三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法回顾性分析70例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中同步放化疗组36例,单纯放疗组34例。同步放化疗组应用多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂30mg／m^2,d2～d4,常规止吐对症处理,放疗第1天开始,21天为1个周期,放疗过程中共2个周期化疗,放疗结束后2～4个周期化疗,全程x线三维适形放疗DT60～66Gy／30—33次／6～6．6周,2Gy／次,5次／周;单纯放疗组放疗方法与同步放化疗组相同。治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果70例均完成治疗,单纯放疗组总有效率（CR＋PR）61．8％,完全缓解率（CR）8．8％,1、3、5年生存率分别为47．0％、20．5％、8．8％;同步放化疗组总有效率（CR＋PR）83．3％,完全缓解率（CR）13．9％,1、3、5年生存率分别为72．2％、44．4％、22．2％。同步放化疗组总有效率高于单纯放疗组（P〈0．05）,1、3、5年生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。同步放化疗组消化道反应和白细胞减少等毒副反应高于单纯放疗组（P〈0．05）,但皆可耐受。结论三维适形放疗同步DP方案治疗治疗局部晚期NSCLC可明显提高近期疗效和远期疗效,副作用有增加,能够耐受。     

紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察放射治疗配合紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将65例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗组（治疗组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。治疗组33倒，采用常规放疗，DT65—70Gy；放化疗组32例，放疗方法及剂量同单敢组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。结果：放化疗组CR、PR分别为18．2％和69．7％，而放疗组分别是6．3％和50．0％。两组CR、RR（CR＋PR）差异有显著性意义（P〈0．05）。放化疗组和放疗组1年、2年生存率分别是69．7％（23／33）、48．5％（16／33）和65．6％（21／32）、28．1％（9／32），两组的1年生存率无明显差异。2年生存率差异则有显著性（P〈0．05）。放化疗组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显（P〈0．05）。结论：同步放化疗优于单纯放射治疗，不良反应患者能耐受，安全可行，可明显局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌366例临床分析

目的：评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法：选择2000年10月～2003年5月我科收住的子宫颈鳞癌患者366例，随机分为2组：单纯放疗组188例，采用体外照射加腔内治疗，体外全盆外照DT 30Gy，四野外照DT25Gy，腔内治疗A点剂量DT 70Gy以上，7～8周完成。同步放化疗组178例，放疗开始给予全身静脉化疗，化疗方案为DDP＋VCR＋BLM，化疗3周期，每28天重复治疗。结果：同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87．08％、55．32％，2组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组与单纯放疗组的2年生存率分别为为70．6％、56．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）。及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论：同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与化疗联合应用安全、合理。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的疗效分析

目的比较两种化疗方案配合同步放疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的有效性和安全性。方法将Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者54例随机分成PF组25例用顺铂30mg／m2＋氟尿嘧啶500mg／m2同步放化疗,PP组29例用顺铂30mg／m2＋紫杉醇150mg／m2同步放化疗。放疗的第1天开始化疗,均采用直线加速器前后大野全盆腔常规分割外照射30Gy,然后中挡铅照射20Gy,期间每周1次^192Ir腔内照射,A点6—7Gy／次,累积A点量42—49Gy。结果PP组和PF组1年、2年生存率分别为79．3％、68．9％和64．0％、56．0％（P〉0．05）。1年、2年无瘤生存率分别为69．0％、62．0％和60．0％、52．0％（P〉0．05）,3—4级骨髓抑制发生率分别为20．0％、44．8％（P〉0．05）。结论PP和PF方案化疗配合同步放疗治疗中晚期宫颈癌均有效和安全,顺铂联合紫杉醇有一定优势。     

ⅡB期宫颈鳞癌不同方案同步放化疗与单纯放疗的疗效及毒副反应比较

目的 比较ⅡB期宫颈鳞癌单纯放疗、单药顺铂（P方案）同步放化疗、顺铂联合多西他赛（TP方案）同步放化疗的疗效及毒副反应.方法 收集收治的ⅡB期宫颈鳞癌患者1 12例,34例选择单纯放疗,78例选择同步放化疗的患者按入院顺序随机分为P方案同步放化疗组（40例）和TP方案同步放化疗组（38例）.3组患者均给予相同的根治性放疗,P方案同步放化疗组在放疗第1、8、15、22、29天给予顺铂40 mg· （m2）-1静脉滴注;TP方案同步放化疗组在放疗第1、22天给予多西他赛75 mg· （m2）-1、顺铂50mg＆#183; （m2）-1静脉滴注.结果 单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组,完全缓解率（CR）分别为82.35％、95.00％、92.11％;3年生存率分别为81.70％、94.60％、83.20％ （P ＜0.05）;3年无病生存率分别为69.10％、86.10％、77.50％ （P＜0.05）.单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组≥3级白细胞下降发生率分别为32.35％、42.50％、52.63％（P＞0.05）;2级恶心、呕吐发生率分别为29.41％、27.50％、55.26％ （P ＜0.05）.结论 ⅡB期宫颈鳞癌同步放化疗与单纯放疗比较,有效率及生存率均有提高趋势,同步放化疗P方案较TP方案更易耐受.     

紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对67例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组33例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组34例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为51．5％（17／33）、33．3％（11／33），同步放化组为75．8％（25／33）、57．6％（19／33）。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的观察脑胶质瘤患者术后单纯放疗和替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法将2008年1月～2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者分成A、B两组各31例,A组（单纯放疗组）给予术后单纯放疗（DT60Gy）;B组（同步放化疗组）给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺（75mg／m^2·d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150～200mg／（m^2·d）,连续5天,每28天为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗。结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80．00％、50．50％和31．OO％,优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％和14．00％,组间差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺放化疗疗效优于术后单纯放疗。     

后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的放射治疗方法,观察后程三维适形放射治疗（3DCRT）和常规放射治疗的近远期疗效及毒副反应。方法将局部晚期NSCLC85例患者随机分为后程3DCRT组（A组）和常规放疗组（B组）。A组先接受常规分割放疗36-40Cy,然后接受后程3DCRT60-66Gy;B组接受常规分割放疗60—64Gy;全部患者均行同步NP方案化疗。NP方案为长春瑞滨25mg／m2第1、8天,顺铂30mg／m2第1—3天。结果全部患者均完成治疗计划。后程3DCRT组和常规放疗组总有效率（CR＋PR）分别为73％和52％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;后程3DCRT组和常规放疗组放射性食管炎发生率分别为24％和45％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;1、2、3年局部控制率和生存率比较无显著性差异。结论后程3DCRT联合化疗治疗局部晚期NSCLC可提高近期疗效和减少不良反应,但局部控制率和生存率尚需进一步观察。     

局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床观察

目的观察TP方案化疗加三维适形放射治疗同步和序贯疗法对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床疗效。方法将局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,随机分为序贯放化疗组（A组）和同步放化疗组（B组）,两组均接受相同剂量及相同周期的放疗和化疗。并记录其疗效、生存质量、毒副作用和生存率。结果两组的疗效无统计学意义（P=0．2767）,但生存曲线有统计学意义（P=0．0364）。A组的生存质量评分高于B组（P=0．013）,A,B两组的中住生存时间和3年生存率分别为26个月,30个月及31．05％,44．45％。结论同步时放化疗能提高患者的生存率,但其生存质量评分和生存质量下降。     

放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（30例）：放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组（30例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗．放疗结束后再化疗2～3个周期。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76．7％,序贯放化疗组为53．3％（x^2=3．590,P=0．058）。1、2、3年生存率同步放化疗组70％、43．3％、20％,序贯放化疗组53．3％、20％、10％。2组生存率差异无统计学意义（x^2=3．774,P=0．052）。同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〉0．05;但经治疗后,患者大多能耐受。结论：放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

Ⅱ～Ⅲ期食管癌治疗模式探讨

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期食管癌合理的综合治疗模式。方法将115例食管癌患者随机分为三组进行临床研究,A组42例行化疗＋放疗（或手术）＋化疗,B组39例行放疗＋化疗,C组34例行手术＋化疗;放射治疗均采用6MV直线加速器常规外照射,化疗采用DF／CF方案,A组放疗（或手术）前后应用DF／CF方案化疗2～3周期,B、C组放疗或手术后应用DF／GF方案化疗4～6周期,三个组均随访3年。结果A组1、2、3年生存率,B组1、2、3年生存率,C组1、2、3年生存率分别为71.4％、52．4％、42．9％,74．4％、35．9％、23．1％,64．7％、32．4％、17．6％;A组的2、3年生存率明显高于其他二组（P〈0．05）,且无严重不良反应;局部控制率三组比较差异无统计茕意义（P〉0．05）,但A组的远处转移率明显低于B、C组（P〈0．05）。结论化疗＋放疗（手术）＋化疗是Ⅱ～Ⅲ期食管癌较为合理的治疗模式,值得临床进一步研究。     

