潍坊地区RhD(-)用血现状分析和调控

目的建立RhD(-)临床用血库存与供应的动态平衡,让受血者使用安全有效的血液。方法将20005～2007年潍坊市RhD(-)临床用血,按血型分布、招募形式、库存结构、临床用途和库存周期5种结构形式进行现状分析,在2008～2009年实施了综合调控方案,并利用spss17.0统计学软件进行了实施前后效果分析。结果招募形式、库存、临床用途和库存周期4种结构差异均有统计学意义(P0.01),血型分布结构特征2组均与本地区一致,差异无统计学意义(P0.05)。结论只有把握好Rh(D)阴性血液的招募、库存、制备和应用等各环节的有效管理和结构平衡,才能降低因招募的不确定性带来的潜在的用血风险,避免过多依赖冰冻血液造成的血液利用率低下、临床疗效不佳等现象。     

临沧市无偿献血人群ABO、Rh血型分布调查

目的了解多民族地区无偿献血人群ABO及Rh血型分布规律,为合理储备血液及招募Rh(D)阴性献血者提供参考。方法对临沧市2001~2015年81 039名自愿无偿献血者的血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,Rh(D)血型初筛阴性标本送云南省昆明血液中心血型参比室进行确认,对ABO、Rh血型分布进行分析。结果 81 039名无偿献血者中,Rh(D)阳性和阴性血型在献血人群中的分布特征均为AOBAB;Rh(D)阴性献血者占总献血人群的0.17%,不同民族Rh(D)阴性的比例不同;Rh血型表型特征为ccdeeCcdeeCCdeeCcdEe。结论根据不同人群的血型分布特点进行针对性的筛查和招募,对合理储存血液及扩大Rh(D)阴性献血队伍、满足临床用血需求具有重要作用。     

Rh(D)阴性稀有血型库的建设与临床应用现状调查分析

目的 掌握本市无偿献血人群中Rh(D)血型的分布情况,Rh(D)阴性稀有血型库的建设情况.方法 对2005~2009年共73 091名无偿献血者的血液标本进行Rh(D)测定,确证为Rh(D)阴性者进一步测定其表型频率.结果 73 091名无偿献血者中有234名测定结果为Rh(D)阴性(阴性率为0.32%),符合我国汉族人群中Rh(D)阴性比值,Rh(D)阴性人群中ABO血型分布为A>B>O>AB.结论 本市Rh(D)的分布情况与资料报道的汉族人分布概率相近.Rh(D)阴性稀有血型库的建立和建设,基本满足了临床的用血需求.     

Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。     

影响血液供应能力要素之探讨

目的识别和优化影响血液供应能力要素,建立血液供应评价体系。方法将潍坊市2005～2010年临床用血数量、用血结构和特殊用血作为血液供应能力的要素,评价比较观察组与对照组的变化。结果临床人均用血量逐年攀升,冷沉淀、血小板临床用量显著增长,血浆和冰冻成分临床用量明显下降,血型、库存周转期结构更加合理,特殊用血供应能力得到显著提高。结论献血招募、库存调控和用血评估对提高血液供应能力起着重要作用。     

Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞出现溶血2例

人类Rh血型系统是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要系统,Rh(D)阴性者约占我国总人口的3‰~5‰[1]。为满足Rh(D)阴性患者的临床用血需要,菏泽市中心山站于2000年5月开始对所采集的血液进行Rh(D)血型普查,建立Rh阴性血型档案,并于2001年7月开展了红细胞冷冻保存项目,建立Rh阴性血液冷冻血库。自2001年建立冷冻血库以来,在解冻过程中曾经出观2例溶血现象,现报告如下。1材料与方法1.1血液来源自2001年至2004年我站采用盐水法普查的无偿献血者Rh(D)阴性血液中,随机抽取冰冻解冻去甘油红细胞119u(200ml为1u)。1.2试剂57.1%红细胞甘油保护剂1…     

献血招募对提高血液供应能力的影响

目的评价无偿献血招募方式在血液供应能力中的作用。方法将2005～2010年潍坊市临床用血分成对照和观察两组,以用血数量、用血结构和特殊用血作为血液供应能力评价指标,并在观察组中实行社会营销式献血招募。结果观察组与对照组比较,临床人均用血量和冷沉淀、血小板供应数量增长明显,血浆用量趋于平缓,血型、库存血周转期结构更加合理,冰冻成分供应量明显减少,满足RhD阴性用血、外调用血和大量急诊用血的能力得到明显提高。结论无偿献血社会营销式招募的开展,对巩固无偿献血长效机制的建立,满足日益增长的临床用血数量,调整用血结构、保障特殊用血起到不可替代的作用。     

自体输血在骨科Rh(D)阴性患者手术中的应用

由于Rh(D)阴性者在人群中所占比例较低,各地区血液中心或各级医院血库储存的Rh(D)阴性血液制品也相对较少,因此Rh(D)阴性患者急需进行输血治疗时难以及时找到同型血源。目前普遍采用自体输血的方法解决这一问题。自     

