羟基磷灰石涂层人工颈椎间盘的实验研究

目的 观察新型人工颈椎间盘假体置入犬颈后能否维持颈椎生理曲度和椎间隙度, 能否保持适度的活动能力及假体与骨的初期和长期稳定性。方法 参照对１５条犬颈椎的几何测量,设计新型犬用基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ,ＨＡ）涂层人工Ｃ６－７间盘假体。２０条成年犬随机分为３、６、１２周ＨＡ涂层组及６周无涂层组。行Ｘ线摄片、组织学观察、生物力学及力学推出试验、组织形态计量学测定。结果 Ｘ线显示术后各组犬颈     

锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位行人工骨植骨,使用锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗。结果 17例获随访6～23个月,无肱骨头坏死,骨折对位对线良好,按Neer功能评分标准:优14例,良3例。结论对于骨质疏松,骨质缺损严重肱骨近端骨折者,可行锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗,疗效可靠。     

羟基磷灰石涂层人工股骨柄的实验研究

本实验以国产ＨＡ涂层烧结的犬用人工股骨柄为研究对象，将行关节置换后的２０只成年犬，按术后３、６、１２、２４、４０周平均分成５个组，全面观察ＨＡ涂层在体内的性能和在负重情况下对假体的固定效果。综合运用了普通光镜、偏振光显微镜、扫描电镜、荧光显微镜来进行组织学观察，发现术后各期ＨＡ涂层都无明显降解，ＨＡ周围无炎性细胞，ＨＡ涂层与钛基底的结合基本良好，ＨＡ外都有骨组织与之紧密结合，并且ＨＡ表面的成骨多集中在股骨的前侧、内侧。ＨＡ表面的部分区域被纤维组织覆盖，且多见于股骨的后侧、外侧。组织计量分析示：术后各期ＨＡ表面骨及纤维膜的占有率分别在６６．４４％～７８％及１６．２２％～１８．５８％之间。影像学示：所有术侧股骨都未见异位骨化、骨皮质反应、骨外膜反应和骨反应线，假体周围都未见透亮线（１例ＨＡ层有碎裂的假体除外）。所有假体周围都有不同程度的皮质骨下新生骨形成。力学测试示：假体上、中、下３段的剪切强度随植入时间的增加而增大，最大剪切强度为３３．０９ＭＰａ，最小剪切强度为０．２８ＭＰａ。本实验表明，用国产ＨＡ涂层来固定人工股骨柄是切实可行的。     

等梯度羟基磷灰石涂层植入体的实验研究

目的：观察一种新的等梯度羟基磷灰石（ＨＡ）涂层结构的骨－ＨＡ界面的生物力学及生理学特征。方法：应用经皮质骨植入体模式，在１２条狗的双侧股骨上共植入９６个ＨＡ表面涂层及非涂层钛合金栓。分别于术后６、１２及１８周处死后取材。测定界面抗剪强度并作组织学观察。结果：在要诟任一时间段涂层植入体界面抗剪强度均显著高于非涂层者。涂层植入人体表面成骨活跃，骨与涂层结合紧密，而非涂层植入体表面与骨组织间有纤维组织存     

羟基磷灰石涂层假体的比较研究

羟基磷灰石涂层假体的比较研究李佩佳，周维江，张国强，徐印坎我们在取得具有生物活性的羟基磷灰石（ＮＡ，下同）涂层研制成功的基础上［１］，开展了ＨＡ涂层人工假体的动物实验研究，以期为过渡到临床应用寻找可能性和可靠性。现将实验结果报告如下。１材料与方法１．...     

羟基磷灰石涂层人工髋关节

羟基磷灰石涂层人工髋关节曹永平严尚诚鞠卫东人工髋关节置换术被广泛应用于临床已近４０年，关节置换术后的长期优良效果，主要取决于假体与骨的坚强固定，以前主要应用骨水泥来固定假体，此类假体的晚期松动率较高。目前出现了非骨水泥假体固定方法，（１）紧密嵌插型（...     

生物活性羟基磷灰石涂层的动物实验观察

ＨＡ涂层假体有许多有关涂层的问题尚需解决。我们研制出了表面仿生型生物活性双梯度涂层 ,体外试验证实 ,界面结合强度达 3 8Ｍｐａ[1] 。1.材料和方法 :钛合金植入体 (Ｔｉ)、带羟基磷灰石涂层的钛合金植入体(ＨａＴｉ)和ｒｈＢＭＰ 2复合涂层植入体(ｒｈＢｍｐ 2ＨａＴｉ)的制备 ,其中 3 0根棒制成粗糙表面的Ｔｉ植入体 ,另外 60根予等离子喷涂制成ＨａＴｉ植入体。为长 18 0ｍｍ、直径 4 2ｍｍ。采用直接涂抹、吸收复合方法组装ｒｈＢＭＰ 2 [2 ] 。按ｒｈＢＭＰ 22 5ｍｇ/个植入体复合。共制备ｒｈＢｍｐ 2ＨａＴｉ3 0个。按术后喂养 …     

羟基磷灰石涂层假体松动

假体松动是目前人工假体置换手术失败的主要原因。虽然羟基磷灰石涂层材料具有比惰性金属材料和骨水泥更好的生物相容性,但只改善了早期固定效果,中期和远期固定效果仍然没有改观。该文概述了羟基磷灰石涂层假体松动的机制。     

羟基磷灰石涂层假体植入的实验研究及应用现状

人工髋关节术后因为假体松动需要再次翻修手术的例数逐年增多，翻修手术的效果明显不如第一次手术，Ｓｔｒｏｍｂｅｒｙ报道８年假体幸存率７５％，有些临床随访结果更不能令人满意。事实上，随着老龄化社会的迫近，越来越多的患者需要进行人工关节置换。对于活动量大的年...     

