体外受精胚胎移植后卵巢过度刺激综合征1例护理

1　病例报告　患者女 ,2 9岁 ,身高 1 6 8cm ,体质量 5 0kg.因输卵管阻塞 ,在我院行体外受精 胚胎移植 ,采用促性腺激素释放激素激动剂 /果纳芬 /人绒毛膜促性腺素促排卵 .即在患者月经周期第 2 1d时开始用促性腺激素释放激素激动剂 ,再次来月经第 3d开始im果纳芬 ,2 2 5U·d-1 ,3d后根据卵泡监测结果调整果纳芬剂量 ,总用量为 1 2 0 0U .月经周期第 1 1日注射人绒毛膜促性腺素 1万U ,当日检查双侧卵巢≥ 1 4mm的卵泡数 1 2个 ,<1 4mm的卵泡数 1 0个 .注射人绒毛膜促性腺素36h后取卵 ,第 3日移植 3个胚胎 .胚胎移植后 3d患者出现胃胀、头…     

卵巢过度刺激综合征11例的护理观察

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中产生的一种严重的医源性疾病,主要表现为腹胀、腹痛、口渴等消化道症状及腹胸腔积液等,严重者出现呼吸困难、休克、肾损害及血栓形成,甚至危及患者生命。我中心共实施IVF-ET 95例,其中11例患者发生OHSS,现将治疗的护     

护理干预对卵巢过度刺激综合征康复的影响

目的通过多方位观察及护理，避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS）危象的发生。方法对OHSS患者细致的观察，精心护理治疗和并发症的预防及处理。结果58例患者均顺利康复。结论通过有效的治疗和护理干预，提高了体外受精．胚胎移植的成功率，改善了患者的生活质量。     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理措施。方法:分析IVF-ET周期OHSS病人的护理措施。结果:32例病人经精心治疗后均康复,无一例流产。结论:对OHSS预防是关键,对于中重度的OHSS病人要注意严密监测,积极的治疗和护理可减少并发症发生,且愈后良好。     

卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理

回顾性分析体外受精与胚胎移植圾单精子卵胞浆内注射与胚胎移植中发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现及治疗与护理效果。520个周期中发生24例OHSS，发生率4．6％，其中轻度OHSS12例、中度OHSS10例、重度OHSS2例。24例OHSS中，16例临床妊娠，临床妊娠率为67％，其中10例足月分娩，1例早期流产，1例中期流产，4例继续妊娠。对OHSS的病理生理、治疗及护理进行了讨论。     

卵巢过度刺激综合征患者心理健康因素分析

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者心理健康状态。方法应用症状自评量表(Scl-90)对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中并发卵巢过度刺激综合征患者60名(观察组)和无该并发症患者6O名(对照组)进行问卷调查和对比分析。结果与对照组比较,观察组的总均分及阳性项目数明显高,统计学有明显差异;各因子分中躯体化、焦虑、抑郁、敌对、精神病性因子得分,观察组均高于对照组,其它因子得分无明显差异。结论卵巢过度刺激综合征患者显示出较多的心身问题,临床在对OHSS患者对症处理时,应有针对性地实施心理治疗。     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的 探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法 .方法 回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料.结果 OHSS的发病 时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d.结论 用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法 .     

体外受精胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的护理体会

目的总结16例卵巢过度刺激综合征患者的护理方法。方法在对我科2008-01～2008—12因体外受精、胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的患者进行分析并总结的基础上,提出了加强心理护理,建立良好的静脉通道,准确记录出入量,测量腹围,纠正水电解质平衡,放腹水,给予高蛋白、多种维生素饮食,做好出院宣教等主要护理措施。结果16例患者均顺利康复出院。结论通过有效的治疗和护理干预,可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,同时也提高了体外受精、胚胎移植的成功率。     

体外受精-胚胎移植中发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析

目的通过比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者一般情况、治疗周期、用药情况等相关指标,筛选出其中的危险因素,以指导临床预防治疗工作。方法回顾分析接受(IVF-ET)治疗的不孕患者共635个周期,发生中重度OHSS 22例为OHSS组,选择同期接受IVF-ET治疗患者中未发生OHSS的患者30例为非OHSS组,比较2组的临床特征。结果 OHSS组患者启动日促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平高、HCG诱排剂量大,与非OHSS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论启动日FSH、LH水平,HCG日E2水平,对中重度OHSS发生有预测作用。     

