细胞DNA定量分析用于宫颈癌及癌前病变早期筛查的临床观察

目的比较用细胞DNA定量分析方法与常规细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果。方法对社区卫生服务站参加＂三查＂活动的2000名妇女进行了子宫颈癌的筛查,用宫颈刷取材,进行液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查,DNA染色用全自动DNA倍体分析系统做DNA定量测定。对以上检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果常规细胞学检查发现167例（9.25%）异常,包括101例（5.59%）ASCUS、58例（3.21%）LSIL和7例（0.41%）HSIL。DNA倍体分析系统发现80例（4.43%）异常。101例妇女行宫颈组织学活检发现4例CINⅢ/CIS、10例CINⅡ。以病理诊断结果为标准,计算出DNA定量分析方法在筛查CINⅢ以上宫颈病变的敏感性为86%,特异性为71%;而常规细胞学方法则为57%和91%。结论用细胞DNA定量分析方法可在降低CINⅢ以上的宫颈癌病变的特异性情况下,明显提高宫颈病变的阳性检出率。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值

探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值。方法：选择我院2009年7月~2011年6月收治的100例宫颈病变患者,进行宫颈刷取材检测,制作两张宫颈液基的细胞学制片,分别进行染色后做不同的检查,其中,一张进行细胞DNA定量分析,对细胞中的细胞核DNA含量进行检测,另一张进行常规细胞学检测。再对患者进行阴道镜取检,并通过活检结果对两种方法进行准确性检测。结果：结合活检结果,通过进行细胞DNA定量分析检测,本组共发现88例阳性结果。通过常规细胞学检测方法进行检测,发现35例。应用活检检测对两种检测方法的准确性发现,在宫颈病变中,细胞DNA定量分析的相对敏感性高达95%,相对特异性高达99.4%。常规细胞学检测分析的相对敏感性为39%,相对特异性为99.7%。结论：在相对特异性均很高的情况下,细胞DNA定量分析技术的相对敏感性要远远高于常规细胞学检测分析,因此,细胞DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中具有非常好的应用价值。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用

细胞DNA定量分析技术是近10多年来逐渐应用于II缶床的一种新的宫颈癌筛查方法,其应用基础是肿瘤分子细胞遗传学。该文就其应用原理以及在临床中的应用前景进行综述。     

宫颈液基细胞学 TBS 联合宫颈细胞 DNA定量分析检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价宫颈液基细胞学Bethesda报告系统（TBS）检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测在宫颈癌筛查的价值。方法对1200例妇女行宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测,结果为无明确意义的非典型性鳞状细胞及其以上病变,或细胞DNA分析有≥3个异常细胞或者细胞增殖比例大于细胞总数10％时,在阴道镜下行多点活检,进行病理检查。以病理诊断结果为金标准,比较宫颈液基细胞学TBS检查与液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测阳性符合率。结果宫颈液基细胞学TBS检查与病理诊断,阳性符合率为35．29％（24／68）;宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测与病理诊断,阳性符合率为54．71％（58／106）,两组病理阳性符合率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈液基细胞学TBS检查联合宫颈细胞DNA定量分析检测能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率,有较好的临床应用价值。     

宫颈癌及癌前病变筛查现状及其研究进展

近年来宫颈癌正日益成为危害女性生命健康的仅次于乳腺癌的第二种常见的恶性肿瘤,因此如何对宫颈癌病变进行早期筛查和治疗已经成为临床研究的关注重点之一.文章主要从宫颈癌的病因、好发部位及宫颈病变发展过程、宫颈病变细胞学筛查、DNA定量分析、HPV-DNA检测以及目前宫颈病变诊断及筛查的流程做一个简要的综述.     

DNA定量分析用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查探讨

目的：将DNA定量分析和常规细胞学相结合而诊断宫颈癌及癌前病变。方法：对3266例妇女用宫颈刷取材，液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查。DNA染色做全自动DNA倍体分析系统。常规细胞学和DNA倍体分析系统可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果：3266例宫颈癌标本中，常规细胞学发现42例ASCUS，9例LSIL及1例HSIL。DNA倍体分析发现3个或3个以上〉5C细胞的35例。32例活检病例中有14例CIN2或CIN2以上级别改变，这14例细胞标本中均可见DNA倍体异常。而常规细胞学发现1例正常，8例ASCUS，4例LSIL和1例HSIL。结论：将DNA倍体分析结合常规细胞诊断可提高宫颈细胞的诊断水平。     

