杭州市城区学龄前脑瘫儿童的社区康复指导效果比较

学龄前脑瘫儿童的康复主要是医疗康复。作为儿童康复专业人员，患儿在医院接受康复后出院并不意味着我们已尽到责任，我们的责任应延伸至其返回家中，最低限度也应该把他们转介到社区康复资源部门去。我们有义务与患儿的家人及其社区协同工作，让患儿始终享有延续的康复服务，在杭州市卫生局的支持下，我们于2005年1月-2006年6月开展了杭州市城区学龄前脑瘫儿童筛查与社区康复工作，现报告如下。     

医院与社区联合康复治疗脑瘫患儿的疗效观察

目的：探讨脑瘫患儿在社区进一步康复的模式和途径。方法：45例脑瘫患儿分为对照组20例和观察组25例;观察组采取由医院康复医学科直接参与和指导的社区康复治疗,对照组仅接受常规社区康复治疗。结果：干预3个月后,2组患儿粗大运动功能评定量表（GMFM-88）和儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）评分较干预前明显提高（P＜0．05）;干预6个月末,观察组GMFM和WeeFIM 评分均较干预3个月末明显提高（P＜0．01）,对照组2项评分均较干预前明显提高（P＜0．01）,较干预3个月末差异无统计学意义,观察组2项评分明显高于对照组（P＜0．01）。结论：由医院康复医学科直接指导模式下进行社区康复的新模式,更有利于脑瘫患儿的康复,值得推广。     

ICF理论框架在小儿脑性瘫痪社区家庭康复评估中的应用

目的探索以ICF 理论框架为基础的小儿脑瘫社区家庭康复评估的理论架构与方法。方法根据ICF 理论框架,综合多种评估工具和自编工作量表,开发评估系统。对50 例农村小儿脑瘫患儿进行社区家庭康复1 年。结果和结论ICF理论框架为小儿脑瘫社区家庭康复评估提供良好的架构,为评估工具的建立与体系化提供了参考依据;根据评估结果所制定的康复计划依从性较好,取得良好的康复效果。     

佳木斯市小儿脑性瘫痪的社区康复经验介绍

编者按：康复医学在我国开展较晚,人们对立存在不同的看法是很自然的,本栏目专门给读者提供一个畅所欲言的争鸣园地,栏中所载文章一般尚不够成熟,不代表本刊也不代表任何组织而代表作者个人的观点,欢迎读者踊跃投搞。佳木斯市约有残疾儿童2万,其中脑瘫患儿52O名,约占残疾儿童总数的3％。自199O年起,佳木斯市开展了社区康复,给脑瘫患儿带来了福音,使他们得到不同程度的康复,取得理想效果。1康复形式1.1充分利用社区康复网络在佳木斯市社区康复领导小组的领导下,在佳木斯市社区康复办公室的组织协调下,利用原有三级医疗卫生保健…     

脑瘫患儿社区康复模式的研究趋势

总结了小儿脑性瘫痪的社区康复研究趋势。主要内容包括社区康复的定义,社区康复的不同模式(家庭为中心、社区康复站与家庭相结合、医院-社区-家庭康复、四位一体的综合化康复和假期集中康复训练等5大模式),对比了国内外脑瘫患儿社区康复现状,并提出了社区康复模式的新进展和方向。认为推进有效的、多样的脑瘫康复模式,将有利于促进我国脑瘫患儿的健康。     

脑性瘫痪康复的主要途径探讨

目的：探讨综合康复治疗脑性瘫痪(脑瘫)的疗效。方法：在社区运用综合康复手段治疗脑瘫90例．并与在资源中心治疗的78例比较。结果：168例总有效率90.5％，社区组91.0％．资源组89.9％，疗效相似；平均疗程社区组为6.3，资源组为3．5．后疗程缩短优于前(P<0.01)；而显效率社区组为58．8％，资源组为32.1％，前优于后(P<0．05)。结论：社区康复和家庭参与为脑瘫康复的一种主要途径。     

农村残疾患儿社区康复工作探索

社区康复工作 ( CBR)在中国开展时间不长 ,特别是在农村开展肢残儿童社区康复工作更是缺乏经验。山东省郯城县于 1 989年发生脊髓灰质炎大流行 ,遗留下数百名后遗症患儿。这些患儿大多数居住农村 ,家庭经济状况极差 ,虽经过一些治疗 ,但多数收效甚微。 1 995年开始 ,郯城县第一人民医院在南京爱德基金会、美国基督教协会、县政府等有关部门的大力支持下 ,开展了儿麻社区康复工作 ,取得了良好的社会效益 ,并逐渐探索出了一条适合中国农村残疾患儿的社区康复之路。1　组建专门康复机构规划长远目标计划社区康复离不开各级政府的支持[1] ,1 9…     

脑瘫患儿康复护理(附1例报告)

脑瘫患儿康复护理（附１例报告）山东省威海市疗养医院（威海２６４２００）田钰我们于１９９４年３月收治了１例脑瘫患儿。系统实施康复护理，取得满意效果，体会深刻，现报告如下。１典型病例介绍患儿男，４岁，出生时胎位不正，脐带绕颈，足月妊娠，剖宫娩出，体重３．...     