Rh(D)阴性患者自身输血2例

在临床输血中,输血前Rh血型检查在我院已列入常规,Rh(D)阴性血型者在汉族人群中仅占0.34％,寻找此类血源较为困难,所以在术前预采自身血,自身血回输可满足临床手术用血,现将我们2003年收治的2例患者报告如下:     

储存式自体输血在Rh（D）阴性血型者择期手术中的应用

Rh（D）阴性血型在我国仅占0.14%,属稀有血型,由于Rh（D）阴性血液供应紧张,冰冻保存Rh（D）阴性红细胞价格昂贵,解冻冰冻红细胞需要一定时间,解冻后必须6h输注,所以,Rh（D）阴性手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题.Rh（D）阴性手术患者常因输不上血而延误治疗.近年来自体输血逐渐应用于临床,尤其是当血源紧张或稀有血型的患者在等待手术而一时又难以找同型血源的情况下开展储存式自体输血更具有其临床意义.     

十堰市血液库存管理现状SWOT分析及建议

目的了解十堰市血液库存管理现状,为提升血液库存管理水平,保障辖区内血液供应提供决策依据。方法采用SWOT分析法对十堰市2014—2017年血液采集、供应和库存管理情况进行分析。结果十堰市血液库存管理的优势(S):无偿献血氛围良好,血源相对充足;全省血液互动调剂,可有效调节库存量。劣势(W):绩效考核模式不利于血液采集计划的调控;供血区域跨度大,送血及时性有待提升;临床不合理用血和不合理库存影响血站的库存管理。机会(O):自体输血和科学用血的管控有利于降低供需矛盾;循证医学的发展为血站参与临床输血管理提供机遇。威胁(T):临床用血和无偿献血的不确定性;血液替代品的研发使用;设备和人员短缺;血液应急预案的响应能力都在不同程度影响血液库存管理。结论采供血机构需充分利用优势,有效规避劣势和风险,建立合理高效的血液库存管理机制,确保临床血液供应需求性和及时性。     

Rh(D)阴性血在突发公共卫生事件中的应用探讨

目的 通过对模拟突发公共卫生事件中Rh(D)阴性血液成分制备及献血招募的应急演练,持续改进并加强对Rh(D)阴性血液临床供应的时效性及安全性。方法 以某医院1例产妇大出血,急需较大量Rh(D)阴性血液为模拟事件背景,根据血站《质量管理体系文件》《应急采供血预案》《Rh(D)阴性血应急采血及成分制备演练方案》《计算机信息管理系统应急预案》实施冻存的Rh(D)阴性冰冻加甘油红细胞制备,以血液制备时间,血液制备质量,Rh(D)阴性血献血员招募能力及异常情况下工作人员团队协作能力及应变能力为考核标准。结果 应急制备组人员在接到任务后能20min内到位,在规定4h内应急制备Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞4U,血液制备过程均符合质量体系文件及标准操作规程要求,并能在模拟计算机管理系统瘫痪的情况下,按《计算机信息管理系统应急预案》的要求,将冰冻解冻去甘油红细胞手工打签、贴签、包装和放行等工作。采血科招募组在6h内组织16例在册登记的Rh(D)阴性血献血员至血站参加应急献血,经初步检测符合条件者10例,合计献血量3 300mL。结论通过建立Rh(D)阴性稀有血型红细胞冰冻库,创建符合条件的Rh(D)阴性献血员“流动血库”,成立应急预案,构建经培训及多次应急演练实践的Rh(D)阴性血液应急制备工作小组,通过加强血站成分制备科物料管理,仪器设备维护,能保障在突发公共卫生事件时及时为临床提供安全有效的Rh(D)阴性血液。     

RhD阴性献血者资料库的建立及其构成状况调查

目的便于获得丰富的Rh(D)阴性血液,满足临床的需求,以保障输血安全。方法采用Rh(D)初筛试验及Rh(D)确证试验,筛查20 3961例献血者中的Rh(D)阴性献血者;将筛出的Rh(D)阴性献血者分别建立档案,然后汇总所有Rh(D)阴性献血者的档案,以形成Rh(D)阴性献血者资料库;将资料库中的Rh(D)阴性献血者,分别按ABO血型、性别、人口来源、年龄及民族分类,以探讨资料库的构成状况。结果在203 961例献血者中,共筛出303例Rh(D)阴性献血者,筛出率为0.15%;在303例Rh(D)阴性献血者中,按ABO血型分类,A型90例、B型75例、AB型18例、O型120例,按性别分类,男性180例、女性123例,按人口来源分类,常住人口204例、流动人口99例,按年龄分类,18—30岁171例、31—42岁74例、43—55岁51例、55岁以上7例,按民族分类,汉族226例、壮族65例、其他少数民族12例。结论目前,我中心有条件获得丰富的Rh(D)阴性血液,可以满足临床的需求;只有不断地扩大Rh(D)阴性献血者资料库的建设、加强对资料库的Rh(D)阴性献血者的管理、建立冷冻血库及开展自身输血,才能做到长期满足临床对Rh(D)阴性血液的需求。     

