手术治疗肱骨髁间骨折39例临床研究

目的：探讨应用张力带技术治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法：应用张力带固定技术治疗C型肱骨髁间骨折39例，对其完整资料进行回顾性分析，用拉力螺钉或骨栓固定双髁、于双髁部分别置入两枚交克氏针并于近骨折断端钻孔完成张力带固定技术。结果：经平均9个月的随访，骨折均获愈合，按照改良Cassebaum评分系统评定其疗效， 功能优良率为84．6％， 结论：该方法具有取材简单、显露充分、解剖复位、固定可靠和能够早期行肘关节功能锻炼的优点，值得推广应用。     

张力带内固定在其它特殊部位骨折中的应用

张力带内固定在髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折中的应用已成为此类骨折的标准化术式，其以操作简单、复位固定满意、价格低廉等特点已被大多数骨科医师所推崇，通过不断临床积累总结，我科在2000～2004．年中又进一步扩大了张力带内固定在临床应用中的适应症，诸如：肩锁关节脱位；肱骨大结节撕脱骨折；肱骨内外髁、髁上、髁间骨折；肱内、外翻畸形纠形；内外踝骨折均可应用张力带内固定，我科2000～2004年共收治上述病材共240余例，对其中183例随访患者治疗方法和结果进行分析如下。     

交叉克氏针张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

目的通过对肱骨髁上骨折的小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,探讨交叉克氏针加张力带钢丝的临床疗效。方法对肱骨髁上骨折的30例小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,并对患儿随访6个月。结果 30例患儿患肢骨折术后均恢复良好,外观以及功能恢复较为满意,随访时钢针和钢丝固定良好,未发生移位、脱落等情况,治疗效果显著。结论交叉克氏针张力带钢丝是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法,利于患儿的早日康复。     

Y型钢板内固定老年肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨Y型钢板内固定在老年肱骨髁间骨折治疗中的疗效。方法将收治的139例50岁以上肱骨髁间骨折患者分为保守治疗组、K氏针组和Y型钢板组,分别采用手法复位联合小夹板固定、K氏针或K氏针张力带固定、Y型钢板固定,随访10个月后对肘关节功能行Cassebaum评分并进行统计学比较。结果手术内固定组的肘关节功能评分均显著性优于保守治疗组,Y型钢板的肘关节功能评分又显著性的优于K氏针组(P<0.05)。结论 Y型钢板内固定肱骨髁间骨折是一种治疗肱骨髁间骨折有效的骨折内固定方法。     

张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

目的探讨张力带钢丝内固定法在治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折中,对提高手术复位后骨折愈合率和加快肘关节功能恢复所起的作用。方法采用张力带钢丝内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折36例。结果全部病例均得到随访,时间1～7年,平均3年,骨折全部愈合,肘关节功能2例活动范围在70°以下,其余病例均在90°以上,疗效优良率为86%。结论采用张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折,不仅提供了牢靠的内固定,而且使骨折面不能严密接触,促进骨折愈合,又能早期进行肘关节功能锻炼,有利于关节功能的恢复。     

带锁髓内针治疗股骨髁间及髁上粉碎骨折9例分析

目的研究带锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题。方法随访本院3年间用带锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的患者,对患者的一般情况、术后并发症及功能恢复等作分析。结果9例股骨远端髁上或髁间骨折得到随访(平均13个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,4例(44.4%)优,3例(33.3%)良,1例(11.1%)可,优良率为77.7%。结论股骨远端髁上或髁间粉碎骨折作带锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

双柱理论在肱骨髁间骨折治疗中的应用

肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折,治疗有一定的难度,并发症较多.肱骨髁间骨折后的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头.滑车关节,还要恢复内外侧双柱的完整性.达到生物力学的稳定.2003年1月～2007年6月,我们应用"双柱理论"[1,2]采用双克氏针张力带和双侧重建钢板双柱固定的方法治疗肱骨髁间骨折38例,效果满意,现报告如下.     

双柱理论在肱骨髁间骨折治疗中的应用

肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折，治疗有一定的难度，并发症较多。肱骨髁间骨折后的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头-滑车关节，还要恢复内外侧双柱的完整性，达到生物力学的稳定。2003年1月～2007年6月，我们应用“双柱理论”采用双克氏针张力带和双侧重建钢板双柱固定的方法治疗肱骨髁间骨折38例，效果满意，现报告如下。     

