复合球囊扩张治疗股浅动脉长段闭塞

目的 分析研究常规球囊扩张与切割球囊相结合的"复合球囊扩张"在股浅动脉长段闭塞治疗中的扩张效果和中期疗效.方法 在导丝通过闭塞段后,首先应用常规球囊进行预扩张,然后行动脉造影,对预扩张后仍有重度狭窄的部位进行切割球囊扩张,扩张后再次造影评价疗效.术后一年随访,通过下肢CTA检查结果与单纯常规球囊扩张和血管内支架相比较,评价复合球囊扩张的中期治疗效果.结果 在常规长球囊扩张后,长段闭塞的股浅动脉显露出不同部位不同程度的狭窄,最严重狭窄处多位于闭塞段的近端,远端和内收肌管的一处严重狭窄处平均长度为1.5-3cm,狭窄段程度为83%,这一段狭窄应用常规球囊扩张效果不明显,在严重狭窄处经切割球囊扩张后狭窄程度明显减轻狭窄度为30%,切割球囊扩张后再次应用常规长球囊扩张后动脉造影显示闭塞段较为均匀,一致得到扩张,但严重狭窄段扩张程度仍较差.严重狭窄处由于完全闭塞到首次扩张后平均为狭窄83%.切割扩张后平均为狭窄37%,再次常规扩张(后扩张)后平均狭窄为0.本组治疗没有发生动脉壁撕裂,穿孔出血合并症.一年后下肢动脉CTA显示复合球囊扩张效果明显好于单纯常规球囊扩张,与血管内支架比较扩张效果相似.结论 常规长球囊与切割球囊相配合的"复合球囊扩张"可以有效地治疗股浅动脉长段闭塞,中期效果明显好于常规球囊扩张,血管内支架效果相似,但长期疗效及闭塞后再次介入成功率和再次中长期通畅率有待于进一步观察.     

下肢动脉闭塞症行球囊扩张1例报告

<正>1病历摘要患者孙玉莲,女,79岁,因间歇型跛行5年,加重伴右足第三趾变黑1周于2016年8月23日入我院骨科,2016年8月24日转我院内二科。患者因间歇型跛行5年,加重伴右足第三趾变黑1周入院,既往高血压病史30年,服用硝苯地平缓释片血压控制尚可,糖尿病病史40余年,皮下注射胰岛素早     

膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术的介入护理配合

目的分析膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术的介入护理，探讨有效护理办法。方法选取该院收治的96例行膝下动脉闭塞微球囊扩张成形术患者随机分为观察组与参考组，各为48例。给予参考组常规的临床护理，在此基础上同时给予观察组患者术前、术中、术后系统护理，观察两组患者的康复情况及并发症发生情况。结果观察组患者护理康复优良率为83．3％，参考组患者护理康复优良率为62．5％（P〈0．05）；观察组患者并发症发生情况明显少于参考组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后给予患者良好的介入护理能够显著提高患者的康复，是提高介入手术治愈率的有效办法。     

球囊扩张治疗糖尿病足膝下动脉闭塞的护理

[目的]总结30例下肢动脉闭塞糖尿病患者行球囊扩张术护理。[方法]术前做好心理护理、患肢护理、疼痛护理、血糖控制及术前指导;术后做好体位护理及制动,观察患肢血循变化,做好使用抗凝药物的护理及饮食护理。结果30例除1例因导管通过失败而放弃介入治疗,余29例均手术成功,恢复良好,满意出院。[结论]通过护理干预,能使病人明确病情的现况和发展、愈合过程,有效的减少了术后并发症的发生。     

球囊扩张术姑息性治疗高龄下肢动脉广泛闭塞症的体会

我院2009年1月至2010年2月收治8例下肢动脉广泛闭塞症患者,均伴有足趾坏死、肢冷、静息痛,均经动脉造影提示无良好的远端流出道,且合并有高血压、肺气肿等多种疾病,因此病人和家属拒绝行截肢或其他开放手术,但又迫切希望改善症状,我们采用球囊扩张术进行姑息性治疗,     

球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症16例治疗体会

[目的]探讨球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症的适应证和疗效。[方法]回顾性分析我科收治的16例（21条患肢）膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对治疗前后踝肱指数（ABI）进行统计学分析。[结果]20条患肢治疗成功,临床症状缓解;1条患肢因腘动脉完全闭塞介入治疗失败。[结论]球囊扩张术应用于膝下动脉狭窄和闭塞的治疗,具有微创、疗效确切的特点。     

彩色多普勒超声引导球囊扩张治疗下肢动脉硬化性闭塞症2例报道

下肢动脉闭塞性疾病发病率逐年升高并严重影响患者的生活质量。随着经皮介入治疗技术进展和介入器械的不断更新和改进,动脉经皮球囊扩张血管成形术（PTA）重建血运已逐渐成为该病的首选治疗方法。目前PTA治疗主要通过数字减影血管造影（DsA）机引导完成,我科于2011年2月起采用彩色多普勒超声引导PTA治疗2例下肢动脉硬化性闭塞症患者,术后效果满意,现报道如下。     

