踝臂指数对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的观察踝臂指数（ankle brachial index,ABI）与急性冠脉综合征患者预后之间的关系。方法对121例急性冠脉综合征（ACS）患者测定ABI值,根据ABI测定结果为依据将121例患者分为正常ABI组（1.4〈ABI〉0.9）与低ABI组（ABI≤0.9）,观察两组患者住院期间及出院后6月内心血管不良事件发生情况。结果低ABI组心血管事件（严重心律失常、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、充血性心衰、心源性休克和心源性死亡）发生率高于正常ABI组,相比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 ABI≤0.9对急性冠脉综合征患者的预后有预测价值,低ABI的急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件发生率高,预后较差。ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可以作为急性冠脉综合征患者预后的判断指标。     

脂联素与急性冠脉综合征近期预后的相关性研究

目的：探讨脂联素（APN）与急性冠脉综合征（ASC）近期预后的相关性研究。方法：选择急性冠脉综合征患者62例。并选取门诊健康查体者20例作为对照组。在患者入院后30d内随访其心血管事件发发生情况,将ASC患者以随访结果分为再发生主要不良心血管事件组（MACE组）和未再发生主要不良心血管事件组（N--MACE组）。结果：ASC组脂联素浓度低于正常对照组脂联素浓度（5．95±0．55．9．35±0．66）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）,比较MACE组和N—MACE组脂联素浓度,前者低于后者（5．75±0．48．6．08±0．56）mg／L,有统计学意义（P〈0．05）。结论：脂联素可能是预测ASC患者预后的有效指标。     

冠状动脉旁路移植术后静脉移植血管内植入两代药物支架的临床结局比较

目的 比较冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者静脉移植血管（SVG）病变内植入两代药物涂层支架（DES）的临床结局。方法 选取CABG术后因缺血症状行冠状动脉造影并在SVG内植入DES的患者共108例。其中第一代DES（涂层药物为西罗莫司）植入组69例，第二代DES（涂层药物为佐他莫司或依维莫司）植入组39例，对比2组患者介入治疗的效果和住院期间手术成功率及病死率。对比2组患者出院2年全因死亡、靶血管血运重建（TVR）和急性心肌梗死（AMI）等主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无MACE生存率，并采用Cox回归分析SVG植入支架患者发生MACE的危险因素。结果 2组手术成功率、院内病死率差异无统计学意义。平均随访 2 年，共有 37 例发生 MACE，2 组 MACE 发生率差异无统计学意义（34.8% vs.33.3%，P＞0.05）。第二代组较第一代组TVR比例较低（2.6% vs. 13.0%，P＜0.05）。生存分析表明2组累积无MACE生存率差异无统计学意义（81.2% vs. 79.5%，Log-rank χ2=0.029，P＞0.05）。Cox 回归分析显示糖尿病（HR=2.530，95%CI：1.008～6.345，P=0.041）和支架直径（HR=1.143，95%CI：1.043～1.253，P=0.004）为 SVG 病变植入支架患者发生MACE的独立预测因子。结论 CABG后SVG内植入两代DES的院内病死率及2年随访MACE发生率相似，二代组TVR比例较低。合并糖尿病及植入大直径支架患者预后较差。     

冠状动脉病变程度与踝臂指数的关系研究

目的探讨冠状动脉病变狭窄程度与踝臂指数（ABI）的关系。方法入选180例冠脉造影患者,术前收集患者基线资料,行ABI及冠状动脉造影检查,根据ABI值分为对照组（≥0．9）80例,观察组（〈0．9）100例,统计分析两组冠脉病变程度的异同,并应用回归分析,观察冠状动脉病变程度与ABI的关系。结果观察组Gensini积分、三支病变及复杂的B2／C病变构成比例显著增高（P〈0．05）;多个心血管危险因子与ABI〈0．9存在相关性,ABI〈0．9是冠脉三支病变及B2／C型复杂病变的独立预测因子（OR值分别为3．620、4．011）;多元逐步回归分析显示Gensini评分的主要影响因素为ABI和年龄．结论ABI〈09者箭味病蛮得庸糖雷ABI可以作为顸测每杂箭腻病蛮的指标．     

