盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及临床意义。方法46例中晚期宫颈癌（Ⅱb期22例,Ⅲa～b期18例,Ⅳ期6例）行超选择髂内动脉化疗栓塞78次,观察并评定其疗效。结果近期疗效CR者9例（I96％）,PE29例（630％）,CR＋PE共38例（826％）。远期疗效1年生存共29例;3年生存共14例;5年生存共10例;7年生存共6例。结论介入超选择髂内动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的安全有效的方法。它能降低肿瘤细胞活性,提高生存率,在中晚期宫颈癌综合治疗中具有重要临床意义。     

周剂量多西他赛和奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的评价周剂量多西他赛和奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒性反应。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成两组：观察组（多西他赛和奈达铂同步放化疗）30例,多西他赛35 mg/m2,第1、8天,奈达铂40 mg/m2,第1、8天。对照组（单纯放疗）28例。放疗均采用直线加速器（6MV,X线）调强适形放疗（IMRT）。两组均于放疗剂量达4 000 cGy（4周）时根据妇科检查及CT检查结果判断,可手术者行根治性手术,仍无手术指征者继行IMRT加252C f后装治疗至根治量。观察组同时行第2周期化疗。结果观察组手术切除率为36.67%,高于对照组的21.43%,但无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期有效率为96.67%,明显高于对照组的78.57%,有统计学意义（P〈0.05）;3年生存率观察组为86.66%,明显高于对照组的64.28%,有统计学意义（P〈0.05）。观察组急性白细胞下降发生率高于对照组（P〈0.05）,但可以耐受,其他毒性反应无统计学意义（P〉0.05）。结论周剂量多西他赛和奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,能提高近期疗效及3年生存率;急性毒性反应略增加,但可以耐受。     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

多西他赛联合顺铂不同化疗途径治疗宫颈癌的临床疗效对比观察

目的:对多西他赛联合顺铂经过不同的化疗途径治疗宫颈癌的临床效果进行对比研究,为临床治疗宫颈癌提供理论和依据.方法:从我院随机选取2009年2月至2011年2月期间32例符合新辅助化疗的患者,将其随机分成治疗组和对照组,治疗组14例,对照组18例,两组均给予多西他赛联合顺铂化疗,对照组采取静脉化疗,治疗组在 DSA影像指导下行动脉灌注化疗,两种同时采用止吐治疗及静脉水化3d,治疗2-3疗程后3周左右行宫颈癌根治术,观察两组化疗副反应、化疗后肿瘤缓解情况、手术时间及化疗手术总费用等.结果:通过对比试验发现,对照组的手术时间和化疗费用要显著低于治疗组,化疗后肿瘤缓解情况比较,治疗组92.9%稍好于对照组的88.9%,但无显著差异(P>0.05),治疗组的不良反应率要显著少于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过试验我们认为多西他赛联合顺铂化疗具有较好的缓解肿瘤的效果,在不同途径中,静脉化疗的操作简便、经济,但副反应较多,动脉化疗较复杂,缓解率稍好于静脉治疗,有条件的医院可选择动脉化疗.     

多西他赛联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效评估

目的评估多西他赛联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法回顾性分析我院收治的66例中晚期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组各33例,对照组单纯放疗治疗,治疗组采用多西他赛联合卡铂同步放化疗治疗,比较两组患者近期临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率84.85%,高于对照组的72.73%,P〈0.05;两组不良反应发生无显著性差异,P〉0.05。结论采用多西他赛联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,安全性高,近期疗效显著。     

动脉灌注化疗与全身化疗治疗中晚期胰腺癌疗效对比观察

目的对比动脉灌注化疗与全身化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法将2010年01月～2011年12月收治诊断明确的中晚期（不能手术）胰腺癌患者68例随机分为对照组和实验组,其中实验组38例给予介入手术（动脉灌注）化疗,对照组30例以相同方案行静脉全身化疗。治疗3周期后,对比两组患者的血肿瘤标志物及临床疗效。结果两组内相比,治疗后所有患者的血CA-199,血CEA变化均优于治疗前（P〈0.05）;而两组间相比,实验组患者的总有效率为39.5%,高于对照组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且血肿瘤标志物变化亦优于对照组（P〈0.05）。结论运用介入治疗（动脉灌注化疗）治疗中晚期胰腺癌,临床效果明显优于全身化疗,能够抑制中晚期胰腺癌恶化,并通过一系列生理作用,有效地改善患者的生活质量,对中晚期胰腺癌起到有效地治疗和保护作用。同时动脉灌注化疗的毒副反应低于全身化疗。     

