早期静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨早期静注人免疫球蛋白在治疗重症手足口病临床疗效。方法回顾性分析我院儿科自2012年5月-2014年2月期间收治的重症手足口病患儿78例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组采取常规的降温、抗病毒和营养支持等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上同时在早期给予静注人免疫球蛋白治疗。对比两组患儿的临床疗效和平均体温消退时间、平均食欲改善时间、平均精神症状改善进时间和平均住院时间4个指标,分析探讨在治疗重症手足口病时早期静注人免疫球蛋白的疗效。结果观察组的总有效率(84.62%)明显高于对照组(66.67%),其差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组的平均体温消退时间、平均食欲改善情况时间、平均精神症状改善进时间和平均住院时间,相比具有显著差异,经分析有统计学意义(P0.05)。结论在治疗重症手足口病时早期静注人免疫球蛋白具有症状恢复快、出院时间缩短等优势,具有很高临床应用价值。     

神经节苷脂早期干预早产儿30例分析

目的探讨神经节苷脂早期干预早产儿效果。方法早产儿60例,干预组和对照组各30例,二组均常规治疗和康复训练,干预组则在此基础上出生后1周始、2月龄、3月龄应用神经节苷脂20mg／d,静注,10d为1个疗程,共3个疗程,并对二组6月龄、12月龄追踪发育情况,以盖塞尔量表评价。结果干预组出生后6月龄、12月龄平均发育商均高于对照组。6月龄二组在适应性、大运动、精细动作和社交行为上比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;12月龄二组各能区差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论神经节苷脂静滴可以提高早产儿早期干预的效果。     

应用人免疫球蛋白治疗重症手足口病的探讨

目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法：将本院收治的231例重症手足口病患儿分为对照组120例和治疗组111例,两组均给予抗病毒、对症等基础治疗,治疗组在此基础上加用静脉注射人免疫球蛋白协同治疗.比较两组临床疗效及平均发热缓解时间、皮疹消退时间、平均住院时间.结果：治疗后治疗组平均发热缓解时间、平均住院时间、皮疹消退时间均短于对照组,前两者两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：IVIG联合抗病毒药物治疗重症手足口病疗效肯定,可明显改善重症手足口病的症状及预后.     

高压氧与神经节苷脂联合对高危婴儿脑损伤早期干预疗效观察

目的观察高压氧和神经节苷脂(GM-1)治疗高危婴儿脑损伤的疗效.方法采用多组对照比较实验,对各组临床疗效进行回顾性分析.结果高压氧治疗组、神经节苷脂治疗组及高压氧 神经节苷脂治疗组的疗效均高于对照组,其中高压氧 神经节苷脂联合治疗组疗效最佳,优于高压氧治疗组和神经节苷脂治疗组(P＜0.05).高压氧治疗组与神经节苷脂治疗组之间的疗效比较无显著差异.结论高压氧与神经节苷脂的联合使用对高危婴儿脑损伤可增加干预效果.     

神经节苷脂应用前景瞻望

神经节苷脂应用前景瞻望李东亮，王合轩，李钦选各种原因的脑、神经损伤造成的瘫痪、痴呆、生活能力丧失给千万家庭带来沉重负担。因此，降低致残率、促进神经功能恢复的研究举世关注。近年来这一领域令人鼓舞的研究成果之一是神经节劳脂（ｇ。ｌｌｇｌｉＯＳｉｄｅ，ＧＬ...     

神经节苷脂佐治重症病毒性脑炎疗效观察

重症病毒性脑炎是儿科常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病, 重者可危及生命, 存活者可遗留不同程度的中枢神经系统后遗症.因此早期积极治疗是控制疾病进展及降低后遗症发生率的关键.2004年6月-2008年6月我们在常规疗法的基础上加用神经节苷脂治疗30例重症病毒性脑炎患儿, 取得较好疗效, 报告如下.     

