室壁瘤误诊为类风湿性心包积液1例

患者,男,55岁,工人。因全身关节肿痛,运动障碍16年。伴间断胸闷、气短8个月入院。16年前无明显诱因出现周身关节肿痛,以小关节为主,进行性加重。后发展为畸形。在北京及当地医院诊断为“冠心病,类风湿性关节炎”。入院检查:双肺呼吸音稍粗糙。心尖     

原发性痛风误诊为风湿性关节炎一例

患者 男,36岁。反复多关节红肿热痛2年,于1997年5月15日入院。1995年3月始右踝关节扭伤后出现右踝、右膝关节红肿热痛,伴发热,经治疗好转。1995年7月上述症状再发,并波及下肢多个关节,伴高热。在当地医院诊断为“风湿热”,给予氟美松、泼尼松等治疗,服药期间有反复关节痛发     

老年类风湿关节炎的中医治疗

类风湿关节炎（rheumatoid arthritist，RA）是以慢性、对称性、多关节炎为主的一种周身性疾病。病因尚不明确，一般认为本病是感染后引起自身免疫反应，导致以滑膜炎为基础的关节病变。常见症状是关节肿痛，后期可引起关节强直、畸形和功能严重障碍。属中医“痹证”范畴，与“历节风”、“痛风”、“鹤膝风”相似.     

关节痛不等于风湿病

关节痛是人们日常生活中容易碰到的症状,疼痛可以由各种原因引起。虽然痛在关节,但其病因和治疗方法各不相同,关节痛并不等于风湿。如果得不到及时诊断和正确处理,不仅增加病人的痛苦,而且延误病情、甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力。以下将常见的关节病知识作一介绍,以便于大家自我了解和自我保养。风湿性关节炎疼痛多见于肩、肘、膝等大关节处,发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史,关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。实验室检查抗“O”增高,血沉加速,白细胞增多。药物用青霉素、阿司匹林等有效。类风湿…     

脊髓空洞症伴夏科关节误诊2例分析

脊髓空洞症伴夏科关节较少见 ,很多脊髓空洞症临床表现极不典型 ,尤其是伴夏科关节的又被关节表现所掩盖 ,常易被误诊 ,近 2 a经我院证实为脊髓空洞症伴夏科关节 ,入院前被误诊病例 2例 ,现报道如下。1　病历摘要例 1:男 ,5 2岁。颈肩背困痛 ,右上半身麻木 9a右手指肿痛 3月入院。 9a前无明显诱因出现颈背困痛 ,继之出现右面部 ,右上肢麻木 ,多次数家医院就诊 ,以“颈椎增生”治疗 ,无明显效果且症状逐渐加重 ,并于 3个月前出现右手指关节肿痛 ,在当地医院给予局部外敷药物 ,颈椎牵引治疗无效 ,就诊我院 ,以“骨关节病”收住院。查体 :右面…     

风湿性关节炎,如何选用藏药

风湿性关节炎，俗称“老寒腿”或“风寒腿”。藏医认为，此病多因风、寒、湿三邪侵入人体肌表经络，使气血运行不畅所致。患风湿病的患者，因其年龄、性别、体质不同，所受的病邪不同，所以表现出来的临床症状先后不一样。但总的来说最早的症状是疼痛，有时是串痛，有时是局部剧痛。其次出现关节的病变，某处1个关节、2个关节，     

趁痛散治疗产后身痛

产后身痛是因生产失血致四肢关节空虚,筋脉关节失于濡养所致疼痛。笔者辨证应用《林泣妇人良方》趁痛散汤方治疗,效果满意,介绍如下。1 临床资料本组资料22例,年龄22~35岁,初产18例,经产4例,均发生在产后2d~2个月内,症状以全身或多个关节、腰、胯部疼痛,其中2例初起有恶寒、发热,余20例均无发热,恶寒,局部红肿,灼热症状。实验室检查抗“O”,类风湿因子阴性,排除了风湿,查血钙,排除了低钙引起的疼痛。2 治疗方法趁痛散药物组成：当归15g,黄芪30g,白术15g,牛膝20g,甘草10g,大活15g,薤白15g,桂枝15g,腰痛加川贝20g,…     