肱骨髁间骨折的内固定选择

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,由于关节破坏,复位不佳、固定不稳以及处理不当,常遗留关节僵硬,目前趋向于手术切开复位内固定.手术方法较多,我科自1996年6月～2002年6月,分别采用克氏针张力带、Y形钢板、肱骨髁上解剖型钢板(均由上海通用医疗器械公司提供)治疗肱骨髁间骨折40例,本文对其进行分析,旨在提高对该骨折正确处理的认识.     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法：2003年7月-2008年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折35例35肘。全部获得随访,时间6-19个月,平均随访13．5个月后,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果：35例中有1例骨不连。术后疗效优12例,良14例,可4例,差4例,优良率74％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠。能有效的防止骨折不愈．并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴V形截骨治疗C2和C3型肱骨髁问骨折21例，对手术入路，骨折复位，钢板固定及术后功能锻炼等进行分析。结果采用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定：优7例，良9例，可3例，差2例，优良率为76％。结论手术解剖复位重建稳定，术后早期功能锻炼，是提高疗效的重要因素。经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折，显露充分，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

7例双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床方法

目的肱骨髁间骨折是一种骨科临床较难处理的骨折。方法双钢板法治疗肱骨髁间骨折的疗效。在上级医院专家的带教下，采用双钢板法治疗肱髁骨骨骨折共7例。7例患者均为闭合性骨折，伴肱骨干骨折2例。在手术中对肱骨髁间骨折选择双钢板固定。结果7例患者在治疗期间及随诊的5—24个月内，功能恢复良好。结论可以防止多年后内置钢板松动或断裂的意外，还能防止肘关节挛缩，导致骨性关节炎、尺神经变化、畸形愈合等并发症发生，最终把肱骨髁间骨折内固定的可靠性提高到目前骨科医学的一个新高点。     

经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折

目的　评价经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折的优缺点。方法　采用经鹰嘴后入路 ,切开复位 ,人字形钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共 34例 ,其中 T形骨折 2 0例 ;Y形骨折 7例 ;粉碎骨折 7例 ,鹰嘴人为骨折以张力带固定。结果　骨折在术后 6～ 11周愈合 ,平均 7.5周。术后随访 4～ 18个月 ,平均 10个月。疗效 :优 ,2 2例 ;良 ,9例 ;中 ,2例 ;差 ,1例。结论　经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法 ,它利于充分暴露骨折 ,进行固定 ,对保留远断端血运有利。但要人为造成鹰嘴骨折 ,对手术技巧要求较高。     

交叉克氏针双张力带结合治疗21例肱骨髁间骨折临床分析

目的评价交叉克氏针双张力带结合治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路，交叉克氏针双张力带结合治疗肱骨髁间骨折21例，并进行随访总结。结果全部病例获得随访，时间6个月至4年。术后无感染病例，骨折愈合时间3～7个月，无骨折不愈合病例。1例术后一过性尺神经麻痹，3例出现轻微退针现象，按Aitken和Rorabeek标准评价结果，优7例，良10例，可3例，差1例，优良率80．9％。结论采用经尺骨鹰嘴截骨入路，交叉克氏针双张力带结合治疗肱骨髁间骨折，具有显露良好、操作简单、固定牢靠等特点，通过早期功能锻炼，效果满意。     

双克氏针张力带组合固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间骨折的新型手术固定方式。方法：采用经鹰嘴截骨入路、双克氏针张力带组合固定法治疗13例肱骨髁间骨折，并进行随访、总结。结果：本方法成功地应用于多种类型的移位、粉碎肱骨髁间骨折．随访7个月-2年，平均13个月，按Cassebaum标准，优6例，良3例，可2例，2例失访。平均骨折愈合时间11．2周。结论：双克氏针张力带固定法肱骨髁间骨折具有简单、方便、损伤小等优点，固定可靠，可作为该骨折固定方式。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上及髁间骨折34例

目的：观察应用动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨髁上和髁间骨折３４例的疗效。方法：对34例股骨髁上和髁间骨折采用动力髁螺钉治疗。结果：骨折愈合率100%，膝关节功能优良率73.5%。结论：DCS治疗股骨髁上和髁间骨折具有固定牢靠确实、操作方便、能早期进行功能训练等优点，有较好的应用价值。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l~3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效. 方法:回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例. 结果:随访7～38个月,7～13个月全部愈合,膝关节功能恢复良好,采用Merchan 提出的功能评定标准:优10例,良10例,中2例,差2例,优良率83.3%.结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是股骨髁间髁上骨折的理想选择.     

肱骨复杂性髁间粉碎性骨折手术治疗11例分析

目的探索手术治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折效果。方法采用尺骨鹰嘴Ⅴ型截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定。结果11例患者均获得平均18．6个月的随访,骨折全部愈合。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法。     

中西医结合治疗C型肱骨髁间骨折

肱骨髁间粉碎骨折系关节内骨折,目前多主张行坚强内固定,早期功能锻炼,并在术后结合中药熏洗,以促进功能恢复。总结行手术治疗的23例C型肱骨髁间骨折的病例资料,以探讨中西医结合治疗C型肱骨髁同骨折的效果。