膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析

目的:探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法:32例膀胱癌患者,其中男29例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果:所有患者手术均成功,术后患者可通过腹压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论:膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。     

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析

目的：探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法：32例膀胱癌患者,其中男29
例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀
胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果：所有患者手术均成功,术后患者可通过腹
压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。
术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处
理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正
常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论：膀胱全切原位W形回
肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流
改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析自1995年7月至今32例原位低压回肠代膀胱术患者的临床资料。其中移行细胞癌26例、腺癌6例，根治性全膀胱切除，保留前列腺尖部尿道1～1．5cm，距回盲部20cm，取40cm间置回肠，U形排列，纵行切开，缝成球状，与原尿道吻合。结果手术均获成功，手术平均时间7．5h，平均失血量700mL，正常排尿30例，尿失禁2例。结论原位低压回肠代膀胱术临床疗效满意，合并症少，新膀胱控尿良好，患者生活质量高，是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨

目的:探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果。方法:回顾性分析57例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料。结果:手术均获成功,术后24h死亡1例,出现近期并发症9例,远期并发症7例。57例均获随访6～84个月,平均67个月,5年生存率58.1%。结论:对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者,采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术,疗效确切,更符合人的生理特性,患者更易融入社会,生活质量高,推荐为此类患者的优先选择。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术护理分析

目的:回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术围手术期的护理经验。方法:对4例膀胱全切原位回肠新膀胱术患者术前进行心理护理,术前、术后密切观察各项生命体征及病情动态变化,对于可能出现的并发症采取针对性的护理措施。结果:4例患者手术均取得了成功,无感染、吻合口瘘、下肢静脉血栓等并发症发生。术后随访2个月至今,3例排尿基本正常,1例术后拔除尿管后出现轻度尿失禁,1例患者随访1.5年后出现右肾中度积水,经随访心理护理和积极治疗后患者生活正常。结论:加强膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功。     

膀胱全切回肠原位膀胱术16例

目的探讨膀胱全切回肠原位膀胱术的,临床疗效及优越性。方法本组膀胱癌患者16例,均经过充分术前准备后行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术。结果16例均获成功。术后3周拔除尿管,并夹闭造瘘管试行排尿,排尿通畅1周后拔除造瘘管。术后随访3—72个月,16例均控尿、排尿良好。2例出现膀胱腹壁瘘,3个月后做瘘修补而治愈。1例于术后10个月死于肿瘤转移。结论膀胱全切回肠原位膀胱术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的有效手段之一,它更加符合人的正常生理特性及生活习惯,较之传统的手术方式更具优越性。     

原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌5例临床分析

目的探讨提高浸润性膀胱癌根治性全膀胱切除术后患者的生活质量措施。方法时5例浸润性膀胱癌行膀胱全切除原位回肠代膀胱术,采用输尿管回肠代膀胱Nesbit吻合术,回肠代膀胱不造瘘,耻骨后引流管负压吸引。结果随访3～12个月,回肠代膀胱内压低、顺应性好、容量大,无输尿管返流、梗阻,无水、电解质代谢紊乱,所有患者白天控排尿良好。结论原位回肠代膀胱后,并发症少,控排尿良好,患者的生存质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方式之一。     

膀胱全切术后行原位新膀胱术与回肠膀胱术的临床效果回顾性分析

目的:观察膀胱癌患者膀胱全切术后行回肠膀胱术与原位新膀胱术的临床疗效与术后早期并发症差异。方法:回顾性分析60例膀胱尿路上皮细胞癌患者的临床资料,其中30例患者行原位新膀胱术,30例患者行回肠膀胱术,比较两组患者术中失血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果:原位新膀胱术和回肠膀胱术手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率分别为(467.6±75.4)min与(409.4±70.6)min、(1146±445)ml与(915±409)ml、(42±6)h与(39±6)h、(48±6)d与(41±8)d、30%与56.67%,原位新膀胱术手术时间、术中失血量、并发症发生率与回肠膀胱术差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性膀胱切除术可首选原位新膀胱术,安全性更高,可自主性控制排尿,生活质量更高。     

