重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法分析1994年9月~2004年1月接受手术治疗的42例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例、Ⅱa型9例、Ⅱb型19例、Ⅲ型3例。随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果42例无手术死亡,4例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗痊愈。随访40例,手术后重症肌无力症状完全缓解18例,部分缓解率20例,无效2例。1例术后1年死于肿瘤复发并肺转移。结论完善围术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效。     

胸腺肿瘤诊断和治疗的有关问题 (附73例报告)

目的：探讨良性胸腺瘤复发原因及胸瘤新的分类方法、恶性胸肿瘤的影像学诊断特点、手术方式、合并重症肌无力患者的处理、胸腺肿瘤术后治疗等。方法：１９７５年１月－１９９５年１２月手术治疗的７３例胸腺肿瘤和囊肿。结果：总结了恶性胸腺瘤的ＣＴ特征,恶性胸腺肿瘤应争取全胸腺及用脂肪组织切除,重视合并重症肌无力的围手术期 和潜在恶笥胸腺瘤术后应放疗,复发病例再手术仍能获得较好疗效。结论：提出了一种胸腺瘤新的分类方     

26例胸腺瘤外科治疗经验

目的回顾总结26例胸腺瘤外科治疗经验。万法全鄙米用胸骨正中切口，完整训际22例，姑思性切除2例，单纯活检2例。17例接受术后放射治疗，3例术后同时接受放疗及化疗。结果本组无手术死亡，术后无肌无力危象发生，症状明显缓解／消失21例。除3例病人失访外，1例姑息性切除者术后3月肿瘤复发，3例术后1月重症肌无力症状复发或加重。结论患者易有多种伴瘤症状而使临床表现呈现多样化，手术有望改善或消除这些症状。手术治疗是目前治疗胸腺瘤的首选方式，完整切除肿瘤是提高手术疗效的关键。伴发重症肌无力症状者要重视围手术期处理。多学科综合治疗在胸腺瘤的治疗中日益受到重视。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗体会

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月经手术治疗的胸腺瘤伴重症肌无力48例患者的临床资料。结果 48例中手术完全切除胸腺瘤44例,4例部分切除,无手术死亡;4例Ⅱb型患者发生重症肌无力危象,经呼吸机辅助呼吸等措施治愈出院。平均随访4.6年,42例(87.5%)患者肌力恢复正常,症状完全缓解,其中Ⅰ型32例,Ⅱa型10例;6例(12.5%)患者肌力较前改善,症状部分缓解,均为Ⅱb型患者。结论外科手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效,充分的术前准备、完善围术期管理可以减少肌无力危象的发生。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术疗效。方法 观察分析近10年50例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系，手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤38例，肿瘤大部分切除10例，仅作活检者2例。术后发生肌无力危象12例(24.0％)。胸腺瘤合并MG以上皮细胞型为主，Osserman分型以ⅡbⅢ型为主，肌无力危象发生率较高；其次为上皮淋巴细胞型，症状相对比上皮细胞型轻，多以I型、Ⅱb型为主，亦有肌无力危象发生。术后MG症状缓解42例(84.0％)。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法，手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关，围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

合并重症肌无力的胸腺肿瘤26例病理分析

目的 :分析合并重症肌无力的胸腺肿瘤病理类型及手术后重症肌无力 (MG)的治疗效果。方法 :回顾性分析 1994 - 2 0 0 1年手术治疗的合并MG的胸腺肿瘤 2 6例的临床资料。结果 :胸腺瘤 19例 ,胸腺脂肪瘤 6例 ,胸腺鳞癌 1例。手术切除肿瘤后 ,对MG的治疗有效率为 84 6 % ,无效 15 4 %。结论 :胸腺肿瘤伴有MG的患者 ,手术切除肿瘤是其有效的治疗手段。     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

胸腺瘤外科治疗38例分析

本文分析手术治疗胸腺瘤３８例，其中良性２５例、恶性１３例，合并重症肌无力１１例。术后并发重症肌无力危象６例。结果表明：单纯良性胸腺瘤手术效果好，恶性者手术切除率低，单纯手术疗效差，但术后加放射治疗效果较满意。肿瘤及胸腺的广泛切除对重症肌无力效果不肯定，术后易并发重症肌无力危象。本文还探讨了短期应用较大剂量糖皮质激素在预防和治疗重症肌无力危象中的重要作用。     

合并重症肌无力的胸腺肿瘤26例病理分析

目的：分析合并重症肌无力的胸腺肿瘤病理类型及手术后重症肌无力(MG)的治疗效果。方法：回顾性分析1994—2001年手术治疗的合并MG的胸腺肿瘤26例的临床资料。结果：胸腺瘤19例，胸腺脂肪瘤6例，胸腺鳞癌1例。手术切除肿瘤后，对MG的治疗有效率为84．6％，无效15．4％。结论：胸腺肿瘤伴有MG的患者，手术切除肿瘤是其有效的治疗手段。     

胸腺瘤的微创及开放手术治疗

目的:评价微创及开放手术在胸腺瘤治疗的价值。方法:回顾性分析2008年1月至2012年4月我科手术治疗的33例胸腺瘤患者的临床资料。结果:33例胸腺瘤患者合并重症肌无力23例,全部进行扩大胸腺及胸腺瘤切除术。手术方式采取微创手术14例(胸腔镜手术6例,达芬奇机器人手术8例),开放手术19例(胸骨正中切口16例,后外侧切口3例)。肿瘤根治性切除32例,姑息性切除1例,肿瘤完整切除率97.0%(32/33)。微创组与开放组比较,微创组出血量明显少于开放组(P<0.05),手术时间及切除肿瘤直径两组间无明显差异(P>0.05)。微创组肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期患者比例(13/14)明显高于开放组(11/19),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无住院死亡。术后共并发肌无力危象3例,胆碱能危象2例,心功能不全1例,并发症发生率18.2%,两组间无明显差异。微创组术后住院时间明显短于开放组(P<0.05)。1例胸腺癌术后1年发生双肺转移,无肿瘤局部复发。术后MG症状完全缓解1例,改善20例,改善不明显2例。结论:重症肌无力是胸腺瘤的常见伴随症状。手术为主的综合治疗效果良好,微创手术适合Ⅰ、Ⅱ期的胸腺瘤患者。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。