IVF-ET促排卵中卵巢过度刺激综合征高危患者的干预策略

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵中针对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者所采取的3种预防策略的有效性。方法：回顾性分析2015年1月至2016年7月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行IVF促排卵5～7 d后呈现卵巢高反应的OHSS高危患者178例的临床资料,根据所采用的干预策略不同分为3组。A组（低剂量HCG扳机组,n=95）：继续给予促排卵用药,密切超声监测卵泡发育,直至卵泡成熟,给予较低剂量的HCG扳机;B组（小卵泡抽吸减灭组,n=23）：超声引导下经阴道穿刺术减灭直径≤12 mm 的卵泡,之后继续促排卵用药至HCG扳机;C组（未成熟卵体外培养IVM组,n=60）：停止继续促排卵用药,超声引导下经阴道穿刺术抽吸所有可见小卵泡,将卵泡液中卵丘-卵母细胞复合体分离后进行体外培养成熟。比较各组实验室结果、临床妊娠结局和OHSS发生率。结果：3组优质胚胎率、移植周期临床妊娠率以及活婴分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均无重度OHSS发生。轻、中度OHSS的发生率A组为50.53%,B组为34.78%,均显著高于C组（0%）（P＜0.05）,A组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于IVF-ET促排卵中OHSS高危患者,采用低剂量HCG扳机、小卵泡抽吸减灭和未成熟卵体外培养均能完全避免发生重度OHSS,有效减少轻、中度OHSS的发生,同时3种干预策略都能带来较理想的妊娠结局。     

达菲林在体外受精胚胎移植促排卵中的应用

目的观察1.8mg和1.25mg达菲林在体外受精胚胎移植控制性超促排卵中的效果.方法将行助孕技术的198例患者随机分为两组,A组92例,B组106例,均行长方案垂体降调节,A组给予达菲林1.25mg,肌肉注射,B组给予达菲林1.8mg,肌肉注射,比较两组降调节后月经第3天血中卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇激素水平、获卵数、1级胚胎数、妊娠率、受精率、卵裂率及FSH/HMG的用药天数及用量.结果两组月经第3天激素水平、获卵数、1级胚胎数、妊娠率、受精率、卵裂率均无明显差异（P〉0.05）.FSH/HMG天数及支数,A组明显少于B组（P〈0.05）.结论不同剂量的达菲林降调节均可获得高质量卵子.达菲林1.25mg剂量能有效地达到垂体降调节作用,且能降低费用.     

基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系

目的　探讨基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系。方法　对 2 72 1个周期不孕症患者基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果进行回顾性分析。结果　随着基础FSH/LH比值的升高 ,控制性超促排卵结果逐渐变差 ,周期放弃率逐渐升高 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。基础FSH/LH比值≤ 2的患者周期放弃率低 ,可获得满意的控制性超促排卵结果。结论　基础FSH/LH比值可以用来作为判断超促排卵结果的预测值     

垂体降调节后延迟卵巢启动时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用半量长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,延迟超促排卵(COH)启动时间对实验室和临床结局等的影响.方法 将IVF中207个周期分为对照、常规和延迟组:对照组98周期于黄体中期予短效GnRHa 0.1 mg/d,月经第3 d减半,常规组63周期和延迟组46周期于黄体中期予长效GnRHa 1.87 mg;对照组和常规组于月经第3 d加用促性腺激素(Gn),延迟组于第7 d加用Gn,观察在IVF-ET中临床和实验室的结局是否有差异.结果 常规组的取消周期数最多(P＜0.01).COH启动日,延迟组和对照组E2、LH水平高于常规组(P均＜0.01).HCG注射日,对照组的E2水平最高;延迟组和对照组中LH水平高于常规组(P均＜0.01),刺激天数和Gn用量少于常规组(P均＜0.005),获卵数、受精率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和MⅡ期卵子高于常规组(P均＜0.05);延迟组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生少于常规组.结论 延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,增加获卵数、成熟卵子数、可移植胚胎数和胚胎种植率,提高IVF的妊娠率.     

