早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫前期(Early onset Severe preeclampsia,ES-PE)发病早、进展快、病情严重,母儿并发症发生率高,是产科医师所面临的较为棘手的问题。国外报道早发型子痫前期占所有妊娠高血压疾     

早发型重度子痫的终止妊娠干预效果观察

目的 分析早发型重度子痈孕妇和新生儿的预后,探讨其与治疗方法的关系.方法 82例早发型重度子痫患者依据治疗方法的不同分为积极治疗组和保守治疗组,观察两组的围产结局.结果 积极治疗组孕妇发生肝功能损害、肾功能损害、心功能不全的比率和新生儿的死亡率、窒息发生率和入住重症监护病房的比率均明显高于保守治疗组孕妇,而新生儿体重则明显低于保守治疗组.结论 在保守治疗基础上适时地终止妊娠可以有效改善早发型重度子痫孕妇和新生儿的围产结局.     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析

[目的]探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与母儿结局关系.[方法]对80例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按终止妊娠时间分为两组,A组<32周、B组≥32周≤34周.比较两组间母儿预后情况.[结果]A组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率明显高于B组,两组间孕产妇并发症无明显差异.[结论]早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症发生率.应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情.适时终止妊娠,以获得较理想的母胎结局.     

早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机的选择

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机的选择及对围生期母婴预后的影响.方法 对本院79例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周＜28周),B组(28周≤孕周＜32周),C组(32周≤孕周＜34周).结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义;3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且3组间差异均有统计学意义(P＜0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期发病早,并发症多,严重影响母儿的安全,在严密监测母儿的情况下短期的期待治疗,适时终止妊娠是关键.     

早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。方法328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况。结果早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P>0.05)。由于适时终止妊娠,无产妇死亡。结论及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤。     

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究

目的探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的最佳时机与分娩方式。方法回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析。结果随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P<0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率最高,达85.29%(26/34)。63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71%(54/63)。结论对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活。     

早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析

摘要：目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的关系。方法：回顾性分析132例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按其妊娠时间分为A、B、C三组。A组：30 -32周(39例);B组：32+1-34周(50例);C组：34+1 -36周(43例)。比较三组的临床特点及母儿并发症。结果：A组孕妇并发症发生率...     

早发型重度子痫前期妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期妊娠结局。方法选取2005年3月至2011年12月于本院进行治疗的21例早发型重度子痫前期患者为观察组,同期的21例晚发型重度子痫前期为对照组,将两组产妇肝肾功能指标、不良情况发生率、剖宫产率及新生儿不良情况发生率、胎儿死亡率进行比较分析。结果观察组的产妇、新生儿不良情况发生率及胎儿死亡率均高于对照组,且观察组中≤32周者上述指标发生率高于>32周者,观察组的肝肾功能指标检测项目均高于对照组,且≤32周者上述指标水平均高于>32周者,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者的妊娠结局明显差于晚发型患者,且≤32周结局更差,应给予足够的重视。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响

目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响。方法：回顾性分析我院2004年1月～2011年12月收治的272例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组;A组≤32周80例,B组32周～34周92例,C组≥34周100例。结果A、B、C3组比较孕妇并发症发生率以A组最低,C组最高,但3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。围生儿死亡率A组最高,与B组、C组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机直接影响母儿结局,适当的期待治疗有助于改善母儿预后。     

早发型重度子痫前期的诊治进展

妊娠期高血压疾病是一种对妊娠妇女有潜在生命威胁的疾病,是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病[1].早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期,是妊娠期高血压疾病之一,多伴有胎儿宫内生长受限和很高的医源性早产率,围生儿死亡率高达13.3%[2].由于病因未明,始终是产科领域的研究热点.笔者结合国内外新进展,对早发型重度子痫前期的诊治作一综述.     

