滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床观察

目的探讨滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)/ 人绝经期促性腺激素（HMG）/人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析75例日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者114个促排卵周期的临床资料,根据不同治疗方案分为试验组（39例）和对照组（36例）,试验组患者予滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG 61个促排卵周期治疗,对照组患者予CC/HMG/HCG 53个促排卵周期治疗。观察两组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、促排卵天数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、注射HCG日子宫内膜厚度及形态、各组未破裂黄素化综合征（LUFS）率、周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果试验组的卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05)。试验组与对照组之间周期排卵率、单卵泡排卵率、促排卵天数、LUFS率、OHSS率、周期流产率、注射HCG日A级内膜率、周期双胎妊娠率差异无统计学意义。结论日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者选择滋阴补阳序贯法联合CC/HMG/HCG促排卵能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

克罗米酚联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的效果分析

目的：比较克罗米酚联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗小卵泡排卵的疗效。方法：将小卵泡排卵36例251个治疗周期,随机分成A、B两组,A组：单独使用HMG;B组：同时用克罗米芬和HMG。观察、比较两组的排卵率、妊娠率、早期流产率等。结果：B组最大卵泡略＞A组,差异无统计学意义(P＞0.05);A组每日卵泡MFD≥15mm卵泡个数＜B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。②每日子宫内膜、宫颈情况比较：A、B两组子宫内膜平均厚度、宫颈Insler评分相当,差异均无统计学意义(P＞0.05)。③治疗效果比较：妊娠率：A组妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、多胎率均＜B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);早期流产率：A组＞B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克罗米芬联合应用HMG可促进卵泡发育,提高妊娠率和降低早期流产率。     

克罗米芬抵抗和来曲唑无反应的PCOS患者促排卵方案的选择

目的 比较来曲唑（LE）、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)3种药物相互联合使用的疗效与安全性,探索CC抵抗及LE无反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者更佳的促排卵方案。方法 将CC抵抗及LE无反应的209例（周期）PCOS患者,随机分入CC+HMG组59周期,LE+HMG组72周期,LE+CC组78周期, LE+CC组中无反应者54周期立即转入LE+CC+HMG组,观察4组间绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,最大卵泡平均直径（MFD）、子宫内膜厚度、＞1.4 cm卵泡数、血清雌二醇（E2）水平,以及促排天数、HMG用量、排卵数、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、双胎率、异位妊娠率等。结果 LE+CC组排卵率最低（30.77%）,但＞1.4 cm卵泡数、排卵数和促排天数最少,HCG注射日E2水平最低（P<0.05）,余3组排卵率差异无统计学意义（P>0.05）;LE+CC+HMG组HMG用量以及HCG注射日E2水平最高（P<0.05）;仅CC+HMG组出现异位妊娠,共3周期（P<0.05）。4组HCG日子宫内膜厚度、MFD、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及双胎率差异无统计学意义（P>0.05）,均未发生中-重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）及卵泡未破裂黄素化(LUF)。 结论 对CC抵抗及LE无反应的PCOS患者,LE+CC联合促排卵方案,仍有30.77%的排卵率,尤其适合OHSS高危人群。而LE+CC与LE+CC+HMG的总体排卵率92.31%,明显高于传统联合促排卵方案LE+HMG与CC+HMG,同时降低了OHSS及多胎妊娠的风险。     

石斛汤联合尿促性素对克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的：观察石斛汤联合尿促性素（HMG）治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效,并探讨其作用机理。方法：将60例克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为治疗组（石斛汤＋HMG治疗）和对照组（单独应用HMG治疗）,每组30例,连续观察3个月经周期,统计每组排卵率及妊娠率,测定排卵前卵泡平均直径、最大最小直径差值、子宫内膜厚度及月经第22d血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。结果：治疗组排卵23例（76．7％）,妊娠13例（43．3％）,对照组排卵21例（70％）,妊娠7例（23．3％）,2组排卵率相近（P〉0．05）,治疗组妊娠率高于对照组（P〈0．05）;2组排卵前卵泡平均直径相近,无明显差异（P〉0．05）;治疗组排卵前卵泡最大、最小直径差值小与对照组,排卵前子宫内膜厚度高与对照组,有明显差异（P〈0．05）;2组I．H、FSH治疗后比较及2组分别治疗前与治疗后相比较,水平无明显变化（P〉0．05）;但治疗组T治疗后较治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后T相比,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）：结论：石斛汤联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症有较好疗效,能促进卵泡生长、增加子宫内膜厚度,降低睾酮水平,从而提高妊娠率。     

