超声胃镜引导下微创切除食管平滑肌瘤45例临床分析

目的探讨超声胃镜对于食管平滑肌瘤的诊断价值,以及内镜下微创治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性。方法对胃镜发现的食管隆起性病变进行超声胃镜检查,根据病变大小及性质,在胃镜下分别行圈套器电切、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等治疗。结果 45例食管隆起性病变经超声胃镜检查诊断为黏膜下平滑肌瘤,经内镜下微创治疗全部完整切除,所有病例创面愈合良好,均无出血、穿孔、食管狭窄等并发症发生。结论超声胃镜对食管平滑肌瘤有较高的诊断价值,内镜下微创切除是治疗食管黏膜下平滑肌瘤的有效方法。     

经食管超声诊断与鉴别诊断食管平滑肌瘤

目的：提出经食管超声（TUS）诊断和鉴别食管平滑肌瘤要点。资料与方法：利用TUS对12例食管平滑肌瘤、83例食管癌和1例胸主动脉瘤压迫食管进行了检查。结果：平滑肌瘤和食管癌均为局部隆起性病变，但平滑肌瘤多为规则的椭圆形或梭形的低回声均质肿块、直方图为左置单峰型、食管外膜完整、不伴转移淋巴结、同周围组织没粘连，与食管癌及转移淋巴结明显不同。结论：TUS不仅能用来诊断与鉴别食管的良、恶性肿块，还可提高临床明确食管外压迫病变性质的能力。     

食管壁内支气管囊肿一例报告

发生在食管的支气管囊肿实属少见，国内文献仅有几例报道，现将我院所见一例术前曾误诊为“食管平滑肌瘤”，后经手术及病理证实为食管壁内支气管囊肿报告如下。     

食管粘膜下生长的晚期癌三例

食管粘膜下生长的晚期癌三例曾昭畅，郭绍纶食管癌取粘膜下的途径蔓延，影像学特征类似平滑肌瘤或纵隔瘤者，偶曾遇到，以致造成误诊，现报道３例，供同道们参考。例１男，４６岁。声音嘶哑，吞咽不适：食管钡餐造影，见食管上段相当于胸锁关节左侧缘明显受压向右后移位，...     

食管平滑肌瘤的影像学表现

目的：探讨食管平滑肌瘤的影像学诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实24例食管平滑肌瘤的影像学表现。结果：常规食管X线钡餐造影示腔内型16例。表现为圆形或半圆形充盈缺损,腔外型8例,表现为局部轻度受压。其中21例行CT检查,显示圆形和椭圆形及马蹄型肿块,增强扫描呈均匀强化。16例行MR扫描显示肿块,矢状位和冠状位肿块与食管关系密切。结论：食管平滑肌瘤X线钡餐造影检查是首选检查方法,但有时定性诊断较难,CT与MRI扫描能确定肿瘤大小、范围、性质及与其他病变鉴别。     

巨大V形食管平滑肌瘤1例

食管平滑肌瘤并不少见,但肿瘤形态呈V形者极为罕见,笔者遇见1例,报告如下.     

食管平滑肌瘤的X线分析

食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的2／3。多数为单发，少数亦可多发。本文报道几例近年经手术病理证实的食管平滑肌瘤8例，并结合文献讨论其X线诊断与鉴别诊断。近几年检查手段较为先进，结合胃镜，CT检查、诊断较为准确。     

肺、食管多发平滑肌瘤一例

患者　男 ,6 5岁。因咳嗽、胸闷不适 3月余行ＣＴ检查 ,3年前曾因食管下段平滑肌瘤行食管下段切除 ,食管、胃吻合术。ＣＴ所见 :右下肺见 8ｃｍ× 6ｃｍ× 10ｃｍ软组织密度病灶 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,略分叶 (粗箭 ) ,中间支气管受压变窄 ,右上叶支气管受压上移。脊柱左侧见上提的胃泡影 (细箭 )(图 1)。ＣＴ诊断 :右下肺良性肿瘤。手术切除后病理诊断 :右下肺平滑肌瘤肺、食管多发平滑肌瘤一例@林均海!264400$山东省威海文登中心医院放射科 @包小娜!264400$山东省威海文登中心医院放射科…     