“生长痛”临床分析及误诊体会(附5例报告)

“生长痛”在12周岁以前儿童中较为常见,主要表现为间歇性短暂的下肢痛,活动不受限制,局部无红、肿、热、痛等体征,找不到原发病,临床和实验室检查,除抗“0”可增高外,排除骨关节器质性病变及其有关的全身性疾病,笔者曾经治5例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例1男,4 4/12。因反复发作双膝关节痛一年余前来就诊,表现为睡眠中痛醒吵闹,白天活动如常无痛     

强直性脊柱炎合并白血病一例

患者:男性,31岁.因腰痛、关节肿痛3个月,面色苍白、乏力、发热2个月,于2001年8月25日入院.患者近3个月持续腰背痛,以夜间为重,有时痛醒,适当活动后可减轻,腰椎前屈、后仰、侧弯均受限,伴双膝、左髋关节肿痛,来我院检查,HLA-B27(+),双骶髂关节X线片示:双骶髂关节面模糊、关节面下骨质硬化,关节间隙未见异常.血沉63mm/1h,血、尿常规正常,RF(-),确诊为强直性脊柱炎.自服消炎痛及中药治疗,症状减轻.近2个月出现面色苍白、乏力、发热.查体:体温37.7℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压16/9kPa.营养不良,神志清,中度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无异常,心音有力,心率108次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双侧骶髂关节压痛,双侧"4"字试验(+),双膝关节轻度肿胀、压痛.辅助检查:血白细胞(2.9～3.1)×109/L,血红蛋白(50～64)g/L,血小板(46～51)×109/L,RF、ANA、抗ENA均阴性,胸椎、腰椎拍片未见异常.     

颈椎小关节滑膜嵌顿10例康复治疗的观察

颈椎小关节滑膜嵌顿是某些因素(损伤、运动不协调)致使颈椎小关节滑膜被嵌于西个关节之间损伤致痛。起病突然,症状严重。我科于1991年2月至1992年3月收治10例采用综合康复方法治疗,效果较为满意,现介绍如下: 材料与方法一、一般资料:本组10例病人中男7例,女3例。年龄24—50岁,平均39.1岁。工人7例,教师、干部、服务员各1例。均有不同程度的颈部扭伤史。二、临床症状及体征:(一)多数有明显诱因:用力过猛,低头拾物,起床,突然转头等。(二)起病突然,颈痛剧烈,侧倾,不敢活动,常伴有单侧或双侧     

遗传性第Ⅴ因子缺乏症并发黄体破裂出血1例报告

患者女性,16岁,汉族,因腹痛、尿急4日,发热1日,于1980年6月5日急诊入院。末次月经80年5月14日。其弟3岁时因鼻衄、颅内出血死亡,当时疑诊“血友病”。入院体检:全腹压痛、轻度肌紧张,右下腹有反跳痛,有移动性浊音,肠鸣正常。化验检查:     

右肺上叶腺癌误诊1例报告

病例报告男 ,6 0岁 ,藏族 ,世居西藏昌都 ,既往体健 ,因“踝痛 4 + 月 ,膝痛 3+ 月 ;咳嗽、咯血、潮热 ,消瘦 3月”。于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。住院号 :144 2 4。患者于 4月前不明原因双踝关节疼痛 ,肿胀、发热、自服镇痛药可缓解。 3月前踝关节痛加重 ,伴双膝关节红肿热痛 ,负重受限 ,无游走 ,晨僵 ,无全身及其他关节不适。就诊于当地某医院 ,诊断 :“风湿性关节炎” ,经治疗无效 (具体不详 )同时伴有不明原因阵发性咳嗷、咳痰多为粘液痰 ,伴痰中带血 ,以夜闻为甚。每晚 6 :0 0出现发热 ,无畏寒 ,9:0 0后退热 ,盗汗、倦怠 ,伴胸部隐痛…     

