大张全厚皮移植修复颈部烧伤16例的临床观察

1 临床资料 选择1996年1月-2006年10月笔者单位收治的有较完整记录的大面积深度烧伤患者16例,其中男10例、女6例;年龄29～48岁[(34.0±2.4)岁];烧伤总面积大干或等于50%,Ⅲ度面积大于或等于20%TBSA.致伤原因:热力烧伤13例、化学烧伤2例、电击伤1例.颈部均为Ⅲ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合烧伤创面.     

乌司他丁联合血必净对严重烧伤患者的早期治疗效果

1 对象与方法 1.1 临床资料 选择笔者单位2005年10月-2010年6月收治住院的89例重度烧伤患者,按照随机数字表法分为复合治疗组、血必净组、乌司他丁组和对照组.复合治疗组25例患者,其中男20例、女5例,年龄(40±13)岁,烧伤总面积(55±7)%、Ⅲ度面积(12±7)%TBSA;血必净组22例,其中男16例、女6例,年龄(37±11)岁,烧伤总面积(53±38)%、Ⅲ度面积(12±5)%TBSA;乌司他丁组22例,其中男15例、女7例,年龄(39±12)岁,烧伤总面积(52±35)%、Ⅲ度面积(15±6)%TBSA;对照组20例,其中男16例、女4例,年龄(40±14)岁,烧伤总面积(50±20)%、Ⅲ度面积(13±9)%TBSA.组间患者在年龄、烧伤总面积、Ⅲ度面积方面比较,差异均无统计学意义(t值为0.295~0.411,P值均大于0.05),具有可比性.本研究征得我院医学伦理委员会同意.     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

蓬勃发展的烧伤救治团队

天津市第一中心医院烧伤科是天津市重要的烧伤医疗救治单位,其前身是1958年第一中心医院成立的烧伤专业组.当时在上海瑞金医院成功救治危重烧伤患者邱财康的带动下,我院成功抢救了烧伤患者赵明山(总面积86%,Ⅲ度面积69%TBSA),为此荣获"全国卫生红旗先进单位"称号.     

早期肠内营养对大面积烧伤患者感染及预后的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料与分组 本研究获我院医学伦理委员会批准.选择2005-2007年本院收治的35例烧伤患者作为早期肠内喂养组,其中男28例、女7例,年龄(27.9±2.4)岁,烧伤总面积(71±10)%、Ⅲ度(45±16)%TBSA,其巾最大烧伤面积为99.5%、最大Ⅲ度面积为95.O%TBSA.选择未行早期肠内喂养治疗的25例大面积烧伤患者作为对照组,其中男18例、女7例,年龄(31.0±3.0)岁,烧伤总面积(74±9)%、Ⅲ度面积为(44±12)%TBSA.2组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).     

大面积烧伤患者深部真菌感染的调查分析

1 临床资料与分组 选取1986年3月-2006年3月本单位收治的住院烧伤患者,烧伤总面积大于30%TBSA,或者Ⅲ度面积大于10%TBSA.患者均在伤后10 h内入院.根据患者入院时间将其分为A组(1986年3月-1996年3月入院)、B组(1996年4月-2006年3月入院).     

老年特重度烧伤合并酒精中毒性脑病一例

患者男,62岁,因醉酒昏倒于火炉上致全身多处烧伤,3h后入院.患者有30余年酗酒史(饮白酒300～500 mL/d).查体:患者意识模糊,体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,躯干、四肢烧伤创面呈焦痂样,会阴部炭化固缩,阴茎大部分坏死.入院诊断:(1)烧伤总面积60%,其中深Ⅱ度面积10%、Ⅲ度面积50%TBSA.(2)低血容量性休克.     

