慢性肾衰竭周围神经电生理研究

目的 研究慢性肾衰竭病人周围神经电生理指标及临床意义。方法 选择慢性肾衰竭病人50例及同期健康对照者16例，并按肌酐水平将慢性肾衰竭病人分成3组，通过检测正中神经、胫神经、腓肠神经的感觉及运动神经传导的电生理指标，分别进行比较并探讨与其它因素的关系。结果 对照组与慢性肾衰组比较，除胫神经远端运动潜伏期在两组间差异无显著性外，其余指标差异均有显著性（P〈0．05）。对照组与慢性肾衰不同阶段组之间的两两比较：正中神经、胫神经远端运动潜伏期及腓肠神经传导速度各组间比较差异无显著性外，其余指标对照组与慢性肾衰期组、尿毒症组之间差异均有显著性（P〈0.05或P〈0．01）；胫神经F波指标在对照组、慢性肾衰早期组、慢性肾衰组与尿毒症组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），腓肠神经远端感觉潜伏期在各组间比较差异也有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。甲状旁腺素（parathyroid hormone PTH）与正中神经运动神经传导速度、胫神经F波传导速度呈负相关；正中神经各项指标、胫神经各项指标与肌酐、尿素氮呈负相关。神经传导各项指标有的与病程有关，有的与血尿酸、钾、二氧化碳结合力、镁、磷和红细胞数有关。结论 预计慢性肾衰竭病人，特别在尿毒症病人中，最易发生周围神经病变。下肢F波的指标是早期诊断慢性肾衰竭周围神经病变的最敏感的指标。推测甲状旁腺素的潴留可能是引起慢性肾衰竭周围神经病变的原因之一。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较

目的：对比度洛西汀和帕罗西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法：筛选伴有明显疼痛的广泛性焦虑障碍患者87例,随机分为两组,分别予以度洛西汀60mg／d和帕罗西汀20mg／d治疗。治疗前后分别测试疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）,同时监测血压、心电图和肝肾功能。结果：度洛西汀组治疗后2周、4周和6周的VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,帕罗西汀组治疗后4周、6周VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;度洛西汀组VAS评分在治疗2周、4周和6周时均低于帕罗西汀组（P〈0．05）。治疗2周和4周时,度洛西汀组HAMA总分和HAMA躯体性焦虑因子分明显低于帕罗西汀组（P〈0．05）,治疗6周时两组HAMA总分差异无统计学意义（P〉0．05）。度洛西汀组和帕罗西汀组对焦虑治疗的有效率分别为60．98％和58．54％（P〉0．05）,痊愈率分别为34．15％和26．83％（P〉0．05）。结论：度洛西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性与帕罗西汀相当,但对焦虑和疼痛起效更快,对疼痛效果更好。     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和甲钴胺治疗痛性糖尿病性神经病变的疗效比较

目的对比观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和甲钴胺治疗痛性糖尿病性神经病变的疗效。方法痛性糖尿病性神经病变患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物7．2 U静脉注射及甲钴胺注射液0．5 mg肌肉注射,连续4周,观察治疗前后视觉模拟评分（VAS）评分、睡眠质量评分（ QS）评分、神经传导速度等指标的改善情况。结果治疗组有效率90．0％,对照组为46．7％比较,治疗组疗效好于对照组（P＜0．05）;两组治疗后VAS评分、QS评分较治疗前均有改善（P＜0．05）,两组间比较,VAS评分、QS评分,治疗组显著降低（P＜0．05）。治疗后两组患者神经传导速度明显加快（P＜0．05）,治疗组腓总神经的运动神经传导速度及正中神经、胫神经的感觉神经传导速度变化尤为明显（P＜0．05）。结论牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对痛性糖尿病性神经病变有一定的疗效,与其他药物联合使用可提高疗效。     

鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的观察鼠神经生长因子联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）的临床疗效。方法86例DPN患者随机分为观察组（n=44）和对照组（n=42）,观察组给予肌肉注射鼠神经生长因子联合静脉滴注α-硫辛酸治疗,对照组给予静脉滴注仪一硫辛酸治疗,疗程3周,观察分析两组治疗前后临床疗效及对正中神经及腓总神经传导速度的影响。结果观察组临床疗效总有效率81．82％,对照组总有效率69．05％,两组间相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后的正中神经、腓总神经的传导速度均较治疗前有显著改善（P〈0．05）,但观察组明显优于对照组（P〈0．05）,且治疗过程中未发现有明显副作用。结论鼠神经生长因子联合α-硫辛酸对DPN的疗效优于单用α-硫辛酸,是一种理想的治疗方案。     

丹红注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变

目的观察丹红注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组。每组60例,治疗组采用丹红注射液联合α-硫辛酸静脉滴注,每天1次,连续2周。对照组单用甲钴胺治疗,观察两组患者症状、体征的改善情况及腓神经、正中神经、胫神经的感觉神经的传导速度的变化。结果治疗组总有效率为93．3％,明显高于对照组的76．6％（P〈0．05）。两组的感觉神经传导速度均明显改善,且以治疗组改善更为明显（P〈0．01）。结论丹红注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

α-硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨α-硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法随机将糖尿病周围神经病变患者160例分为观察组和对照组,并分别给予α-硫辛酸联合神经妥乐平和神经妥乐平治疗,疗程2周,对两组患者治疗前后症状和神经传导速度（NCV）测定进行比较。结果正中神经、腓总神经、胫神经的MCV和SCV均显著高于治疗前（P〈0．05）,且观察组在治疗后MCV和SCV传导速度均好于对照组（P〈0．05）,观察组有效34例,基本有效43例,无效4例,总有效率达96．25％,显著高于对照组66．25％（P〈0．01）。结论α-硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变,提高神经传导速度,疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广。     

α-硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的：观察α－硫辛酸注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效。方法：将80例糖尿病性周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用α－硫辛酸注射液治疗,对照组应用维生素B1、维生素B12肌肉注射治疗。结果：治疗组正中神经及腓神经运动神经传导速度与感觉神经传导速度,与治疗前比较差异显著,P〈0．01,对照组无统计学意义（P〉0．05）。结论：α－硫辛酸是治疗糖尿病周围神经病变有效方法之一。     

益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将60例患者分对照组和治疗组各30例。对照组常规基础治疗,治疗组在此基础上予以中医辨证加服自拟益气活血通络汤治疗。2组患者在治疗0、8周后检测并观察感觉和运动神经传导速度、临床症状变化。结果治疗组总有效率为93．3％,对照组则为63．3％,疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组神经传导速度改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血通络汤治疗气虚血瘀证DPN疗效明显,能有效改善临床症状及神经传导速度,恢复周围神经传导功能。     

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效,并评价其安全性和不良反应。方法将2型糖尿病周围神经病变患者122例随机分为两组。两组均给予基础治疗：胰岛素强化治疗、改善微循环、阿司匹林抗血小板及对症治疗。治疗组（观察组）给予α硫辛酸联合弥可保治疗,对照组给予弥可保治疗,疗程2周;比较2组治疗前后临床症状疗效、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）等指标变化。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为79．0％和56．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组神经传导速度治疗后有不同程度改善,尤其以正中神经感觉及运动传导速度改善均明显,治疗前后差异有显著性（P〈0．01）,观察组与对照组比较,治疗后差异有统计学意义（P〈0．01）,各组治疗前后自身对照差异有统计学意义（P〈0．01）。结论α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于弥可保单用,不良反应少,值得临床推广应用。     

依帕司他联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的：探讨依帕司他联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：把58例患者随机分为两组,对照组30例应用弥可保,治疗组28例应用依帕司他联合弥可保。结果：治疗组总有效率85．7％,显效率25．O％;对照组总有效率66．66％,显效率13．33％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后正中神经、腓总神经和腓浅神经的感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）与治疗前比较有明显提高,差异有显著性（P〈0．01）;而两组之间比较,则差异无显著性。结论：依帕司他联合弥可保治疗糖尿病神周围经病变效果良好。     