内镜圈套器切除食管黏膜肌层平滑肌瘤临床研究

目的探讨内镜圈套器切除治疗食管粘膜肌层平滑肌瘤的临床疗效及复发因素。方法选择2014年12月至2015年6月,在沈阳军区总医院内镜及超声内镜诊断的食管粘膜肌层平滑肌瘤患者41例为研究对象,采用内镜圈套器切除进行治疗,并评价治疗效果。结果本组41例食管平滑肌瘤患者,行内镜下圈套切除治疗,均取得成功。5例患者术中发现创面边缘肿瘤组织残留,近端缘4例,远端缘1例。应用活检钳切除残留组织3例,追加圈套切除2例,残留组织切除成功。所有患者随访至2015年10月,未见复发。结论术中边缘残留是内镜圈套器切除食管粘膜肌层平滑肌瘤复发的主要原因。术中内镜切除边缘审查可有效预防复发。     

纵隔淋巴结核侵犯食管误诊平滑肌瘤一例

病例资料 患者，男24岁，近20余天来因进食后自觉胸部有梗阻感，并呈渐行性加重，饮干硬食物为著。既往史无特殊。农民，体格检查无异常，肝功能，血糖，血常规正常，胸部X线片正常。两次胃镜均诊断为食管平滑肌瘤。X线吞钡，食管中段见钡剂分流、椭圆形充盈缺损，边缘光滑（图1）：CT显示：食管中段软组织块影、管腔闭塞与左主支气管相连紧密（图2）。     

食管上段憩室内异物误诊为新生物一例报告

男,32岁,于20天前吃“杨梅”后突感吞咽困难伴疼痛。外院钡餐检查为“炎症”,治疗一周后未见好转,觉胸骨上窝后疼痛,进食及吞水均感困难。吞咽时疼痛加剧并呕吐而入院。门诊以“食管平滑肌瘤”收住院治疗、住     

6例食管平滑肌瘤的临床和影像学诊断

食管平滑肌瘤较为常见,常单发,少数为多发,罕带蒂.本研究回顾分析食管平滑肌瘤6例,其中亚蒂和蒂各1例.     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的麻醉处理

随着胸腔镜在胸心外科手术的广泛开展，电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术以其创伤小、恢复快等优势在微创外科受到关注，对相应的快通道麻醉提出了更高的要求，现将我院2000—07—2007—07期间此类手术的麻醉处理总结报告如下。     

纵隔淋巴结结核误诊食管平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 1岁。平素身体健康 ,进食梗阻感 2 0余天 ,并逐渐加重。外院食管钡餐造影诊断为“食管中段平滑肌瘤”来我院手术治疗。查体 :一般情况好 ,全身未及肿大淋巴结 ,心肺 (- ) ,实验室检查未见异常。胸部ＣＴ平扫 :气管隆突下层面见中纵隔一软组织块影 ,5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,外缘光整 ,有一包膜 ,向食管腔内突入 ,致管腔狭窄。块影密度均匀 ,ＣＴ值 5 0ＨＵ(图 1)。考虑食管平滑肌瘤 ,不排除纵隔良性肿瘤压迫食管。图 1　胸部ＣＴ平扫 :气管隆突下中纵隔有一 5ｃｍ× 4ｃｍ软组织块影(↑ ) ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 5 0ＨＵ ,食管…     

食管息肉样隆起性病变X线诊断(附42例分析)

目的 分析食管不同息肉样隆起病变的X线表现特点,以提高诊断符合率和良恶性鉴别水平.方法 经病理证实,通过食管低张双对比造影发现,病变直径＜3 cm的食管息肉样隆起病变42例,其中食管癌23例,平滑肌瘤11例,息肉 3例,食管囊肿、乳头状瘤、孤立性静脉瘤、炎性假瘤及恶性黑色素瘤各1例.对其X线表现进行回顾性分析.结果 在食管常见肿瘤中,食管癌诊断符合率91.3%,平滑肌瘤符合率90.9%,息肉为66.7%,在剩余的5例少见病中,总诊断符合率为40%.食管息肉样隆起病变的良恶性判断总正确率为90.5%.结论 X线钡餐检查在食管息肉样隆起病变中,对于食管癌和平滑肌瘤的诊断以及在鉴别肿瘤的良恶性方面具有重要价值.     