早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析

目的探讨早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后效果。方法选择2015年1月~2017年5月在我院接受治疗的120例早发型重度子痫前期的患者,根据终止妊娠时孕周不同将所有患者分为三组,分别为终止妊娠32周(A组)、终止妊娠为32~33+6周(B组)、终止妊娠≥34周(C组),每组各40例。调查并统计三组孕产妇并发症以及围产儿结局、分娩方式。结果三组胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症、酮症酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组胎盘粘连、植入和HELLP发生率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组胎盘粘连、植入和HELLP发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组围产儿死亡和新生儿窒息率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组围产儿死亡和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A组剖宫产率低于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05);B组、C组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者在妊娠34周后终止妊娠能降低孕妇并发症发生率和围产儿死亡、新生儿窒息率,母婴结局较好,剖宫产是其重要终止妊娠手段。     

早发型重度子痫前期保守治疗的成功因素探讨

目的 探讨影响早发型重度子痫前期患者期待治疗成功的因素及有效治疗措施.方法 对我院收治的128例重度子痫前期患者的诊断治疗及妊娠结局、孕产妇并发症进行回顾性分析,其中界定为早发型重度子痫前期患者有56例.根据其发生的孕周不同分为A组(20～27+6周)、B组(28～31+6周)、C组(32～33+6周)、D组(34～周),根据保守治疗孕周延长时间分为I组(4～7 d)、Ⅱ组(8～20 d)、Ⅲ组(＞20 d).主要分析指标有发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况及妊娠结局.结果 (1)新生儿及胎儿死亡率:A、B、C、D组分别为91.7%、36.0%、5.3%、1.4%,差异有统计学意义(P＜0.01);胎儿生长受限发生率:A、B、C、D组分别为50.0%、12.0%、10.5%、1.4%,差异有统计学意义(P＜0.01).保守治疗时间:A、B、C、D组分别为(12±3)d、(14±4)d、(15±3)d、(5±4)d,A、B、C 3组间差异无统计学意义(P＞0.05),D组与前3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)A、B、C、D 4组孕产妇并发症的发生率分别为58.3%、48.0%、47.4%、34.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)I、Ⅱ、Ⅲ组孕产妇并发症的发生率分别为17.9%、73.5%、87.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早发型重度子痫前期保守治疗应拟定个体化治疗方案,根据自身医疗机构的早产儿抢救监护水平及对孕妇病情进行评估,准确地选择终止妊娠的时机及方案是保守治疗能否成功的决定因素.     

晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床研究

目的观察晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠结局及临床情况。方法将2005年1月～2010年2月笔者所在医院收治的晚发型重度子痫前期患者84例按分娩方式不同分为观察组47例(剖宫产)和对照组37例(阴道产)。对两组的分娩结局进行比较。结果两组产妇的并发症、合并症发生率以及围生儿的死胎、死产率相比差异有显著性(P0.05)。结论适时选择剖宫产终止妊娠是晚发型重度子痫前期最有效的治疗方式,在维护孕产妇和围生儿的健康方面发挥出显著的效果。     

52例早发型重度子痫前期诊断及治疗临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的诊断、治疗及发病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年12月收治的52例早发型重度子痫前期患者的治疗经过及妊娠结局。结果早发型重度子痫前期患者合并症及并发症发生率高达82.7%,平均保守保守治疗时间为3～12d,围产儿死亡率23.6%,无产妇死亡。结论早发型重度子痫前期患者终止妊娠前期待治疗是安全有效的,但密切监测母胎病情变化,掌握终止妊娠时机极为重要。     

早发型子痫前期终止妊娠血清学指标的临床研究

目的 通过分析血清胱抑素C(CYS-C)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)数值的变化及相关性,探讨血清胱抑素C(CYS-C)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用价值。 方法 选取2015年1月—2016年12月济宁医学院附属章丘区人民医院收治的轻度早发型子痫前期患者64例(轻组),重度55例(重组),随机选择同期孕周(28～34周)正常分娩的孕妇55例作为对照组(正常组),观察血清CYS-C、UA、CREA和BUN水平的变化。 结果 血清指标各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线最佳临界值CYS-C、UA、CREA和BUN分别为:1.29 mg/L、420.00 μmol/L、59.10 μmol/L、5.94 mmol/L;其灵敏度分别为90.1%、73.4%、68.3%、42.3%;特异度分别为:99.8%、99.8%、88.2%、77.8%;Youden指数最大值分别为89.9%、73.2%、56.5%、20.1%;OR值分别为16.50、1.05、1.25、18.67;r值分别为0.413、0.118、0.345、0.112(均P<0.01)。 结论 血清CYS-C、UA、CREA和BUN水平随疾病的严重程度升高而升高,它们是独立的危险因素,与子痫前期重度正相关,血清CYS-C与UA、CREA和BUN正相关。CYS-C≥1.29 mg/L、UA≥420.00 μmol/L、CREA≥59.10 μmol/L,BUN≥5.94 mmol/L,可作为早发型子痫前期终止妊娠的血清学指标。血清CYS-C、UA、CREA诊断效能好,BUN诊断效能差,联合检测效果好,经临床综合评估,适时终止妊娠。      