诱导化疗后调强适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌临床结果分析

目的 回顾分析诱导化疗后调强放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和放化疗相关不良反应.方法 59例局部进展期（ⅢA和ⅢB期）NSCLC均采用诱导化疗后调强放疗治疗方案,化疗采用顺铂＋紫杉醇方案2周期,3周重复,放疗剂量60 ～ 70.4Gy,1.8 ～ 2.2Gy/次,每周5次.结果 （1）全组患者中位生存时间为19个月,1年总生存率（OS）为81％,2年OS为36％,3年OS为25％.（2）3级急性放射性肺炎发生率为5％（3/59）,3级晚期放射性肺损伤发生率为3％ （2/59）,3级急性放射性食管炎5％（3/59）,3、4级急性血液学毒性为29％（17/59）.结论 诱导化疗后调强适形放疗用于局部进展期NSCLC治疗,患者临床疗效较单纯放疗好,放疗相关性肺炎、食管炎发生率较同步放化疗方案低,适合一般状况较差的老年患者.     

TP方案诱导化疗后同期放化疗在中晚期鼻咽癌中的临床应用

目的探讨TP方案诱导化疗结合同期顺铂化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法114例中晚期鼻咽癌患者中,51例患者采用诱导化疗＋放疗（联合组）：泰素帝75mg／（m2·d）第1天,顺铂40nag第1～3天,联合化疗（TP方案）。2个疗程后给予放疗。63例患者进行顺铂同期放化疗（对照组）。两组放疗方式和剂量相同。鼻咽癌原发灶采用6MV高能x线,颈部采用电子线放疗常规分割放射,2Gy／次,5次／周,总剂量65～70Gy／35～37次／7～7．5周,颈部剂量约60Gy／左右。结果联合组3年总的生存率为70％,对照组为60％（P〉0．005）,3年局控率联合组为85％,对照组为70％,差异显著（P〈0．05）。联合组较对照组白细胞减少及皮肤反应发生率高。结论联合诱导化疗后同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率,但未能显著提高生存率。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合化疗的可行性及其临床疗效观察。方法对68例中低位直肠癌患者进行回顾性研究,按放疗方法分为术前超分割放化疗组（A组）和常规分割放化疗组（B组）。A组：DT：30Gy／10次／5d,1-2周后手术;B组：DT：40Gy／20次／5周,4周后手术。两组分别于放疗的第1天及第8天化疗2周期。结果A、B组近期毒性反应及肿瘤降期率差异无统计学意义（P〉0．05）,手术切除率为100％。A组保肛率为79．4％,B组为85．3％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中低位直肠癌术前超分割放疗联合化疗是可行的,且疗效与常规放化疗相当,但在治疗时间上明显缩短,值得进一步研究。     

联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的比较放、化疗同步治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLS）的临床疗效。方法选择NSCLC患者83例随机进行放、化疗同步治疗组（A组）和单纯放疗治疗组（B组）。2组病例均给予常规放疗，同步组于化疗开始同时给予放疗治疗。结果同步组和放疗组的近期疗效有效率分别为76．2％和53．7％；1年、3年、5年生存率、中位生存期分别为54％、42％、11．7％、17．6个月和39％、22％、5．3％、13．3个月，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论放、化疗同步治疗MSCLC效果好于单纯放疗。     

MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的：评价MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的疗效,方法：73例经病理或细胞学证实Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组：39例化疗放疗交替（化放组）,先用MVP方案化疗一疗程,化疗结束后放疗,常规分割,每日1次,每次1．9－2．0Gy,每周5次,原发灶及淋巴结受累部位60－65Gy,淋巴引流区50 Gy。放疗结束再用MVP方案化疗5疗程,34例半日纯放疗（单放组）,放疗方案同化放组,结果：化放组,单放组完全结解率,部分缓解率分别为10．2％（4／39）,56．4％（22／39）,2．9％（1／34）,52．9％（18／34）,P＞0．05。1,2,3年生态率分别为94．9％（37／39）,和83．4（28／34）,51．2％（20／39）,和32．3％（11／34）;35．9（14／39）和8．8％（3／34）,1,2年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,化放组和单放组的白细胞下降,放射性食管炎,放射性肺炎,肺纤维化,差异无显著意义（P＞0．05）,结论：MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,3年生存率优于单放组,毒性可耐受。     

依托泊苷与顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法54例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组）。两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次2．0Gy，每周5次，肿瘤灶总量为60～70Gy。同步放化疗组采用EP方案化疗，第1天开始行放射治疗，化疗2个周期。结果两组患者全部完成治疗计划，同步组CR25．9％，PR51．8％，CR＋PR77．7％；单放组CR7．4％，PR48．1％，CR＋PR55．5％；1、2、3年生存率同步组为56．4％、26．1％、13．8％；单放组为32．2％、17．9％和7．1％（P〈0．01）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和8个月（P〈0．05）。结论依托泊苷联合顺铂放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，可提高生存率。