腹腔温热灌注化疗晚期胃癌66例临床观察

目的通过对手术后66例晚期胃癌(Ⅳ期)的前瞻性腹腔温热化疗药物灌注治疗，观察治疗效果和副反应。方法66例胃癌中探察手术12例，姑息切除54例，平均术后8天开始腹腔周期性温热化疗。结果66例随访3、6、12、24个月，远处转移和死亡例数分别为0、1；9、9；14、21；28、44；平均中位生存16.5个月，最长随访48个月5例存活，仍随访中。结论腹腔温热灌注化疗适用于晚期胃癌，术后辅助温热化疗药物灌注治疗，能有效的抑制肿瘤的生长发展，有效杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小癌转移灶，可缓解病情、预防和治疗腹腔复发，提高术后生存率，改善生存质量，无严重副作用。     

腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法: 单纯接受化疗者采用DCF方案[多西他赛(DXT)、顺铂(CDDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)]56例,采用ECF方案[表阿霉素(EPI)、CDDP、5-FU]65例.腹腔循环热灌注联合化疗者,分别将DCF和ECF方案中CDDP经腹腔给药,其余药物经静脉给予,同时进行腹腔循环热灌注治疗,DCF方案56例,ECF方案64例.结果: 腹腔循环热灌注联合化疗者(120例)与单纯化疗者(121) 治疗有效率分别为68.3%和48.8%(P<0.01),临床获益率分别为 92.5%和72.7%(P<0.01); 其中腹水控制有效率,联合治疗者(76例) 与单纯化疗者(74例)分别为65.8%和48.6%(P<0.05).治疗后两组KPS评分提高率分别为58.3%和45.5%(P<0.05).中位无进展生存期分别为9.8个月和7.7个月,中位总生存期分别为15.7个月和11.8个月,1年生存率分别为61.7%和48.8%(P<0.05).Ⅱ-Ⅳ度血液学毒性及消化道不良反应二者相当(P>0.05),化学性腹膜炎联合化疗组略高(2例)(P>0.05).结论: 腹腔循环热灌注联合静脉化疗和单纯静脉化疗均是治疗晚期胃癌的有效方法,但腹腔循环热灌注联合静脉化疗显示出优越性并且安全.     

腹腔温热灌注化疗晚期胃癌66例临床观察

目的　通过对手术后 66例晚期胃癌 (Ⅳ期 )的前瞻性腹腔温热化疗药物灌注治疗 ,观察治疗效果和副反应。方法　 66例胃癌中探察手术 12例 ,姑息切除 5 4例 ,平均术后 8天开始腹腔周期性温热化疗。结果　 66例随访 3、6、12、2 4个月 ,远处转移和死亡例数分别为 0、1;9、9;14、2 1;2 8、44 ;平均中位生存 16 5个月 ,最长随访 48个月 5例存活 ,仍随访中。结论　腹腔温热灌注化疗适用于晚期胃癌 ,术后辅助温热化疗药物灌注治疗 ,能有效的抑制肿瘤的生长发展 ,有效杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小癌转移灶 ,可缓解病情、预防和治疗腹腔复发 ,提高术后生存率 ,改善生存质量 ,无严重副作用     

胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床评价

目的:探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床效果。方法:284例胃癌术后患者随机分为两组:治疗组(160例)应用ELFP方案化疗,静脉化疗的第5天用顺铂60mg/m2 0.9%生理盐水1500ml~2000ml(40℃~44℃) 地塞米松10mg 利多卡因20mg行腹腔灌注化疗,对照组(124例)仅做ELFP方案静脉化疗,两组4周为一化疗周期,均实行4~6个周期。结果:1、3、5年生存率分别为治疗组84%、72.3%、45%,对照组78%、44.5%、27%,有显著性差异;5年中肝转移率、腹腔转移率、腹水发生率,治疗组分别是26%、22%,36%,对照组分别为44%、42%、63%,两组有显著性差异;两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论:术后早期腹腔热灌注化疗是提高进展期胃癌生存率的有效措施。     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的预后分析