老年特重度烧伤合并酒精中毒性脑病一例

患者男,62岁,因醉酒昏倒于火炉上致全身多处烧伤,3h后入院.患者有30余年酗酒史(饮白酒300～500 mL/d).查体:患者意识模糊,体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,躯干、四肢烧伤创面呈焦痂样,会阴部炭化固缩,阴茎大部分坏死.入院诊断:(1)烧伤总面积60%,其中深Ⅱ度面积10%、Ⅲ度面积50%TBSA.(2)低血容量性休克.     

老年特重度烧伤合并酒精中毒性脑病一例

患者男,62岁,因醉酒昏倒于火炉上致全身多处烧伤,3h后入院.患者有30余年酗酒史(饮白酒300～500 mL/d).查体:患者意识模糊,体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,躯干、四肢烧伤创面呈焦痂样,会阴部炭化固缩,阴茎大部分坏死.入院诊断:(1)烧伤总面积60%,其中深Ⅱ度面积10%、Ⅲ度面积50%TBSA.(2)低血容量性休克.     

微粒皮移植手术方法的改进及临床应用

一、资料与方法1.一般资料 :笔者单位 1998～ 2 0 0 1年收治的烧伤总面积大于 5 0 %、Ⅲ度面积 2 0 %TBSA以上行早期切痂微粒皮移植术患者 35例。采用改进微粒皮移植法 (A组 )与传统微粒皮移植法[1 ] (B组 )相对照。A组 18例 ,其中男 16例、女 2例。年龄 (38.6 3± 0 .5 1)岁 ,烧伤总面积 (81.16± 10 .90 ) % [Ⅲ度 (30 .0 8± 7.90 ) % ]TBSA,手术面积 (35 .80± 18.2 0 ) % ;B组17例 ,其中男 16例、女 1例 ,年龄 (37.2 7± 0 .4 9)岁 ,烧伤总面积为 (80 .0 5± 11.5 0 ) % [Ⅲ度 (2 9.16± 8.2 0 ) % ]TBSA,手术面积 (36 .2 0± 1…     

血浆降钙素原的测定在烧伤脓毒症早期诊断中的意义

2001—2003年笔者单位收治严重烧伤患者 32例,其中男 25例、女 7例。年龄 1 ~ 61岁,烧伤总面积为 ( 52±25)%,Ⅲ度(29±21)%TBSA.其中 11例出现脓毒症,男 10例,女 1例,年龄 1~50岁,烧伤面积(54±27)%,Ⅲ度 (31±23)%TBSA.伤后 1—3d,每日抽取患者静脉血检测血浆降钙素原 (P     

立足南国传承发展

中山大学附属第一医院烧伤科是广东省最早开展烧伤治疗的科室,1958年建立烧伤病区,1970年利天增医师等受命筹建烧伤科.随后广泛深入地开展了烧伤学科的医疗、教学和科研工作,治愈了大量严重烧伤患者,其中包括烧伤总面积达100%、Ⅲ度面积96%TBSA伴严重吸人性损伤的患者何伟庭.     

削痂后延期植皮治疗不良体质烧伤患者Ⅲ度创面

由于合并心、肾功能不全、重度吸入性损伤等,部分Ⅲ度烧伤患者全身情况尚不稳定,早期不宜进行切痂植皮。笔者自 1998年以来,试用削除焦痂后期植皮的方法治疗Ⅲ度烧伤 32例,效果良好。　　本组患者中男 20例、女 12例,年龄 2~74岁。烧伤总面积 1% ~56%,Ⅲ度面积 1% ~24%TBSA     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对1993年11月～1997年5月救治的10批烧伤事故共计42例进行回顾性总结。结果 42例中Ⅲ度烧伤面积50%以上者15例;70%以上者7例;90%以上者3例。最大Ⅲ度面积93%。烧伤总面积90%以上同时Ⅲ度70%以上者5例。除1例总面积70%,Ⅲ度30%于伤后3天死于 ARDS,另1例总面积70%,Ⅲ度70%于伤后7天死于急性肾功能衰竭外,余40例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在50～80ml/h 可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后2～3天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