消肿止痛七味汤治疗急性痛风性关节炎的临床观察

痛风性关节炎在临床上是一种常见病、多发病。其临床表现为急性期关节红肿热痛,慢性期关节肿大、畸形、僵硬等。化验室检查血尿酸增高,急性期有轻度白细胞增多等。属于中医的“瘅证”“历节”“痛风”等范围。现代医学目前主要采用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗,但秋水仙碱有严重的胃肠道反应、肾功能损害、骨髓抑制等不良反应,非甾体类抗炎药虽有消炎止痛效果,也有消化道反应、头痛及过敏反应等,临床应用常受到限制。笔者运用消肿止痛七味汤治疗急性痛风性关节炎取得较好疗效,且不良反应少,现总结报道如下。     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

Reiter氏综合征误诊2例

Reiter 氏综合征(以下简称 RS)又称关节炎、尿道炎、结膜炎三联征,迄今国内报道不多。现将长期误诊二例报告如下,并结合文献复习进行讨论。例1:另,33岁,住院号6979。因多关节肿痛7天于1982年6月17日入院。患者于当月2日患“肠炎”,每日水样便4～5次,服痢特灵3天后症状缓解。6月10日开始双踝、右腕及左肩关节相继肿痛,遂入院治疗。既往史:1975～1977每年8、9月间患“菌痢”后     

浅述痹证

痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍，甚或关节变形、僵直为主要临床症状的病证。临床上具有渐进性或反复发作的特点：其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致，即“痹者闭也，不通则痛”。     

小剂量甲氨蝶呤致严重急性骨髓抑制死亡一例报告

１病例报告患者男 ,４８岁。因反复四肢关节肿痛５年 ,加重２ｄ于２００１年１０月１２日入院。患者于２０年前发现银屑病 ,１９９６年初出现左足趾肿痛 ,查血尿酸＞１０００ｍｍｏｌ／Ｌ ,诊断为“痛风”。１９９６年６月出现左膝关节肿痛在外院行关节囊抽液２００ｍＬ ,诊断为“滑膜炎”。以后反复出现全身大小关节肿痛 ,曾在多家医院诊断为“类风湿性关节炎”给予抗风湿治疗效果欠佳。今年７月又出现左膝关节肿痛 ,在我院诊断为“痛风性关节炎 ,痛风肾 ,肾性高血压 ,肾性贫血”。给予强的松、扶他林、痛风利仙等药物治疗好转出院。此次入…     

左髋关节后半脱位1例报告

患儿 ,男 ,8岁 ,以“跌倒致左下肢疼痛伴内翻畸形 1个月”为主诉入院。缘于入院前 1个月 ,因爬树不慎从 2米高树上跌落 ,致左下肢疼痛 ,以左膝部为剧。曾在外院就诊 ,经双膝关节拍片均示无异常 ,按“膝关节韧带扭伤”给予对症处理 ,未能缓解。且自觉左膝部后侧、小腿发麻 ,走路无力 ,活动疼痛加剧 ,且左下肢轻度内翻畸形。而于 1999年 7月 15日来我院求诊。门诊检查 :外观双足趾不对称 ,左趾内偏 ,左下肢短缩约 1.5 cm,伸屈微痛 ,“4”字征 (+ ) ,左髋叩击痛(+ )。经拍双髋正位片示 :“左髋关节后半脱位”,而收住院进一步治疗。经给予行…     

右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现1例

1临床资料患者,男,5岁。右上臂疼痛不适1周,患者于1周前无意中发现右上臂疼痛不适,到当地医院就诊检查为右肱骨肿瘤。患者无畏寒发热等症状,休息后右上臂疼痛减轻,精神良好,睡眠佳,二便正常。专科检查:右上肢肿胀不明显,局部未见皮肤溃破、红肿,右上臂压痛明显伴轻叩痛,右肱骨纵向叩痛(-),皮温不高,右肩关节无明显活动受限,右上肢血液循环良好,感觉正常,双下肢等长。2影像学检查     

强直性脊柱炎肾损害1例

病例 女,30岁,因反复关节痛15年,尿检异常3月余入院。患者15年前无何诱因发现趾间、掌趾以及足背红、肿、痛,活动受限,10年前发展到双下肢及双上肢关节,4年前发现“颈椎痛”。在此期间曾间断服用雷公藤、消炎痛,布洛芬等药,1996年3月曾在北京协和医院作CT示:双侧骶髂关节骨性关节面不规则,以双侧髂骨侧为著,双髂骨关节面下骨质不规则硬化,关节间隙变窄。MRI示:除上述