两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的：评价比较两种不同新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了36例Ⅰb2及Ⅱa2期宫颈癌患者,其中采用紫杉醇＋顺铂方案静脉新辅助化疗20例,多西他赛＋顺铂方案静脉新辅助化疗16例,观察其近期疗效及不良反应。结果：紫杉醇＋顺铂新辅助化疗组的治疗有效率为90%,多西他赛＋顺铂方案组的治疗有效率为87.5%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在化疗不良反应方面,两组胃肠道反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;在骨髓抑制反应及肌肉关节疼痛方面,多西他赛＋顺铂组发生率明显高于紫杉醇＋顺铂组（P〈0.05）。结论：紫杉醇＋顺铂方案新辅助化疗与多西他赛＋顺铂方案在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面差异无统计学意义,而化疗不良反应发生率低,在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中前者优于后者。     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床分析

目的术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,可提高中晚期宫颈癌的手术切除率。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2 d,静脉给予紫杉醇240 mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81.8%,其中50%经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34.8%,其中有17.3%的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

介入治疗联合放疗在中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的： 评价介入治疗联合放疗治疗中晚宫颈癌的近期临床效果.方法：对42例中晚期宫颈癌患者予介入治疗加放疗,为观察组;另58例予单纯放疗加全身静脉化疗,为对照组,观察评定各组疗效.结果：观察组有效率CR＋PR为90.47%,13例介入治疗后进行了手术治疗,对照组CR＋PR为31.04%,两组比较差异有显著性P〈0.01.结论：髂内动脉化疗或子宫动脉化疗栓塞作为宫颈癌的辅助治疗行之有效,能缩小原发病灶,尽快缓解临床症状,与放疗结合,可提高治疗效果,具有较好的临床价值.     

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的分析髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响。方法以2016年1月～2017年12月于我科治疗的60例进展期宫颈癌患者为观察对象,随机分为两组,每组30例,对照组实施髂内动脉灌注化疗,研究组实施髂内动脉栓塞联合灌注化疗,对比两组疗效、VEGF及VEGFR水平、不良反应发生率。结果研究组患者总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%,治疗后,研究组VEGF、VEGFR水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效较好,可有效改善血清VEGF水平,值得借鉴。     

中晚期宫颈癌的介入治疗

[目的]探讨髂内脉灌注化疗及化疗栓塞术在中晚期宫颈癌治疗中的·临床应用价值。[方法]30例中晚期宫颈癌Ⅱb-Ⅳ期,既往曾行放疗12例（Ⅱb9例,Ⅲa3例）,全身化疗4例（Ⅲb2例,Ⅳ2例）,初治14例（Ⅱb8例,Ⅲa3例,Ⅲb3例）,全部病例行双侧髂内动脉灌注化疗术,并对合并出血6例行髂内动脉或子宫动脉栓塞术,治疗后疗效评价及毒性分析按RECISE及NCI CTC3.0标准判定。[结果]总有效率58％（CR5例＋PR12例）。其中,6例（Ⅱb5例,Ⅲa 1例）介入术后行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,6例宫颈出血者止血效果佳。治疗后出现主要的化疗副反应,如消化道反应及骨髓抑制,24例出现发热,1例出现臀部皮肤破溃,经局部对症处理后好转。[结论]局部灌注化疗对于中晚期宫颈癌是有效综合治疗手段。     

动脉灌注化疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的探讨宫颈癌术前髂内动脉灌注化疗的疗效及临床意义。方法41例宫颈癌(ⅠB期13例、ⅡA期9例、ⅡB期15例、Ⅲ期4例)术前行髂内动脉灌注化疗,观察并评定其近期疗效,并与手术资料进行对照。结果经髂内动脉灌注化疗后38例(13例ⅠB期、24例Ⅱ期及1例Ⅲ期)局部情况改善,顺利完成了根治手术,动脉灌注化疗近期有效率80.49%(33/41);其中2例ⅠB期、1例ⅡB期经动脉灌注化疗后,术后切除标本中未发现癌细胞,另35例动脉灌注化疗后行宫颈癌根治术的标本中断端无癌细胞,淋巴结转移阳性者2例。结论术前髂内动脉灌注化疗能缩小原发病灶肿瘤大小,改善局部情况,增加手术机会,提高手术切除率。     

