突发聋的处理

本文复习了过去10年实验室及临床证实的有关外淋巴氧合作用的资料,并分析了它在突发性聋中的作用。由于前庭阶毛细血管网和血管纹的血液供给有极密切的关系,因此,测定前庭外淋巴氧合作用可间接获悉螺旋器血液循环的情况作者根据极谱的原理,测定外淋巴的氧合作用。首先用猫进行试验,提出动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及全身血压为影响外淋巴氧合作用的三     

前庭学

991684内淋巴囊及前庭导水管的毗邻解剖/张家雄…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 999,5(l)一22991685内淋巴囊的脉管分布/余力生…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(1)一26~27 目的:通过对豚鼠内淋巴囊表面的脉管及其粘膜下层结构的研究,一J‘解其对内耳功能的影响。方法:用碳素果水加10%甲醛进行左心室灌注,将豚鼠的颗骨标本用冬青油透明并进行显微检查及透射电镜检查。结果:内淋巴囊表面有非常丰富的血管网,而且与乙状窦有很密切的联系。内淋巴囊周围被毛细血管、微静脉、静脉和个别微动脉形成的一个细密的环状血管网所包绕。毛细血管周围…     

声门上癌

因喉部的胚胎发育及其淋巴网的分布,声门上癌虽在发展的晚期,常局限于喉前庭及会厌前间隙。肿瘤可向上侵及喉咽部、会厌谷、舌根部及梨状窝,但很少向下侵至声门处(1％),所以治疗这种病变,以声门上喉切除术为首选。     

喉前庭癌及舌根癌的治疗

喉前庭癌及舌根癌本文作者主张采取水平横断喉截除术,切除肿物及所属淋巴结,手术采用“U”形或“T”形切口,分离皮下组织,切除舌骨,并以甲状软骨中线中下1/3交界处为顶角,切除三角形甲状软骨,再于病变较轻侧前联合上切开喉部,确定肿瘤范围后行根治切除。为了保存喉及咽的功能,避免喉瘢痕狭窄,作者建议用舌、梨状窝及喉室粘膜修补缺损处。本文报导22例喉前庭及舌根癌,按上述方法进行手术,其中年龄小于50岁者8例、51—60岁者7例、60岁以上者7例。作者认为喉前庭癌单纯用放射治疗不能获得满意效果。22例均在放射治疗前进行这种喉成     

静脉注射甘油对内耳淋巴液电解质的影晌

作者对健康豚鼠颈内静脉缓慢注射甘油(1.0 m l/k g),在不同时间内收集豚鼠血清、脑脊液(C S F)、鼓阶和前庭阶外淋巴及中阶内淋巴测定K、Na的含量。于静脉注射甘油后15、30、45、60和90分钟收集标本。对照组豚鼠静脉注射生理盐水(1.5 m l/kg)。除内淋巴收集后立即检测外,所有标本均贮藏于微量吸管内,末端用矿物油封闭待检。外、内淋巴标本血染或污染者弃去。1μl外淋巴或0.5μl内淋巴用锂空白溶液200μl稀释,用微量火焰分光光度仪进行测定。结果:C S F共10只豚鼠的Na含量在注射后15分钟升高9.1 mEq/l,与注射甘油前比有明显差异,此后保持较高水平;K含量无明显变化。鼓阶外淋巴(共67只豚鼠)Na含量在注射后30     

颞骨矢状位组织切片与CT图像对照研究

目的制作颞骨矢状位数字化火棉胶薄层断层数据集,CT片与HE染色照片进行对照观察,为临床影像学诊断及手术入路设计提供参考。方法用2例尸头标本进行螺旋CT扫描后制作侧颅底区标本,火棉胶包埋后,用大型轮式切片机沿矢状位切片,厚度100μm,每切一片均采用SonyF-717数码照相机(500万像素)摄影并保存在计算机。选取代表性层面的切片进行HE染色。将断层数码照片与HE染色照片和CT片进行对照观察,对代表性层面结构特点进行描述,包括鼓窦入口层面、面神经锥曲层面、前庭窗层面、蜗窗层面、内耳道底层面。结果获取颞骨完整矢状位数字化薄层断层数据集2套。火棉胶断层照片与CT图像有良好的对应关系,连续观察可以对结构毗邻关系深入理解。火棉胶组织学断层切片为影像学断层片结构的识别提供重要参考。矢状位可以较好显示面神经垂直段行程以及面神经锥曲段与水平半规管之间的关系,对锤砧关节、前庭导水管、颈静脉窝、颈内动脉、内耳道内神经等的显示有优势。结论矢状位组织切片与CT对照研究有助于颢骨三维立体结构和中耳乳突手术入路的理解,HE染色照片可以帮助火棉胶断层图像结构的准确识别,二者结合可以指导CT读片,为影像诊断和手术定位提供有价值的参考。     