神经节苷脂佐治手足口病合并病毒性脑炎疗效观察

目的探讨单唾液酸四已糖神经节苷脂（GM1）对手足口病合并病毒性脑炎的治疗作用。方法选择手足口病合并病毒性脑炎患者60例,随机分为治疗组30例、对照组30例。两组均给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙冲击及脱水、抗病毒等治疗。治疗组加用GM1每天20mg,加入5%GS50ml静脉滴注,14d为一疗程;对照组加用胞二磷胆碱每天0.25,加入5%GS50ml静脉滴注,14d为一疗程,观察比较两组的治疗效果。结果治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论 GM1治疗手足口病合并病毒性脑炎安全有效,可以在临床推广使用。     

外源性神经节苷脂对人肝癌培养细胞生长、蛋白分泌及合成的影响

１０ｍｇ／Ｌ双唾液酸神经节苷脂（ＧＤ３）可促进人肝癌ＳＭＭＣ－７７２１细胞生长，增加细胞ＤＮＡ合成，静止期细胞数减少而合成期和分裂期细胞增多。单唾液酸神经节苷脂（ＧＭ３）对白蛋白的分泌和合成均发生抑制，而ＧＤ３对白蛋白的分泌也发生抑制，但细胞内白蛋白的含量上升。ＧＭ３、ＧＤ３对甲胎蛋白的合成影响不大，ＧＤ３可降低甲胎蛋白的分泌，而ＧＭ３对甲胎蛋白的分泌影响不大。结果提示ＧＤ３有促进细胞生长作用，ＧＭ３、ＧＤ３比对不同蛋白质的分泌和合成有选择性作用。     

神经节苷脂联合高压氧干预小儿病毒性脑炎后脑损伤的疗效观察

目的探究小儿病毒性脑炎患者采取神经节苷脂联合高压氧干预方案对脑损伤的改善效果,并为该病的临床治疗积累经验。方法选取我院儿科于2008年4月至2012年12月收治的82例小儿病毒性脑炎患者,根据家属的治疗意愿进行分组。其中A组患儿采取神经节苷脂治疗,B组采取高压氧治疗,C组采取神经节苷脂联合高压氧治疗。比较三组患者的临床治疗效果,并做好对比。结果 A组患儿临床有效率为64.3%,B组为83.3%,C组为95.8%,三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗能够有效改善小儿病毒性脑炎后脑损伤,临床效果可观,值得进一步推广。     

甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白治疗重症手足口病178例临床分析

目的 探讨甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白对重症手足口病治疗的意义.方法 回顾分析深圳市第三人民医院2010年3月～2012年10月三组重症手足口病共178例,包括:甲基强的松龙干预组71例(A组)、静脉注射免疫球蛋白干预组45例(B组),对照组62例(C组),分析三组用药后病情转归、发热持续时间、皮疹持续时间以及外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)、单核细胞(MONO)计数治疗前后的变化.结果 A和C组分别有3、4例出现肌力障碍,C组1例出现神经源性肺水肿,B组无肌力障碍及神经源性肺水肿病例;A、B组发热时间[(3.31±1.64)、(3.20±1.84)d]均短于C组[(4.35±1.89)d],差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮疹持续时间[(5.33±1.21)d]短于C组[(6.18±1.73)d],差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后外周血WBC、N、L计数[(9.06±2.30)×109/L、(3.13±1.24)×109/L、(4.99±2.08)×109/L]均高于C组[(7.20±2.04)×109/L、(2.59±0.98)×109/L、(3.82±1.78)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组MONO计数差异无统计学意义(P＞0.05),B和C两组之间外周血WBC、N、L、MONO计数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症手足口病早期使用静脉注射丙种球蛋白,能改善临床症状,缩短发热时间和皮疹持续时间,比甲基强的松龙更有效、安全.     

