多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响生育功能的妇科内分泌疾病,被认为与遗传、代谢、内分泌及环境等多因素相关。PCOS患者的胰岛素抵抗增加了2型糖尿病、高血压、脂质代谢异常等发生的风险,越来越多的研究开始关注PCOS患者的胰岛素抵抗,本文从胰岛素抵抗的发生机制、评估、治疗等方面阐述其在PCOS中的研究进展。     

老年冠心病人与高胰岛素血症和胰岛素抵抗的关系初探

本文对老年冠心病人是滞存在高胰岛素血症和胰岛素抵挤作了初步探讨。受检者为两组：冠心病组２５例，平均年龄６２岁，正常对照组２０例，平均年龄６１．６岁，两组均测定葡萄糖耐量试验时血糖，血清胰岛素和空腹血脂水平。     

胰岛素抵抗对良性前列腺增生患者前列腺生长影响的初步研究

目的初步探讨胰岛素抵抗对前列腺体积增长速度的影响。方法对139例良性前列腺增生住院患者进行病史回顾,记录血压、身高、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、甘油三酯、前列腺特异性抗原等测量结果,通过B超测量的前列腺三径长度计算得前列腺体积及其增长速度。将研究对象按有无胰岛素抵抗、有无代谢综合征和血胰岛素水平的高低分别分组并进行比较,采用t检验、方差分析等进行统计分析。结果胰岛素抵抗组患者的前列腺体积增长速度、空腹血糖和空腹胰岛素较非胰岛素抵抗组高,其中前列腺体积增长速度增高0.29 mL/年（P〈0.05）。而年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、前列腺体积以及前列腺特异性抗原等两组无显著差异。代谢综合征组的前列腺体积增长速度与非代谢综合征组相比无显著差异。血胰岛素水平较高（空腹胰岛素〉4.22 mmol/L）的患者,其前列腺体积增长速度更快。结论胰岛素抵抗患者的前列腺体积增长速度较非胰岛素抵抗患者更快,提示胰岛素抵抗可能是导致良性前列腺增生的病因之一。因此,改变生活、饮食方式以及应用药物治疗胰岛素抵抗可能起到预防良性前列腺增生的作用,但尚需进一步研究证实。     

多囊性卵巢综合征中胰岛素抵抗的细胞机制

在患有多囊性卵巢综合征(PCO)的妇女中,胰岛素抵抗是一个显著的特征。其细胞水平机制尚未明确。本研究从无黑棘皮症PCO患者(n=8)及年龄与体重匹配的正常对照[正常周期(NC)n=8]中分离的脂肪细胞,评价胰岛素作用链中的主要步骤:受体结合,激酶作用及葡萄糖转运功能。PCO组血胰岛素升高,在静脉葡萄糖负荷吋胰岛素反应增强。~(125)I-胰岛素与PCO和NC的脂肪细胞的结合相似。PCO中胰岛素受体亚基的自身磷酸化在无胰岛素时是正常的,但观察到在最大胰岛素刺激时自身磷酸化显著下降(低于对照30％)。然而,对外源性底物多聚谷氨酸:酪氨酸(4∶1)所测得的受体激酶活性是正常的。在无或有最大浓度胰岛素两种情况下,PCO的细胞转运葡萄糖的速度与NC组相同:引人注目的是.PCO细胞中刺激转运的胰岛素剂量-反应曲线大幅度右移(NC中EC_(50)=87±14pmol,而PCO中为757±138Pmol,P<0.0005)。在PCO细胞中,要获得与NC组相似的葡萄糖转运率,需要8倍多的胰岛素浓度。结论:我们的结果提示从脂肪细胞估计PCO中的胰岛素抵抗,伴有正常功能的胰岛素受体,但在受体激酶和葡萄糖转运之间的链中存在一种新的受体后缺陷。     

体外循环与胰岛细胞胰岛素抵抗

背景 心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)可引起外周胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).CPB时间越长,IR程度越严重.目前国内外研究证实,胰岛α细胞和β细胞同样存在IR.但是有关CPB外周IR状态下胰岛细胞的分泌功能的研究甚少.目的 针对CPB高血糖的研究现状,提出合理的研究方向,为更好地控制血糖水平提供理论依据.内容 现就CPB和胰岛细胞IR的相关性作一综述.趋向 胰岛细胞自身IR将在心脏手术血糖管理中得到进一步重视.     