早发型重度子痫前期的妊娠结局临床分析

目的:分析不同发病孕周早发型重度子痫前期疾病对围产期母婴结局的影响.方法:对133例早发型重度子痫前期病例进行回顾分析,按发病孕周不同分3组,A组(孕周＜28周)、B组(28≤孕周＜32周)、C组(32≤孕周＜34周),比较3组治疗时限、围产期孕母并发症、围产儿结局.结果:B组期待治疗时间与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);A组孕产妇并发症发生率与B、C两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组围产儿结局比较,A组胎儿畸形、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率与B、C两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期发病越早,孕产妇、围产儿并发症发生率越高,重视围产期检查,可以减少部分水肿胎导致的早发型重度子痫前期疾病;在严密监护母胎情况下适当期待治疗延长胎龄,可降低围生儿窒息、死亡率,但不增加孕产妇并发症发生率.     

早发型重度子痫前期的妊娠结局探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的妊娠结局。方法选取2006年1月—2012年1月于我院进行治疗的21例早发型重度子痫前期患者作为观察组,同期的21例晚发型重度子痫前期患者作为对照组。对2组的产妇及新生儿不良情况发生率、胎儿病死率进行比较。结果观察组的产妇、新生儿不良情况发生率及胎儿病死率均高于对照组,且观察组中≤32周者和〉32周者比较均有显著性差异（P均〈0.05）。结论早发型重度子痫前期患者的妊娠结局明显差于晚发型患者,且≤32周结局更差,应给予足够的重视。     

早发型重度子痫前期92例临床观察

目的:研究早发型重度子痫前期的临床特点,探讨期待治疗的效果。方法:把92例早发型重度子痫前期病例依据发病孕周不同随机分成4组,A组妊娠26~28周;B组妊娠28+1~30周;C组妊娠30+1~32周;D组妊娠32+1~34周。4组分别在孕期并发症、延长孕周时间、期待治疗效果、围产儿结局方面进行比较。结果:早发型重度子痫前期发病越早,期待治疗效果越差,可延长孕周时间越短,孕期并发症发病率越高,围产儿结局越差。结论:早发型重度子痫前期严重危害母儿健康;终止妊娠是治愈该病的唯一方法,选择终止妊娠时机是降低围产儿死亡率,减少孕期并发症的关键所在。适当的期待治疗在孕妇病情稳定或好转状态下延长孕周,提高围产儿存活率具有重要意义。     

早发型重度子痫终止妊娠时期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫孕妇终止妊娠的最佳时期,以降低产妇及新生儿的并发症。方法将硫酸镁作为基础治疗药物,给予患者地塞米松及糖皮质激素、氨基酸与能量合剂相配合,以促进胎儿的成熟;综合孕妇与胎儿各方面的情况,选择合适的妊娠终止时间;宫颈条件较为成熟的孕妇可进行引产,如宫颈条件还没有成熟,在短时间中不能进行阴道分娩,则可行剖宫产;胎儿窘迫及引产失败的孕妇也可行剖宫产。结果 A组、B组及C组孕妇孕周延长的时间存在差异,其中B组为最长;在孕妇产生的并发症方面,A组最高,B组及C组间差异无统计学意义(χ2=1.13,P>0.05)。结论在终止早发型重度子痫孕妇的妊娠时期方面,如孕期在31周以下,则不应继续妊娠;如孕期为31～32周则要及时帮助孕妇终止妊娠,孕期在32～34周之间,可为孕妇实施相关的治疗以将孕期延长,但是在治疗的过程中要注意预防并发症。     

早发型重度子痫前期妊娠结果分析

目的：分析早发型重度子痫前期妊娠结果。方法选择60例重度子痫前期妊娠患者为研究对象。以34周发病为界限,分为早发组30例和晚发组30例。比较两组一般情况、分娩方式、产妇和新生儿不良情况及胎儿死亡率等指标。结果早发组产妇及新生儿各项不良情况发生情况及胎儿死亡率均明显高于晚发组（P〈0.05）。结论与晚发型相比,早发型重度子痫前期产妇病情更重,心、肝、肾等多器官功能受累,造成不良妊娠结局,此时应根据产妇和胎儿情况,适时终止妊娠。