神经节苷酯联合丙种球蛋白治疗儿童重型病毒性脑炎的临床分析

【摘要】目的 探讨单唾液酸四已糖神节经苷酯(GM-1)联合大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎(SVE)的临床效果。方法 将73例患儿随机分为3组,对照组25例,治疗A组24 例和治疗B组24例。对照组给予常规治疗,治疗A组在常规治疗基础上给予大剂量IVIG治疗,治疗B组在治疗A组基础上加用GM-1治疗。比较3组患儿临床症状消失时间、脑电图恢复正常时间、治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及白细胞介素-6(IL-6)变化。结果 治疗A组、B组意识转清、惊厥控制、热退、头痛呕吐消失、肢体活动恢复、脑电图恢复正常时间及NSE、IL-6水平明显少于对照组（P＜0.05）;治疗A组、B组总有效率及显效率均明显高于对照组（P＜0.05）;治疗B组肢体活动恢复、脑电图恢复正常时间及NSE、IL-6水平明显低于治疗A组（P＜0.05）,治疗B组总有效率及显效率均明显高于治疗A组,差异均有统计学意义。两组在意识转清、惊厥控制、热退、头痛呕吐消失时间方面均无明显差异(P＞0.05);三组均无严重不良反应发生。结论 GM-1联合大剂量IVIG治疗小儿SVE有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

手足口病重症患者的临床表现

目的 探索重症手足口病患者中肠道病毒EV71基因特征.方法 对采集的重症手足口患者标本进行实时荧光定量PCR检测后,阳性标本进行病毒分离培养,选取分离毒株,对其VP1区进行核苷酸序列测定并构建系统发生树,且进行核苷酸和氨基酸的同源性比较.结果 106例手足口重症患者,实时荧光定量检测结果47例阳性,47例核酸检测阳性标本病毒分离到19株毒株,对15株毒株VP1进行测序后,确定均为C4a亚型,核苷酸和氨基酸同源性比较分别为98.3%~99.7%,99.3%~100%.结论 2010-2011年银川市手足口重症病例EV71株均为C4a亚型,与2008年宁夏报道的流行亚型相一致,提示C4a亚型是近年来宁夏手足口病流行的主要亚型.     

免疫球蛋白对HFMD合并AFP患儿的保护作用及机制

目的 研究静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)对手足口病(HFMD)合并急性弛缓性瘫痪(AFP)患儿的保护作用及免疫学机制.方法 受试者分为HFMD合并AFP免疫球蛋白治疗前组(治疗前组),免疫球蛋白治疗组(IVIG组),无免疫球蛋白治疗组(无IVIG组)和健康对照组(对照组),各30例.采用手法肌力评定法(MMT)检测患儿肌力,采用生物素双抗原夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清抗神经节苷脂M1(GM1)抗体、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 IVIG组较治疗前组和无IVIG组的肌力恢复明显.同时,抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α在3组HFMD合并AFP患儿中均较对照组高,而IVIG组抗GM1抗体、IL 6、IL-8、TNF-α较治疗前组和无IVIG组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVIG对HFMD合并AFP患者有明显的治疗作用,其机制可能通过拮抗高水平抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子,实现免疫调节作用.     

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病对照研究

目的观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法150例手足口病患儿随机分为3组：Ⅰ组肌注干扰素,同时静脉滴注炎琥宁,每日1次,连用3d;Ⅱ组单用干扰素;Ⅲ组单用炎琥宁。3组予相同的对症支持治疗。观察所有患儿退热时间、手足皮疹及口腔溃疡消退时间。结果Ⅰ组总有效率较Ⅱ组和Ⅲ组明显高（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组之间无显著性差异（P〉0.05）,Ⅰ组在退热时间、手足皮疹及口腔溃疡愈合方面均优于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组及Ⅲ组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效明显优于单用干扰素或单用炎琥宁。     

黄冈市2009~2013年手足口病重症病例流行病学分析

目的分析黄冈市手足口病重症病例的流行病学特征,为进一步制定防控措施提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对黄冈市2009~2013年手足口病重症病例的流行病学特征进行分析,率的比较采用卡方检验。结果2009~2013年黄冈市共报告手足口病重症病例64例,重症发生率为0.2%,重症病例病死率为9.38%。轻症手足口病患儿中男性比女性更容易进展为手足口病重症患儿(χ2=4.42,P=0.035),98.4%(63/64)的重症病例发生在﹤3岁组婴幼儿中;不同年龄组间重症发生率差异也有统计学意义(χ2=117.01,P=0.000),且随着年龄上升,重症发生率有下降的趋势(趋势χ2=57.48,P=0.000)。散居儿童重症发生率高于幼托和学生(χ2=6.73,P=0.01)。全市有7个县有重症病例报告,浠水县报告最多(68.75%);79.7%的重症病例集中在6月和7月。重症病例以EV71型为主(59.4%),6例死亡病例中EV71阳性5例。结论黄冈市手足口病疫情逐年升高,应对高发地区、高发人群及高发季节采取针对性的宣传教育工作,以降低手足口病重症发生率。     

