨嵴中1／3型，又称蝶骨小翼型；(3)蝶骨嵴外1／3型，又称蝶骨大翼型。各型蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现和手术治疗不同。现将我院自1995年至1999年收治的各型蝶骨嵴脑膜瘤共66例报告如下。     

肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除程度的相关性研究

目的探讨肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除程度的相关性。方法回顾性分析54例蝶骨嵴内侧脑膜瘤病例资料,对蝶骨嵴内侧脑膜瘤与周围动脉关系进行评分:肿瘤未侵及动脉计0分,肿瘤已侵及动脉计1分;每出现如下任一种情况增加1分:肿瘤完全包绕动脉,肿瘤累及多根动脉,肿瘤引起动脉管腔狭窄。总得分0～4分。结果术后脑膜瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。肿瘤侵犯动脉评分和切除程度存在统计学意义(H=21.580,P 0.001),肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤切除分级成正相关(r=0.626,P 0.001)。结论肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除等级关系密切,对蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术方案选择具有指导意义,有利于血管保护和减少术后并发症。     

原发性颅内软骨肉瘤1例及文献复习

目的探讨软骨肉瘤的起源、影像学特点、病理分型及治疗等,以梳理并巩固对此疾病的诊治思路。方法回顾性分析1例原发性颅内软骨肉瘤的临床资料,行开颅手术切除。结果术后肿瘤全切除,病理提示右侧颞叶软骨肉瘤Ⅰ～Ⅱ级。术后病人恢复良好,行辅助放疗,随访3年,未见复发。结论颅内原发性软骨肉瘤病例罕见,影像学难以确诊,应及早手术治疗,术后辅助放疗可消灭残余病灶并改善预后。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微外科手术体会

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗策略及方法.方法 收集2002年2月至2007年2月手术治疗的11例蝶骨嵴内侧脑膜瘤患者.根据肿瘤的部位及侵犯程度,分为前颅窝型、中颅窝型及广泛型.中颅窝型及广泛型选择翼点及改良的翼点入路,前颅窝型选择翼点、经额下或经眉弓眶上锁孔入路.对手术的方法及效果进行分析总结.结果 所有病例通过显微手术的方法切除.Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除7例,Ⅲ级4例.治愈出院9例,死亡2例.出现动眼神经麻痹1例,尿崩2例,颅内感染1例,癫痫1例,1例有轻瘫,脑血管痉挛并脑梗死1例.结论 个体化的手术计划方案,微侵袭的显微外科手术操作能提高肿瘤全切率及手术疗效.     

颅底脑膜瘤术前颈外动脉结扎的体会

手术切除是良性脑膜瘤治疗的最重要手段 ,术中出血是脑膜瘤手术最棘手的问题。术中采用控制性低血压、头高卧位、术前肿瘤供血动脉栓塞或结扎颈外动脉 ,均可在一定程度上减少术中出血。本文将 13例颅底脑膜瘤术前颈外动脉结扎的体会做一小结。1　一般资料男 5例 (左右蝶骨嵴各 2例 ,中颅窝 1例 ) ,女 8例 (左蝶骨嵴 2例 ,右蝶骨嵴 6例 ,蝶骨嵴脑膜瘤均为外侧型 )。年龄 47～6 9岁 ,头颅CT或 /和头颅MRI示肿瘤大小 :2 5cm× 3cm× 4cm～5cm× 6cm× 6 5cm ,增强CT或MRI示肿瘤强化十分明显 ,4例病人同侧可见头皮静脉轻微怒张 ,病程 3个…