Rh（D）阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应当采用自身输血，同型输血或者配合型输血”的要求，有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者，Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液，否则就会产生输血反应”。为此，笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

南昌地区Rh(D)阴性血型现状分析与对策

目的了解南昌地区无偿献血人群Rh(D)阴性献血者分布情况,为制订Rh(D)阴性采供血计划提供科学依据,保障临床输血安全。方法调查统计南昌地区2012-2016年无偿献血人群Rh(D)阴性血型献血者,分别按临床用血情况、血型、性别、年龄、文化程度及再次献血率及进行统计分析。结果南昌地区Rh(D)阴性血型分布特征为OABAB;Rh(D)阴性献血者以男性居多,占61.41%;以18～25岁年龄段为主,占46.74%;大专、本科文化程度献血者占59.16%;职业以学生、其他类、公司职员为主;首次献血占73.96%。结论不断提高Rh(D)阴性献血者重复献血率,逐步培育一支稳定的Rh(D)阴性献血者队伍并进行科学有效管理,对确保临床Rh(D)阴性血液制品的安全有效、及时供给、保障人民的健康具有重要意义。     

RhO(D)阴性冷冻红细胞的临床应用

红细胞的体外长期冷冻保存对解决稀有血型输血和自身输血有着重要价值 ,尤其是近年来国内各级医院已对受血者 Rh O( D)血型开展了普查 ,使得临床对 Rh O( D)阴性血液的需求不断增加。通过4℃保存的血液有一定的效期 ,不能满足临床对Rh O( D)阴性血液的需求。笔者自 2 0 0 0年 1 2月起对 1 3例 Rh O( D)阴性患者进行了 31个单位 Rh O( D)阴性冷冻红细胞输注 ,临床观察效果满意 ,现报告如下。材料与方法1　病例选择　住院 Rh O( D)阴性需输血患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均年龄 45岁。其中手术病人 1 0例 ,血液病人 1例 ,…     

Rh阴性血液的深低温保存及其相关信息网络的建立

Rh阴性血型在汉族人群中仅占2‰一5‰，而血液常规保存有效期只有21—35d，因此，采集到的血液常因临床无需要而造成浪费，另一方面，临床紧急需要时，也可能因库存血不足或偏型而造成供血困难，甚至延误临床急症抢救时间。所以，Rh阴性血液的深低温长期保存，对于血源、血液采集和供血的及时合理调配尤为重要。为此，笔进行了稀有血型血液的深低温保存及其相关信息网络的建立。现报告如下。     

外科患者Rh(D)血型检测的临床应用

目的 探讨Rh(D)血型检测在外科患者临床输血中的重要作用.方法 玻片法检测该院2009～2010年手术备血患者Rh(D)血型.结果 3 516例手术备血患者中,1.2%(42/3 516)为Rh(D)阴性,98.8%(3 474/3 516)为Rh(D)阳性.结论 术前Rh(D)血型检测有利于及时发现Rh(D)阴性患者;对于Rh(D)阴性患者,有必要与医生和血液中心联系,制定合理的输血计划.     

用时间序列模型预测Rh阴性红细胞库存需求

目的探究上海市血液中心Rh阴性各型悬浮红细胞历年临床用量变化规律,应用时间序列法分析动态发展趋势,建立相关的预测模型。方法根据上海市血液中心提供的2012年1月—2018年6月Rh阴性各型悬浮红细胞临床用量来绘制时间序列图,并用趋势季节模型对其进行分析和定量预测,用平均相对误差来评价此方法的拟合度。结果 1)每年的1、2月是全年用血最少的月份,3、7、8、11、12月的临床用量则相对较多。2)模型对2018年1—6月的需求量作出定量预测,趋势季节模型平均相对误差为0.175。结论 1)各型Rh阴性红细胞临床用量逐年增加;可根据趋势季节模型,确定每月库存上限与下限。2)模型对2018年上半年的Rh阴性红细胞需求量作出定量预测,预测效果良好。     

南阳市RhD/C/c/E/e血型分型库建立的意义及应用

目的:了解南阳市无偿献血者Rh血型分型规律,建立Rh D/C/c/E/e抗原阴性供者库,为临床急救用血患者提供帮助,保障输血安全。方法:采用血型血清学方法对2014年南阳市81 462例无偿献血者血标本进行Rh D血型鉴定;经初筛和确证试验后,对Rh D阴性的血标本进行Rh E/e/C/c血型分型;采取统一的标准,对献血员详细资料认真登记;采用计算机管理系统,建立无偿献血者Rh E/e/C/c血型分型资料库及实物库。结果:Rh D阴性献血者300例(0.37%),Rh抗原表型为ccdee和Ccdee者占83.0%。结论:南阳市人群中Rh D阴性血型在所占的比例大约为4%,Rh D阴性献血者Rh E/e/C/c血型分型情况为:ccdee(50.67%)Ccdee(33.00%)ccd Ee(5.67%)CCdee(5.33%)Ccd Ee(5.33%)。建立Rh E/e/C/c血型分型库对临床输血具有深远的意义。