运用小组工作方法开展脑瘫患儿家长社会康复的探索

目的探讨开展脑瘫患儿家长的社会康复的方法。方法对28名脑瘫患儿家长以治疗小组的工作模式进行小组活动和建立自助网络。用团体满意度自我评估表进行评定。结果各项目平均得分7．01～8．15分。结论小组工作方式可以提升脑瘫患儿和家长人格品质发展，优化心理素质。     

脑性瘫痪儿的社区康复护理

脑性瘫痪简称脑瘫，是指妊娠到新生儿期之间各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常，感知觉障碍及其他异常。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1．8‰-4‰，并且每年递增约4．6万例。脑瘫患儿的护理工作非常重要，这不仅仅是护士的职责，亦是护理人员与患儿家长，社会共同的康复任务。我国因机构康复费用高，服务面小，出院后患儿康复训练及护理往往不能持续进行。而社区康复护理就地就近，经济有效，适应了我国残疾儿童数量大，分布广，经济条件有限的状况。有利于脑瘫患儿的全面康复。     

小儿脑性瘫痪康复模式的效果-成本分析

目的分析不同康复模式对小儿脑性瘫痪产生的经济学效果。 方法将153例脑瘫患儿分为医院-社区-家庭康复组（n＝52）、医院内康复组（n＝50）和无干预措施组（n＝51）,分别施行医院-社区-家庭康复模式、医院内康复模式和无干预措施治疗。3组均于入组时、第3和第6个月采用粗大运动功能-88评估表（GMFM-88）、费用统计表进行评估。 结果入组时,3组患儿粗大运动功能各项经统计学分析,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;第3和第6个月,医院-社区-家庭康复组与医院内康复组患儿和无干预措施组比较,其粗大运动功能的总百分比、月百分比和月相对百分比差异均有统计学意义（P<0.01）;但无干预措施组内差异无统计学意义。第3和第6个月后医院-社区-家庭康复组粗大运动功能评分每提高1分的费用分别为（101.87±97.59）元,（75.11±45.75）元,而医院内康复组为（387.21±54.76）元,（170.31±123.16）元,前者比后者低2~3倍,两组间差异有统计学意义（P<0.01）。 结论医院内康复适用于脑瘫患者的早期康复,而医院-社区-家庭康复适用于脑瘫患儿的长期康复,且可减少患儿康复费用的支出,是比较适合我国国情的一种脑瘫康复模式。     

脑瘫5例康复治疗分析

脑瘫是脑性瘫痪的简称，是各种原因所致的妊娠到新生儿期之间的大脑、中枢神经系统损害。国际上统计脑瘫患儿的发病率为0．1％～0．5％，我国的发病率为0．18％～0．4％，并且世界范围内脑瘫的发病率有上升的趋势，我国有脑瘫患儿100万，边远山区发病率是城市的2倍。1995年，香港“关怀行动”组织，选择我市作为云南省的贫困区，在我院首次开展职业治疗方法，取得一定疗效，使原来认为不可能恢复或放弃治疗的肢体残疾和心理障碍得到不同程度的康复。现对脑瘫5例康复治疗分析如下。     

脑性瘫痪康复的主要途径探讨

目的：探讨综合康复治疗脑性瘫痪（ 脑瘫） 的疗效。方法：在社区运用综合康复手段治疗脑瘫９０ 例,并与在资源中心治疗的７８ 例比较。结果：１６８ 例总有效率９０ ．５ ％ ,社区组９１．０％ ,资源组８９ ．９ ％ ,疗效相似;平均疗程社区组为６．３,资源组为３．５,后者疗程缩短优于前者（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;而显效率社区组为５８．８％ ,资源组为３２ ．１ ％ ,前者优于后者（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：社区康复和家庭参与为脑瘫康复的一种主要途径。     

医院-社区-家庭网络化康复模式对脑瘫患儿ADL能力的影响

目的：探讨医院-社区-家庭网络化康复模式对小儿脑瘫ADL能力的影响。 方法：将我院就诊的103例脑瘫患儿分为研究组52例和对照组51例;其中研究组实施医院-社区-家庭网络化康复模式进行康复治疗,对照组即家庭康复组,由家长在家对患儿进行康复治疗。两组患儿分别在入组时、6月时采用ADL评估量表和GMFM-88项评估量表进行评估。结果：患儿入组时ADL评分和GMFM-88项总百分比两组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);两组患儿入组时与6月时ADL评、GMFM-88项总百分比组内前后比较,差异均有显著性意义（P<0.01）;6月时患儿ADL百分比、ADL有效值、GMFM-88项总百分比两组间比较,研究组比对照组有提高（P<0.01）。 结论：医院-社区-家庭网络化康复模式可以明显地促进脑瘫患儿ADL能力的提高。     

