病毒性肝炎合并糖尿病6例报告

我科1979～1983年收治的1101例病毒性肝炎中有6例合并糖尿病,报道如下:例1,翟×,男,46岁,1979年因患“急黄肝”,给予每日静点10%葡萄糖500毫升,5天后查空腹血糖167mg/dl,尿糖阴性,于输液同时每日皮下注射16单位胰岛素,9天后血糖正常,但病情转为重症肝炎,用强的松治疗,住院11个月后血糖265mg/dl,尿糖卅～卌,控制饮食20天后血糖降至正常出院(共住院711天).以后病情反复波动,黄疸持续,形成慢活肝,HBsAg持续阳性,1982年再次入院,空腹血糖130mg/dl,继续控制饮食,此例HBsAg特异性免疫复合物阳性.     

临床不合理用药实例分析

1 一般资料 1.1 我院2002年1月—8月部分长期医嘱口服药配药单。附表: 1.2 实例分析例1 男 41岁巯甲丙脯酸 12.5mg po tid 硝苯地平缓释片 10mg po tid 分析:硝苯地平缓释片用法不当。它属于缓释剂,作用时间长,每日2次即可。例2:女 26岁碳酸氢钠片 1g po tid 复方新诺明片 0.96 po bid 硫酸亚铁片 0.6 po tid 维生素C片 0.2 po tid     

糖尿病高渗性高血糖状态合并急性心肌梗死1例

病例 男,84岁,因“突发昏厥跌倒约30min”急送我院门诊。既往有“高血压病,2型糖尿病”病史,长期不规则口服药物治疗,血压、血糖控制情况不详。前2d因血压升高自服“双氢克尿噻片、卡托普利”治疗。     

牛黄解毒片致双下肢紫癜型药疹1例

病例 男,51岁,因牙龈肿痛,于2006年12月28日开始服用牛黄解毒片(太极集团四川绵阳制药有限公司,批号:55060003),3片,po,tid.1 d后自觉双下肢瘙痒.     

综合疗法治疗糖尿病足趾间溃疡1例

1病例报告患者男,82岁。因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊。患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50mg,每天3次;格列奇特缓释片30mg,每天1次治疗。空腹血糖控制在5.9～6.8mmol/L,餐后血糖6.8～10.5mmol/L。     

糖尿病乳酸性酸中毒1例成功抢救的体会

病例　林某某 ,男 ,76岁 ,已婚 ,干部。于 1999- 10 - 2 8-14:3 0′以“糖尿病昏迷”急诊住院。患者于 1980年因多饮、多尿被诊为“糖尿病” ,服格列苯脲 2 5ｍｇｑｄ ,苯乙双胍 5 0ｍｇｔｉｄ。1987年因“病窦综合症”置体内心脏起搏器 ,型号不详。 1997年感头昏、头痛被诊为“高血压病” ,一直服用硝苯地平片10ｍｇｔｉｄ。以后间断出现双下肢水肿 ,休息后可消退。入院前4ｄ因受凉后咳嗽、纳差 ,但仍坚持服用降压、降糖药 ,入院前10ｈ开始神志淡漠 ,遂收入住院。入院时查体和实验室检查 :患者烦燥不安 ,面色苍白 ,呼吸深大 ,唇甲无明显紫…     

百泌达治疗2型糖尿病1例

患者,男性,40岁,体型肥胖,2005年确诊2型糖尿病,用二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈片各1片,3/d治疗1年余。空腹血糖9~10 mmol/L。餐后2 h血糖11~12 mmol/L。2009-11-11入院,身高180 cm,体重112 kg,体重指数34.56 kg/m2,入院时空腹血糖9.15 mmol/L,餐后2 h血糖11.32 mmol/L,甘油三酯3.88 mmol/L,尿微量白蛋白34 mg/L,糖化血红蛋白7.7%。在原治疗基础上,2009-11-16使用百泌达注射液5μg,2/d,餐前1 h注射。使用百泌达后第3天,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2 h血糖6.9 mmol/L,晚餐前血糖7.2 mmol/L,睡前血糖8.4 mmol/L。第9天,空腹血糖5.7~6.2 mmol/L,餐后2 h血糖5.3mmol/L,晚餐前血糖6.5~6.6 mmol/L,睡前血糖5.5~6.3mmol/L,因血糖偏低,逐将瑞格列奈减量至停用。第20天,空腹血糖5.4~6.8 mmol/L,餐后2 h血糖6.1mmol/L,晚餐前血糖5.5~6.1 mmol/L,睡前血糖5.2~5.6mmol/L,至第...     

