显微手术治疗腰椎间盘突出症中的问题与对策

目的 研究经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症中的问题与对策。方法 采用MED经棘突中线旁1．0～1．2cm作纵向1．6cm小切口，C臂x线准确定位，内窥镜下切除椎板下缘及部分关节突，从外侧剥离切除黄韧带，显露避开神经根后切除髓核组织及扩大侧椎管，探索椎间孔入路行神经根管减压，对静脉丛出血采用棉片压迫止血。本组36例，经MED完成33例，3例中转常规切除术，占8．3％。结果 术后1mo～2a随访25例(75．8％)，平均随访时间16mo。按Macbab评分标准：优18例，良5例，好转2例，差0。无神经根、硬膜囊损伤等并发症。结论 初期开展MED技术存在定位不准、切除黄韧带进入椎管困难、出血不易控制等问题。严格掌握手术适应症，不断提高手术技术，可逐渐扩大手术适应范围。     

显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理及康复指导

目的 探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的观察要点、术后护理及康复指导.方法 对118例病人术前重点做好心理护理、手术体位及大小便训练,术后严密观察,加强腰背肌功能锻炼和出院指导的康复护理.结果 118例行MED者,有效率达98%,115例腰腿痛症状基本消失,术后随访1年半均无复发.结论 针对腰椎间盘突出症病人行MED的特点、术后病情发展经过及腰背肌功能锻炼,采取相应的护理措施,可促进病人术后恢复,减少复发,提高手术成功率.     

显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月对 118例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(ＭＥＤⅡ )手术 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料118例中 ,男 78例 ,女 4 0例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,病程 2 0天～ 5年。 118例均有不同程度的腰痛和下肢放射性疼痛 ,下肢后侧牵拉样疼痛 ,直立、喷嚏、咳嗽、排便时加重 ,直腿抬高试验均为阳性 ,ＣＴ检查确认为腰椎间盘突出。其中Ｌ4 ,5突出 6 6例 ,占 5 5 9% ,Ｌ5～Ｓ1突出 32例 ,占 2 7 1% ,Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ1突出 2 0例 ,占 16 9%。1.2　手术方法我院采用局麻。患…     

显微内窥镜腰椎间盘切除术20例护理体会

显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)是 2 0世纪 90年代末引进的一项新技术[1 ] 。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月我院使用美国SOFAMOR DANEK公司提供的MDTRX (MEDⅡ )椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 0例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1 2     

显微内窥镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理及康复指导

目的探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的观察要点、术后护理及康复指导.方法对118例病人术前重点做好心理护理、手术体位及大小便训练,术后严密观察,加强腰背肌功能锻炼和出院指导的康复护理.结果118例行MED者,有效率达98%,115例腰腿痛症状基本消失,术后随访1年半均无复发.结论针对腰椎间盘突出症病人行MED的特点、术后病情发展经过及腰背肌功能锻炼,采取相应的护理措施,可促进病人术后恢复,减少复发,提高手术成功率.     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法　采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopydiscectomy ,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过床过X光机引导准确定位 ,仅做长 1 5cm纵行切口 ,沿导针逐级更换套管 ,扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头 ,于电视临视下显露椎板间隙 ,咬除少量椎板下缘及黄韧带 ,扩大椎间隙 ,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除 ,必要时清理或扩大神经根通道。结果　本组共治疗腰椎间盘突出症 4 5例 ,优 3 5例 ,良 7例 ,可 3例。结论　本术式在保证神经根充分减压的基础上 ,尽量减小手术创伤 ,保持脊柱后柱完整性 ,不破坏脊柱的生物力学结构 ,减少手术对脊柱稳定性的影响。由于手术视野放大 1 5倍 ,提高了手术完全性及疗效可靠性。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

腰椎间盘突出症的显微内窥镜治疗

目的：探讨脊柱后显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法：采用脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)及神经根通道扩大术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1．8cm纵行切口。结果：该组共治疗腰椎间盘突出症25例,随访3～8个月,按Nakai标准评定：优21例,良3例,可1例。结论：该术式能保证神经根充分减压,减小手术创伤,保持脊柱后柱的完整性。不破坏脊柱的生物力学结构。由于手术视野放大64倍,提高了手术安全性及疗效可靠性。该方法适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段侧隐窝狭窄的患者。     

脊椎后路显微内窥镜治疗腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种以腰椎间盘突出引起以腰、腿疼痛，下肢活动受限为主要表现的脊椎疾病。据统计，近年来男性青壮年发病率有逐步上升的趋势。传统手术方法治疗腰椎间盘突出症是在大切口直视下进行手术，而术中需切除患者的部分椎板，具有创伤大，出血多，术后并发症多等特点，故给患者生活及护理工作带来诸多不便，而我院自从开始用脊椎后路显微内窥镜治疗此病与传统方法相比，具有切口小，出血少，对患者的血管、神经创伤小等特点，取得较好疗效。     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4、5和／或L5S1。其中L4,129例个间隙,L5S1。84个间隙。突出类型：旁侧型146个,中央型67个。结果共摘除突出髓核213个。术后178例获得随访,平均随访10个月。疗效按Maenab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95．51％。一个间隙平均手术时间52min,两个间隙平均93min。出血量20—250ml,平均107ml。髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1．5g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均〈0．5cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的最佳手术方式之一。     

中药薰蒸对腰椎间盘突出症患者止痛效果观察及护理要点

目的 观察中药薰蒸对腰椎间盘突出症患者止痛效果.方法 将350例腰椎间盘突出症患者分为两组.治疗组(180例)采用中药薰蒸,对照组(170例)用红外线照射法,其它治疗方法两组相同.结果 两组止痛效果有显著性差异(P＜0.01).结论 中药薰蒸对腰椎间盘突出症有显著止痛效果.     