静脉注射丙种球蛋白对川崎病外周血单个核细胞CD40L表达的影响

目的：观察川崎病（kawasaki disease,KD)急性期患儿外周血单个核细胞（PBMC）表面CD40配体（CD40L）表达水平，及静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗后CD40L的变化，以期探讨IVIG治疗机制及冠状动脉病变（CAL）发生的可能机制。方法：用流式细胞技术法检测11例川崎病急性期患儿及1g/kg IVIG治疗后其PBMC表达CD40L阳性细胞率及平均荧光强度（MFI）。结果：川崎病患者PBMC表面CD40L表面较正常对照持久；对1g/kg IVIG敏感者治疗后患者PBMC上表达CD40L下降，与治疗前比较有显著性差异；对1g/kg IVIG不敏感者治疗后PBMC中高表达CD40L的细胞数增多，与正常对照比较有显著性差异；2例急性期已发生冠状动脉扩张的患儿其PBMC上的CD40L表达的阳性细胞率及平均荧光强度均明显高于无冠状动脉病变者。结论：CD40L升高在川崎病发病及冠状动脉病变中起一定作用，IVIG可能通过下调川崎病PBMC上CD40L表达水平预防川崎病冠状动脉病变的发生。     

丙种球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的探讨静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的临床疗效及免疫功能。方法将48例HIE患儿随机分为常规组和IVIG组各24例。IVIG组在常规治疗组方案基础上加用IVIG,400 mg/（kg·d）,静脉滴注,每日1次,连用3 d。并设30例健康新生儿作对照组。检测血清IgA、IgG、IgM和外周血T淋巴细胞亚群。比较治疗前后的临床疗效和免疫功能变化。结果①HIE患儿血清IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8水平均明显低于健康对照组;②静脉滴注IVIG后,可迅速提高HIE患儿血清IgG水平,同时可提高CD3、CD4和CD8水平,P均〈0.01;③IVIG组治愈率为87.5%,明显高于常规组66.7%（P〈0.05）。而平均治愈天数较常规组明显缩短（P〈0.01）。病死率由16.7%降至8.3%。结论免疫功能紊乱可能与HIE有关。IVIG治疗HIE疗效肯定,不良反应少。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的观察更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法将65例婴儿CMV肝炎患儿随机分成对照组30例与治疗组35例,均给予一般保肝利胆治疗,治疗组加用更昔洛韦和大剂量丙种球蛋白治疗。结果治疗组与对照组黄疸消退时间、肝功能恢复和CMVDNA转阴率均有显著差异(P<0.01)。治疗组的治愈率和有效率为51.4%和85.7%,对照组分别为6.7%和36.7%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿CMV肝炎疗效显著、安全,值得临床推广应用。     

手足口病重症预警方法临床研究

目的:在手足口病救治过程中探讨一种重症预警方法,能实用地、系统地早期识别手足口病重症患儿,并进行早期干预,敦促治疗关口前移,阻断病情进展,提高愈后。方法:采用自制的"告患儿家长书"、"患儿住院期间病情评估表"、"重症预警指标"等表格按照一定的程序和方法进行病情观察和护理。将收治入院诊断符合非重症手足口病诊断标准的850例患儿作为试验组,在传统护理方法的基础上采用重症预警方法进行护理;将同期同类型未实行重症预警方法的900例患儿作为对照组。比较两组患儿重症发生率、并发症发生率、平均住院天数和平均住院费用的差别。结果:试验组和对照组重症发生率(P<0.005)、并发症发生率(P<0.05)、平均住院天数(P<0.001)、平均住院费用(P<0.001)方面比较,差异均有统计学意义。结论:重症预警方法能早期识别手足口病重症患儿,经早期干预能有效减少手足口病重症发生率、减少并发症、改善愈后,并能缩短患儿住院天数,降低住院费用,有效节约医疗资源,减轻患儿家长负担。