膝关节后交叉韧带损伤的治疗

目的：报告21例后交叉韧带损伤的诊断、治疗,并分析影响治疗效果的因素。方法：所有患者依据病史、物理检查及影像检查确诊后分别非手术和手术治疗,并辅以康复治疗,采用治疗前后Larson评分的变化以及膝关节稳定性检查评价其临床疗效;结果：所有病例经有效随访6个月-28个月,平均18个月,方法不同,疗效不同;结论：（1）提高诊断率可提高疗效;（2）非手术治疗的效果远低于手术治疗的效果。在众多的手术方式中以起止点重建和髂胫束重建的疗效为佳;（3）正确处理复合伤是提高疗效、减少膝关节功能丢失、减缓远期并发症发生的重要前提。     

膝关节后交叉韧带损伤的治疗进展

关于前交叉韧带的解剖结构、生物学特性、损伤及治疗已有大量的文献报道 ,研究比较成熟。而与其相对应的后交叉韧带的研究相对较少。近些年 ,随着对后交叉韧带解剖结构、生理作用、生物学特性、伤后的自然转归及对膝关节功能的影响的研究深入 ,对后交叉韧带损伤有了新的认识 ,临床治疗水平有了进一步提高。关节镜下重建后交叉韧带在国外已成为常规 ,国内己有相关报道。本文根据国外目前关节镜下重建后交叉韧带手术的开展情况并结合相关的后交叉韧带基础研究状况 ,将有关文献综述如下 :1　膝关节后交叉韧带解剖结构研究进展后交叉韧带解剖结…     

膝后交叉韧带损伤的治疗进展

膝关节作为人体最大、最复杂的关节,承担人体约90%的重力。它的平衡性与稳定状态主要由周围的韧带及肌腱进行加固。后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是稳定膝关节的重要因素,是膝关节最强的韧带,对膝关节运动起导向和限制作用。PCL损伤多见于交通事故,可达PCL损伤病因的33.16%[1],且多为复合韧带损伤;     

后交叉韧带损伤手术与非手术治疗的临床观察

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是维持膝关节稳定的重要结构,它的断裂将直接导致膝关节的后直向不稳,损害膝关节的功能。以往对后交叉韧带损伤的诊断、治疗未予足够的认识,国内有关文献报道亦不多见。我院1993-2001年间,共收治后交叉韧带损伤患者66例,分别采用非手术治疗、修复术和重建术等多种方法治疗,经平均3年9个月的有效随访,疗效不尽相同。现将治疗结果分析报告如下。1 一般资料 本组66例,男37例,女29例;年龄19-47岁,平均31.5岁;发病部位为左侧30例,右侧36例,均为单侧发病。其中42例为车祸伤,其余24     

膝关节后交叉韧带损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的 用简单切口的手术方法治疗膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折，尽早恢复膝关节功能。方法 在手术治疗胫腓骨折的同时，采用膝后“Ｌ”型切口，应用松质骨螺钉治疗损伤的后交叉韧带。结果 ８例病人随访８～２４月，疗效满意。结论 后交叉韧带损伤必须早期诊断、早期修复：受伤原因、临床表现、Ｘ线照片有助于后交叉韧带损伤的诊断。膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折应采用手术治疗，膝后“Ｌ”型切口是手术修复后交叉韧带损伤的实用切口。     

关节镜下髌韧带修复后交叉韧带损伤7例

本院白2001年12月至2003年8月行天节镜下髌韧带中1／3骨-韧带-骨自体移植修复后交叉韧带(PCL)损伤7例，效果满意，现报道如下。     

关节镜下修复交叉韧带损伤术后康复训练对患肢功能恢复的影响

目的 探讨在关节镜下同种异体肌腱重建交叉韧带并直视修复内侧副韧带手术后康复训练的效果.方法 将90例膝关节内侧副韧带、前后交叉韧带联合损伤患者随机分为康复组及对照组,各45例.2组患者均在关节镜下行同种异体肌腱重建交叉韧带并直视修复内侧副韧带术.对照组患者术后行常规康复训练.康复组患者在术前进行心理及康复训练指导,术后早期即指导患者开始系统功能锻练.术后3个月评定疗效.结果 康复组术后膝关节功能优良率为93.3%,对照组为77.7%.二者比较有统计学意义(χ2＝4.41,P<0.05),康复组优于对照组.结论 关节镜是精细而复杂的手术,正确的术前皮肤准备、术前术后的心理准备和术后康复训练是确保手术成功及膝关节功能恢复的重要保证.     

膝关节后交叉韧带损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的 用简单切口的手术方法治疗膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折，尽早恢复膝关节功能。方法 在手术治疗胫腓骨折的同时，采用膝后“L”型切口，应用松质骨螺钉治疗损伤的后交叉韧带。结果 8例病人随访8~24月，疗效满意。结论 后交叉韧带损伤必须早期诊断、早期修复；受伤原因、临床表现、X线照片有助于后交叉韧带损伤的诊断。膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折应采用手术治疗，膝后“L”型切口是手术修复后交叉韧带损伤的实用切口。     