盐酸安他心引起药物热及皮肤斑疹1例报告

病例男性,68岁,因发作性心慌、气短10年,加重伴晕厥2周就诊。于2001年4月2日因“阵发性心房纤颤伴晕厥”转复后服用盐酸安他心(Antazotine)片100mg,tid,维持窦性心律。用药2h后出现胸闷、寒战、高热、烦躁不安,双手掌大鱼际皮肤瘙痒。查体:体温39.2℃,双手掌大鱼际呈暗红色斑块,压之不褪色。急查WBC9.8×109/L,嗜酸性粒细胞(E)为380×106/L。追问病史,患者既往口服此药3次,均出现上述相同症状和体症。诊断:药物热并固定性药疹。治疗经过:停服盐酸安他心,立即给予维生素C0.2g和扑尔敏4mg口服,无好转;再予以5.0%葡萄糖注射液10ml加地塞米…     

老年糖尿病人足部溃疡1例的护理体会

我所自 2 0 0 0 - 0 5～ 0 8,成功护理了 1例老年糖尿病足部溃疡患者 ,现将护理体会报告如下 :　　病例　男 ,87岁。 1999- 12因“高血压”、“冠心病”、“脑梗塞后遗症”入军区总医院治疗。入院后查餐前血糖16 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 1ｈ、2ｈ血糖 11 80ｍｍｏｌ/Ｌ。住院期间因右足第四趾霉菌感染 ,抓破形成溃疡 ,逐渐增大 ,经常规换药无显效而出院。查体见右足第四趾溃疡面约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,创面有坏死组织 ,周围红肿疼痛明显 ,创面深度见肌腱及关节囊 ,创面细菌培养有大肠杆菌、金黄葡萄球菌生长。护理措施 :(1)给予全身护理 ,严格控…     

西格列汀引起相对性低血糖1例

病例男性，84岁，身高175cm，体重80kg，体重指数26．12kg／m^2。因“多饮、多尿3年”就诊，查空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol/L，糖化血红蛋白7．8％，诊断2型糖尿病。既往有高血压、冠心病病史，现口服缬沙坦胶囊80mg，1次／d；单硝酸异山梨酯缓释片30mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；辛伐他汀片20mg，1次／d治疗，血压控制满意。予磷酸西格列汀片（捷诺维，默沙东制药有限公司，进口药品注册证号H20090834）100mg，1次／d。     

胃复安致锥体外系症状1例

1 病历报告　患者，冯某，女，8岁。因余颈，双眼球向上凝视，全身扭转痉挛0.5h就诊。询问病史，患者一天前曾服用胃复安片12mg,tid。体检神经系统未发现异党史，血、尿常规亦均正常，考虑为     

普罗布考与两种降血脂药的疗效比较

目的：观察比较新药普罗布考片与其它两种降血脂药的降脂作用。方法：197例高脂血症患者随机分组,分别口服藻酸双酯钠片(100mg.tid)、非诺贝特片(100mg.tid)和普罗布考片(250mg.tid)。于第4周、第8周抽空腹血测定血脂值。结果：服药8周后,普罗布考组降血清总胆周醇(TC)总有效率84．4％;藻酸双酯钠组和非诺贝特组分别为75.5％和75.9％。服普罗布考期间,仅发现少而轻的不良反应。结论：普罗布考片为安全显效的降血脂药。     

念珠菌性心内膜炎1例

病史:王某,男,43岁,广西籍,医生。因咳嗽、发热,气促3天伴胸痛咳铁锈痰1天,于1982年2月19日入院。1981年9月因患病毒性黄疸型肝炎住本院传染科,同年12月出院。住院期间口服强的松60mg/日,共20天,以后逐渐减量,至1982年1月10日停药。此次入院前3天因受凉突然寒战、高热、咳嗽、气促,随后胸痛和吐铁锈样痰。查白细胞总数19,800,中性82％,胸部X线片示“间质性肺炎”。门诊给庆大     

以“癫”为首发症状的糖尿病酮症1例

男性，46岁，因发作性右上肢抽搐一周入院。患者于7月11日突发右上肢强直性抽搐，伴口角向右侧歪斜，持续约半分钟左右可自行缓解，缓解后右上肢无力，约30 min后肌力方可恢复。以后每日发作次数渐增多，约20余次，睡眠时亦可发作。患者有糖尿病史7年余，平素口服“优降糖、血糖平”治疗。发病前两周起因工作繁忙未按时服药，致血糖升高，在当地医院查空腹血糖（FBG）18.3 mmol/L，尿酮体阳性，诊断为“糖尿病酮症”，予胰岛素治疗一天，自诉血糖最低14.7 mmol/L，抽搐发作次数明显减少， 2000-07-18来我院门诊，门诊查FBG19.8 mmol/L，尿糖, 尿酮体(++++)，以癫     