细胞DNA定量分析及液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床观察

目的:评价细胞DNA定量分析及液基细胞学两种检查方法对宫颈病变筛查的诊断价值.方法:通过对门诊6 793例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片2张,1张进行巴氏染色作TBS诊断,另1张进行Feulegn染色,并经全自动DNA图像分析系统做DNA倍体分析,以病理结果为金标准,比较两种方法阳性检出率、敏感性及特异性.结果:液基细胞学阳性检出率9.48%,显著低于DNA定量分析阳性检出率12.95%(P<0.05);宫颈检出液细胞和(或)DNA定量检测阳性者宫颈活检共1 043例,病理证实CIN1及其以上级别病变共183例中,以少量DNA倍体异常细胞作为活检标准,DNA定量分析方法敏感性97.81%,特异性为18.49%;以中量DNA倍体异常细胞作为活检标准,则该方法的敏感性89.62%,特异性为84.19%;若以LSIL作为活检标准,液基细胞学方法筛查敏感性72.13%,特异性90.47%.结论:DNA定量分析法和液基细胞学方法均可早期、有效筛查宫颈癌及癌前病变,DNA定量分析法较液基细胞学方法灵敏度高,但特异性则低于液基细胞学方法,故两者结合可更有利于宫颈病变的筛查和诊断,可有效提高诊断高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的敏感性和特异性.     

细胞DNA定量分析在宫颈癌初筛中的应用研究及宫颈癌筛查的误区分析

目的通过将子宫颈癌及癌前病变筛查结果与活检结果比较,评价细胞DNA定量分析法在宫颈癌筛查中应用的可行性,分析目前防癌筛查误区。方法对4598人采用全自动DNA倍体定量分析检测进行早期宫颈癌筛查,检测结果为阳性者在阴道镜下取活体组织送病理确诊。结果共检出91例阳性,包括1例癌,8例CINm／cis,32例CINⅡ以及50例CINⅠ。此外,在活检确诊的41例CINⅡ以上的高级别病变中,有2例显示Ⅲ度宫颈糜烂;4例为Ⅱ度宫颈糜烂;2例为Ⅰ度宫颈糜烂,另有1例纳囊,而宫颈光滑者有15例,息肉2例,其他1例。结论DNA定量分析可作为宫颈癌筛查的手段,而是否罹患宫颈癌只通过妇科临床观察并不能确诊,需定期进行宫颈癌防癌筛查。     

应用细胞DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测筛查宫颈癌

①目的 探讨应用细胞DNA倍体定量分析联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测筛查宫颈癌能否降低漏诊率,提高准确率.②方法 对2153例患者同时行宫颈液基细胞学检查、细胞DNA倍体定量分析及HPV-DNA分型检测,对其中236例液基细胞学异常者、或检出DNA异倍体和(或)有HR-HPV感染的病例行宫颈活检,将其检查结果进行比较.③结果 236例患者中,有HR-HPV感染和(或)出现DNA异倍体者共197例,行宫颈活检有异常者(CINⅠ及以上)为164例(83.2%),98例液基细胞学检查异常者行宫颈活检,有异常者为41例(41.8%),两者比较有显著性差异(P＜0.05).④结论 HR-HPV感染可能导致细胞DNA异倍体的出现;细胞DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测筛查宫颈癌可以减少漏诊率,提高准确率.     

LCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的评价Auto Cyteprep液基薄层细胞学技术（LCT）对宫颈癌和癌前病变筛查的准确性.方法2003年1月～2005年1月,我院妇科门诊对14 533例病人分别采用LCT检测系统和传统巴氏涂片进行了宫颈病变的早期筛查.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）及其以上病变.所有阳性诊断的病人均行阴道镜下宫颈活组织病理检查.结果 LCT组标本不满意率明显低于传统涂片组（χ^2=17.01,P〈0.01）.LCT组与传统涂片组比较显著提高了对宫颈高度、低度鳞状上皮内病变（HSIL、LSIL）和ASCUS的阳性检出率（χ^2=5.74～44.85,P〈0.01）.LCT组细胞学检查阳性结果（HSIL、LSIL）和病理检查符合率与传统涂片组比较均有显著性差异（χ^2=157.70、17.23,P〈0.01）.以病理检查作为标准对照,LCT组与传统涂片组比较,显著提高了对HSIL及LSIL诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值（χ^2=304.25～9 614.38,P〈0.01）.结论宫颈细胞学筛查是宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要方法.LCT独特的取材与制片方法对检出ASCUS及其以上病变较传统巴氏涂片具有明显优势,LCT有较高的诊断灵敏度、特异度及标本满意度,结合阴道镜下活检及病理学检查可显著提高宫颈癌和癌前病变诊断的准确性.     

