肺癌脊椎转移漏诊1例

CT在临床的广泛应用，大大地提高了疑难病的诊断率。但是临床医师若忽视基本体查，主观臆断，一味单纯依靠现代化检查仪器，往往会出现顾此失彼的结果。1病例报告患者，男，56岁，干部。以腰痛3年，加重2月，伴双下肢放射痛为主诉去某医院就诊，诊断为腰4～5椎间盘突出症，行腰椎CT检查，报告示：腰椎轻度骨质增生，腰3～4椎间盘无异常，腰4～5椎间盘突出（中央型），腰5～骶1椎间盘膨出。给予理疗，牵引，按摩，椎管内封闭治疗半月无效，腰痛无减轻，双下肢疼痛加重，明显较前乏力。应家属要求转来我处就诊，门诊以腰4～5椎间盘突出症收…     

腰椎间盘突出治疗的几个问题

正前不久,笔者出诊,一位姓刘的女士拿着近期的腰椎CT片来就诊。"王医生,我的腰椎CT片报告说有椎间盘突出,听人说,椎间盘突出以后容易瘫痪……"刘女士紧张兮兮地问。我先将患者检查了一下,然后看CT片腰4、5椎间盘有突出,但只有3毫米,既没有压迫硬膜囊,又没有压迫神经根,况且刘女士的走路、活动等都基本上正常,也没有明显     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

针刺治疗腰椎间盘突出症1例

李某某,男,40岁,工人。1999年因劳累后闪挫突发腰部酸痛,放射至右下肢后外侧,腰部僵直,活动受限,取物下蹲姿势,右小腿及右脚背外侧皮肤麻木,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝跳反射明显异常。诊见:舌淡、苔白,脉缓。经查 CT 示腰2～3、腰3～4椎间盘突出。中医诊断为腰痛(肝肾虚损,瘀血阻滞);西医诊断为腰2～3、腰3～4椎间盘突出。根据经络理论治疗。取穴:环跳(右)、委中(右)、右侧腰部夹脊穴、阳陵泉(右)、足三里(右)。用毫针     

64排螺旋CT在腰椎真假性滑脱诊断及鉴别诊断中的应用

目的:讨论多排螺旋CT在腰椎真性、假性滑脱诊断及鉴别诊断的应用价值。方法:应用64排螺旋CT,对腰椎X线平片发现60例腰椎滑脱患者,进行横轴扫描及多平面重建、曲面重建及容积再现后处理。结果:60例患者,其中腰椎真性滑脱12例,腰4双侧椎弓峡部裂2例,腰5双侧椎弓峡部裂9例,腰4、腰5双椎弓峡部裂1例;腰椎假性滑脱48例,腰3滑移3例,腰4滑移35例,腰5滑移8例,腰3、4滑移1例,腰4、5滑移1例。结论:64排螺旋CT具有容积扫描及多平面重建、曲面重建及容积显示技术,在腰椎滑脱的诊断及鉴别诊断中具有重要意义,为临床治疗提供可靠依据。     

腰椎牵引造成腰椎小关节滑膜嵌顿及小关节错位1例分析

赵某 ,男 ,干部。 4 5岁。患者因扛重物后腰部疼痛 ,于1999年 6月 2 3日就诊。经CT检查诊断为L4、5椎间盘膨出症 ,入推拿科治疗。查体见腰椎生理曲度僵直 ,双侧腰肌紧张 ,L4、5间隙处有压痛 ,弯腰困难。给予仰卧牵引 ,牵引力量为4 5kg ,牵引过程中无异常表现 ,在撤除牵引力之后 ,患者突然感到腰部剧烈疼痛 ,不能做丝毫活动 ,动则引起剧痛 ,考虑为腰椎小关节滑膜嵌顿 ,待患者精神稍平稳后 ,先协助患者取俯卧位 ,手法放松腰肌 ,然后行两侧旋转侧扳法以解除小关节滑膜嵌顿 ,当即痛止。后对该患者行腰椎牵引时注意在撤除牵引力的过程中使其处…     

针灸为主治疗腰椎间盘突出症38例

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛”范畴，临床以腰痛及下肢痛为主症。近年来我科采用以针灸为主的治疗方法治疗本病，对缓解疼痛、改善症状有较好效果，现将资料完整的38例分析报道如下。［临床资料］38例均系住院病人，其中男20例，女18例；年龄最小31岁，最大64岁，平均年龄48岁；病程最短1天，最长15年，平均病程3年。所有病人均经CT检查确诊，其中腰椎右凸者24例，左凸者5例，腰3、4椎间盘脱出6例，腰4、5椎间盘脱出26例，腰4、5与腰5骶1椎间盘脱出6例。中医辨证：气滞血瘀型21例，寒湿凝滞型8例，肝肾亏损型9例。诊断标准：（1）…     

