局部注射A型肉毒毒素治疗幽门痉挛

2005年3月～2007年12月,我们应用A型肉毒毒素内镜下注射治疗16例幽门痉挛患者,疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组幽门痉挛患者16例,男6例、女10例,年龄15～60岁,病程1～9 a,经上消化道钡餐或内镜检查确诊.临床表现均有腹胀,持续呕吐等症状,排除其他良、恶性狭窄.内镜检查示胃腔可见大量胃液(伴有少量食糜),胃窦蠕动波推向紧闭的幽门,幽门紧张,镜身勉强可通过,十二指肠球部黏膜光滑.     

绝缘针电刺激定位注射A型肉毒毒素联合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合康复训练在脑卒中后下肢痉挛治疗中的应用与疗效。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用BTX-A局部多点注射结合康复训练,对照组仅行BTX-A局部多点注射。两组治疗前及治疗后1周、1个月、2个月采用改良的Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth scale,MAS)、简化Fugl-Meyer(Fugl-Meyer assessment,FMA)运动功能评定、步行能力(采用10 m步行时间及6 min内步行距离测定)进行疗效评估。结果肌张力变化:治疗组与对照组在治疗1周、1个月、2个月后与治疗前比较痉挛评分下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组的痉挛评分改善幅度较显著(P<0.05)。肢体功能与步行能力:治疗组与对照组在治疗2个月后与治疗前比较运动功能、步行能力均有显著提高,组内与组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部肌肉注射BTX-A联合康复训练能更明显地改善脑卒中后下肢痉挛状态,改善步态、提高行走能力。     

超声引导下肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛34例

脑卒中患者常常遗留不同程度的肢体肌肉痉挛,难以处理,不利于肢体功能恢复。1989年Dsa等〔1〕第一次使用肉毒素治疗中枢神经系统损伤引起的继发性肌强直后,近年来,国内外学者在临床上应用A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后肌痉挛,取得了良好效果〔2〕。     

A 型肉毒毒素肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫效果观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌注联合功能训练治疗痉挛型脑瘫的效果。方法痉挛性脑瘫患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均行功能训练,观察组在此基础上肌注BTX-A。分别于治疗2周及3、6个月评价疗效,采用修订的Ashworth痉挛评定量表(Ashworth评分)评定痉挛程度,采用儿童改良巴氏指数量表评价日常生活活动能力(ADL评分)。结果治疗2周及3、6个月两组Ashworth评分及ADL评分均较治疗前改善;观察组治疗后各时点Ashworth评分均低于对照组,治疗3、6个月ADL评分高于对照组(P均<0.05)。结论BTX-A肌注联合功能训练可显著改善痉挛型脑瘫患儿痉挛程度,提高日常生活活动能力。     

A型肉毒毒素局部注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪21例报告

2007～2008年,我们用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗双下肢痉挛型脑瘫患儿21例,疗效满意.现报告如下.     

A型肉毒毒素局部注射用于面部除皱158例

既往常用的除皱方法为手术治疗,副作用和并发症较多。2000年8月～2004年10月,我们应用微量A型肉毒杆菌毒素行面部多点状皮下注射除皱,效果满意。 现报告如下。资料与方法：158例要求除皱者中,女148例。男10例;年龄36～58岁。采用注射用A型肉毒杆菌毒素冻干结晶制品,于-5℃以下储藏,使用时用生理盐水稀释为每0．1ml含A型肉毒杆菌毒素2.5U。用1ml注射器于前额、眉间、眼外眦、颊部、口角等6～12个点行皮纹线注射。     

超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果

目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01);相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛72例报告

１９９８～２０００年,我们应用Ａ型肉毒毒素治疗面肌痉挛和眼睑痉挛,取得显著效果,现报告如下。 临床资料：本组男２５例,女４７例;年龄１９～８０岁：病程２个月至３０年。眼睑痉挛（ＢＳ）２５例,偏侧面肌痉挛（ＨＦＳ）４４例,Ｍｅｉｇｅ氏征３例。既往分别经药物、针灸、封闭或手术治疗,疗效不明显。痉挛分级为０级：无痉挛;１级：外部刺激瞬目运动增多;２级;无外部刺激时,眼睑和面肌轻微颤动,无功能障碍;３级：眼睑和面肌痉挛明显,有轻微功能障碍;４级：眼睑和面肌痉挛严重,影响工作和生活。本组眼肌痉挛２级３例,…     

A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

将60例带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用疼痛区域局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）,对照组口服卡马西平100mg、1次／d。均3d为一疗程。治疗前后进行视觉模拟尺（VAS评分法）和McGILL疼痛积分法评价疗效。发现治疗2周后,治疗组显效率高于对照组（P〈0．05）。治疗组VAS评分法、McGILL疼痛积分均较对照组下降明显。提示局部注射BTK—A治疗PHN能有效减轻患者的疼痛症状,提高了患者的生活质量。     