阴道摄入戊酸雌二醇在薄型子宫内膜不育症中的临床疗效分析

目的：观察并评价阴道摄入戊酸雌二醇对女性薄型子宫内膜不育症的临床治疗疗效。方法观察256例子宫内膜过薄导致不育症的患者,经患者知情同意,按照数字表法随机分为观察组和对照组各128例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,观察组采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗,观察治疗前后2组患者排卵日子宫内膜厚度变化和血液流变学改善情况,并随访2组患者1年内的妊娠及流产情况。结果观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜厚度明显增加,差异有统计学意义（ P＜0．01）;观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜血流情况出现明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后1年妊娠率显著高于对照组,同时流产率也显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗女性薄型子宫内膜不育症,能显著改善子宫内膜厚度及血流情况,明显提高患者的临床受孕率,其疗效显著优于口服戊酸雌二醇。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察

目的 观察来曲唑和克罗米芬在对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法 选择78例PCOS患者，随机分为两组，周期第3-7d分别给予5mg／d的来曲唑（36例）和100mg/d的克罗米芬（CC）（42例），阴道B超监测卵泡发育。观察两组排卵率、妊娠率、流产率和子宫内膜厚度等。结果 来曲唑组的排卵率和妊娠率分别为75．0％和30．6％；与克罗米芬组的73．8％和28．6％相比，差异无统计学意义（P〈0．05）。而来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组（P=0．024），流产率来曲唑和克罗米芬组分别为27．3％和33．3％（P=0．752）。结论 来曲唑对PCOS患者诱发排卵治疗中，具有良好的排卵率和临床妊娠率，可作为一线的诱发排卵口服药物。     

三维能量多普勒超声监测子宫内膜容受性在促排卵治疗中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声监测子宫内膜容受性在促排卵治疗中的临床意义。方法选取不孕患者70例88个周期,采取4种不同促排卵方案：枸橼酸氯米芬促排卵（CC组）、CC+注射用尿促性腺激素促排卵（CC+HMG组）、HMG促排卵（HMG组）、来曲唑促排卵（LE组）;依据是否确诊临床妊娠将研究对象分为妊娠组和未妊娠组,随访妊娠结局。分析各促排卵方案组间的妊娠情况、子宫内膜血流情况及妊娠组非妊娠组间的子宫内膜血流情况。结果（1）HMG、CC+HMG组妊娠率较CC组高（均P＜0.05）,其他各组间比较均无统计学意义（均P＞0.05）;（2）HMG组子宫内膜容积（VOL）高于CC组、LE组（均P＜0.01）;LE、HMG、CC+HMG组的血管指数（VI）均高于CC组（均P＜0.05）;各组间血流指数（FI）比较无统计学差异（均P＞0.05）;（3）妊娠组VOL、VI、FI均明显高于未妊娠组,差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论（1）针对不同患者需选择不同的促排卵方案,相较于CC方案,使用LE、HMG促排卵可以使子宫内膜血流灌注丰富。（2）三维能量多普勒超声在评估子宫内膜容受性方面有重大意义,应继续进行三维能量多普勒超声参数在不孕临床诊治意义的研究。     

61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精（artificial insemination by donor,AID）助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20．83％,累积妊娠率40．98％,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。以克罗米芬（clomifene citrate,CC）／人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）/人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）／HCG组妊娠率与他莫昔芬（tamoxifen,TMX）／HMG／HCG组及CC／HMG／HCG组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC／TMX与促性腺激素（gonadotropin,Gn）结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的发生。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者治疗效果的临床研究

目的研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果。方法选取我院自2017年1月～2019年1月收治的90例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予克罗米芬(CC)促排卵方案治疗,观察组给予CC联合来曲唑(LE)促排卵方案治疗,治疗周期中,如无优势卵泡发育、肌注尿促性素(HMG)。比较两组患者的促排卵效果、子宫内膜与卵泡发育情况及妊娠结局。结果观察组的诱排时间短于对照组,HMG用量少于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数少于对照组(P0.05),两组最大卵泡直径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率高于对照组(P0.05),两组流产、多胎妊娠、OHSS发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论相较于CC单独促排卵,CC联合LE促排卵方案治疗PCOS不孕症可明显缩短诱排时间,减少HMG用量,提高排卵率与妊娠率,改善妊娠结局。     