  目的   探讨术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)的对进展期胃癌患者预后的影响。   方法   2004年10月至2007年10月收治的90例进展期胃癌患者行D2根治术后随机分为HIPEC（实验组）和单纯手术组（对照组）,术后4周均予以FOLFOX4方案静脉化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中肝肾功能的变化,分析比较患者生存情况。   结果   实验组术后7 d的外周血白蛋白（32.34 ± 2.23）g/L较术前（46.45 ± 4.81）g/L显著下降（P < 0.05）。实验组和对照组Ⅱb期患者5年生存率分别为66.7%和60.0%（P> 0.05）,Ⅲ期患者5年生存率分别为45%和35.9%（P>0.05）,Ⅲa期患者5年生存率分别为63.6%和58.3%（P>0.05）,Ⅲb期患者5年生存率分别为40.9%和27.3%,中位生存期分别为51.0个月（95%CI:36.1 ~65.9个月）、20.0个月（95%CI:12.0 ~28.0个月）,差异均有统计学意义（P < 0.05）,Ⅲc期胃癌患者5年生存率分别为28.6%和20%（P>0.05）。   结论   术中HIPEC可提高Ⅲb期胃癌患者术后的5年生存率, 延长生存期。      

循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究

  目的  观察腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性。  方法  将102例解放军309医院肿瘤科2008年9月至2011年8月收治的胃癌合并腹腔积液患者随机分为腹腔热灌注化疗组和单纯化疗组。所有患者均应用多西紫杉醇75 mg/m2静脉点滴, d1, 每3周重复一次。腹腔热灌注化疗组同时腹腔内给予顺铂注射液40 mg/m2热灌注化疗, 每周重复一次, 连用3次。单纯化疗组给予顺铂注射液40 mg/m2腹腔热灌注化疗, 每周重复一次, 连用3次后观察疗效和不良反应。  结果  联合组与单药者治疗有效率分别为69.23%和46.00%(P < 0.05), 治疗后两组KPS评分提高率分别为63.46%和40.00%(P < 0.05)两组的主要不良反应率类似, 主要为恶心、呕吐和白细胞下降。  结论  热灌注化疗治疗胃癌所致恶性腹腔积液疗效确切, 同时可改善患者生活质量, 且不良反应较低, 值得临床推广应用。      

晚期胃癌腹腔灌注化疗联合静脉化疗临床观察

晚期胃癌病变广泛，除了远处转移，常有腹腔邻近组织器官及区域淋巴结受侵。我科对自2002年3月～2004年2月间收治的52例晚期胃癌患者，分别采用腹腔灌注化疗联合静脉化疗和单用静脉化疗，现报告如下。     

微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的尝试

目的观察微波区域性热疗联合介入化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法应用国产UHR2000型微波热疗机进行深部热疗同时联合介入化疗治疗胃癌25例。对照组采用单纯介入化疗22例。结果治疗组有效率（CR＋PR）为64％，对照组的有效率（CR＋PR）为31.8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身热疗联合介入化疗治疗能显著提高晚期胃癌的疗效。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的作用

胃癌发生腹膜转移预后极差,中位生存期小于6个月.全身化疗并没有明显增加这些患者的生存期.腹腔热灌注化疗是目前常用的治疗腹膜转移的方法.全文系统回顾分析了腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗、进展期胃癌术后辅助治疗以及术前新辅助治疗的疗效.     