A型肉毒毒素治疗老年患者眼睑痉挛的临床研究

目的探讨Ａ型肉毒毒素对老年患者眼睑痉挛的疗效。方法对３８例老年病人进行眼睑多点注射Ａ型肉毒毒素治疗，以氯硝安定、安坦治疗３６例老年患者为对照。对两组治疗前后的病情分级、疗效进行比较。结果Ａ型肉毒毒素组和对照组的总有效率分别为１００％与４７．８％（Ｐ＜０．００１），显效率分别为９２．１％与２２．２％（Ｐ＜０．０５），Ａ型肉毒毒素明显优于对照组，且无全身不良反应，局部反应轻。结论Ａ型肉毒毒素为治疗老年患者眼睑痉挛的有效药物，且方法简便易行。     

A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网(CNKI)和万方数据库。搜集A型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究,检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇,最终11篇文献符合纳入标准,改良Jadad评分显示9篇文献在4分以上,属高质量文献。11篇文献共含614例患者,其中肉毒素治疗组316例,对照组298例。Meta分析结果显示,肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差(SMD)=0.94,95%CI:0.75~1.12]、改良Ashworth评分(SMD=-1.59,95%CI:-1.78~-1.40)及改良Barthel指数(SMD=0.86,95%CI:0.65~1.08)方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组不良事件发生率(RR=1.06,95%CI:0.78~1.45)相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切,安全性高,配合适当的康复训练,能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。     

上肢康复机器人辅助训练对卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位患者运动功能的作用

目的探讨上肢康复机器人辅助训练对卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位患者运动功能的康复作用。方法回顾性纳入2015年3月至12月卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位的患者40例,采用数字表法将患者随机分为机器人组和对照组各20例。对照组患者采用常规康复治疗,40 min/次。机器人组在常规康复的基础上增加上肢康复机器人训练,30 min/次。两组患者训练均为2次/d,10次/周。均于治疗前及治疗后6周进行运动功能及日常生活能力评定。通过测量患者坐位患肩肩峰至肱骨头间距(AHI)评定肩关节半脱位距离;采用改良Ashworth量表(MAS)评定痉挛程度;采用简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价上肢运动功能;改良Barthel指数(MBI)量表评价日常生活能力。结果治疗前两组患者基线指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6周,机器人组的AHI值从治疗前的(22.7±1.2)mm降至(10.6±1.2)mm;MAS评分从治疗前的(2.01±0.28)分降至(0.59±0.23)分,差异均有统计学意义(均P0.05);FMA从治疗前的(30±9)分升至(54±8)分;MBI从治疗前的(44±8)分升至(83±10)分;差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后机器人组的AHI值及MAS、FMA和MBI评分明显优于对照组(t值分别为-4.009、-6.846,2.938和5.548,均P0.05)。结论上肢康复机器人辅助训练能够改善卒中后患者的上肢痉挛伴肩关节半脱位状态,促进患者运动功能和日常生活能力的提高。     

肉毒毒素注射联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的探讨肉毒毒素注射联合球囊扩张术在治疗贲门失弛缓症中的临床价值。方法选取贲门失弛缓症患者35例，分为两组，其中18例行球囊扩张术（扩张组），17例行肉毒毒素注射联合球囊扩张术（联合组）。随访12个月观察临床症状评分，测量食管钡餐摄片的钡柱高及宽。结果两组患者经治疗后临床症状明显改善，在术后1周、3个月两组的临床症状的缓解差异无统计学意义（P〉0．1），术后6、12个月联合治疗的临床症状缓解优于单独球囊扩张组（P〈0．05）。两组治疗后食管钡餐摄片观察均较治疗前明显好转（P〈0．05），术后1周联合组和单纯扩张组间食管排空差异无统计学意义，12个月联合组和单纯扩张组间食管排空差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肉毒毒素注射联合球囊扩张可以有效的缓解患者症状，远期疗效优于单独球囊扩张。     

Efficacy and safety of botulinum toxin in treatment of anismus: A systematic review