胰岛素抵抗与肾脏疾病

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指机体靶细胞对循环中一定量的胰岛素产生的生物学效应低于实际应有水平的一种状态，即组织对胰岛素的敏感性降低，可继发高胰岛素血症。由于胰岛素与体内的葡萄糖转运，糖、脂及蛋白质的代谢密切相关，因此IR不仅是正常糖耐量进展为2型糖尿病的关键因素，也是多种心血管疾病发生发展的危险因素。1995年Stem提出“共同土壤学说”，认为IR是促使糖耐量异常、高胰岛素血症、高血压、高三酰甘油血症及高LDL—C血症等多种疾病发生发展的共同危险因素。近年来IR与肾脏疾病之间的关系受到越来越多的关注，下面主要就肾脏疾病中的IR及其对肾病的影响进行综述。     

用胰岛素访谈工具对心理性胰岛素抵抗患者的管理

目的:评估胰岛素治疗教育工具的应用效果,使心理性胰岛素抵抗患者积极配合胰岛素治疗.方法:对我科2011年5月～ 2012年5月入住的首次接受胰岛素治疗的糖尿病患者进行评估,采用DAWN量表评估患者对胰岛素的看法和拒绝使用胰岛素的原因.针对患者表述的1～2个问题,教育者参考“专业访谈手册”给与分析和解读,再借助“画说胰岛素”与患者直面交流,帮助患者走出误区.最后为患者制定了个体化胰岛素治疗方案.结果:①患者对使用胰岛素治疗存在不同程度的认识误区及焦虑情绪;②访谈教育前、后患者对胰岛素的认知、生活管理、态度、胰岛素副作用、注射相关问题、花费等六个方面有明显差异,在态度方面P=0.083无统计学意义,其它五个方面差异均具有显著性P＜0.05.结论:胰岛素使用教育工具符合糖尿病授权教育理念,提高了患者胰岛素治疗的依从性,是临床开展胰岛素使用教育的最新工具.     

胰岛素抵抗致骨强度下降的机制研究

胰岛素抵抗是2型糖尿病重要的发病机制之一,随着胰岛素抵抗程度的增加,骨成长和骨重塑过程变化导致骨折风险增加。在胰岛素抵抗的患者中,并不完全表现为骨密度减少的骨质疏松症,也可能表现为正常或者高骨密度,导致2型糖尿病患者骨密度未见明显异常而骨折风险增加,这可能是由于成骨细胞和破骨细胞对胰岛素敏感度降低或者胰岛素抵抗导致的低度炎症、维生素D降低、骨细胞间隙矿化等因素影响骨形成和骨吸收的平衡。胰岛素抵抗导致骨强度下降的机制有待充分阐明以期其指导胰岛素抵抗患者的抗骨质疏松治疗。     

胰岛素抵抗影响多囊卵巢综合征发病及机制的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病之一,胰岛素抵抗(IR)在多囊卵巢综合征的发生及发展过程中起着重要作用.IR不仅影响PCOS患者的生殖功能,还增加PCOS患者心血管疾病及代谢性疾病的发生风险.本文主要从胰岛素信号传导通路对PCOS患者发生IR的机制,IR对PCOS患者的卵巢功能、子宫内膜及代谢...     

达英-35联合罗格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床疗效

达因35(Diane35)系醋酸环丙孕酮、炔雌醇合剂,通过抑制垂体分泌LH抗雄激素生成,并能增加肝脏合成性激素结合球蛋白降低外周血游离雄激素的浓度。罗格列酮为过氧化物酶体增生物激活受体(peroxisomeproliferatoractivated receptors,PPARS)激动剂,是胰岛素增敏剂,对具有胰岛素抵抗或过于肥胖的PCOS患者,可通过增加组织细胞对胰岛素的敏感性,改善脂代谢,降低血中雄激素浓度。二者作用机制不同,联合或单独使用需根据病情而定。罗格列酮对胚胎的影响还需进一步观察。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗临床疗效观察

目的　了解二甲双胍和阿卡波糖在多囊卵巢综合征 ( PCOS)伴高胰岛素( HI)血症和餐后高血糖 ( PHG)中的药理作用和临床疗效。　方法　 46例 PCOS-HI患者口服二甲双胍 1 2周 ,1 4例 PCOS-PHG患者应用阿卡波糖 1 2周 ,采用自身对照法观察各试验组治疗前、后临床症状、血生殖激素水平、血糖和胰岛素水平的变化。　结果　与治疗前比较 ,二甲双胍组中 3 4例 ( 74% )恢复排卵性月经 ,5例 ( 1 1 % )妊娠 ;血清游离睾酮( FT)水平下降 55% ,硫酸脱氢表雄酮 ( DHEAS)水平下降 51 % ,空腹胰岛素水平 ( FINS)下降 42 % ,胰岛素敏感指数 ( ISI)上升 52 % ,有显著性差异 ( P<0 .0 5)。阿卡波糖组中 1 2例 ( 86 % )恢复排卵 ,4例 ( 2 9% )妊娠 ;FT水平下降 50 % ,糖负荷后 2 h血糖降低 46 % ,空腹血糖和空腹胰岛素比值 ( FSG/FINS)升高 1倍 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5)。　结论　二甲双胍能有效地改善 PCOS-HI患者胰岛素抵抗 ,降低血雄激素水平并恢复生育功能 ;阿卡波糖可缓解 PCOS-PHG患者的餐后高血糖     