小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的 探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法 选取2013年6月~2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵过程中卵泡发育数量过多的PCOS患者139例141周期,其中实验组（小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂）60例62个周期,对照组79例79个周期（按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E₂水平行coasting治疗）。比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据。结果 两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义（P均>0.05）。实验组日Gn最大量较对照组显著减少（P<0.01）,实验组的Gn天数、扳机日E₂水平和扳机日 ≥ 10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义（P均<0.05）,实验组获卵数较对照组显著减少（P=0.000）。实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加（P均<0.01）。实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少（P均<0.01）,实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 经阴道超声下小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局。     

血管内皮生长因子和雌二醇对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的　探讨血管内皮生长因子 ( VEGF)和雌二醇 ( E2 )对卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)的预测及在发病机理中的作用。方法　 5 1例高危患者分为 OHSS组 ( n=11)和非 OHSS组 ( n=40 ) ,测定高危患者 h CG注射日、取卵日血清 VEGF和 E2 水平以及取卵日卵泡液 VEGF水平 ,并与同期 3 0例非高危对照患者进行比较。结果　OHSS组在注射 h CG前 ,血清 VEGF水平与对照组无显著性差别 ( P>0 .0 5 ) ,注射后 OHSS组 VEGF水平明显升高 ( P<0 .0 1) ,显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;取卵日卵泡液 VEGF显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,且均显著高于血清各组 VEGF水平 ( P<0 .0 0 1)。OHSS组患者注射 h CG后 E2 水平较注射前明显升高 ( P<0 .0 1) ,并显著高于对照组( P<0 .0 1) ,非 OHSS者 E2 水平在注射 h CG前后变化不明显 ( P>0 .0 5 )。结论　取卵日 OHSS组血清和卵泡液VEGF水平明显高于对照组 ,表明 VEGF可能在 OHSS的发病中起重要作用 ,而在 h CG注射日对 OHSS无预测作用 ,但在 h CG注射后可作为预测 OHSS的标记物 ,如结合连续测定 E2 浓度 ,则有助于预测     

生长激素在体外受精超排卵中的临床应用效果观察

目的探讨生长激素（GH）在体外受精超排卵中的作用。方法选择初次行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组病人均应用短方案于月经周期第2天起给予GnRH-a降调节，周期第3天起观察组加用重组人促卵泡素＋重组人生长激素进行超排卵，对照组只加用重组人促卵泡素进行超排卵。结果两组卵泡数、取卵数差异无显著性，但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，MⅡ卵子数、受精率、优质胚胎数、妊娠率明显增加，早期流产率明显降低。结论生长激素在IVF超排卵中有辅助作用，可减少促性腺激素用量，改善卵子质量.     

黄体生成素在控制性超排卵中的作用

[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)程序中注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)对控制性超排卵及其IVF-ET治疗结局的影响。[方法]收集分析我院2000年2月至2001年3月因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的481个周期的资料。按注射HCG日血清LH水平由低到高分3组,A组:LH<1IU/L,B组:LH≥1~<5 IU/L和C组:LH≥5 IU/L。[结果]A组与其它两组比较,其注射卵泡刺激素(FSH)剂量增加(P<0.001)、用药天数延长(P<0.001)、而获卵数较多(P<0.05),但受精率较低(P<0.05),差异有统计学意义,A、B、C组的注射HCG日的E2水平、卵裂率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在控制性超排卵治疗中应维持适量的血清LH水平,如LH水平过低,应适当减少促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量或加用LH。     

血清E2测定联合卵泡评分对体外授精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生率的影响

目的降低体外授精-胚胎移植(IVF-ET)控制下促超排卵(COH)中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.方法将需行IVF-ET的162例病人随机分为A、B两组.A组93例在COH过程中采用血清E2测定联合卵泡评分法进行监测,并根据监测结果调整FSH/HMG用量及应用HCG的时机;B组69例在COH过程中采用传统的血清E2测定联合B超监测卵泡大小,而不进行评分,根据E2及卵泡大小调整FSH/HMG用量及应用HCG时机.结果A组OHSS(重度)的发生率明显低于B组(P＜0.05).结论采用血清E2测定联合卵泡评分法有利于降低IVF-ET中重度OHSS的发生率.     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.