骨片钉治疗关节内骨折的临床研究

我科2000年1月-2001年8月应用骨片钉治疗关节内骨折35例,取得了满意的临床效果,现报告如下.     

The effects of stress- relaxation plate on disorganization and repair of regional bone structure: an experimental study

Objective:To study the influence of stress-relaxation plate on disorganization and repair of the cortex beneath the plate.Methods:A washer made of viscoelastic polyethylene was placed between the screw and the screw hole of conventional stainless rigid plate (RP) to produce a stressrelaxation plate (SRP).Both SRP and RP were applied to osteotomized tibia in 48 New Zealand rabbits.Healing process of the fracture with either SRP or RP fixation (control) was comparatively studied with polarized light microscopy,in situ hybridization of collagen mRNA and immunohistochemical technique from 2 to 36 weeks postoperatively.Results:The study of plated bone remodeling showed that the degree of cortex osteoporosis beneath the plate was similar between the SRP and RP group within 12 weeks postoperatively.In comparison,the disorganization of bone structure in SRP group happened later and milder than that of RP group,and the repair process began at 12 weeks after implantation.As a consequence,the absorption cavities became smaller and the structure of collagen fibers became well oriented along with these changes by polarized light microscopy.In addition to these,the in situ hybridization analysis of collagen genes and the immunohistochemical study of type I,Ⅲ collagen at 8 to 12 weeks after implantation.from this time on ,the changes above became more evident significantly before most of cavities were repaired by 36 weeks.In contrast to the changes in the SRP group,no expression and synthesis of any kind of collagen could be observed during 12 to 36 weeks after implantation in RP group.Conclusions:Without removal of the bone plate,the SRP fixation not only reduces the degree of plated bone osteoporosis,but also makes the disorganized bone structure restored to normal in terms of the expression and synthesis of type I collagen mRNA of osteoblasts lying on the surface of absorption cavities.     

Experimental study and clinical observation of minimum-contact plate in long bone fracture

Thestabilityofplateusedasaninternalfixatorforfracturesisobtainedbymeansofthefrictionoftheplate bonecontactsurfacewiththehelpoftheaxialactionoflagscrews. Manyanimalexperimentsandclinicaltrialshaveprovedthatplate to boneinterfacesplayaveryimportantroleinbon…     

大鼠股骨干开放骨折愈合模型的建立及生物力学性能评价

目的: 比较闭合骨折髓内钉固定和开放骨折钢板固定大鼠股骨干骨折愈合模型的建立及生物力学性能。方法: 将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别建立左侧股骨干闭合骨折髓内钉内固定模型和开放骨折钢板内固定模型,每组20只。建立骨折模型后,分别于术后4、6、8、12周4个时间点对两组大鼠进行分批次处死后取材,测量骨折处骨痂的最大横截面积、体积,计算骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率。比较两种不同骨折愈合模型的力学性能。结果: 两种骨折模型的平均手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.001).两种骨折模型组术后各时间点的平均骨痂最大横截面积和平均骨痂体积差异具有统计学意义(P<0.05).两种骨折固定模型组术后各时间点的平均最大载荷以及平均最大载荷恢复率,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 骨折愈合过程中,闭合骨折髓内钉固定模型的力学性能优于开放骨折钢板内固定模型,提示轴向的力学刺激在骨折愈合过程中起重要作用。     

髋动力螺钉与锁定钢板治疗不同年龄组股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端解剖锁定钢板治疗不同年龄组股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对2006年3月至2011年3月采用动力髋螺钉（DHS）54例和股骨近端解剖锁定钢板内固定42例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析,两种内固定方法患者以65岁为标准分成两组,比较其疗效差异。结果患者平均随访15．5个月（11～26个月）,65岁以下DHS内固定组愈合率90．47％,锁定钢板内固定组愈合率94．44％,两组间无统计学意义（P〉0．05）;65岁以上DHS内固定组愈合率69．70％,锁定钢板内固定组愈合率91．67％,两组间有统计学意义（P〈0．05）。按髋关节功能MerleDaubigne标准评价,65岁以下DHS内固定组优良率62．96％,锁定钢板内固定组为80．95％,两组间有统计学意义（P〈0．05）。结论无明显骨质疏松的粗隆间骨折,DHS和股骨近端解剖锁定接骨板均是内固定的理想选择。高龄患者伴有明显骨质疏松粗隆问骨折,股骨近端解剖锁定接骨板疗效明显优于DHS,可以减少术后并发症的发生。     