初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者的健康教育

目的 提高初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者的健康教育效果.方法 将126例住院初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者按住院时间段分为对照组60例和观察组66例,对照组给予常规糖尿病健康教育,观察组在此基础上针对心理性胰岛素抵抗原因给予强化教育.结果 入院后2周观察组胰岛素知识与注射技能考试成绩显著优于对照组(均P＜0.01),空腹血糖及餐后2h血糖水平显著低于对照组(均P＜0.05).结论 强化心理性胰岛素抵抗相关内容教育有利于初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者掌握胰岛素相关知识,从而有效控制血糖.     

黄葵胶囊对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗的影响

近年来,肥胖发病率逐年升高,随之而来的ORG日益引起人们的重视。在动物模型或人类ORG患者中均可发现高胰岛素血症。研究表明,IR可能参与了ORG的发生及进展,     

结直肠癌代谢紊乱与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨结直肠癌患者是否存在胰岛素抵抗及其临床意义.方法 前瞻性收集2007年6月至2010年6月间温州医学院附属第三医院135例结直肠癌患者作为结直肠癌组,选择同期进行查体的120名健康人为对照组,测量身高、体质量、血压,抽空腹血测量血糖、三酰甘油、HDL-C和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（lnHOMA-IR）.结果 结直肠癌组和对照组胰岛素抵抗指数分别为0.84±0.38和0.42±0.08,代谢综合征发生率分别为34.1%（46/135）和22.5%（27/120）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结直肠癌代谢综合征与非代谢综合征患者的胰岛素抵抗指数分别为0.98±0.41和0.74±0.22,差异无统计学意义（P＞0.05）.胰岛素抵抗指数与结直肠癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均无关（P＞0.05）.结论 结直肠癌患者存在胰岛素抵抗,原因可能与代谢综合征及肿瘤本身有关.     

结直肠癌代谢紊乱与胰岛素抵抗的研究

Objective To investigate whether insulin resistance exists in patients with colorectal cancer and its clinical significance. Methods A total of 135 patients with colorectal cancer were included as the study group, and 120 healthy subjects were included as the control group. Height,weight, and blood pressure were recorded. Fasting plasma glucose, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and insulin were measured. Insulin resistance index (InHOMA-IR) was calculated. Results The lnHOMA-IR was 0.84±0.38 in the study group and 0.42±0.08 in the control group (P＜0.05). The incidence of metabolic syndrome was 34.1%(46/135) in the study group and 22.5%(27/120) in the control group (P＜0.05). Insulin resistance index did not differ between the groups according to metabolic syndrome (0.98±0.41 vs. 0.74±0.22, P＞0.05). There were no significant associations between insulin resistance index and tumor differentiation, depth of invasion, lymph node metastasis, distant metastasis, and TNM staging(P＞0.05). Conclusion Insulin resistance exists in colorectal cancer patients, and it is possibly associated with metabolic syndrome and the tumor.     

胰岛素与多囊卵巢综合征发病的关系

对30例LH或LH/FSH正常的多囊卵巢综合征患者进行糖耐量试验(OGTT)观察有关的内分泌变化,并以15名正常妇女作对照。结果:(1)所有受试者的糖耐量均在正常范围,但患者组在试验后30、60、90分钟点血糖水平明显高于对照组;(2)空腹及OGTT后各时点胰岛素水平患者组约为对照组2～3倍,而C-P肽亦以患者组为高;(3)OGTT后患者组睾酮增加约1.97nmol/L而对照组睾酮下降约(0.44nmol/L)。表明此类患者有高胰岛素血症,这与外周组织对胰岛素耐受及肝脏清除胰岛素能力下降有关:高胰岛素血症参与了患者睾酮的合成。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法:选择2005年1月～2009年1月就诊的40例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA- IR)≥2.69的22例PCOS患者作为胰岛素抵抗组,余20例作为对熙组,比较两组妊娠合并症、并发症和新生儿情况.结果:在妊娠期糖尿病( ...     

糖尿病肾病与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（IR）与心血管疾病的多种危险因素，如高血压、高血糖、血脂异常、动脉粥样硬化和中心性肥胖等有关。最近研究表明，糖尿病肾病（DN）早期即已存在IR，而随着DN的进展IR逐渐加重，两者互为因果，