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尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道 总被引：3，自引：0，他引：3
病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 … 相似文献
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胰肾联合移植一例的麻醉处理 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,43岁 ,糖尿病史 2 2年 ,长期联合口服降糖药及肌注胰岛素治疗。2个月前出现肾功能衰竭尿毒症并行血液透析治疗至术前 2 4ｈ。ＢＰ2 3/12ｋＰａ,ＨＲ95次 /分 ,ＲＲ2 2次 /分 ;ＥＣＧ、Ｘ线摄胸片示正常 ,血肌酐 92 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 143 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 99ｍｍｏｌ/Ｌ。患者血型为Ｏ型。ＰＲＡ(群体反应抗体 ) :ＨＬＡＩ抗体 (- ) ,ＨＬＡⅡ抗体 :弱阳性。诊断 :(1)糖尿病Ⅰ型 ;(2 )慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。入室后监测ＥＣＧ、ＢＰ、Ｓ… 相似文献
3.
肝肾联合移植一例 总被引：5，自引：0，他引：5
患者男性 ,40岁 ,先天性多囊肝、多囊肾 ,10年前患乙型肝炎 ,5年前出现肝硬化 ,顽固性腹水 ,肝昏迷反复发作 ,经内科保肝、对症治疗效果不佳 ,病情逐渐加重。近 1年来出现血肌酐、尿素氮升高。于 2 0 0 1年 2月以“先天性多囊肝、多囊肾、乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全、肾功能不全”入院。供受体配型 :受体群体反应性抗体 (ＰＲＡ) :Ⅰ类 0 ,Ⅱ类8 3% ,ＡＢＯ血型为Ｂ型 ,供体ＡＢＯ血型为Ｏ型 ,淋巴细胞毒交配实验 :3%。供体ＨＬＡ位点 :Ａ 2 4,110 1;Ｂ 6 1,48;ＢＷ 6 ;ＤＲ 11,9;ＤＲＷ 5 2 ,5 3。受体ＨＬＡ位点 :Ａ 2 4,110 1;Ｂ 75 ;… 相似文献
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患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %ＴＢＳＡ ,5ｈ后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ｍｌ,其中低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 143 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐110 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ｍｌ/ｈ。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体… 相似文献
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患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :ＢＰ2 2 5 / 15 5ｋＰａ ,ＨＲ 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科Ｂ超示胎儿发育正常。辅助检查 :Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ ,ＰＣ 110× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1 14× 10 10 /Ｌ ,肾功能 :ＢＵＮ 3 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ110 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 142 μｍｏｌ/Ｌ ,颅脑ＣＴ示 :左侧基底节区出血 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘… 相似文献
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患者女 ,2 7岁 ,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处 ,15ｈ后转入本院 ,入院查体 :患者停经 4 0周 ,腹痛 3ｈ ,体温 36℃ ,心率 132次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压 6 0 4 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;精神差 ,烦躁不安 ,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤 ;可触及胎动 ,第 1小时 2次 ,第 2小时 3次 ,有不规则宫缩 ;胎心 186次 ｍｉｎ ,导尿时无尿。诊断 :全身多处汽油火焰Ⅱ度烧伤 ,面积 72 %ＴＢＳＡ ;烧伤休克 ;第 1胎孕 4 0周 ,临产 ,ＬＯＡ ,1 0 ;胎儿宫内窘迫。入院后即给氧 5Ｌ ｍｉｎ ,快速输液 2ｈ ,给予 30 0 0ｍｌ电解… 相似文献
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病 例患者 :男 ,3 8岁 ,肾炎病史 1 6年 ,头晕、乏力 1 0ｄ ,于 1 998年 8月入院。体检 :血压正常 ,贫血貌 ,心肺腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿 ,神经系统无异常发现。实验室检查 :血离子正常 ,ＢＵＮ3 9 .0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｓｃｒ 1 1 3 5 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双肾缩小 ,实质变薄。确诊为慢性肾衰竭尿毒症期。行肾脏透析替代治疗 ,每周 2次 ,每次 5ｈ。 1 999年 9月 ,患者额部皮肤单纯疱疹感染 ,1周后出现双手对称性麻木、握力减弱。初始考虑为尿毒症周围神经病变 ,遂加强透析 ,每周 3次 ,给维生素Ｂ1 2 、肌苷等神经营养药物治疗 ,… 相似文献