成年股骨颈骨折愈合后内固定物取出术后短期随访

目的研究取出股骨颈内固定物术后短期内对股骨头的影响。 方法自2014年3月至2018年1月解放军第910骨科进行了68例股骨颈骨折复位内固定术,32例骨折愈合后行内固定物取出术。根据有无取出内固定物分为取出组32例及保留组36例。采用两独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较两组一般情况、骨折愈合时间、股骨头坏死率、Harris髋关节评分。 结果取出组随访时间平均(31.7±6.8)个月;末次随访时钉道愈合率21.9%,股骨头坏死发生率34.4%;术前Harris髋关节评分平均(12±3)分,末次随访时评分平均(84±20)分。保留组随访时间平均(32.7±7.0)个月;末次随访股骨头坏死发生率8.3%;术前Harris髋关节评分(13±4)分,末次随访时评分平均(91±14)分。保留组在股骨头坏死率(t＝7.027)及末次随访Harris髋关节评分(F＝7.835)优于取出组(均为P<0.05)。 结论因生物力学改变,股骨颈内固定物取出后,短期内钉道愈合率低,增加股骨头坏死率,导致髋关节功能变差。     

天鹅记忆接骨器对长骨干骨折愈合的影响

目的 探讨天鹅记忆接骨器（swan-like memory compressive connector，SMC）对实验性长骨干骨折愈合过程中骨力学性能、形态结构和微循环的影响。方法 56只新西兰大白兔行双侧肱骨干截骨后，随机选取一侧用SMC固定，取侧用四孔加压接骨板（dynamic compressive plate,DCP）固定。分别于术后2、4、8、12、16、20周取材，行应力遮挡试验、CT扫描和水平扭转力学测定，观察两组内固定对骨结构和力学性能的影响。另外于骨膜愈合情况。结果 各时相SMC时间延长而加重；SMC组皮质骨厚度和密度保持正常。术后4周开始，SMC组的扭转刚度大于DCP组。SMC组对骨血供的损伤较DCP组轻，从术后3d至术后4周，两组同骨外板血流量的差异均有显著性。SMC组骨外板血供术后4周即恢复正常，而DCP组8周才恢复正常。从内固定后即刻开始，SMC组髓内血流量始终大于DCP组。SMC组骨愈合速度比DCP组快，且骨折愈合局部无骨痂，也无骨质疏松。结论 SMC与DCP相比，具有材料和几何构型上的优势，对固定段骨干几乎不产生应力遮挡；且对骨折局部血供的损伤轻，有利于骨血供恢复。何构型上的优势，对固定段骨干几乎不产生应力遮挡；且对骨折局部血供的损伤轻，有利于骨血供恢复。     

锥状点式接触钢板内固定对局部皮质骨微循环影响的实验研究

目的研究新型链状点式接触钢板对局部皮质骨微循环的影响。方法山羊24只,其中4只为正常对照,余20只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定。术后3d,2、4、913周处死动物。用墨汁灌注血管面积图像分析法和放射性激球局部血流量测定法评价钢板下和钢板对侧皮质骨血流量。结果传统钢板板下皮质骨持续缺血,而锥状点式接触钢板板下皮质骨血流量,除术后3d外,其余各时相点均明显高于传统钢板组,术后4周时血流量最高（11.22±0.552）ml／（min·100g）,为正常对照组（3．42±0．728）ml／（min·100g）的3倍多,为传统钢板组（1．13±0．071）ml／（min·100g）的9倍多。而钢板对侧皮质骨缺血只是暂时的,术后2周即已恢复。结论锥状点式接触钢板能保护钢板下皮质骨血循环,更有利于骨折愈合。     

空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析2010年2月～2011年2月采取空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折患者21例,并分析其疗效。结果术后切口均一期愈合,随访时间15.0～25.0个月,平均19.8个月,其中1例出现骨折不愈合,2例出现股骨头坏死,随访期间未发现股骨颈缩短、股骨颈旋转及脱钉现象。结论空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效肯定,且能有效避免空心钉脱出,防止粉碎性骨折断端松动、出现股骨颈短缩,有效防止术后股骨颈旋转。     

微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较

目的 比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效.方法 2002年10月至2008年3月,手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例,将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗.外固定组53例,采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定,男28例,女25例;年龄20.～62岁,平均33.5岁;拇指损伤24例,其余四指损伤29例;近端指间关节骨折脱位36例,掌指关节骨折脱位17例.钢板组53例,采用微型纯钛板螺钉进行固定,男30例,女23例;年龄23～66岁,平均36.5岁;拇指损伤22例,其余四指损伤31例;近端指间关节骨折脱位30例,掌指关节骨折脱位23例.采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较.结果 术后外固定组平均随访16.8个月,钢板组平均随访17.5个月.采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率:外固定组,优33例,良16例,可3例,差1例,优良率92.5%(49/53);钢板组,优30例,良17例,可5例,差1例,优良率88.7%(47/53).外固定组1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为134°±21°,其余四指为248°±19°;钢板组无伤口感染,拇指关节平均活动度为122°±18°,其余四指为225°±17°.结论 采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法.