急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练

目的比较急性前交叉韧带（ACL）损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤治疗后激进康复训练与保守康复训练的康复效果。方法北京军区总医院2006年11月～2010年10月急性ACL损伤合并MCL损伤患者32例,采取关节镜下前交叉韧带重建术和内侧副韧带保守治疗,术后行康复治疗,随机分为激进训练组（16例）和保守训练组（16例）,分别用保守和激进康复训练法进行术后康复,术后1年检测膝关节肌力、稳定性、活动度及Lysholm功能评分,评价其疗效。结果与保守训练组比较,激进训练组术后早期肿胀明显、渗液较多。激进训练组15例和保守训练组8例需要关节穿刺抽液,激进训练组关节穿刺抽液量平均为（49.87±18.96）mL;保守训练组关节穿刺抽液量平均为（18.13±5.72）mL,两组关节穿刺抽液量间差异有统计学意义（P〈0.05）。1年后随访,两训练组患者都有患肢的肌肉萎缩,程度不同,激进训练组程度轻,激进训练组大腿围度差平均为（1.41±0.61）cm,保守训练组大腿围度差平均为（3.28±0.79）cm,两组肌肉萎缩程度之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。激进训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性。两组膝关节活动度及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。恢复正常运动训练所需时间激进训练组8个月,保守训练组1年。结论与保守训练组相比,激进训练组能更早恢复膝关节功能,明显缩短康复时间,获得更好的肌力,增加了患者的治疗依存性,促进医患关系和谐。     

16例内侧副韧带合并后交叉韧带损伤的手术治疗分析

膝内侧副韧带在防止膝外翻，维持膝关节的稳定性方面起着至关重要的作用。而后交叉韧带是维持膝关节屈伸及旋转活动稳定的重要结构。我院自1998年12月-2004年12月，收治的膝关节损伤97例，其中16例是内侧副韧带合并后交叉韧带损伤，经联合重建后，效果满意。     

后交叉韧带损伤行带骨块的髌韧带重建术

目的探讨用带骨块的髌韧带重建后交叉韧带(PCL)。方法对13例后交又韧带损伤的病人,采用切开两端带骨块的髌韧带重建术。根据韧带的附着点及走行,在屈膝70°～90°位上将两端带骨块的髌韧分别用钢丝固定于股骨、胫骨的等长位置上。结果平均随访18个月,术后所有膝关节不稳定症状消失,后抽屉试验全为阴性,Lachman试验术后2例弱阳性;关节功能评价:Lysholm评分由术前的平均54分达到术后96分。结论 用两边带骨块的髌韧带重建后固定牢固,术后两端骨性愈合达到了生物学固定,既可以早期活动,又不至于松动,是重建PCL的优良方法。     

LARS人工韧带在膝后交叉韧带损伤中的应用

我们于2004年8月～2005年1月对5例膝关节后交叉韧带完全断裂损伤患者在关节镜下行LARS人工韧带重建,疗效良好,现报告如下.     

单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗进展

单纯后交叉韧带损伤急性期症状通常不明显,容易漏诊而转为慢性,导致继发性膝关节病变,影响关节功能,在临床诊疗过程中需要高度重视。另外,目前单纯后交叉韧带重建的手术方式较多,术式的选择、移植物的选择等都无统一标准。因此,本文对近年来单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗方面的研究进行综述,以期为临床提供参考。     

镜下重建手术与保守治疗对后交叉韧带损伤的临床疗效比较

目的 比较镜下重建手术与保守治疗对后交叉韧带（PCL）损伤的临床疗效。方法 选择2014年1月～2015年1月在兰州军区总医院行镜下重建手术治疗的PCL损伤患者30例为观察组,选择2012年1月～2013年1月在我院自愿接受保守治疗PCL损伤患者30例为对照组。治疗后6、12及24个月进行随访,通过Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分对两组疗效进行评价。结果 两组治疗前Lysholm评分及IKDC评分差异无统计学意义（P＞0。05）,伤后（术后）6、12及24个月时,观察组Lysholm评分及IKDC评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组临床疗效优良率分别为9667%和7333%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,优秀率分别为7333%和4667%,差异亦有统计学意义（P＜0.05）;伤后（术后）24个月时,观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于PCL损伤,镜下重建手术对患者膝关节功能的恢复效果显著,对符合手术指征的病例可优先考虑选择此种治疗方法。     

膝后交叉韧带损伤26例早期外科治疗

目的:探讨早期手术治疗膝后交叉韧带(PCL)损伤的临床疗效。方法:收治膝后交叉韧带损伤26例,其中PCL撕脱骨折18例,体部断裂8例,均采用早期手术治疗。结果:26例全部获3~56个月随访,平均随访15.7个月,参照Lysho lm评分标准[1],优17例,良6例,中3例,优良率88.5%。结论:早期诊断、早期手术治疗PCL损伤及合并伤,早期功能锻炼,功能康复满意。     

髌韧带和髂胫束联合重建治疗膝前后交叉韧带同时损伤

目的 探讨膝前后交叉韧带同时损伤手术重建方法及时机，评估髌韧带和髂胫束联合重建的临床疗效。方法 分别采用自体髌韧带中1/3组织（骨-髌韧带-骨，BPB）和髂胫束，一期等长重建膝前后交叉韧带同时损伤12例，术后进行有效膝关节功能锻炼。结果 平均随访15.6个月，按Lysholm膝关节评分标准，70-80分4例，60-70分5例，60分以下3例；患者自诉满意率75%。结论 采用髌韧带和髂胫束联合重建膝前后交叉韧带近期疗效较满意；早期诊断、早期治疗和术后正确康复锻炼有重要意义。     

关节镜下单根LARS人工韧带重建后交叉韧带及内侧副韧带短期临床疗效观察

目的观察后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,并同时利用残余LARS人工韧带重建MCL的短期临床疗效。方法对8例关节损伤的患者在关节镜下行LARS人工韧带重建PCL,同时利用残余人工韧带重建MCL,术后随访6个月,比较术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性。结果 8例患者术前物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。术后无膝关节感染、韧带自发断裂和韧带松动并发症,屈膝活动度110°～120°,术后1、3、6个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,同时利用残余人工韧带修复MCL,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,减少相关并发症的发生,短期临床疗效满意。