宫颈细胞DNA定量分析系统用于宫颈癌筛查的临床意义

目的：探讨宫颈细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法进行宫颈癌筛查的临床意义。方法：对2009年10月～2010年4月参加我院宫颈癌筛查的5 886例妇女,进行液基细胞学检查和细胞DNA定量分析诊断,在细胞学诊断≥低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做宫颈病理组织学活检,以病理诊断结果为标准。结果：液基细胞学诊断阳性285例,阳性率为4.84%（285/5 886）;细胞DNA异倍体检出阳性486例,检出率为8.25%（486/5 886）;细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断检出阳性525例,总阳性率为8.92%（525/5 886）。525例患者需做宫颈组织活检,活检结果：阳性375例,阳性率为71.4%（375/525）。结论：细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法,能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率。     

DNA倍体分析联合宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基细胞学检查和宫颈DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的意义。方法 对18207例宫颈癌筛查人员进行宫颈液基细胞学检查和/或宫颈DNA倍体分析,并与宫颈活检结果对比分析。结果 TCT报告14378例,DNA倍体分析5932例,两者方法联合应用的有2104例。TCT检查中以ASC-US/AGC为切入点,DNA检查中以可见少量DNA倍体异常细胞为切入点,两种方法诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性分别为81.6%、85.3%,联合使用两种方法检查对宫颈上皮内瘤变的敏感性为98.1%。结论 两种方法联合应用,对于宫颈癌的定期筛查和宫颈癌的早诊早治有应用价值。     

DNA定量分析联合hMSH6检测在宫颈癌筛查中的意义

目的 探讨DNA异倍体分析与hMSH6及HPV在宫颈癌变过程中的相关性及临床意义。方法 采用高危型HPV-DNA检测及免疫组化hMSH6染色,分析不同病变宫颈组织中hMSH6表达、HPV感染情况及相关性。结果 以DNA异倍体出现和中量DNA异倍体出现为活检标准,宫颈病变的特异性和敏感性分别为25.86%和77.59%。提示中量以上DNA异倍体出现对宫颈病变筛查具有较高的诊断价值。多量、中量异倍体组hMSH6阳性率分别为75％和85.71%,与对照组间比较,P＜0.05。多量、中量DNA异倍体组HPV感染率分别为92.86%和76.19%,与对照组间比较,P＜0.05。HPV感染多量倍体异常组hMSH6阳性率为90.38%,与无HPV感染多量倍体异常组MSH6阳性率25%比较,P＜0.05。结论 HPV联合hMSH6检测是针对病因的检测,敏感性高。HPV感染导致hMSH6蛋白高表达,有望为宫颈癌的防治提供参考依据。     

液基细胞学检查DNA定量分析在宫颈癌早期筛查中的应用研究及意义

目的 :观察宫颈细胞DNA与液基细胞检查在宫颈癌早期筛查中的应用效果.方法 :取宫颈癌早期筛查患者12630例,入院后患者均行宫颈细胞DNA倍体定量检测和液基细胞学联合测定完成早期筛查.对1146例宫颈癌细胞DNA倍体定量测定或液基细胞学筛查阳性患者进行阴道镜检查并进行组织病理学检测.结果 :1728例DNA定量分析阳性,占13.68%;1133例液基细胞学检查阳性,占8.97%.DNA定量分析中10902例未见,1063例DNA细胞少量异常;液基细胞学检查中11497例正常或炎症;575例为不典型鳞状上皮细胞,365例低度鳞状上皮内病变;1146例液基细胞学检查DNA定量分析异常行阴道镜检查活检,5阳性率为50.61%,诊断敏感性为89.14%(517/580),特异性为75.80%(429/566);1070例液基细胞学检查阳性,以宫颈活检为标准,液基细胞学检查敏感性为73.28%(425/780),特异性为76.50%(433/566).结论 :液基细胞检查与宫颈细胞DNA定量分析均为早期宫颈癌常用的筛查方法,且两者联合筛查能提高诊断敏感性、特异性,值得推广应用.     