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法对243例行冠状动脉造影的患者纳人研究,对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果的相关性。结果按照冠状动脉病变严重程度分组与ABI差异有统计学意义（P〈0．05）;冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;回归分析提示ABI≤0．90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论ABI≤0．9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。     

瑞舒伐他汀逆转颈动脉斑块与急性冠脉综合征介入治疗近期预后的关系

目的观察急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者经瑞舒伐他汀降脂治疗后颈动脉斑块逆转程度与术后主要不良心血管事件（MACE）发生率之间的关系。方法180例急性冠脉综合征患者,予PCI术治疗,术前0—3d开始服用瑞舒伐他汀10mg／d,围术期（手术前后3d内）、术后6个月、12个月分别行颈动脉多普勒超声检查,按照颈动脉粥样斑块减轻的程度分为明显逆转组和无明显逆转组,随访12个月,比较2组患者MACE的发生率。结果明显逆转组患者MACE发生率低于无明显逆转组患者（随访6个月时10．2％VS．22．8％,P〈0．05;随访12个月时17．6％vs43．6％,P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀逆转颈动脉斑块程度不一,有明显逆转的ACS患者PCI术后近期预后较好。     

急性冠状动脉综合征患者PCI治疗前后血清miR-34a、miR-146a水平变化及近期预后预测价值

目的 探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清微小RNA-34a(miR-34a)、微小RNA-146a(miR-146a)水平变化及近期预后预测价值。方法 选取2018年2月～2020年6月收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术的ACS患者86例,所有研究对象均采用Judkins法进行冠脉造影,并根据造影图像结果中冠脉血管狭窄程度分为单支病变组（23例）,双支病变组（36例）,三支病变组（27例）;同时对冠脉造影结果进行Gensini评分,<50分为轻度病变组（46例）,50～90分为中度病变组（30例）,> 90分为重度病变组（10例）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测ACS患者PCI术前、术后1个月的miR-34a、miR-146a的表达水平。并随访ACS患者术后1年内主要不良心血管事件（MACE）的发生情况,并根据是否发生MACE事件分为MACE组与非MACE组,比较两组血清miR-34a、miR-146a的表达水平。结果 ACS患者P...     

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的 介入治疗及预后分析

目的 随访冠状动脉旁路移植术 （CABG） 术后桥血管病变成功行介入治疗患者临床主要不良心血管事件（MACE） 的发生情况, 探讨原位血管介入治疗 （NV-PCI） 和桥血管介入治疗 （graft-PCI） 策略对患者临床预后的影响。方法 选择 312 例 CABG 术后胸痛症状再发并成功行介入治疗的患者, 其中 NV-PCI 组 215 例, graft-PCI 组 97 例,平均随访 34 个月。观察患者院外心源性死亡、 非致死性急性心肌梗死（AMI）及靶血管再次血运重建（TVR）的发生情况。采用多因素 Logistic 回归分析桥血管病变介入治疗后 MACE 发生的危险因素。结果 NV-PCI 组无 MACE 生存率、 无 AMI 生存率及无 TVR 生存率均高于 graft-PCI 组, 差异有统计学意义（P＜0.05）, 2 组无死亡生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示, 长桥龄 [OR（95%CI）： 1.011（1.002~1.020）, P=0.017]、 糖尿病[OR(95%CI)： 2.375 （1.414~3.989）, P=0.001]及 graft-PCI[OR （95%CI）： 1.873 （1.090~3.219）, P=0.023]是影响桥血管介入治疗预后的独立危险因素。结论 CABG 术后桥血管病变原位血管介入治疗组临床预后明显优于桥血管介入治疗组; 桥龄、 糖尿病及 graft-PCI 是影响桥血管介入治疗临床预后的独立危险因素。     

血浆N末端脑钠肽前体联合全球急性冠状动脉事件注册评分建立非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床风险预测模型的研究