年龄相符正常听力及感音神经性聋患者的前庭膜形态学研究

前庭膜由面向内淋巴的上皮细胞及面向外淋巴的间皮细胞与两者间的底膜组成。前庭膜的完整是听力的基础。成人前庭膜上皮细胞形状不规则,形成致密排列的带状及有成串突触细胞的螺环状,其边缘呈现锯齿形;婴儿及儿童前庭膜多边形细胞排列规则。但关于老年性聋及其它类型感音神经性聋(包括梅尼埃病)与前庭膜形态学改变关系的可信资料很少。该作者为了观察年龄相符正常听力及感音神经性聋患者颞骨内前庭膜形态改变,对10个高加索患者的18个颞骨标本中的前庭膜进行了研究。     

一种获取和处理人前庭导水管外科标本作为内淋巴管和内淋巴囊组织病理学研究的方法

内淋巴囊在梅尼埃病的病理生理学上可能起到很重要的作用,该文介绍一种获取和处理新鲜的人内淋巴管标本和有可能在手术中获取更具活性的内淋巴囊骨内部分的方法。具体方法是:在经迷路进路到达内听道的手术中,先在后颅窝靠近前庭导水管的外孔处将其辨认出来。用小金钢钻将前庭导水管轮廓化,直至其前庭处,并沿它的周围留下一层薄的骨壁。为了避免手术损伤脑膜和增加通入后颅窝的入口,     

30例未经手术的听神经鞘膜瘤的组织病理学

作者们收集了30例未经手术的听神经鞘膜瘤,另有1例系经手术切除。复习文献有关听神经鞘膜瘤的组织病理学的报告,只有极少数超过5例者。这30例标本中有9例系来自多发性神经纤维瘤病,其中有3例为双侧者,另二例双侧病例均遗失一侧的标本。30例患者的年龄为12～70岁,2/3病例为女性。女性的平均年龄为36岁,男性为44岁。标本用火棉胶包埋,切片厚度为25～32μm,用苏木素伊红染色。结果如下:有8例肿瘤局限于内耳道,其余22例为大的肿瘤。内耳道肿瘤中只有1例的耳蜗和前庭功能无损害。15例大的肿瘤(多发性神经纤维瘤病除外)中有3例肿瘤在内耳道中有一直径大于8mm之根蒂。大多数肿瘤似发源于前庭神经节,30例中有26例可以观察到该神经节的残余部分。按Antoni的     

前庭学

971776豚鼠内淋巴管与内淋巴囊微血管模式及解剖差异/陈继川…//中华耳鼻咽喉科杂志一1997,32(1)一32一34 通过墨汁血管灌流技术和图像分析方法对10只豚鼠的颖骨(20侧)内淋巴管和内淋巴囊做全面观察分析。结果:①20侧颖骨中有17侧(85%)内淋巴管、内淋巴囊有脑膜后动脉和前庭后动脉两条供血来源,其余3侧(l5%)则发现前庭后动脉缺如;②脑膜后动脉在内淋巴囊的分布频率明显高于前庭后动脉(P<0.01),但两者在内淋巴管的分布频率差异无显著性(P>05)。结论:内淋巴管、内淋巴囊的血供来源及微血管分布模式存在一定的解剖差异,脑膜后动脉是内淋巴管网…     

与癌肿扩散有关的喉前联合的形态学研究

作者们用40～60岁男尸的正常喉,以等渗甲醛液固定,加乙二胺四乙酸(EDTA)脱钙,火棉胶及石蜡包埋,横行连续切片(50μm厚),用胭脂红及Azan法染色,进行前联合(上为会厌软骨下端,两侧为室带和声带,下为声门下区)的     

梅尼埃病的手术疗效分析

目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术(1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术),其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为:内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。     

内淋巴囊阻断对前庭感觉细胞纤毛的影响

梅尼埃病早期前庭感觉细胞形态学改变及其机制尚不清楚,作者以内淋巴积水动物模型为对象,用高分辨率SEM观察了前庭毛细胞纤毛表面糖萼及纤毛间连接成分的超微改变。经后颅凹硬膜进路阻断右侧内淋巴管,左侧对     

