某院革兰阴性杆菌耐药性监测及其临床意义

目的 分析该院2010年度临床分离革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 该院共分离出革兰阴性杆菌445株,其中大肠埃希菌111株,铜绿假单胞菌109株,鲍曼不动杆菌84株,肺炎克雷伯菌69株.药敏监测结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素敏感.铜绿假单胞菌对头孢替坦、复方新诺明、氨苄西林耐药,对阿米阿星和他唑巴坦较为敏感,鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛钠、呋喃妥因耐药,对美罗培南敏感.结论 革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,临床微生物实验室应加强对多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据.     

下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院下呼吸道感染患者临床分离常见革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集下呼吸道感染患者痰或支气管肺泡灌洗液,常规细菌培养、分离后,经VITEK-AMS 60自动分析仪鉴定,应用K-B法测定对抗菌药物的敏感性。结果临床分离常见革兰阴性杆菌前3位依次为不动杆菌属（25.4%）、铜绿假单胞菌（16.2%）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%）。不动杆菌属细菌对第3代头孢菌素中的头孢哌酮/舒巴坦（4.0%）和头孢他啶（4.0%）、第4代头孢菌素（4.0%）、氟喹诺酮类（10.8%）、氨基糖甙（10.8%）及亚胺培南（9.5%）耐药率较低。铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率最低（4.3%）,其次分别是左氧氟沙星（19.1%）、阿米卡星（25.2%）、环丙沙星（25.5%）,对亚胺培南的耐药率高达55.3%。肺炎克雷伯杆菌除哌拉西林耐药率19.1%外,对常用抗生素的耐药性相对较低。结论我院下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌以不动杆菌位居首位,常见革兰阴性杆菌对抗生素呈不同程度耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药现象十分严重,应根据药敏结果用药。加强对院内感染和本地区、本院及本病区临床分离菌的耐药监测,对合理经验选择抗生素非常重要。     

2013年常见革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染常见革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法所有标本严格按照《全国临床检验操作规程》进行,用西门子公司WalkAway-40型细菌鉴定仪鉴定细菌及进行药敏试验,用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果2013年分离出细菌2 316株,革兰阴性菌1 601株,占69.1%;革兰阳性球菌611株,占26.4%;真菌104株,占4.5%。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌占革兰阴性菌的前5位,检出率分别为27.0%、18.4%、18.1%、16.5%、7.2%。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株156株,检出率为9.7%。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现耐药趋势,除肺炎克雷伯菌外,其余革兰阴性杆菌对三代头孢的耐药率都在30%以上;对庆大霉素、妥布霉素的平均耐药率在30%以上;除鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率达53.9%外,其他革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率较低,在15.4%~26.4%;对喹诺酮类的耐药率也在25%以上。其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别达14.2%、37.5%。结论革兰阴性杆菌是医院内感染的主要病原菌,特别是产ESBLs的菌株对头孢菌素类耐药显著,多药耐药现象严重。临床科室应加强病原学标本的送检率,参考药敏结果用药或多种抗菌药物联合用药,合理使用抗菌药物。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院尿路感染的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2013年1~11月,该院住院及门诊患者尿液培养标本结果。采用API微生物板条进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验。结果 894例尿液标本共检出229株病原菌,其中革兰阴性杆菌148株,占64.6%;革兰阳性球菌70株,占30.6%;真菌10株,占4.4%;革兰阳性杆菌1株,占0.4%。检出较高的细菌分别为大肠埃希菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;屎肠球菌的耐药率明显比粪肠球菌高。结论尿路感染患者中段尿培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且菌种多样化,具有较高的耐药率,提示临床应高度重视合理使用抗菌药物,防止抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生。     

临床1021株细菌耐药监测分析

目的 调查临床感染细菌类型及其耐药趋势.方法 采用湖南天地人生物技术有限公司鉴定卡,采用K-B纸片扩散法,英国Oxoid公司的药物敏感纸片.结果 本院分离的1 021株感染菌前5位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属.碳青酶烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药对革兰阴性杆菌保持低水平耐药,第一至三代头孢对革兰阴性杆菌高水平耐药,且有上升趋势.结论 通过对细菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

临床分离2230株革兰阴性杆菌种类分布及耐药性分析

目的研究某医院临床分离的革兰阴性杆菌种类分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院患者送检的5 622份病原学标本中共分离出革兰阴性杆菌2 230株,检出率为39.67%。排名前5位的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌构成比依次为18.30%、14.62%、13.00%、6.55%和4.89%。临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌对阿莫西林的耐药率达到90%以上;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞对头孢噻吩的耐药率达到100%。结论该医院临床分离革兰阴性杆菌中主要优势菌耐药严重,应加强病原学标本检测,关注细菌耐药性变化趋势,指导临床合理选择抗菌药物。     