进展期胃癌腹腔热灌注化疗研究进展

胃癌是典型的消化道恶性肿瘤,病理特征方面以远处转移与腹膜种植最为突出,腹腔内游离癌细胞是腹膜转移的主要原因。因此,腹腔内游离癌细胞清除是局部进展期胃癌治疗的重要目标。近年,腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）由于其有效的治疗效果以及可靠的操作性得到医疗界广泛认可与普及,其在进展期胃癌治疗中也发挥着关键作用。全文主要就HIPEC的起源发展、理论基础、应用标准、治疗流程,以及临床应用实况等进行分析。     

联合草酸铂经动脉介入治疗晚期胃癌疗效观察

目的对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较。结果经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P(0.05)。化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性。结论应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法。     

胃癌伴呕血术前介入治疗的临床观察

目的探讨胃癌伴呕血术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响。方法胃癌伴呕血患者45例,分为化疗栓塞后手术组和单纯手术组。化疗栓塞后手术组20例,测量化疗栓塞后其大小、形态的变化,肿瘤坏死的程度及不良反应,7~15 d后行手术切除,统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间,并与单纯手术组25例进行比较。结果化疗栓塞可使呕血消失、肿瘤发生一定程度的坏死,并使病变范围有所缩小,不良反应轻微。化疗栓塞后再行手术切除,不仅可提高手术切除率,还可减少手术时间及术中出血量,延长了生存时间。结论胃癌伴呕血术前化疗栓塞,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗手段。     

Intervention chemotherapy in comprehensive treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma

　Objective To study the use of interventional chemotherapy in comprehensive treatment for advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods Interventional chemotherapy with multi-drugs including cisplatin (DDP) 100 mg, 5-fluorouracil (5-FU) 1000 mg and bleomycin (BLM) 16 mg was used to treat 30 cases with advanced nasopharyngeal carcinoma before radiotherapy. 50 cases that received radiotherapy alone were used as a control group. The methods, time and dose schedule of radiotherapy were similar in the two groups. Results The primary lesions in 16 cases and the cervical lymph nodes in 12 cases were reduced in size after interventional chemotherapy. Radiation doses of those in complete response in their primary lesion and cervical lymph nodes were lower than that of the control group (P<0.05). The complete response rate of study group was 83.3% and that of control group was 72.0% (P<0.05). Conclusion Interventional chemotherapy plus radiotherapy is a valuable treatment method in advanced nasopharyngeal carcinoma.     

以健择为主介入治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌20例

目的探讨以健择为主介入治疗联合全身化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法在X光监视下将导管插入十二指肠上下动脉,将健择1000mg／m^2以0．9％氯化钠溶液（NS）溶解后每次注入1/2量,氟脲苷（FUDR）0．5g、顺铂（DDP）60mg同样以0．9％氯化钠溶液（NS）溶解后每次靶动脉注入1／2量,d2～d5予全身联合化疗,28d为1周期,完成3个周期评价疗效。结果全组无CR病例,PR11例（55％）,NC6例（30％）,总有效率为55％。结论健择为主介入治疗联合全身化疗治疗晚期胰腺癌有较好的疗效,同时能减轻症状,提高病人的生存质量,但确切疗效有待扩大样本进一步探讨。     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析

目的 探讨局部晚期宫颈癌介入治疗的临床疗效及安全性。方法 经病理证实的122例局部晚期宫颈癌患者均行子宫动脉化疗栓塞或髂内动脉灌注化疗+瘤体靶血管栓塞,化疗方案采用以顺铂为基础的联合方案,栓塞剂选用明胶海绵,并与丝裂霉素或表柔比星制成药物微球。介入治疗后2周进行妇科检查、盆腔CT或B超,观察肿瘤病灶的变化,评价临床疗效及不良反应。结果 122例患者的临床症状缓解率为100.0％,获CR 22例,PR 66例,SD 28例,PD 6例,有效率为72.1％。其中行1次介入治疗者29例,行2次者42例,行3次者35例,行4次者16例。98例患者介入治疗后行手术切除,手术切除率为80.3％（98／122）。主要毒副反应包括发热、消化道反应、白细胞减少、腹痛等,经对症处理后均好转。全组有86例患者获随访,3年及5年生存率分别为81.4％和68.6％。结论 介入治疗对局部晚期宫颈癌安全有效,能使大部分宫颈癌的瘤体缩小,降低部分肿瘤分期,提高手术切除率。     