联合抗生素在大面积深度烧伤患者的早期应用

临床资料:选择1995年1月—2003年4月笔者单位收治的烧伤患者45例,其中男38例、女7例,年龄7~55岁[(37±23)岁]。伤后入院时间:1~18h,烧伤总面积50%~98%、Ⅲ度10%~80%TBSA.烧伤原因:热力烧伤33例,化学烧伤7例,电烧伤5例。治疗:患者入院后立即联合应用头孢哌酮钠 硫酸依替米星或头     

重度烧伤患者休克期血浆B型钠尿肽含量变化及意义

目的 了解重度烧伤患者休克期血浆B型钠尿肽(BNP)含量变化,探讨其临床意义.方法 选择笔者单位收治的伤后4 h内入院、年龄18～60岁、烧伤总面积大于或等于30%或者Ⅲ度面积大于或等于10%TBSA的患者42例,分为:烧伤A组,总面积30%～50%或者Ⅲ度10%～20%TBSA;烧伤B组:总面积大于50%或Ⅲ度大干20%TBSA.每组各21例.以同期住院的20例整形患者为对照组.检测各组患者入院时血浆BNP、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(TnI)水平.测定并计算42例烧伤患者伤后8、16、24、48 h TnI、BNP及液体入量的整体水平.对其中的BNP值与液体人量作相关性分析.结果 入院时,烧伤A组患者BNP值为(68±19)ng/L,烧伤B组为(99±38)ng/L,均明显高于对照组[(17±7)ng/L,P<0.01];烧伤A、B组TnI值[(2.13±0.67)、(2.98±0.58)μg/L]亦明显高于对照组[(0.12±0.03)μg/L,P<0.01];3组患者CK、CK-MB值接近(P>0.05).42例烧伤患者伤后48 h内BNP持续增高,与液体人量呈正相关;TnI于伤后24 h达高峰,伤后48 h下降.结论 血浆BNP是反映重度烧伤后早期心肌缺血缺氧变化的敏感指标,且与早期液体复苏量呈正相关,可用于指导休克期液体复苏.     

成功抢救100%TBSA深度烧伤患者2例

目前我国特重度烧伤的治愈率不断提高,但对于Ⅲ度烧伤面积>50%TBSA的100%TBSA烧伤患者,抢救仍很困难。我院抢救2例100%TBSA深度烧伤患者均获得成功,报告如下。     

利用包皮修复阴茎烧伤创面九例

临床资料:笔者单位1999-2003年收治阴茎烧伤患者9例,年龄16～47岁.致伤原因:热液烫伤1例,火焰烧伤2例,高压电烧伤6例.烧伤总面积为3%～75%,平均26%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.阴茎部分均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,面积(0.5 cm×2.0 cm)～(2.5 cm×4.1 cm).其余烧伤部位:阴囊烧伤6例次,双下侧肢烧伤5例次,单侧上肢烧伤3例次,双侧上肢烧伤2例次,躯干烧伤4例次,头部烧伤3例次.9例患者均有不同程度的包皮过长.     

脱细胞猪皮与自体微粒皮联合移植治疗大面积烧伤27例

1 临床资料 本组患者27例,其中男19例、女8例,年龄1岁2个月～57岁[(34±15)岁],烧伤总面积25%～94%TBSA[(69±21)%TBSA],其中Ⅲ度创面10%～94%TBSA[(53±22)%TBSA].     

Ⅲ度烧伤创面浅筋膜上植皮37例

病例入选标准:深度(深Ⅱ度或Ⅲ度[1],下同)创面面积为3%～30%TBSA,不伴有合并伤及主要脏器器质性病变及血液系统疾病,患者知情同意.选择四肢(手足除外)及躯干部位深度烧伤患者37例,其中男23例、女14例,年龄1岁4个月至67岁,平均31.6岁.烧伤原因:沸水及火焰.深度烧伤面积3%～29%TBSA,平均16.5%TBSA.入院时间:伤后1～84 h.