膀胱全切回肠新膀胱术的护理体会

我科2000年6月至2004年1月对18例膀胱癌病人施行膀胱全切回肠新膀胱术，现总结护理体会如下。     

腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术62例临床分析

目的探讨腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术(laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neo-bladder,LRC-INB)的临床应用并总结临床体会。方法回顾分析我院2009年1月～2012年4月,62例实施腹腔镜膀胱全切+回肠原位新膀胱术膀胱肿瘤患者的临床资料。结果 62例手术均获成功,仅1例患者直肠损伤(后期处理痊愈)。手术时间290～460min,平均345min。术中出血量130～780ml,平均230ml。14例术中输血400～600ml。拔除输尿管支架管时间21～28d,平均26d,拔除导尿管时间28～35d,平均29d。术后住院28～37d,平均31d。40例出现轻～中度尿失禁,经提肛等辅助治疗,6～18周后明显缓解或消失。随访6～36个月无复发。结论腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术具有创伤小、出血少、淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法,值得推广。     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术120例临床分析

目的 探讨男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术术式的优缺点.方法 对120例行男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术的患者临床资料进行分析.结果 原位W 形回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能,术后无膀胱输尿管反流,电解质紊乱发生率低.结论 膀胱全切原位W 形回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,出血少,并发症少.     

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，根据报道，近20年来膀胱Ca的发病率显著上升，在工业发达国家或地区发病率较高。手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段，膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术，膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法，但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。我科在2002年开始行6例膀胱全切、     

膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理

目的：探讨膀胱肿瘤患者通过手术治疗恢复生理性排尿,摆脱传统配戴尿袋的束缚。方法：回顾性总结手术切除全膀胱,用回肠或结肠做成储尿囊,在原位替代膀胱,并与尿道吻合的围手术期护理配合对策。结果：手术顺利,效果满意基本上使患者恢复生理性排尿。结论：膀胱全切用回肠或结肠做成储尿囊,在原位代替膀胱,是一种理想的尿流改道术式,极大提高患者的生存质量。     

腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术23例临床观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤[1].对于肌层浸润性和高危非浸润性膀胱癌患者需要进行膀胱全切手术.目前膀胱全切后尿流改道的主要方式包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱通道、原位新膀胱等.2013年10月至2015年6月,我院泌尿外科完成23例腹腔镜下根治性膀胱全切并原位回肠新膀胱术,统计临床数据并定期随访,以期总结临床经验和了解预后情况,现报道如下.     

全膀胱切除原位回肠新膀胱术16例的围手术期护理

目的:提高全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理效果.方法:对16例膀胱癌患者实施全膀胱切除原位回肠新膀胱术和综合护理措施.结果:膀胱腹壁瘘1例,夜间遗尿1例,术后尿内肠粘液增多3例,经内科保守治疗和护理,所有患者均治愈出院. 结论:术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备;术后注重引流管的护理,做好膀胱冲洗;早期积极进行新膀胱的功能锻炼以及预防并发症,取得了满意的治疗和护理效果.     

全膀胱切除回肠原位膀胱术的临床应用体会

目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：按经典方法行全膀胱切除术,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道,并取约40 cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片,再将该肠片以＂U＂形折叠,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱,新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：进行该手术32例,其中30例术后能自控排尿,无尿失禁,每次排尿量200-600 ml。2例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论：膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的有效手段之一。回肠新膀胱术术后有良好的排尿功能,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好,有正常的排尿过程,术后并发症少,原位膀胱术更加符合人的正常生理特性及生活习性,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。较之传统的手术方式更具优越性,值得推广。     

原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较

目的：比较原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术的临床疗效。方法：选择我科2002年至2007年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌68例的患者资料,比较两组术中术后一般情况、近远期并发症、肿瘤复发情况。结果：两种术式仅手术时间（5.41±0.99h VS 4.51±1.28h）、住院时间（34.50±8.87d VS 21.24±8.99d）、术后尿瘘（37%VS 12%）等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：原位回肠新膀胱术较回肠膀胱术虽早期并发症较多,但在根治性膀胱切除术中仍值得优先采用。