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小儿烫伤并发十二指肠穿孔一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患儿男 ,2岁。因热液烫伤 5 0ｈ入院 ,院外未行补液。查体 :体温不升 ,脉搏 :15 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ。面色苍白 ,四肢冷 ,口干 ,尿量 7ｍｌ/ｈ ,反应差。创面分布于面、颈、胸及双上肢。血Ｎａ :12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ :45 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:92ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ :12 6 ｇ/Ｌ。诊断 :(1) 18%ＴＢＳＡⅡ度烫伤 (2 )低血容量性休克。立即补液抗休克 ,抗感染 ,预防性使用甲氰咪胍 0 .2 ｇ静脉滴注 2次 /ｄ ,休克得以纠正。入院第 3天 ,呕吐淡红色血性胃内容物约 10 0ｍｌ,黑便及暗红色血便 4次 ,共约 5 0 0 ｇ ,并出现腹胀但腹… 相似文献
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Rh阴性多囊肾患者接受Rh阳性供肾移植一例 总被引：1，自引：0，他引：1
我院于 2 0 0 2年 1月 1 1日为一名Ｒｈ阴性ＡＢ型多囊肾患者施行Ｒｈ阳性供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者 ,男性 ,40岁 ,多囊肾病史 1 0年 ,无输血史。术前服用中西药物清除体内毒素 ,偶行几次血液透析。血压1 50 / 95ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,双肾明显增大 ,下极达髂窝处。血尿素氮59 .1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 762 μｍｏｌ/Ｌ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ,尿蛋白 +++,潜血 +++。ＡＢＯ血型为ＡＢ型 ,Ｒｈ阴性。供肾为ＡＢ型 ,Ｒｈ阳性。供、受者ＨＬＡ配型满意。热缺血 3ｍｉｎ ,冷缺血 3ｈ ,移植肾恢复循环后 5ｍｉｎ泌尿。术中将右肾下极两… 相似文献
10.
病 例患者 ,女性 ,6 3岁 ,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍 4个月 ,在当地治疗无效转来我院。入院后体检 :Ｔ 3 7.4℃ ,全身高度浮肿 ,面无表情、皱纹消失 ,胸腹部皮肤硬且厚 ,有色素沉着 ,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变。实验室检查 :Ｈｂ 6 3 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.8× 1 0 9/Ｌ ,尿常规ＰＲＯ(+++)、定量 5 0 0～80 0ｍｇ/ｄｌ,ＷＢＣ 6～ 8个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 3～ 5个 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 8～ 1 5 ｇ/Ｌ ,血ＴＰ3 6 .6 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 1 2 .6 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 3 .9ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常 ,胸片示 :两侧胸腔积液。ＥＫＧ… 相似文献
11.
患者 ,女 ,6 2岁 ,因突然头晕、头痛入院。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,ＢＰ2 10 /110ｍｍＨｇＲＲ2 0次 /分 ,心电图正常 ,实验室检查血尿常规 ,肝肾功能均在正常范围。用降压药 (不详 )血压下降 ,下腹坠胀入妇科检查 ,诊断为卵巢上皮性囊腺瘤 (恶变 )、高血压病 ,拟在腰麻加硬膜外联合麻醉下行全子宫及双侧附件切除术。麻醉方法 :入室ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ,ＨＲ 86次 /分 ,ＲＲ 2 0次 /分。开放上肢静脉 ,选Ｌ2～ 3 间隙行腰硬联合穿刺 ,推注腰麻液 (0 75 %布比卡因2ｍｌ+麻黄碱 0 5ｍｌ+5 0 %葡萄糖 0 5ｍｌ混合液 ) 2ｍｌ。成功后… 相似文献
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患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛… 相似文献
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气肿性膀胱炎1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,女 ,65岁。因下腹胀痛伴血尿 5ｄ入院治疗。体检 :无发热 ,神智模糊 ,消瘦体质 ,耻骨上膀胱区膨隆 ,有压痛 ,叩诊呈鼓音 ,肉眼血尿。彩色Ｂ超检查因膀胱胀气显示不清。置导尿管 ,从导尿管排出暗红色尿液及大量气体 ,同时下腹部膨隆消失。尿常规 :白细胞 + ,红细胞 + + + +。血常规ＷＢＣ 1 7.5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 7,Ｌ 0 .1 83,ＲＢＣ 3.2 1×1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 0 7ｇ/Ｌ。电视膀胱镜检查所见 :全膀胱粘膜有弥漫性脓苔附着 ,粘膜层布满小气泡 ,以镜挤压气泡 ,呈“沼泽样”释放气体。内镜诊断为 :①气肿性膀胱炎 (产气杆菌感染 ) … 相似文献
14.