目的 探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）临床风险的预测价值,建立混合风险模型.方法入选首都医科医科大学附属北京安贞医院640例NSTE-ACS患者,采用随机数字卡分为建立模型组（409例）和预测模型组（231例）.建立模型组平均随访（774±217）d,预测模型组随访时间（706±231）d.终点事件为主要不良心脏事件（MACE）,包括心原性死亡、心肌梗死、心力衰竭再入院.分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP、GRACE评分关系,将二者联合建立混合风险模型,并预测混合风险模型是否增加预测MACE的准确性.结果 建立模型组低危组105例,中危组209例,高危组95例,其中26例（6.6%）发生了MACE;lgNT-proBNP与GRACE评分呈正相关（r=0.507,P〈0.01）; GRACE评分、lgNT-proBNP的受试工作者特征（ROC）曲线下面积分别为0.807和0.798.计算得出的混合风险模型= GRACE＋20＆#215;lgNT-proBNP＋15,混合风险模型ROC曲线下面积0.843,较GRACE评分的ROC曲线下面积增高（P〈0.05）.对混合风险模型重新危险分层,低危〈135分,中危135~170分,高危〉170分.重新分层后6.1%的患者进行了重新分组,其中7例高危组患者降至中危组,8例高危组患者降至低危组,10例低危组患者升入高危组;发生MACE的患者8.0%进行了重新分组,其中2例从中危组升入高危组.预测模型组15例（6.5%）发生了MACE;预测模型组混合风险模型ROC曲线下面积0.762,较GRACE评分ROC曲线下面积0.748增加,P〈0.05.结论 NT-proBNP浓度和GRACE评分为MACE事件的独立危险因素.NT-proBNP浓度联合GRACE评分所得到的混合风险模型可增加预测MACE事件的准确性.     

血清超敏C反应蛋白水平评估急性冠脉综合征患者预后的研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平评估急性冠脉综合征患者预后的可行性。方法对127例急性冠脉综合征患者入院当天测定血浆hsCRP水平,根据血浆hsCRP水平分为3组:≤10.0 mg/L组,10.1~20.0 mg/L组,20.0 mg/L组。随访ACS患者住院期间、30 d以及3个月死亡事件以及主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果 hsCRP水平与ACS患者的临床事件的发生率密切相关,CRP水平预测30 d、3个月的死亡率和MACE差异有统计学意义。结论 hsCRP水平可预测短期的病死率和MACE发生率,对判断ACS患者的预后有重要价值。     

高密度脂蛋白胆固醇水平降低对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗的影响

为评价高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者介入治疗结果的影响,将409例因NSTE-ACS行PCI患者分2组：220例HDL-C≥40mg/dl（HDL-C正常组）;189例HDL-C〈40mg/dl（HDL-C减低组）。对比观察,分析2组临床和冠脉造影资料并对其进行随访。经平均2年随访发现,HDL-C正常组与HDL-C减低组相比病死率（2.3%比7.9%,P=0.01）,靶病变重建率（3.6%比9.0%,P=0.02）,靶血管重建率（5.0%比10.6%,P=0.03）显著降低。Cox多因素回归分析显示,HDL-C减低是NSTE-ACS患者死亡的独立危险因素之一（RR2.18,95%CI1.21～4.98,P=0.02）。生存分析表明,随访期间HDL-C正常组累积生存率高于HDL-C减低组（97.7%比89.9%,P=0.01）。结论：HDL-C水平减低与冠心病心脏事件密切相关,对PCI术后疗效产生不良影响。     

血清胱抑素C对急性冠脉综合征患者预后的预测价值研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性猝死),严重的室性心律失常(包括持续性室性心动过速和心室颤动),再次发生非致命性的ACS(再次心绞痛、心肌梗死)及因此再次行血运重建术(包括冠脉支架术、冠脉搭桥术),因充血性心力衰竭再次住院的预测价值.方法 纳入195例ACS患者,对195例ACS患者进行随访,随访终点为发生MACE.所有患者均于入院24 h内检测血Cys-C值.按照随访结果将ACS患者分为MACE组和非MACE组.对Cys-C水平与ACS患者的预后的相关性进行分析,并通过多因素预测模型评价各因素对ACS预后的预测价值.结果 MACE组和非MACE组的组间Cys-C值无差异[(1.41±0.46)mg·L-1 vs(1.32±0.41)mg·L-1,P>0.05];分组后发现MACE组的Cys-C高四分位患者比例略高,非MACE组的Cys-C低四分位患者比例略高,但差异无统计学意义;MACE组的中重度肾功能不全比例明显高于非MACE(34.38％vs 15.34％),而轻中度肾功能不全的比例明显低于非MACE组(18.75％vs 42.33％,P<0.01);在对MACE的单因素回归分析中,Cys-C及其亚组与MACE无相关性.结论该研究发现Cys-C和ACS患者发生MACE无明确相关性.     