护理干预对腰椎间盘突出症伴糖尿病患者的影响

目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症伴糖尿病患者围手术期的影响。方法：将2005年1月～2008年1月我科收治的腰椎间盘突出症伴糖尿病患者80例随机分成实验组和对照组各40例,对照组行常规围手术期护理,实验组在此基础上增加精心的护理干预。比较两组患者血糖控制情况、住院时间、切口甲级愈合率及患者满意率情况。结果：实验组术前、术后血糖低于对照组（P〈O．01）;总住院时间短于对照组（P〈0．01）;切口甲级愈合率及患者满意度均高于对照组（P〈O．05,P〈0．01）。结论：护理干预有利于患者血糖控制,降低手术风险,缩短住院时间,提高切口甲级愈合率及患者满意率,促进患者早日康复。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症48例护理

目的:探讨椎间盘镜手术在治疗腰椎间盘突出症中的临床应用价值,围手术期护理要点和康复指导。方法:对48例应用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理进行分析和总结。结果:术后平均随访6个月,手术优良率为97.3%,无1例发生感染及神经损伤。结论:对后路椎间盘镜腰椎间盘突出症髓核摘除术后患者进行有效的护理和康复指导,是提高手术成功率、促进患者康复的有效措施。     

腰椎间盘突出症腰背等速肌力评定

目的：研究腰椎间盘突出症患者腰背肌力的变化情况，为康复提供科学的依据。方法：腰椎间盘突出症和正常对照各30例男性，用Biodex IIAP型多关节等速测试及康复系统及其提供的腰背部测试附件，测试腰背部峰力矩、相对峰力矩、到达峰力矩的时间、0．2秒的力矩、总功和平均功率和腰背屈／伸比值，以SPSS9．0对数据进行t检验。结果：所测数据两组差异显著。结论：腰椎间盘突出症患者腰背部屈、伸肌的力学改变是明确的，康复治疗应考虑这种变化，制订合适的、有针对性的训练方案。     

不采用术中X线定位的后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜手术中不采用X线定位的可行性。方法269例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜髓核摘除术,不采用X线进行术中定位。根据术前腰椎平片,通过骨性标志的触摸和术中细针穿刺确定手术间隙并建立工作通道,术中可根据手术情况适当调整工作通道位置。结果手术时间30～90min,269例患者中,267例首次置入工作通道定位准确,2例术中发现定位错误（神经根松弛无间盘突出）,移动工作通道完成手术,无需重新切口。术后所有患者腰腿痛症状消失或缓解,复查X线照片未发现手术节段错误。并发马尾神经损伤1例,单纯脑脊液漏4例,切口愈合不良2例。结论参照腰椎平片,通过骨性标志的仔细触摸和术中细针穿刺定位,不采用术中X线定位的后路腰椎间盘镜手术确实可行,并节省术中定位时间,避免患者和医护人员的射线接触。     

腰椎间盘突出症患者的辨证施护及疗效观察

目的 探讨中医护理对腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组采用中医特色的辨证施护方案,即通过对疾病证型的辨证,采取与之相适应的饮食调护、环境处置、情志护理、功能锻炼、推拿按摩等中医特色护理;对照组采用常规的康复护理措施.比较2组的治疗效果.结果 干预组疗效明显优于对照组,差异显著;生存质量调查中干预组生理状况及功能状况显著优于对照组.结论 中医护理技术容易被社区患者接受,对腰椎间盘突出症患者的康复疗效显著.     

42例腰椎间盘突出症射频热凝消融术治疗的护理研究

目的总结C型臂下射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的护理研究。方法对42例LIDP患者在C型臂下行射频热凝靶点消融术术前疼痛正性教育及心理护理,术中密切配合及观察神经电生理测试值、术后功能锻炼以及并发症的预防。结果本组42例LIDP患者进行射频热凝靶点消融术治疗手术过程顺利。术后1、6、12个月随访临床疗效:优良率分别为80.95%、83.33%及76.00%。结论在成功手术的基础上,影响治疗效果的护理因素包括:充分的术前准备、良好的护患沟通、默契的医护配合、术中细致的观察以及术后的康复。说明采取合理的护理方式对LIDP射频手术患者的身心全面康复有利。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症疗效的MRI观察

目的通过分析患者治疗前、后腰椎间盘突出及其周围结构的形态变化的MRI表现，判断综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者40例，采用物理因子、药物、牵引、推拿、医疗体操进行30d的综合康复治疗。疗程结束后对患者进行腰椎MRI复查，评估治疗效果及治疗前、后突出椎间盘及其周围结构的形态变化。结果综合康复治疗腰椎间盘突出症的有效率为82．5％，治疗前、后的腰椎间盘MRI信号强度、厚度、突出的程度、椎管前后径与横径、侧隐窝宽度等的差异均无统计学意义。结论综合康复疗法不能对腰椎间盘突出症的形态改变产生明显影响，但可有效缓解或消除腰椎间盘突出症患者的临床症状。