患者 ,男 ,67岁。因蕈形导尿管 1年未拔除 ,致反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 ,加重 2ｄ入院。 1年前在我院行前列腺切除术 ,术后 8ｄ带管自行出院 ,末复诊及更换引流管。每次发病均自服“消炎药”缓解。半年前引流管阻塞 ,自行拔管失败 ,拖延至今。尿常规 :ＷＢＣ + + + + ,ＢＬＤ + + + ,ＰＲＯ + ;血常规 :ＷＢＣ1 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88。ＫＵＢ示膀胱区结石约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。入院后行手术治疗。术中见引流管已软化变脆并断裂 ,露出皮肤约 3.5ｃｍ ,其腔内为小结石阻塞 ,蕈形头端约 2 /5部分被一黄白色结石包裹。结石约 2 .8ｃ… 相似文献
15.
患者男 ,16岁。因“反复排黑便 8个月”入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 60ｍｍＨｇ。重度贫血貌。舟状腹 ,剑突下压痛阳性 ,未触及包块。血常规检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 67,ＲＢＣ 1 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 3 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 198× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :十二指肠球部巨大溃疡 (Ａ2 期 Ｓ2 期 ) ,并不全梗阻。行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术。术后经对症支持治疗后 ,现患者已康复出院。病理学检查 :十二指肠球部后壁巨大慢性穿透性溃疡 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,后壁与周围组织严重粘连。十二指肠球作者单位 :435 … 相似文献
16.
我们曾遇到 1例肝固有动脉有陈旧性白色管状血栓 ,长达肝总动脉全程 ,由于认识不够 ,共施行了 3次血管吻合 ,术后加抗凝治疗 ,取得满意的效果。现将该例的诊疗体会报告如下。一、临床资料1.受者情况 :男性 ,41岁 ,体重 6 0ｋｇ。原发病为肝炎后肝硬变 ,反复发生消化道出血 (18次 ) ,顽固性腹水 2年余 ,于 1999年 10月 8日入院。入院时ＲＢＣ为 1.8× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 (ＨＣＴ)为 0 .16 ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)为 2 1.2Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ)为 49.1ｇ/Ｌ ,白蛋白(ＡＬＢ)为 2 5 .6 ｇ/Ｌ。术前彩色超声波检查提示 :门静脉主干内径 1.3… 相似文献
17.
例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/… 相似文献
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继发性阴囊坏疽2例报告 总被引：5，自引：2，他引：3
继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1 病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ… 相似文献
19.
患者 ,男 ,2 9岁 ,因火焰烧伤经当地医院治疗 2 5ｄ后转入我院。入院时体温不升 ,谵妄、多语伴幻觉 ,烧伤 78%ＴＢＳＡ ,创面大部为腐败恶臭焦痂 ,血培养鉴定为枸橼酸杆菌与白色念珠菌。经清创换药、全身应用敏感抗生素及营养支持治疗 ,4ｄ后感染得以控制。入院第 6ｄ开始每晚皮下注射重组人生长激素 (ｒｈＧＨ) 9Ｕ (长春金赛药业生产 ,批号 :0 0 0 30 3- 3) ,连续用药 2 7ｄ。入院 33ｄ ,患者出现嗜睡、乏力、纳差。查体 :心率 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,残余创面无感染 ,血培养阴性 ,血钙 3 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,次日血钙 3 5 1ｍｍ… 相似文献
20.
治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者女 ,2 8岁 ,怀孕 38Ｗ +3ｄ。因头晕跌在煤火上 ,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤 ,伤后 5ｈ入院。查体 :意识清楚 ,烦躁 ,呕吐 ,无尿 ,未梢循环差。脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,胎心 16 8次/ｍｉｎ ,胎位正常。全身凹陷性水肿 ,以双下肢为重 ,创面均为Ⅲ度烧伤。导尿后查尿常规 :尿蛋白 +++,血常规 :红细胞计数 3.2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ/Ｌ。诊断 :(1)重度烧伤 ,Ⅲ度 2 2 %ＴＢＳＡ(2 )重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫。立即补液 ,电解质与胶体比例 1∶1,并给予… 相似文献