咳嗽致老年压缩性骨折1例

1临床资料 病例：患者，男性，65岁，因家人发现尿黄1周入院。患者被诊断：1、酒精性肝炎，2、慢性骨髓炎，给予护肝、退黄治疗，黄疸减轻，肝功好转。患者于2006年4月6日晨起俯身穿裤子时咳嗽几声后，当即感腰剧痛，无法直立，请脊柱外科会诊，建议作腰椎及腰髓MRI平扫。查体：胸腰椎生理曲度变直。锥体缘轻度唇样变尖，锥体及附件信号普遍性减低，胸儿、腰1、3锥体轻度楔形变呈稍长T1稍短T2稍长T2信号，腰1～2椎间盘在T2WI信号减低且轻度突出，压迫硬膜囊，脊髓形态、信号未见异常。诊断：胸11、腰1、3锥体压缩性骨折。腰1～2椎间盘变形且轻度突出。胸腰椎骨质疏松改变。腰椎退行性改变。     

中医药治疗外伤性腹膜后巨大血肿2例介绍

病例一:王××,女,27岁。入院前1天因右腰外伤,当晚出现右腰剧痛,翌日早右腰痛更形加重,难以忍受,且伴有恶心,呕吐,吐出胃液和胆汁。即于1979年12月12日上午急症入院。查体:急性痛苦病容,烦躁不安,右上腹肌较紧张且有压痛和轻度反跳痛;右腰区较饱满,有明显压痛及叩击痛。血压100/70毫米汞柱,血红蛋白11.6克％,血白细胞25000/立方毫米,中性80％。腹部X线平片(片号83646):腰椎轻度左侧弯曲,右肾轮廓及右侧腰大     

郭剑华治疗筋伤案——腰椎间盘突出症

屈某,男,40岁,2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤,出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛,2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯,腰4—5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等,以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重,行走困难,经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张,腰3骶I椎棘间隙两侧缘旁开1．0cm处均有不同程度压痛,尤以腰4—5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1．0cm处压痛为明显,下肢无明显放射痛,右大腿外侧轻微压痛,右侧臀部及右小腿无明显压痛,     

骶管阻滞回吸有脑脊液1例报告

1　病案举例张某 ,女 ,4 5岁 ,2 0 0 3年 1月 10日初诊。因行走不慎跌倒 ,左手先着地 ,致腰痛伴右下肢疼痛 ,咳嗽、喷嚏 ,起坐时疼痛加重 ,自行卧硬板床半个月 ,未给予正规治疗 ,病情加重来诊。患者既往患有慢有腰痛史。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 min ,呼吸 2 0次 min ,血压 14 7 10 4kPa ,CT示 :腰4、5椎间盘突出 ,脊柱侧弯 ,腰椎生理曲度消失。腰4、5棘突旁有压痛并向右下肢放射 ,腰活动受限 ,右下肢外侧感觉过敏 ,直腿提高加强试验阳性 ,伸趾肌力弱 ,胫前肌肌腹压痛。诊断 :腰椎间盘突出症。收入院治疗 ,予 2 0 %甘露醇注射…     

腰椎旁封闭加按摩治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤是临床常见病 ,主要由腰部肌肉、韧带、筋膜损伤和椎间盘突出所致。笔者采用腰椎旁封闭加按摩治疗急性腰扭伤 62例 ,收到满意效果 ,现报告如下。一般资料本组中男性 3 6例 ,女性 2 6例 ;年龄 3 4～ 62岁 ,平均4 2 .5岁 ;病程 1～ 7天。因搬抬重物或转身扭伤者 4 1例 ,跌倒臀部着地者 2例 ,骑自行车摔倒 2例 ,无明显诱因者 1 7例。临床主要表现为腰部或腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难 ,局部有明显压痛点。其中 4 3例经腰椎 X线照片和 /或CT检查 ,诊断腰椎骨质增生者 2 2例 ,腰椎间盘突出 4例 ,腰椎陈旧性压缩性骨折者 1例 ,腰椎…     

改良仰卧位摇腰法治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床观察

目的观察改良仰卧位摇腰法、传统仰卧位按压法治疗退行性腰椎滑脱症的的临床疗效。方法将患者90例按照随机数字表法分为改良仰卧位摇腰法(治疗组)、传统仰卧位按压法(对照组),统计患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的JOA评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角,评价两组正骨手法在治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。结果与对照组比较,治疗组患者腰椎功能及缓解疼痛症状改善更显著(P0.05);但在腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角的改善方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论改良仰卧位摇腰法在治疗退行性腰椎滑脱症患者方面优于传统仰卧位按压法。     