活血补肾方治疗子宫内膜生长不良性不孕症30例

目的观察活血补肾方治疗子宫内膜生长不良的临床疗效。方法将2009年3月～2010年3月在本院中西医结合不孕不育专科门诊因子宫内膜生长不良的不孕患者60例分为治疗组与对照组;治疗组于月经周期第5～20d口服补肾活血中药方,1剂／d,2次／d;对照组于月经周期第5～20d口服阿司匹林75mg,1次／d。两组均以3个周期为1疗程,观察内膜类型和内膜厚度、子宫粘膜下血流参数阻力指数（RI）及临床妊娠率。结景治疗后两组子宫内膜厚度均较前增厚（P〈0．05）,治疗组子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;HCC日子宫粘膜下血流参数RI两组之间无统计学差异（P〉0．05）;但治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论活血补肾中药有促子宫内膜生长而助孕的作用。     

多囊卵巢综合征的促排卵治疗

目的：对比促排卵药对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果及对子宫内膜病理的影响。方法：B超监测45例病人接受克罗米酚（CC）、HMG或CC／HMG后卵泡的发育情况，观察用药前后子宫内膜的病理变化。结果：CC／HMG诱导排卵可获得40％的妊娠率且黄素化卵泡不破裂综合征及过度刺激综合征发生率低；用药前后子宫内膜增殖症的发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论：CC失败者应用CC／HMG可取得满意疗效；促排卵药物可改善子宫内膜的病理状态，有助于子宫内膜癌的预防；黄体功能不全及间质发育不良可能是多囊卵巢综合征高排卵低妊娠率的原因之一。     

来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析

目的比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG）治疗排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE＋HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE＋HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组（[11.4±2.2）mm、36.00%vs（8.7±1.9）mm、13.61%,均P〈0.05],而两组的排卵率无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE＋HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局。     

两种促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床观察

目的：比较两种促排卵方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的促排卵及妊娠结局．旨在寻找一种新的促排卵药物。方法：拟行促排卵治疗的PCOS患者86例,随机分为来曲唑（LE）组（40例）和克罗米芬（CC）组（46例）。LE组从月经第3～7天给予LE5 mg/d口服,第7天加用促性腺激素（HMG）至HCG日;CC组从月经第5～9天给予CC100mg/d口服,第6天加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卯泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度及形态,记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生例数。结果：LE组HCG注射日子宫内膜厚度明显高于CC组,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,LE组HCG注射日≥14mm卵泡数明显减少,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,且无一例发生OHSS。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但差异无统计学意义。结论：LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率。     

夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的研究

目的探讨夫精宫腔内人工授精（AIH）的临床妊娠率与其影响因素的关系。方法64例不孕症患者分为自然周期（NC）组16例、克罗米芬-人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素（CC）组16例、人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素（HMG）组51例,共实施AIH83个周期。结果总周期临床妊娠率14．5％。NC组、CC组、HMG组的临床妊娠率和HCG注射Et尿LH阳性率分别为6．25％、18．75％、15．68％和87．5％、31．25％、52．9％,三组间尿LH阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）;HCG注射13子宫内膜呈B型的临床妊娠率高于A型及C型;随着年龄增长,AIH临床妊娠率下降;不同授精时间妊娠率有不同。结论授精时间、a级精子活力、子宫内膜形态／厚度及女方年龄与AIH的临床妊娠率密切相关。     

多囊卵巢综合征不孕患者的4种促排卵方案比较

[摘要] 目的 比较来曲唑( letrozole , LE )、克罗米芬( clomiphenecitrate , CC )及二者联合应用人绝经期促性腺 激素( humanmenopausalgonadotropin , HMG )在多囊卵巢综合征( polycysticovarysyndrome , PCOS )不孕患者中的 临床应用价值。方法 PCOS 不孕患者 174 例,按治疗方法不同分为 CC 组 40 例、 LE 组 42 例、 CC+HMG 组 42 例、 LE+HMG 组 50 例。比较各组人绒毛膜促性腺激素( humanchorionicgonadotrophin , hCG )注射日成熟卵泡的数 量、多于 3 个卵泡的例数、成熟卵泡的平均直径、 hCG 注射日子宫内膜的厚度、卵泡不破裂黄素化综合征( luteinized unrupturedfolliclesyndrome , LUFS )发生率、优势卵泡形成率、周期妊娠率、早期流产率、多胎妊娠情况等。结果 CC 组和 CC+HMG 组成熟卵泡数量和多于 3 个卵泡的例数明显多于 LE 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); CC 组成 熟卵泡直径大于 LE 组、 CC+HMG 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); CC 组 hCG 日子宫内膜厚度薄于 LE 组、 CC+ HMG 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); 4 组 LUFS 发生率、优势卵泡形成率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率差异 均无统计学意义( P >0.05 )。结论 LE 和 LE+HMG 促排卵方案单卵泡发育率高,单胎妊娠率高,可有效降低促 排卵过程中出现的多胎和卵巢过度刺激的风险。     