醛固酮与组织纤溶酶原激活物抑制物-1水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变及近期预后的预测价值

目的 分析急性冠脉综合征（ACS）患者血浆醛固酮、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平对冠状动脉病变严重程度及患者近期预后的影响,并探讨两者的相关性.方法 选择行冠脉造影检查的患者160例,分为对照组（非冠心病组）48例和ACS组112例.冠脉造影检查前于升主动脉根部采血标本,测定醛固酮、PAI-1水平,根据冠脉造影结果,分析其与冠脉病变严重程度的关系;按冠脉病变狭窄程度积分（Gensini 积分）将入选病例分为低、中、高分三组,观察Gensini积分高低与血浆醛固酮、PAI-1水平的关系,并分析醛固酮、PAI-1对ACS患者经皮腔冠脉内介入治疗（PCI）后近期预后的预测价值.结果 （1）ACS组患者血浆醛固酮、PAI-1水平明显高于对照组患者（均P〈0.05）.（2）随Gensini积分升高,患者血浆醛固酮、PAI-1水平亦明显升高,三组患者血浆醛固酮、PAI-1水平：高分组〉中等组〉低分组（均P〈0.05）.（3）ACS组患者血浆醛固酮与PAI-1呈显著性正相关（r=0.213,P〈0.05）.（4）多因素Logistic回归分析显示醛固酮、PAI-1是ACS患者PCI术后30 d内MACE发生的独立预测因子.结论 ACS患者血浆醛固酮、PAI-1水平与冠脉病变严重程度相关,醛固酮与PAI-1之间的相互影响,并对ACS患者PCI术后的近期预后有预测价值.     

踝臂指数与新疆维吾尔族原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的：探讨原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）与踝臂指数（ABI）的关系。方法：对41例健康人及86例原发性高血压患者进行颈动脉IMT及四肢血压的检测。结果：原发性高血压组与正常对照组比较,原发性高血压颈动脉粥样硬化及ABI〈0.90的患者的比例均明显增加。与无颈动脉粥样硬化组相比,有颈动脉粥样硬化组的原发性高血压患者其ABI下降,ABI〈0.90的患者的比例增加。结论：原发性高血压可导致颈动脉IMT增厚和ABI下降,ABI随IMT的增厚而下降;ABI减低与颈动脉粥样硬化相关;IMT及ABI的检测对原发性高血压及颈动脉粥样硬化的发生发展有重要提示作用。     

国产药物洗脱支架治疗急性冠脉综合征的近期疗效观察

目的评价急性冠脉综合征（ACS）患者置入国产药物洗脱支架（DES）和金属裸支架（BMS）的围手术期及手术后近期临床预后的差异。方法 65例ACS患者,其中ST段抬高型急性心肌梗死23例,非ST段抬高型急性心肌梗死10例,不稳定型心绞痛32例,分为DES组和BMS组,对77支病变血管共置入97枚支架,观察记录患者住院期间和随访期间的临床资料,比较2组主要不良事件（MACE）和再次血管重建的发生率。结果 2组患者术前基本情况、手术成功率均无差异,在住院和随访期间,2组均无MACE发生。再狭窄率DES组为1/35（2.8%）,BMS组为2/30（6.7%）。2组差异有显著性（P〈0.05）。结论 ACS的患者经皮冠脉介入术置入药物支架安全有效,在预防血管再狭窄方面DES明显优于BMS。     