2006-2007年Mohnarin西北地区十家医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的 总结西北地区十家教学医院2006～2007年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案的要求定期上报.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 2006～2007年度西北地区10家教学医院共分离出非发酵革兰阴性杆菌3 148株,其中假单胞菌属细菌1 414株,占分离菌的44.92%(1 414/3 148),不动杆菌属细菌1 403株,占分离菌的44.57%(1 403/3 148), 嗜麦芽窄食单胞菌150株,占分离菌的4.76%(150/3 148).结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍是医院内感染的主要监控病原菌,碳青霉烯类和头孢吡肟对医院内感染分离的非发酵革兰阴性杆菌仍有较好的抗菌活性,但应根据细菌的耐药表型检测和药敏结果慎重应用,同时对临床常用其它抗菌药物普遍敏感性降低.应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供实验依据.     

735株儿童呼吸道病原菌的耐药性分析

目的了解儿童呼吸道感染病原菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药现状,以指导临床合理用药。方法收集长沙市妇幼保健院2009年1月至2012年6月呼吸道标本1 527份进行病原菌分离鉴定和药物敏感实验,同时对革兰阴性杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,对葡萄球菌属进行甲氧西林耐药检测的筛选。结果共分离呼吸道感染菌株735株,其中以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、卡他莫拉(布兰汗)菌、铜绿假单胞菌、不活跃大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌等为主,分离率分别为14.15%、10.07%、9.12%、7.35%、7.34%、5.03%、4.35%、4.08%;革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高,但对哌拉西林/舒巴坦,头孢哌啶/舒巴坦的敏感性较好;革兰阴性杆菌产ESBL酶检出率较高的为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌。金黄色葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗菌药物耐药。结论儿童呼吸道细菌的临床监测很有必要,临床医师应结合药敏结果用药,以降低耐药率。     

2018—2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析

目的 分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度（DDDs）和使用强度（AUD）之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果 四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关（r=0.994、0.959,P=0.006、0.041）;肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关（r=0.961、0.996,P=0.039、0.004）;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性（P>0.05）。结论 医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。     

老年患者下呼吸道感染病原学及耐药分析

目的调查老年患者下呼吸道感染病原菌及其耐药情况,为实施科学防控提供依据。方法通过细菌分离培养方法和药敏试验,对某医院1 576例住院老年患者下呼吸道感染致病菌分布与耐药性进行了调查。结果从1 576例病人痰标本中检出致病菌738株,阳性率为46.8%。居首位的致病菌为革兰阴性杆菌,构成比为64.09%;其次为革兰阳性球菌,占34.28%。主要致病菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对三代头孢抗菌药物耐药率达50%以上。结论老年患者下呼吸道感染致病菌主要为革兰阴性杆菌,其对三代头孢抗菌药物高度耐药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗菌药耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2009年5月至2011年5月下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验分析。结果下呼吸道感染住院患者痰液培养所分离409株非重复的致病菌株,革兰阴性杆菌是主要致病菌,革兰阴性杆菌216株(52.8%),其中铜绿假单胞菌78株(19.1%)位居第一,其次是肺炎克雷伯杆菌42株(10.3%),大肠埃希菌17株(4.2%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为38.1%、64.7%。非发酵阴性杆菌106株(25.9%),铜绿假单胞菌78株,不动杆菌13株。革兰阳性球菌22株(5.4%),葡萄球菌属21株,金黄色葡萄球菌7株(1.7%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株,检出率为57.1%,凝固酶阴性的葡萄球菌14株,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)10株,检出率为71.4%。真菌171株(41.8%),多数革兰阴性杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星有很高敏感率;革兰阳性球菌尤其是耐甲氧西林金葡菌对青霉素、左氧氟沙星等耐药,但对万古霉素敏感。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大,铜绿假单胞菌耐药情况呈上升趋势,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

糖尿病患者泌尿道感染病原菌及耐药性分析

目的 分析我院住院糖尿病患者泌尿道感染病原菌分类及耐药性情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月我院收治的217例糖尿病合并泌尿道感染患者,对其尿培养结果阳性的病原菌的分布及耐药性进行了统计分析.结果 217例住院糖尿病伴泌尿道感染患者中段尿标本中,检出病原菌237株,其中革兰阴性菌占73％,革兰阳性菌占21.1％,真菌占5.91％.其中单一菌株占90.78％,两种菌株占9.22％.革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、四环素等抗菌药物耐药率＞60.0％,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药率＞70.1％.结论 住院糖尿病伴泌尿道感染患者尿标本中检出主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中感染菌中大肠埃希菌居首位.     