新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

目的：新辅助化疗对局部晚期（ⅡB、Ⅲ期）食管癌手术切除率及术后生存率的影响。方法：应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者24例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者38例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况及生存率。结果：新辅助化疗组总有效率ORR（CR＋PR）40.9%,不良反应可以耐受。根治性手术切除率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗组术后3年生存率及5年生存率较对照组高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多西他赛联合顺铂对食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症,可提高患者3年及5年生存率。     

食管癌新辅助化疗近期疗效观察

目的：探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效。方法　应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者50例,观察化疗的有效率,不良反应,并与同期行单纯手术患者50例对比,比较两组手术切除率,术后并发症。结果　观察组50例患者均完成2疗程化疗,49例行手术,有效率RR（ CR＋PR）58％（29/50）,不良反应可以耐受,对照组50例均顺利完成手术,观察组和对照组在根治性手术切除率存在统计学意义（P<0.05）,并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论　多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症 。     

双部位介入联合中药治疗胃肠道肿瘤肝转移60例临床观察

目的观察双部位介入联合中药治疗中晚期胃肠道肿瘤肝转移的临床疗效。方法将60例不能手术切除的中晚期胃肠道肿瘤肝转移患者随机分成2组,治疗组30例行经导管动脉灌注化疗和栓塞术配合中医药治疗,对照组30例单行经导管动脉灌注化疗和栓塞术。结果治疗组客观有效率及临床获益率均优于对照组（26.7%vs 10.0%,73.3%vs 60.0%,均为P〈0.05）。治疗组中位生存时间长于对照组（25.4月vs 19.0月,P〈0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗和栓塞配合中药治疗中晚期胃癌、食管癌肝转移能有效地延长患者的生存期,提高患者生活质量。     

多西他赛维持治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察多西他赛维持治疗对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）无进展生存期（PFS）的影响。方法 53例一线化疗后达PR或SD中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组。治疗组27例,给予多西他赛维持治疗;对照组26例随访观察。统计无进展生存期和毒副反应,PFS比较采用Kaplan-Menier分析。结果入组53例患者,3例出组,50例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡（P〉0.05）,治疗组与对照组PFS分别为4.31个月和6.32个月（P=0.018）。结论多西他赛维持治疗可延长中晚期NSCLC的无进展生存期,毒副反应能耐受。     

中晚期宫颈癌介入治疗后手术回顾分析

目的:分析中晚期宫颈癌患者术前行髂内动脉或子宫动脉介入化疗及栓塞治疗后对手术结局的影响.方法: 24例宫颈浸润癌,临床分期ⅡA期肿块直径大于 4 cm、ⅡB期,髂内动脉介入治疗后行宫颈癌根治术,对介入后瘤体缩小,手术并发症及术后情况进行回顾性分析.结果:瘤体明显缩小,宫旁及阴道切缘无癌细胞,手术并发症低.结论: ⅡA期肿块直径大于 4 cm、ⅡB期的宫颈癌介入治疗后手术,虽然盆腔组织黏连率高,但并未明显增加手术风险,且为中晚期的宫颈癌创造手术条件.     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。     

动脉灌注化疗栓塞术在子宫颈癌治疗中的观察及护理

目的探讨动脉灌注化疗及动脉栓塞在中晚期宫颈癌治疗中的观察及护理。方法采用超选择性双侧髂内动脉插管对11例子宫颈癌患者进行灌注化疗栓塞术的疗效观察及护理。结果患者阴道出血减少，腹痛减轻，肿瘤体积缩小，舒适度增加，生活质量得到改善。结论子宫颈癌介入性化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌切实可行的方法。该方法可提高手术切除率，提高患者生存率及生活质量，对其术前术后有效的护理及健康指导可使患者降低消极情绪，增强自我照顾能力及生存信心。     

晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗18例疗效观察

目的 观察不能手术的晚期宫颈癌经动脉灌注化疗的治疗效果.方法 对Ⅱb以上的18例宫颈癌患者,采用双侧髂内动脉或子宫动脉灌注化疗治疗1～2次,观察临床症状、肿瘤大小及手术切除结果.结果 经动脉灌注化疗后14例临床症状完全缓解,4例明显缓解,症状缓解率为100 %.肿瘤缓解情况,CR 2例,PR 14例,总有效率为88.9%.10例患者治疗1次,6例治疗2次后行手术切除,手术切除率88.9 %.结论 动脉灌注化疗对晚期宫颈癌可以缓解症状,降低期别重新获得手术机会,使其达到根治的目的.