C-反应蛋白对冠状动脉介入治疗术预后的预测价值

目的 评价稳定性冠心病患者行冠状动脉介入手术前C反应蛋白（CRP）检测对术后12个月预后的预测价值。方法 术前测定236例行择期冠状动脉介入治疗患者的基础血清C反应蛋白浓度，将患者分为CRP〈3．0mg／L组（正常组，131例）和CRP≥3．0mg／L组（异常组，105例），随访、记录和分析患者行冠状动脉介入治疗术后12个月内心血管事件（死亡、心肌梗死、心绞痛和再次血运重建术等）发生率。结果 236例患者中有105例（44％）术前CRP异常（大于3mg／L），异常组患者年龄大，吸烟者多，血脂亦高于CRP正常者（P〈0．05），而正常组更多患者使用他汀类药物（P〈0．05）。死亡、心肌梗死以及因急性冠脉综合征行急诊冠脉血流重建术发生率异常组明显高于正常组（P〈0.05），非急诊血流重建术两组相似（P〉0.05）。结论 术前C-反应蛋白水平可以预测术后心血管事件的发生，术前C反应蛋白水平升高者，术后12个月内不良心血管事件的发生明显增加，提示术前炎症反应的活性影响晚期临床结果。     

高敏C反应蛋白与代谢综合征患者关系的研究

目的探索代谢综合征患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变严重程度的关系，以及hs-CRP与严重心脏事件（MACE）发生率之间的关系。方法对125例代谢综合征患者，测定其hs-CRP值，并行冠状动脉造影，平均随访12个月，观察其MACE发生率，以及hs-CRP与MACE发生的相关性，进行统计学分析。结果随访期间，有15例发生MACE，发生者的hs-CRP均值显著高于未发生者（7．62μg/ml 1．45μg／ml，P〈0．01）。随着hs-CRP水平的升高，冠状动脉病变的严重程度显著加重，MACE发生率明显增加。在COX回归分析中，位于第四个四分位数的患者与第一个相比，MACE发生的危险比为2．04（95％CI：1．67～2．52，P〈0．01）。结论hs-CRP可作为预测代谢综合征患者冠状动脉病变的严重程度及MACE发生率的强有力的指标。     

年轻急性心肌梗死的临床特征和预后分析

目的：探讨年轻急性心肌梗死（≤40岁）患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及预后情况。方法选择年龄≤40岁的年轻心肌梗死患者22例作为年轻组,随机选取同期年龄〉40岁且完成冠脉造影的心梗患者46例为对照组。分析两组患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及近期预后。结果年轻组患者严重吸烟史、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖比例均高于对照组患者（P〈0.05）,而对照组患者原发性高血压、糖尿病比例明显高于年轻组患者（P〈0.05）。年轻心梗患者冠状动脉造影单支病变者明显高于对照组患者（P〈0.01）,而多支受累者在对照组患者中多见（P〈0.01）。年轻组患者心肌梗死发作较对照组有更高的明确诱因、典型胸痛症状及STEMI心电图征象。与对照组相比,年轻患者严重心脏事件及死亡率均明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖是年轻心梗的主要危险因素;与老年患者相比年轻心梗具有更典型的临床症状及心电图特征,且单支病变较多,预后较老年患者佳。     

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床研究

目的探讨急性心肌梗死时的心电图对应导联ST段压低的临床意义跟价值。方法检查分析110例急性心梗患者的心电图,比较ST段压低患者跟无ST段压低患者的临床资料。结果①ST段压低组患者存在冠脉狭窄（67.2%）及多支冠脉病变（25.7%）的比例高于无ST段压低组患者（P〈0.05）。②ST段压低组患者发生严重心律失常、心力衰竭等并发症的几率高于无ST段压低组患者（P〈0.05）。结论急性心肌梗死伴有心电图对应导联ST段压低者的冠脉狭窄以及发生严重并发症的比例高,应积极对待。     

肌钙蛋白Ⅰ对无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的危险分层与预后预测的价值

目的：探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）对无ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的危险分层与预后预测价值。方法：对34例NSTEACS患者，12例健康者分别测定血清CTnⅠ，并观察住院期间主要的心血管复合事件（心脏性死亡，非致命性心肌梗死，反复缺血性心绞痛发作），随访1～12个月主要心血管事件的发生。结果：NSTEACS组血清CTnⅠ值明显高于正常对照组（P〈0．01）。NSTEACS组CTnⅠ阳性组所测结果明显高于CTnⅠ阴性组（P〈0．01），且CTnⅠ阳性组较CTnⅠ阴性组的住院期间非致命性心肌梗死发生率增高，住院期与随访期反复心绞痛发作增加，总心脏性病死率也上升，且复合心血管事件也显著增多。结论：血清CTnⅠ检测对NSTEACS患者危险分层与预后预测有重要的判断价值。