瘅痛酊联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的研究瘅痛酊联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,探讨糖尿病周围神经病变的有效治疗方法。方法将符合诊断标准的60例患者随机分为治疗组（30例）、对照组（30例）。对照组给予甲钻胺静脉滴注,并口服维生素B1;治疗组在对照组西药治疗基础上给予静脉滴注注射用血塞通400mg、外擦瘅痛酊。观察两组治疗前后症状和神经传导速度的变化。结果治疗后,两组之间血糖含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后神经传导速度组内比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗后组间比较,P〈0．05;治疗组和对照组总有效率分别为86．7％、66．7％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘅痛酊联合血塞通能改善糖尿病周围神经病变的微循环及神经传导速度,对糖尿病周围神经病变的治疗是有效的。     

灯盏花素对实验性2型糖尿病大鼠周围神经病变防治作用的研究

目的观察灯盏花素对2型糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用。方法将Wistar大鼠随机分为对照组（10只）、模型组，对照组正常规饮食，模型绀用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素（STZ）注射诱导2型糖尿病，然后把成模大鼠分为2组：糖尿病组、治疗组各14只。治疗组给予灯盏花素10mg·kg^-1·d^-1。分别于用药后1、3个月测定血脂、血糖，坐骨神经运动传导速度，并观察腓肠神经病理改变。结果治疗组大鼠血脂、血糖较糖尿病组明显降低，坐骨神经运动传导速度较糖尿病组明显提高（P〈0．05或P〈0．01），腓肠神经有髓神经纤维数量和纤维总截面积增加，较糖尿病组亦明显加大（P〈0．05 P〈0．01）。结论灯盏花素对实验性2型糖尿病大鼠周尉神经损害有一定防治作用。     

甲钴胺联合血液透析滤过治疗对终末期肾病患者周围神经传导速度及微炎症水平的影响

目的：探讨甲钴胺联合血液透析滤过对终末期肾病患者（ ESRD）周围神经传导速度及微炎症水平的影响。方法将60例ESRD合并周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规对症治疗同时,对照组采用血液透析滤过治疗,观察组采用甲钴胺联合血液透析滤过治疗,均治疗6个月。比较治疗前后两组患者周围神经感觉传导速度（ SCV）、运动传导速度（ MCV）、四肢交感皮肤反应（ SSR）及血液中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ HCY）、降钙素原（PCT）水平的变化。结果治疗6个月后两组患者的hs-CRP、HCY和PCT水平都较治疗前明显下降（P＜0．05）,观察组上述指标下降更显著（P＜0．05）。治疗后两组患者的腓浅神经、正中神经SCV和MCV都较治疗前明显上升（P＜0．05）,观察组上升更显著（P＜0．05）。治疗后两组患者的上肢和下肢交感皮肤反应都较治疗前明显缩短（P＜0．05）,观察组缩短更明显（ P＜0．05）。结论甲钴胺联合血液透析滤过治疗能降低ESRD合并周围神经病变患者微炎症介质水平,提高周围神经传导速度及改善患者四肢交感皮肤反应性,疗效显著。     

皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组为皮下神经干扰组,B组为局部神经阻滞组,C组为药物治疗组。通过定期随访,观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3）,14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F）,以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点,A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）,在T。时间点,A组QS评分明显高于B组,F值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T1、T2时间点,A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组,QS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T3、T4时间点,A组VRS、NRS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T4时间点,A组QS评分明显低于C组,F值明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛,有操作简单,并发症少的优点。     

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病性周围神经病变（DPN）的疗效。方法90例DPN患者分成观察组和对照组。对照组予以依帕司他治疗。观察组采用胰激肽原酶肠溶片联合依帕司他治疗。结果观察组总有效率为88．89％,高于对照组总有效率66．67％,具有显著差异（P〈0．05）。两组患者治疗后神经传导速度均有明显改善（P〈0．01）。治疗后,观察组腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度优于对照组,具有显著差异（P〈0．05）。两组患者在治疗期间均未发现明显不良反应。结论胰激肽原酶肠溶片联合依帕司他治疗DPN患者疗效佳,而且也较安全。     