肢端肥大症合并糖尿病1例

病历摘要 患者,男,44岁,已婚。因面容粗陋,肢端肥大8年;多饮多尿5年于1084年10月第3次住北京军区总医院。患者于1976年开始逐渐出现手足肥大,多汗,思睡,性功能减退至阳萎,但无泌乳及视力视野改变。1979年出现多饮,多尿、多食,当时空腹血糖470～900mg/dl,尿糖~(++++),尿酮体阴性。按糖尿病予以D_(800)和降糖灵治疗,临床“三多”症状一度改善,血糖降至正常,尿糖消失。1980年2月“三多”症状再现,并有特殊面容,手足肥大,血糖250～310mg/dl,T_46.0pg/dl,血磷4.1mg/dl,生长激素(GH)基础值18ng/     

以“癫”为首发症状的糖尿病酮症1例

男性 ,46岁 ,因发作性右上肢抽搐一周入院。患者于 7月 1 1日突发右上肢强直性抽搐 ,伴口角向右侧歪斜 ,持续约半分钟左右可自行缓解 ,缓解后右上肢无力 ,约 30 min后肌力方可恢复。以后每日发作次数渐增多 ,约 2 0余次 ,睡眠时亦可发作。患者有糖尿病史 7年余 ,平素口服“优降糖、血糖平”治疗。发病前两周起因工作繁忙未按时服药 ,致血糖升高 ,在当地医院查空腹血糖 ( FBG) 1 8.3mmol/ L,尿酮体阳性 ,诊断为“糖尿病酮症”,予胰岛素治疗一天 ,自诉血糖最低 1 4.7mmol/ L,抽搐发作次数明显减少 ,2 0 0 0 - 0 7- 1 8来我院门诊 ,门诊查 F…     

社区糖尿病人在门诊进行胰岛素笔式注射疗效评价及护理

糖尿病发病率逐年升高,其各种并发症亦随之增加,需用胰岛素治疗的病人随之增多,加之近年来对首诊空腹血糖≥11.1mmol/L的初发2型糖尿病人也主张进行早期胰岛素注射,故需用胰岛素强化治疗的病人越来越多。以往对初次用胰岛素笔式注射的病人都收住院进行治疗,费用较高,且初诊空腹血糖≥11.1mmol/L的2型患者因住院影响了工作,给病人带来了不便。2004年5月-2007年5月我院糖尿病专科门诊对社区内初次胰岛素笔式注射的病人在门诊和住院部进行对照,对2组方法进行疗效评价,认为社区糖尿病人在门诊进行胰岛素笔式注射疗效和住院相比无差异,且费用低…     

自身免疫性多腺体综合征合并骨髓异常增生综合征1例

患者,女性,67岁.因多饮、多尿、多食,易饥伴消瘦15年,加重1周于1993年10月17日入院.1978年因上述症状诊断为“糖尿病Ⅱ型”,给予饮食治疗及磺脲类降糖药治疗,症状无改善,改用胰岛素治疗症状缓解.1986年因怕冷、乏力、纳差,查T_3、T_4低于正常,促甲状腺素(TSH)增高,诊断为“原发性甲状腺功能低下”,给甲状腺素片替代治疗后症状消失.同年因心慌气短、活动后加重,查Hb46g/L,     

反复柏油样便12年、加重并上腹隐痛3年(上)

病历摘要刘某，男，48岁，已婚，兴城人，汉族，干部。因反复相抽样便12年多次住院。近3年来发作频繁，且血红蛋白渐降至50．0g／L，于1992年9月14日再次住院。12年前无何诱因解暗红色大使300～500ml，自感心慌、乏力，急来院按“消化道出血”输血、输液，止血药物及对症处理后，病情好转，2周后大便转黄，胃肠钡餐透视未发现异常而出院。2年后又因“柏油样便”住院，作胃镜检查诊断为“慢性胃炎”对症治疗后出血停止，粪便潜血阴性出院。建议去沈阳会诊，结肠镜检查报告为“结肠炎”。在此期间常有腹部不适，一直按结肠炎治疗，但未见疗效…     

达美康与复方新诺明合用致急性低血糖反应分析

1　临床资料　患者 ,女 ,79岁。因行为异常伴记忆力减退 2ａ,大小便失禁 2月 ,明确诊断老年性痴呆、脑萎缩、非胰岛素依赖型糖尿病 ,收住 1ａ,患者长期服用达美康40ｍｇ,1次 /ｄ ,血糖波动在 5 4～ 1 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ之间。因长期卧床 ,留置导尿 ,致反复泌尿系感染 ,根据尿培养及药敏结果 ,选用敏感抗生素复方新诺明 2片 ,2次 /ｄ ,首次加倍。加服复方新诺明前空腹血糖正常 ,服药第 6天 ,患者出现意识障碍、神志恍惚 ,继之昏迷 ,心率 1 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 5 0 /70ｍｍＨｇ,急测血糖 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为低血糖昏迷 ,即予 2 5 %葡萄…