消化道平滑肌瘤35例临床病理学观察

目的 探讨消化道平滑肌瘤的病理学特点、免疫组化和鉴别诊断要点。方法 对35例消化道平滑肌瘤病例进行临床病理、组织化学与免疫组织化学观察。结果 35例平滑肌瘤中,食管18例、胃壁9例、空肠2例、回肠4例、结肠2例。临床表现为吞咽困难及梗阻、腹部包块、呕血及柏油样便。镜下见瘤细胞由分化成熟的平滑肌细胞组成,呈束状或编织状排列。Wasson染色瘤细胞呈红染,Van Gieson染色瘤细胞呈黄色。肌源性标记物Desmin,Actin,SMA见瘤细胞呈阳性反应。结论 消化道平滑肌瘤来源于胃肠道壁层平滑肌组织,确定诊断必须依靠病理,组化及免疫组化有助于鉴别诊断。     

血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值

血管造影对小肠平滑肌瘤的诊断价值彭志毅，曾维新，周先勇，林贵小肠平滑肌瘤是最常见的小肠肿瘤，但常规钡剂检查常不易发现病灶￣［１，２］。近来，采用血管造影明显地提高了小肠平滑肌瘤的诊断率。笔者通过本组经血管造影诊断并经手术病理证实的病例分析，来探讨血管...     

胸腔镜-内镜并用和腹腔镜-内镜并用进行2例食管肌瘤切除手术

背景平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,术前若能排除恶性的可能,则可通过胸腔镜或腹腔镜进行最小侵入性的手术治疗。方法此处报道2例手术,均借助内镜接近术位,一例通过胸腔镜切除了一个食管中部的肿瘤,另一例通过腹腔镜切除了一个食管末端的肿瘤。通过这种胸腔镜与内镜并用和腹腔镜与内镜并用的方法,切除手术较简单,也避免了在身体上做切口。结论推荐采用最小侵入性手术疗法切除良性的食管黏膜下肿瘤。位于食管中部和下部三分之一段的肿瘤可以很容易地被切除。推荐在手术中并用内镜控制以避免损伤黏膜。     

电视胸腔镜在食管外科的应用12例分析

目的　总结电视胸腔镜外科 (VATS )在食管外科中的应用体会。方法　回顾性分析 1992年 10月～ 2 0 0 1年 9月 12例VATS食管手术。 12例病人中男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 34～ 6 3岁。恶性病变 10例 ,其中鳞状细胞癌 9例 ,腺样囊性癌 1例 ;TNM分期1期 5例 ,2期 5例。良性病变 2例 ,分别为食管平滑肌瘤及食管囊肿。对 7例食管恶性肿瘤在VATS下行右胸食管游离切除、食管胃颈部吻合 ,3例经右胸食管大部切除、食管胃右胸内吻合 ;对 2例食管良性疾病经左胸行平滑肌瘤及囊肿摘除术。其中 3例中转开胸。结果　本组没有死亡 ;胸腔镜下游离食管时间平均 70min,总手术时间平均 2 5 2min。共摘除纵隔淋巴结 7枚。术后引流量平均 180ml/2 4h。拔管时间平均 2天。分别于术后 9～ 13天出院。术后并发喉返神经损伤、颈部切口感染各 1例。结论　VATS作为一种微创手术治疗食管疾病是有效、可行的 ;VATS手术胸部以外的并发症与常规开胸手术相近 ;VATS对食管癌的治疗效果尚有争议 ,有待进一步临床观察     

10例食道平滑肌瘤的X线诊断与分析

食道良性肿瘤在食道占位性病变中较少见，在临床上常以食道平滑肌瘤为主，约占食道良性肿瘤的50—70％，国内文献报道不多，我们将2000-2005年住院并经过手术病理证实的10例食道平滑肌瘤进行了分析，并就X线诊断与鉴别诊断的要点进行讨论总结，希望为今后提高对食道平滑肌瘤的诊断能有所帮助。