小儿脑性瘫痪的早期康复护理干预

脑性瘫痪（简称脑瘫）是脑组织损伤变性留下的后遗症，脑组织的损伤不会随着其年龄的增加而渐渐加剧，但如果不能得到及时的干预和有效的治疗和护理，将会严重妨碍患儿日后的学习、工作、日常生活和娱乐。由于儿童的运动发育是和脑发育同步的，因此，为了不错过发育的最佳时期，脑瘫康复特别强调早期发现和早期治疗及护理。本组４８例脑瘫患儿为１９９９年２月～２０００年１２月病人，经过积极训练和康复护理，取得了较满意的效果。现报告如下。１对象与方法１．１对象４８例脑瘫患儿中，男３８例，女１０例；年龄最小６个月，最大８岁；轻…     

脑瘫康复病房患儿呼吸道感染影响因素分析

目的分析脑瘫康复病房患儿呼吸道感染影响因素，探讨预防措施。方法回顾性调查分析1731例住院患儿资料，医院感染诊断标准调查内容包括年龄、体重等7个变量。结果脑瘫患儿发生医院感染病例占45．3％，其中呼吸道感染病例占82．2％，回归分析示年龄、体重、住院天数、合并贫血与医院感染密切相关。结论提供良好的治疗环境，控制呼吸道感染，合理安排治疗，加强健康宣教，提供人性化的服务措施等能有效控制脑瘫患儿医院感染。     

医院-社区-家庭康复模式对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的探讨医院-社区-家庭康复模式对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能的影响。 方法将在我院就诊的103例脑瘫患儿分为康复组52例和对照组51例；康复组实行医院-社区-家庭康复模式治疗，对照组不采取干预措施(患儿家长因经济困难等原因放弃康复治疗或不规则治疗)。两组患儿分别在入组时、第3个月和第6个月后采用粗大运动功能-88项(GMFM-88)评定量表对粗大运动功能进行评估。 结果两组患儿入组时粗大运动功能总百分比的比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)，3个月和6个月后两组组内比较，康复组患儿的粗大运动功能总百分比比较，差异有统计学意义(P<0.01)，对照组的粗大运动功能总百分比比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)。3个月和6个月后两组间比较，患儿的粗大运动功能月增长幅度、月相对增长率比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；3个月时患儿的粗大运动功能总百分比比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)，6个月时总百分比比较，差异有统计学意义(P<0.01)。3个月和6个月后2组间各年龄段月增长幅度比较，均有统计学意义，其中6个月～2岁、2～4岁、4～6岁各年龄段均P<0.01，6～12岁年龄段P<0.05。 结论脑瘫患儿的粗大运动功能康复是一个长期的过程，医院-社区-家庭康复模式可以明显促进脑瘫患儿粗大运动功能的改善，脑瘫患儿应积极给予康复治疗，早干预早康复。     

康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响

目的:初步探索在康复网络下(联合医院、残疾、社区家庭的力量)康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿运动功能和独立生活能力的影响。方法:选取上海市闸北区内15例脑瘫患儿,由三级医院康复医师和治疗师定期进行个性化康复方案制定和随访,社区康复医师和康复治疗师定期进行康复治疗和随访,家庭是康复训练的主要场所,定期进行指导和随访,残联负责联络配置个性化辅具,康复服务时间为12个月。所有患儿在接受康复治疗前及结束时进行脑瘫粗大功能(GMFM)评定及儿童生活能力(Wee-FIM)评定;在项目结束时进行满意度调查。结果:15例脑瘫患儿平均年龄(4.17±2.40)岁;其中,男10例,女5例;平均身高(100.93±18.21)cm,平均体重(16.80±5.83)kg;痉挛型12例,肌张力不全型2例,手足徐动组1例。无不良反应报告。治疗前GMFM评分为157.67±54.69,治疗后为190.67±57.86,差异无显著性意义(P=0.120)。治疗前Wee-FIM评分为65.17±26.69,治疗后为87.30±26.32,差异有显著性意义(P=0.030)。总体满意度为82%,其中服务时间、服务内容、服务质量、安全服务、专业资格、服务档案的满意度分别约为80%、70%、75%、100%、90%和90%。结论:康复网络有助于充分、利用家庭、社区、残联、三级医院的资源,为脑瘫患儿提供个性化康复治疗,提高运动功能和独立生活能力。     

关于游戏在脑瘫儿童康复治疗中应用的调查和思考

脑瘫作为一种儿童时期最常见的神经系统致残性疾患．会给患儿、家庭、社会带来经济和心理的巨大负担。迄今为止，没有证据显示哪些方法可以使脑瘫患儿完全恢复。但是脑瘫并不影响寿命，脑瘫儿童最终会长大成人。因此．如何对脑瘫儿童进行康复，使他们能够在健康快乐中成长，是康复工作者和患儿家长面临的巨大挑战。为了了解脑瘫康复治疗的现状和游戏在治疗中的应用，我们进行了该项调查。     

合并脑瘫斜视患者围手术期护理15例

脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。斜视是脑瘫患者主要的并发症之一，约占脑瘫患者的42．0％．45．8％。随着脑瘫的治疗和康复引起医学界的重视，为了脑瘫患儿能较全面康复，斜视矫正手术是其康复内容之一。2002年1月-2004年12月，我科收治了15例脑瘫合并斜视患者，现将围手术期护理报道如下。