诱导型一氧化氮合酶在进展期胃腺癌介入化疗后的临床意义

目的探讨介入化疗后进展期胃腺癌细胞中诱导型一氧化氮合酶、凋亡、增殖、树突状细胞浸润的变化，并分析其临床意义。方法通过对术前行介入化疗的病人（介入组，56例）和直接进行手术根治的病人（对照组58例）术后肿瘤组织细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、树突状细胞标志蛋白S-100（树突状细胞密度，DCS）的表达、细胞增殖核抗原Ki-67-LI的表达，原位末端标记技术TUNEL法检测胃腺癌细胞凋亡比例（AI），了解两组间iNOS、DCS、AI、Ki-67-LI的差别。结果介入组在有淋巴结转移者的iNOS阳性表达率为66．7％（12／18），高于淋巴结无转移者18．2％（4／22），两者差异有显著性意义（P=0．042）。介入组iNOS阳性表达率为28．6％（16／56），对照组iNOS阳性表达率为55．2％（32／58），两者差异有显著性意义（P=0．004）。DCs浸润的密度范围（1-50）／mm^2，平均为（6．09±5．36）／mm^2。对照组DCs（10．05±8．819）／mm^2高于介入组DCs（6．09±5．361）／mm^2，两者差异有显著性意义（P=0．005）。在两组中没发现AI、Ki-67-LI差异有显著性。结论iNOS的阳性表达促进进展期胃癌患者转移，而介入化疗后iNOS阳性表达明显下降，推测iNOS表达可评价化疗效果。     

肝动脉灌注奥沙利铂合并栓塞治疗晚期肝癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP）肝动脉灌注栓塞化疗对晚期原发性和继发性肝癌的临床疗效和毒副作用。方法：32例晚期肝癌患者，其中原发性肝癌20例，转移性肝癌12例，经皮股动脉穿刺插管至腹腔动脉，并超选至肝肿瘤的供血血管后灌注药物，L-OHP 130mg／m^2，氟尿嘧啶脱氧核苷（FUDR）500～750mg／m^2，并以丝裂霉素（MMC）6～8mg/m^2＋超液化碘油10～30ml乳化后进行血管栓塞。对于转移性肝癌在介入化疗后第2天起并给予FUDR350～500mg／m^2、四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2静脉滴注，连用3天，间隔4～6周重复给药1次。疗效和毒副反应按WHO实体瘤近期疗效和抗癌药毒性评定标准评定。结果：全组32例均可进行评价。CR2例，PR13例，PD1例，SD16例，有效率（CR＋PR）为46．9％，其中原发性肝癌的有效率为40．0％，转移性肝癌的有效率为58．3％。毒副反应主要是恶心、呕吐、白细胞减少及一过性肝功能损害，末梢神经炎的发生率并不高，程度也不重；未见心脏、肾脏损害。结论：采用以奥沙利铂为主的肝介入疗法治疗晚期肝癌疗效肯定，安全性好，患者可以耐受，值得进一步研究。     

介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用

目的 研究介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用。方法 对３０例晚期鼻咽癌患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法选择性咽升动脉或上颌动脉插管化疗,灌注化疗药物,其中顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ,氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）１０００ｍｇ,平阳霉素（ＢＬＭ）１６ｍｇ。若病变超过鼻咽中线,则行双侧插管,病变主侧注入药量为２／３,其余１／３注入对侧。介入治疗后１周开始常规放疗,原发灶总量为６０￣７０Ｇｙ／８周,颈部病灶则为５     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床研究

目的探讨术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,提高中晚期宫颈癌手术切除率的可行性。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2天静脉给予紫杉醇240mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81．8％,其中50％经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34．8％,其中有17．3％的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。