AIM: To evaluate the efficacy and safety of botulinum toxin type A(BTX-A) in the management of patients with anismus. METHODS: An organized search of published literature was conducted using electronic databases including: Pub Med/MEDLINE, and Cochrane Central Register of Control ed Trials, also an internet-based search using "Google Scholar" service was conducted. Both comparative and observational studies were included. We excluded irrelevant articles, editorials, case reports, reviews, and meta-analyses. The studies that followed the patients less than 6 mo were excluded. Variables collected were demographic data of the patients, technique of BTX-A injection and number of sessions, short-term and longterm clinical improvement, post-injection changes in electromyography(EMG), defecography, manometry, and balloon expulsion test, and complications recorded after BTX-A injection.RESULTS: Seven studies comprising 189 patients were included in the review. The median age of the patients was 41.2 years and female-to-male ratio was 1.3:1. The median dose of BTX-A injected per procedure was 100 IU(range, 20-100 IU). Lateral injection was done in five trails and combined lateral and posterior injections in two trials. Three studies used endorectal ultrasonographyguided technique, one study used EMG-guided technique,whereas the remaining three studies used manual palpation with the index finger. The median percentage of patients who reported initial improvement of symptoms was 77.4%(range 37.5%-86.7%), this percentage declined to a median of 46%(range 25%-100%) at 4 mo after injection of BTX-A. Rates of improvement evaluated by balloon expulsion test, EMG, and defecography ranged between(37.5%-80%),(54%-86.7%), and(25%-86.6%), respectively. Fourteen(7.4%) patients developed complications after injection of BTX-A. Complication rates across the studies ranged from 0% to 22.6%. CONCLUSION: Initial satisfactory improvement of symptoms after BTX-A injection remarkably deteriorated after 3 mo of the procedure. However, repeated injection may provide better sustained results with no additional morbidities. Further analysis of more patients is necessary to conclude the safety of BTX-A for the treatment of anismus.     

三种抗痉挛药物治疗卒中后肢体痉挛的疗效比较

目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药前和用药后4、12周,采用改良Ashworth评分表、Fugl—Meyer评价表（FMA）、改良Bathel指数,分别对肌张力、运动功能、日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）进行评价。结果①患者上肢和下肢用药后12周,3个治疗组与对照组相比,改良Ashworth评分均有降低,均P〈0．05。与治疗前比较,替扎尼定组、巴氯芬组、乙哌立松组、对照组上肢平均降低分数分别为0．8±0．6、0．7±0．6、0．7±0．4、0．4±0．4,下肢平均降低分数依次为0．8±0．6、0．7±0．5、0．7±0．5、0．5±0．5;但3个药物组间比较,P〉0．05。②上肢FMA评分显示,4个组患者治疗前、后评分比较,均P〉0．05;下肢FMA评分显示,4组患者在治疗后12周比治疗前显著提高。平均增加分数依次为5±3、64-5、5±4、4±4,均P〈0．05。4组间两两比较,均P〉0．05。③改良Bathel指数显示,4组患者的分数在治疗后12周与治疗前比较,均P〈0．05,平均增加分数依次为27±12、25±14、25±12、21±11,3个药物组与对照组比较,均P〈0．05。④所有患者治疗前后血、尿常规,肝肾功能检查均在正常范围。不良反应的发生率,嗜睡：替扎尼定组为10％,巴氯芬组为8％;胃肠道不适：替扎尼定组为6．7％,巴氯芬组为8％,乙哌立松组为4．5％;血压降低：替扎尼定组为6．7％,巴氯芬组为8％;全身乏力：乙哌立松组为22．7％。所有患者在减量或停药后症状均缓解。结论替扎尼定、巴氯芬和乙哌立松均有较明显的降低肌张力、缓解痉挛的作用,疗效无差异。在功能恢复方面,三者均未显示有明显作用。三种药物安全性均较高。     

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的 观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素(BTXA)胸大肌注射的临床效果.方法 对2010-12~2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素(双侧总计100 U).结果 53例术后6~10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位.有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈.结论 硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生.     

肉毒毒素在大鼠内脏痛中的作用及对肠壁SP、CGRP的影响

目的观察A型肉毒毒素（BTX—A）在大鼠化学性内脏痛中的止痛效应及对肠壁P物质（sP）和降钙素基因相关肽（CGRP）表达的影响。方法8周Wistar雄性大鼠48只，随机均分为A、B、C、D组，分别腹腔注射生理盐水2mL、含2U、4U、6UBTX—A的生理盐水2mL，1周、4周后各组分别抽取6只进行腹腔注射乙酸的扭体实验后，留取肠道标本行肠壁SP、CGRP免疫组化测定。结果1周时，C、D组疼痛积分和肠壁CGRP表达均少于A组（P〈0．05），各BTX—A组肠壁（除B组小肠黏膜层）SP较A组均明显减少（P〈0．05）；4周时，B、C、D组的疼痛积分和肠壁SP明显少于A组（P〈0．05），各组各部位肠壁（除B组小肠肌层）CGRP均少于A组（P〈0．05）。结论腹腔注射BTX—A能减轻乙酸所致的大鼠内脏痛的疼痛反应，并能减少肠壁SP、CGRP的表达。     

A型肉毒毒素治疗头痛的现状分析

头痛是临床常见的症状之一,严重影响了患者的工作、生活和社会能力。当前,A型肉毒毒素用于治疗各种原发性头痛疾病的研究越来越多。许多资料表明A型肉毒毒素治疗偏头痛、慢性每日头痛及紧张型头痛有效且安全。然而,许多研究结果并不一致。本文就当前的研究资料进行综述分析。