宫颈DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨宫颈脱落细胞DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床价值。方法收集门诊及住院病例885例,同时行宫颈脱落细胞DNA定量分析及液基薄层细胞学(TCT)两种方法筛查宫颈病变,将其筛查结果进行对比分析。结果 885例病例中DNA定量分析方法筛查的阳性病例77例,其阳性检出率、病理诊断的符合率、阳性预测值、灵敏度和特异性,分别为8.70%、74.03%、96.61%,74.03%和75%;TCT法筛查的阳性病例34例,其阳性检出率、病理诊断的符合率、阳性预测值、灵敏度和特异性,分别为3.84%、70.59%,43.64%、70.59%、39.22%。结论 DNA定量分方法与病理诊断的符合率、阳性预测值、敏感度、特异度均高于液基薄层细胞学方法,是宫颈病变筛查的有效方法。     

宫颈细胞DNA倍体分析在宫颈癌前筛查中的应用价值

目的 探讨宫颈细胞DNA倍体分析在宫颈癌前筛查中的应用价值。方法 选取2017年4月～2019年6月在我院进行宫颈癌前筛查的473例已婚妇女,均行宫颈细胞学检查、HPV检测、宫颈细胞DNA倍体分析及宫颈活检组织病理检测。分析宫颈细胞DNA倍体分析在宫颈癌前筛查中的诊断价值。结果 473例入选者中,TCT≥ASCUS者94例,HPV(+)者102例,宫颈细胞DNA倍体分析结果阳性者85例,宫颈活检组织病理检测阳性者91例。宫颈细胞DNA倍体分析的符合率、敏感度及特异性均高于宫颈细胞学检测、HPV检测(P0.05)。宫颈细胞学检测的符合率、敏感度及特异性均高于HPV检测(P0.05)。宫颈细胞学与HPV双阴性者宫颈细胞DNA倍体分析的符合率为99.67%,宫颈细胞学TCT≥ASCUS但HPV阴性者宫颈细胞DNA倍体分析的符合率为96.23%,差异无统计学意义(P0.05)。对正常宫颈者和低度癌前病变者随访3个月,宫颈细胞DNA倍体分析的符合率高于宫颈细胞学检测、HPV检测(P0.05)。宫颈细胞学检测的符合率高于HPV检测(P0.05)。结论 宫颈细胞DNA倍体分析在宫颈癌前筛查中与宫颈组织活检具有较高的符合率,能在现有宫颈癌筛查方式的基础上尽可能地提高准确率,减少漏诊率,且敏感度及特异性均较高。     

TCT 联合DNA 定量分析在宫颈病变筛查中的临床应用

目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT ）联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT（n＝2883）、DNA定量分析（n＝1742）及TCT联合DNA定量分析（n＝333）3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43．86％、68．04％、81．16％,对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ及以上病变的诊断,TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．01）,联合检查与DNA定量分析、TCT相比,阳性符合率差异均有统计学意义（P＜0．01）。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69．44％、92．42％;DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85．71％、87．89％;联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96．55％、95．89％。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值,联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的关系

目的 探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系.方法 626例宫颈糜烂病人同时行液基细胞学(LCT)和PCR荧光法检测HPV DNA,观察HPV阳性组与阴性组组织细胞学的改变以及HPV DNA含量水平的变化.结果 PCR荧光法检测HPV DNA检出率24.9%(156/626),明显高于LCT检测HPV DNA的检出率15.2%(95/626),差异有统计学意义(P＜0.001);LCT异常细胞检出率21.6%(135/626);HPV阳性组的LSIL、HSIL、SCC发生率明显高于HPV阴性组(P均＜0.001);在WNL、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中,HPV DNA含量水平分别是(16.26±8.31)、(65.85±15.72)、(133.36±18.14)、(325.69±20.36)、(651.27±25.73),其差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论 HPV感染与宫颈癌及癌前病变关系密切,LCT联合PCR荧光法检测HPV,是早期筛查和发现宫颈癌及癌前病变的有效手段.     

DNA定量分析联合阴道镜在宫颈癌诊断中的价值

目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析法联合阴道镜检查在宫颈癌诊断中的价值。方法:对400例妇女的宫颈细胞采用DNA定量分析系统进行检查,DNA定量分析异常者在阴道镜下行宫颈活组织病理检查。结果:400例妇女做了病理活检,病理诊断宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)2以上病变共43例,其中DNA定量分析方法异常40例(93.0%),阴道镜异常35例(81.4%),二者间差异有统计学意义(P<0.05)。DNA定量分析及阴道镜检查筛查子宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(≥CIN2)的敏感度高于单纯DNA定量分析,假阴性率低于单纯DNA定量分析。结论:DNA定量分析方法联合阴道镜在早期诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变方面有更高的敏感性,适合在基层单位大力推广。