马尾肿瘤误诊腰椎间盘突出症1例

1病例介绍患者，男，19岁，学生。患者右腿疼痛3个月，以腿外侧为主，入夜痛甚，卧床休息痛不减，腰痛不明显，无明显外伤史，曾在当地医院诊为坐骨神经痛，针灸治疗1月无效，遂来我院就诊。检查：腰脊柱生理曲度好，L4～5棘突旁压痛不明显，但有叩击放射痛，直腿抬高试验右40°，左80°,双下肢肌力5级，双膝反射活跃，右跟腱反射未引出，右背伸拇力消失，加强试验（＋）。腰椎X线片示：L4～5椎间隙略前窄后宽。综合上述临床分析，诊断为L4～5椎间盘突出症，施快速液压牵拉整复术。整复后2天即出现尿潴留并高热39℃以上，收住急诊室观察治…     

药物蒸汽配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症26例

<正>自2008年以来,我们采用药物蒸汽配合牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症患者26例,取得满意效果。1临床资料本组26例中,男12例,女14例;年龄32～54岁;病程1个月～2年,平均11个月。合并腰椎骨质增生者12例,合并腰椎管狭窄者3例;跟腱反射消失者6例,足大趾背伸肌力下降者11例。CT检查提示腰4、5椎间盘向右方突出者3例,向左后方突出者2例,向中央突出者4例,腰5骶1椎间盘向右方突出者7例,向左后方突出者5例,向中央突出者5例。     

硬膜外腔注药配合推拿治疗腰椎间盘突出症98例

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,其保守疗法较多 ,我科采用硬膜外腔注药配合推拿治疗腰椎间盘突出症 ,效果优良 ,现报道如下。一般资料本组病例共 98人 ,男性 67人 ,女性 31人 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 65岁 ;L3、4椎间盘突出者 1 2人 ,L4、5椎间盘突出者 5 8人 :L5、S1椎间盘突出者 1 0人 ,兼有两处或两处以上椎间盘突出者 1 8人 ;侧方突出及旁中央突出者 75人 ,中央突出者 2 3人。患者均有典型的临床症状 ,表现为腰部疼痛及下肢放射痛 ,腰腿活动受限 ,病变腰椎棘突间局限性深压痛 ,直腰抬高试验阳性 ,Lasegue征阳性。全部患者都经腰部 CT或…     

针刺为主治疗多发性硬化1例

笔者于2001年诊治"脑炎后遗舌半边感觉障碍1例"[1],4年后此病患又有了新发展,继续报道如下: Susise W,女性,44岁,瑞士籍.经上次治疗4年后,于2003年5月5日,以右下肢外侧麻木及蚁走样感3 d再度来诊.患者3 d前,无明显诱因, 突感右小腿麻木,并有蚁行样感,进而发展到大腿部,继之又及于右腹部.其他情况良好.检查两腿外观无异样,右腿活动自如,无压痛,针刺时比左侧略迟钝,病理反射未引出.腰椎4/5及腰5,骶1处有轻压痛,直腿太高试验阴性.患者自觉右腿略恶寒.     

腰椎椎间盘膨突出症的CT诊断

目的：探讨腰椎椎间盘膨突出的CT诊断。方法：回顾性分析57例腰椎椎间盘膨突出症的CT影象表现。结果：57例腰椎椎间盘膨突出病例中,有95个腰椎椎间盘有膨突出征象,膨出的椎间盘41个,其中10个膨出椎间盘同时向后突出,突出的椎间盘57个,脱垂的椎间盘7个。结论：CT检查是腰椎椎间盘膨突出症的首选方法之一。     

布氏杆菌病发热误诊为内置物排异1例

<正>1病历介绍患者,女,54岁,干部。主因腰痛伴右下肢疼痛不适7 a余,加重半个月,曾先后在当地医院,检查按腰椎间盘突出治疗,效果不显,而到我院。门诊CT示:腰4—5椎间盘突出,相应段硬膜囊及神经根受压明显。以腰椎间盘突出收住院。入院后术前行常规检查、检验后,在患者知情同意后,全麻下行腰4—5椎间盘髓核摘除、后路椎管减压椎弓根钉内固定术。术后5 d,腰部切口及双下肢疼痛麻木感,体温38～39℃,考     

腰椎椎间盘膨突出症的CT诊断

目的:探讨腰椎椎间盘膨突出的CT诊断.方法:回顾性分析57例腰椎椎间盘膨突出症的CT影象表现.结果:57例腰椎椎间盘膨突出病例中,有95个腰椎椎间盘有膨突出征象,膨出的椎间盘41个,其中10个膨出椎间盘同时向后突出,突出的椎间盘57个,脱垂的椎间盘7个.结论:CT检查是腰椎椎间盘膨突出症的首选方法之一.