金属裸支架联合药物球囊治疗长段股腘动脉闭塞的2年随访研究

目的探讨针对长段股腘动脉硬化闭塞性病变自膨式金属裸支架植入后药物涂层球囊后扩张的疗效及安全性。方法回顾分析2019年1—12月北京市石景山医院血管外科收治的66例长段股腘动脉慢性硬化闭塞并手术的患者,其中31例使用长段裸支架后药涂球囊的为治疗组,35例仅使用长段裸支架的为对照组。随访6、12、18和24个月的病变通畅率情况及其他疗效及安全性指标。结果两组患者年龄、病变长度、病变位置、病变特点、TASC分级、Rutherford分级、平均ABI、开通方式差异均没有统计学意义（P＞0.05）。两组病变开通成功率均为100%,无严重手术相关并发症,术后均随访24个月。治疗组一期通畅率在6、12、18和24个月时分别为96.77%、87.10%、83.87%和74.20%,而对照组一期通畅率果在6、12、18和24个月时分别为91.43%、74.29%、57.14%和45.71%。在随访12个月、18个月及24个月的时候,治疗组的通畅率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组31例患者随访24个月未出现截肢。结论在长段股腘动脉硬化闭塞复杂病变时,通过在裸支架后使用药物涂层球囊扩张是一种安全有效的手术方法,可达到比较满意的病变通畅率。     

髂动脉球囊扩张结合股深动脉成形术治疗无流出道糖尿病足

糖尿病下肢动脉缺血是糖尿病患者由于合并各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一[1].主要出现在中小动脉及微血管,不但主要供血动脉闭塞,而且缺血区侧枝循环严重不良,远端流出道不佳,发展快、程度重,一旦发生,其截肢率极高.     

药物涂层球囊治疗原位大血管病变预扩张时切割球囊的应用技巧

目的 探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法 回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规扩张)。试验组先在病变最狭窄处及两端做3～5 atm(1 atm=1.013×10⁵ Pa)“小压力点式扩张”,之后常规6～10 atm依次全程扩张。对照组用切割球囊直接常规6～10 atm压力从病变远端至近端依次扩张。使用倾向性评分匹配的方法将两组患者进行匹配,观察两组患者术中C型及以上血管夹层的发生率。结果 试验组和对照组使用切割球囊预扩张后C型及以上夹层的发生率分别为0.42%和17.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB应用率分别为99.58%和82.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB释放后新出现或加重为C型及以上夹层为0.42%和5.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用切割球囊时以“点式小压力扩张联合整体扩张”的处理方式比常规处理方式发生C型及以上夹层的概率...     

常规球囊扩张配合高压氧治疗糖尿病足92例

目的观察球囊扩张配合高压氧治疗糖尿病下肢小动脉闭塞的手术成功率和临床疗效。方法对92例糖尿病下肢动脉闭塞症患者进行动脉内球囊扩张,然后进行高压氧治疗。结果 92例患者82例手术获得成功,有效率90%。术后经高压氧治疗,间歇性跛行距离、足趾坏死、静息痛都得到显著缓解。治疗前后皮温、经皮氧分压、踝肱指数、血液流变学都有显著改善。结论球囊扩张配合高压氧治疗糖尿病下肢动脉闭塞症疗效显著。     

下肢动脉硬化闭塞症股浅动脉段的治疗现状

随着人民生活水平的提高和社会老龄化的日趋严重,以下肢动脉硬化闭塞症为主的动脉硬化性病变的发病率亦逐年攀升.股浅动脉段的狭窄和闭塞是下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现.其中,运动和口服药物等对症治疗方式可暂时延缓股浅动脉狭窄或闭塞的进展.血运重建可通过合理运用多种手术方式及时有效地改善患肢的缺血症状.目前只有及时发现,综合...     

局部接触性溶栓与球囊扩张治疗周围动脉血栓形成的分析

目的 探讨周围血栓形成的治疗方法，方法 选用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，对周围动脉血栓形成进行接触性溶栓治疗３６例，其中，经皮腔血管成形术１８例，结果 血管造影显示周围动脉血栓形成的管腔出现充盈缺损，不规则狭窄或血管完全闭塞中断，经接触性溶栓及经皮经腔血管成形治疗后，血管开通率９４％。结论局部接触性溶栓与经皮经腔血管成形术治疗周围动脉血栓形成是安全、最有效的方法，其他任何一种方法是地无法与其他比拟的。     

长段股浅动脉闭塞的内膜下成形术

目的 探讨内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞的临床价值及中期随访结果.方法 采用内膜下成形术(subintimal angioplasty,SIA)治疗32例临床表现为间歇性跛行和重症下肢缺血的长段股浅动脉闭塞患者,对初始通畅率、保肢率及其影响因素、并发症等进行分析.结果 32例SIA成功31例,技术成功率96.9%,31例成功再通者6、12、24、36个月的初始通畅率分别为96.8%、78.9%、58.8%和47.0%.跛行患者和重症下肢缺血患者的初始通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).膝下流出道血管数量和闭塞病变的长度对初始通畅率有影响(P<0.05,P<0.01).32例中仅2例截肢,保肢率93.8%.出现并发症2例,其中1例动脉穿孔,经植入支架后未发生严重后果;另1例为假性动脉瘤形成,经超声引导下注射凝血酶后消失.结论 SIA是治疗长段股浅动脉闭塞的有效方法,中期随访效果满意.     

全科治疗心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构性疾病或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现.少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭.     

膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的 探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术（PTA）的临床价值及疗效.方法 用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术.结果 糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%.所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快.结论 经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量.