甘油对豚鼠耳积水的影响

甘油已广泛用于梅尼埃病的诊断试验,理论上甘油引起内淋巴的重吸收从而减低内淋巴积水。但其作用在文献却极少报道。作者用15只英格兰豚鼠(350～450g),由后颅窝入路阻塞右侧的内淋巴管和内淋巴囊,左耳留做对照。分为3组,每组5只,Ⅰ组于术后第7天按3g/kg/天服甘油,连续7天;Ⅱ组同上方法连续给药30天;Ⅲ组不接受任何药物。手术后一个月处死,Ⅰ、Ⅱ组则在最后一次服药后24小时处死。分离标本,颞骨连续切片(2μm厚),每第10张切片用haemoaxylin-eosin染色,光镜下检查,微机测容计(MP03)检测中阶和前庭阶容积的大小,术侧与非手术侧耳蜗中阶的面积比值用其前庭阶加中阶面积总和的百分比     

内淋巴囊引流术的术后前庭功能改变

北原统计内淋巴囊引流术后的远期效果:90.7%眩晕消失;14.8%听力改善。但术后早期手术对前庭及半规管的直接影响尚待研究。作者观察内淋巴囊引流术后患者23例,全麻下乳突凿开,暴露内淋巴囊,行L字或倒L字切开,将其外壁外翻。观察术前及术后位置性眼震,记录眩晕感。结果:(1)眩晕例数的变迁:术前7日40%,术前3日20%诉眩晕。术后逐日增加:术     

人类前庭神经形态学外观

作者对3个成人前庭神经及其感受器中神经纤维的数量、直径及其分布作了定量研究。标本于死后四小时内尸检处理获得。颞骨固定于3%戊二醛中,用依地酸脱钙直至标本变软足以分离前庭神经分支至其各自的感受器。前庭神经用锇酸染色,包埋成形,作1μm 连续切片,用光学显微镜观察其神经纤维成分的组织学形态。神经纤维特性的定量评价借助于电子计算机记录并作统计学分析。分布并接近每个嵴的神经纤维的数量在1416～2335根之间。多数神经纤维直径为2.5～3μm。神经纤维数     

喉部放射解剖学的某些修正

喉部断层照相的重要因素之一是杓会厌皱襞的图像。文献指出,该皱襞是足以把喉腔与梨状窝分开的较大的线性阴影。杓会厌皱襞延展于两侧杓状软骨顶端和会厌侧面之间。奇怪的是,该皱襞做为薄的软组织解剖结构,却在所有平面的断层相上都可明显分辨;而喉前庭侧壁虽有较为宽厚的结构却无反映。另外在照片上的延续滴状的阴影结构,与构会厌皱襞的外形及解剖结构完全不符,而是重复了喉侧壁的形象。上述矛盾情况促使作者们以喉的解剖标本进行了一系列的实验研究。杓会厌皱襞用钡与碘脂的混合物进行处理后行断层照相。比较分析表明,杓会厌皱襞于喉部断层相的中部和后部较为明显;皱襞的下端位于喉室上后方1.5～2.5cm,而与一般报告相反,从未移行于假声带。因此,以前看作杓会厌皱襞的线状阴影,似为喉前庭侧壁的反映。为进     

Ewald 氏第二定律对前庭功能的评价

Ewald关于“外半规管外淋巴向壶腹刺激大于离显腹刺激”的定律,作者们认为单侧迷路损坏者检查结果与此并不一致,盖因自发性眼震存在使前庭眼反射复杂化。本文用具有单、双侧前庭眼反射的动物试验,再次验证Ewald第二定     

迷路后前庭神经切除时行第Ⅷ神经及脑干听觉诱发电位监测

作者报道1978～1984年行49例迷路后前庭神经切除术治疗眩晕及用BAER、ECoG NP、8NP监测听力的结果。方法采用扩大乳突根治术,牵开侧窦,于内淋巴囊周切开脑膜,进入颅后凹,将耳蜗神经与前庭神经分开,切断前庭神经,缝合脑膜,乳突腔填以脂肪组织。手术中测定BAER、ECoG NP和8NP。ECoG电极     

外淋巴瘘时的内淋巴积水

外淋巴瘘常合并不同程度感音神经性耳聋、眩晕和平衡失调。动物试验证明外淋巴瘘主要是膜迷路和感觉细胞的病理改变,膜迷路改变有膨隆、塌陷和破裂,前庭膜膨出并不少见。按外爆法注射人工淋巴液于蛛网膜下腔和经圆窗膜吸引外淋巴液造成耳蜗水肿,动物立即固定处死或1～3个月后活体固定处死,常规火棉胶包埋切片,56只豚鼠中13只动物有耳蜗积水,除1只顶转有中度水肿外,其他12只内