度洛西汀联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变性疼痛患者神经功能的影响

目的:探讨度洛西汀联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变性疼痛患者神经功能的影响。方法:选择糖尿病周围神经病变性疼痛(DPNP)患者86例,将其随机分为两组,各43例。对照组给予度洛西汀治疗,试验组加用硫辛酸治疗。比较两组患者治疗后神经功能恢复情况与机体疼痛程度。结果:试验组神经感觉传导速度明显高于对照组,疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:度洛西汀联合硫辛酸治疗DPNP可显著提高神经感觉传导速度,缓解疼痛,改善神经功能,是治疗DPNP的有效方式。     

加巴喷丁联合甲钴胺注射液对尿毒症性周围神经病变患者神经传导速度及生活质量的影响

目的:探讨加巴喷丁联合甲钴胺注射液在尿毒症性周围神经病变患者中应用效果。方法:选取我院尿毒症性周围神经病变患者81例,按照随机数字表法分组,对照组40例采用甲钴胺注射液治疗,观察组41例给予甲钴胺注射液+加巴喷丁治疗,观察比较两组治疗前后感觉神经(胫神经、正中神经、腓总神经)传导速度及毒副反应发生率,并统计两组治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:治疗3个月后观察组正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度高于对照组(P <0.05);观察组毒副反应发生率为17.07%(7/41),对照组为10.00%(4/40),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3个月后观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05)。结论:甲钴胺注射液联合加巴喷丁应用于尿毒症性周围神经病变患者,可改善患者感觉神经传导速度及生活质量,安全性高。     

依帕司它联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察依帕司它联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。方法将62例DPN患者随机分为对照组及试验组,每组31例。两组均给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,试验组在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的基础上,加用依帕司他。两组疗程均为4周。比较两组疗效及治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度。结果试验组显效14例,有效12例,无效5例,有效率83．87％;对照组显效8例,有效9例,无效14例,有效率54．83％;试验组有效率优于对照组（ P ＜0．05）。两组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均较治疗前改善（P ＜0．05）,试验组改善优于对照组（P ＜0．05）。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论依帕司他联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗DPN疗效优于单用单唾液酸四己糖神经节苷脂。     

肌电图检查对糖尿病周围神经病变预后判断的临床价值

目的 探讨肌电图检查对糖尿病周围神经病变预后判断的临床价值.方法 收集2011年1月～2013年1月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者32例,另选取同期来我院进行健康体检的30例作为正常对照组,比较两组的神经传导速度、运动与感觉神经波幅和潜伏期及观察组治疗前后各神经的异常率.结果 观察组不同损害程度患者治疗前正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经的神经传导速度均明显慢于正常对照组（P＜0.05）.治疗后,观察组轻度损害患者的正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经传导速度及胫神经H反射分别与对照组比较,无显著差异（P＞0.05）,中度损害和重度损害患者组间比较,差异也不显著（P＞0.05）,但中度损害和重度损害患者的正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经传导速度及胫神经H反射分别与对照组比较,差异仍具有显著性（P＜0.05）.32例糖尿病周围神经病变患者治疗后正中神经MCV、SCV及F波异常率,尺神经MCV、SCV及F波异常率,腓总神经MCV 异常率、SCV 异常率、胫神经MCV异常率、F波异常率、H 反射异常率治疗后均较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 肌电图是评价神经和肌肉功能的一项重要手段之一,可有效评价糖尿病周围神经病患者的神经受损程度,为糖尿病周围神经病的诊断、治疗及预后提供有效的参考依据.     

α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效观察

目的：观察，α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法：痛性2型糖尿病神经病变患者40例，随机分为α-硫辛酸治疗组（治疗组）和甲钴胺治疗组（对照组），各20例。比较治疗前后自发性神经痛、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、踝肱指数（ABI）等指标的改变。结果：治疗2周，两组患者的自发性神经痛有明显改善，治疗组和对照组治疗有效率分别为85．5％（17／20）和45．5％（11／20），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组神经传导速度的改善较对照组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的踝肱指数（ABI）较治疗前显著改善（P〈0．05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程中未出现明显不良反应。结论：α-硫辛酸对2型糖尿病神经损害的自发性神经痛有较好的疗效。