临床常见革兰阴性杆菌感染的耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏分析采用迪尔生物Bact-IST半自动微生物分析系统进行鉴定,药敏试剂为同厂家配套产品。结果共分离出革兰阴性杆菌693株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。5种主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率最低;对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素耐药率最高。结论革兰阴性杆菌是医院感染常见的病原菌,近年来耐药情况日益严峻,应引起临床医生的高度重视。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月邳州市人民医院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性分析。结果共分离出336株病原菌,其中革兰阴性菌185株（55.1%）;革兰阳性菌78株（23.2%）;真菌73株（21.7%）。主要革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物呈现较高的耐药性,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,也显示较高的耐药率,未发现对万古霉素耐药的菌株。真菌以白假丝酵母、热带假丝酵母及曲霉菌为主。结论下呼吸道感染中以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈现较高的耐药性,加强下呼吸道感染的病原学检查及耐药性监测至关重要。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特征并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对泗县中医院感染科2009年1月至2010年12月670例下呼吸道感染患者的痰标本进行常规细菌培养,利用VITEK-32型全自动微生物鉴定及药敏分析仪对培养出的纯菌株进行鉴定和药敏试验。结果 388株病原菌中革兰阴性杆菌276株,占71.1%,前5位分别是肺炎克雷伯菌肺炎亚种占31.2%,大肠埃希氏菌占15.6%,阴沟肠杆菌占12.7%,铜绿假单胞菌占10.9%,鲍曼不动杆菌占6.5%;药敏结果显示,美罗培南、亚胺培南耐药率很低,氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯耐药率很高。结论 下呼吸道感染病原体以革兰阴性杆菌为主。革兰阴性杆菌不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗生素以减少耐药菌株的产生。     

常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性。方法对常熟地区3家市级医院呼吸病房2010年6月至2012年5月分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(10.1%)和大肠埃希菌(7.6%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶阳性率分别为21.4%和58.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论常熟地区呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性较强,必须加强细菌耐药性监测,指导临床合理用药。     

成人原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的了解原发性肾病综合征（NS）并发医院获得性肺炎（HAP）的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年6月至2006年12月我院收治的43例原发性肾病综合征合并医院获得性肺炎患者进行回顾性分析。结果共分离出细菌51株,其中革兰阴性菌占72.5%,以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌占21.6%,主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌占3.9%;两种细菌感染的占18.6%,其中真菌均与革兰阴性菌混合感染,占混合感染的25%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次为革兰阳性菌,多为条件致病菌,且细菌耐药性严重。     

医院内外呼吸道感染病人痰培养耐药情况分析

为了解院内外呼吸道感染病人痰细菌培养病原菌耐药情况,对1997年1 月－1999年12月痰细菌培养阳性病人1674例进行回顾性分析。结果：检出致病菌1695株,其中院内感染352株,占20．77％。药敏试验显示：院内感染病原菌耐药率明显高于院外感染（P＜0．01）,其中金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类耐药率也高于院外感染病人。院内外感染的革兰氏阴性杆菌对氯苄青霉素的耐药率高达90％。大肠埃希氏菌对头孢唑啉、复达欣、丁胺卡那的耐药率高于院外感染。提示：院内与院外病原菌耐药性菌株不同,临床医生应根据药敏试验正确选用抗生素,从而降低因不合理用药所致的内源性医院感染率。     

呼吸内科住院患者痰标本病原菌分布及耐药性研究

目的研究医院呼吸内科住院患者痰标本培养病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法通过采集病人痰标本并进行细菌分离培养和鉴定,对2011年度本医院呼吸内科住院患者进行了痰标本检测。结果 2011年全年该医院呼吸内科送检患者痰标本2 860份,检出病原菌879株,分离率为30.73%。检出真菌471株,构成比为53.59%,居首位;革兰阴性杆菌402株,构成比为45.73%;革兰阳性菌仅占0.68%。痰标本检出的真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑等抗真菌药物比较敏感;革兰阴性杆菌耐药性比较普遍,其中以非发酵菌群耐药率最高。结论该医院呼吸内科患者痰培养病原菌以真菌和革兰阴性杆菌为主,真菌对抗菌药物的敏感性很高,革兰阴性杆菌群耐药性较普遍。     

156例吸入性损伤患者感染标本的细菌学调查及耐药性分析

目的分析吸入性损伤患者感染的病原菌分布及耐药性特点,用以指导临床用药。方法对2000年3月至2006年12月收治的156例吸入性损伤患者的痰标本进行细菌学培养,并同时做药敏试验。结果 156例标本共分离出革兰阴性菌134株,革兰阳性菌50株,真菌23株。其中前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验结果提示革兰阴性菌大多对亚胺培南/西司他丁敏感,革兰阳性菌大多对万古霉素敏感。结论吸入性损伤患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,应根据药敏试验结果合理用药,以减少细菌耐药性的发生。