控制性超排卵对小鼠着床期子宫内膜整合素αvβ1表达的影响

目的观察GnRHa长周期辅助超排卵对小鼠子宫内膜组织整合素αv、β1表达的影响,探讨提高IVF—ET妊娠率的方法。方法将36只小鼠随机分成3组。对照组：生理盐水（NS）组;单纯促排卵组：HMG加HCG：GnRHa加促排卵组：GnRHa加HMG加HCG。促排卵和排卵后24、48h,采用免疫组织化学技术检测子宫内膜整合素αv、β1的表达。结果子宫内膜整合素αv、β1表达对照组呈现强阳性。单纯促排卵组稍弱于对照组．2组比较无显著性差异（P〉0．05）;GnRHa加促排卵组弱于前2组,与前两组分别比较有显著性差异（P〈0．05）。结论控制性超排卵药物可以影响着床期子宫内膜整合素αv、β1的表达,从而影响子宫内膜容受性．导致临床妊娠率偏低。     

克罗米酚与来曲唑促排卵作用的临床研究及其前景分析

目的探讨来曲唑和克罗米酚对促排卵作用及前景分析。方法拟行促排卵治疗的多女性排卵障碍患者60例,分为来曲唑（LE）组30例和克罗米酚组（CC）30例。于HCG日记录观察直径≥18mm卵泡数、子宫内膜厚度,比较两组排卵率、妊娠率、多胎率和早期流产率;并根据实验结果及国内外研究资料对2种药物作为促排卵药物的前景分析。结果 LE组和CC组HCG日子宫内膜厚度与≥18mm卵泡数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,排卵率、妊娠率、多胎率及早期流产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE有类似CC的促排卵作用、较优的妊娠率和较优的前景。     

来曲唑对80例不孕症排卵障碍患者的促排卵疗效观察

目的：对比观察来曲唑（ LE）联合促性腺激素（ HMG）在排卵障碍不孕症患者临床治疗中的效果,为临床工作提供参考。方法：选取2012年3月～2013年4月期间我院妇产科收治的80例排卵障碍不孕症患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方法分为观察组与对照组各40例,观察组给予LE联合促性腺激素治疗,对照组给予克罗米芬联合促性腺激素治疗,并经B超监测患者卵泡发育程度,指导排卵期间进行性生活,对比2组患者的排卵率、妊娠率。结果：观察组1、2周期排卵及妊娠率均高于对照组,差异明显,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：LE联合促性腺激素治疗排卵障碍不孕症临床效果确切,可有效提高妊娠率,而且对子宫内膜无抑制作用,安全性高,值得在临床中推广应用。     

中西医治疗多囊卵巢综合征致不孕症观察

目的 观察克罗米芬联合调经促孕丸治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法 观察组采用克罗米芬联合调经促孕丸治疗，对照组采用克罗米芬治疗，对两组进行比较。结果 观察组排卵率为88％，对照组排卵率80．95％，两组无显著差异（P〉0．05）。观察组妊娠率为88％，对照组妊娠率为33．3％，两组有显著差异（P〈0．05）。观察组妊娠后早期流产率为0，对照组妊娠后早期流产率为14．3％，两组有显著差异（P〈0．05）。结论 排卵促孕汤治疗多囊卵巢综合征排卵率高，妊娠率亦高，流产率低，副作用少，值得推广。     

来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征中诱导排卵疗效比较

目的比较来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中诱导排卵的疗效。方法将PCOS排卵障碍患者78例分成两组，分别应用来曲唑（5mg，1次／d，连用5d）、克罗米芬（100mg，1次／d，连用5d）。超声监测卵泡发育，当最大卵泡的平均直径≥20mm时，肌注HCG5000IU诱发排卵。观察排卵率、妊娠率、流产率、子宫内膜厚度。结果来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与克罗米芬组相似（P〉0．05），但来曲唑组流产率显著低于克罗米芬组（P〈0．05）。来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组（P〈0．01）。结论来曲唑用于PCOS无排卵的不孕症妇女，具有良好的排卵率和妊娠率，流产率显著低于克罗米芬组。