改良阴道切开缝合法在经腹全子宫切除术中的应用体会

我们通过大量临床实践，对经腹全子宫切除术中阴道切开缝合方法进行了改良，临床应用取得满意的效果，现报告如下。     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

网片全盆底重建术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂

<正>子宫切除术后部分患者会发生阴道穹窿脱垂,据Mar- chionni等报道,全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率为1.8%,因子宫脱垂行全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率高达11.6%。多数患者同时伴有膀胱膨出和(或)直肠膨出,据1997年统计,英国每年1万人中有36人需要手术治疗。此疾病已成为影响妇女生活质量的主要疾病之一。2005年3月～2006年12月我们用全盆底网片悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂12例,现报道如下。     

阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床比较

目的：对比阴式子宫全切术（TVH）与经腹子宫全切术（TAH）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2012年10月本院进行的79例全子宫切除患者的临床资料,其中阴式子宫全切术（TVH）36例,经腹子宫全切术（TAH）43例,比较2组患者的相关情况。结果：TVH组手术时间略长于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术后镇痛率、肛门排气时间、住院天数、恢复正常工作时间等方面均优于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）,术中出血量、术后病率、手术费用等差异无显著性（P〉0．05）。结论：TVH手术方式创伤小、疼痛轻、术后恢复快,宜推广使用。     

子宫全切侧对侧法关闭阴道穹窿的术式探讨

子宫全切侧对侧法关闭阴道穹窿的术式探讨安徽省马鞍山市十七冶医院（２４３０００）王德文腹式全子宫切除术是妇科常见的手术，目前采用的前后对合法关闭阴道穹窿常钳夹阴道侧角，使阴道缩短，此法缝合线位于阴道末端，术后性交时患者常有触痛。为克服这些弊端，我们采用...     

改良腹式全子宫切除术:三步全子宫切除

改良腹式全子宫切除术：三步全子宫切除张桂萍（广东省韶关市妇幼保健院）腹式全子宫切除术是妇科常用的手术之一，但传统术式较繁琐，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长和出血较多。为提高手术质量，从１９９４年６月至１９９６...     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术的比较：100例带光经阴道切开的研究

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,已被推荐替代经腹子宫切除术(TAH),但LAVH手术和手术训练所需时间长。为评价在LAVH中使用带光经阴道切开术(IETS)的价值,对通过两个穿刺套管并使用LETS的改良LAVH与LAH进行了比较。     

改良腹式全子宫切除术的临床应用

近年来,人们对生活质量的要求逐渐提高,越来越多具有子宫全切指征的患者要求在治愈疾病的同时,最大可能地减少手术带来的损伤及对生活质量的影响。传统子宫切除术术式较繁琐,术后阴道缩短影响性生活质量,且远期可发生的阴道残端脱垂。为此我们改良了传统子宫全切步骤及阴道穹隆关闭方法,报告如下。     

改良经阴道子宫全切除术43例报告

改良经阴道子宫全切除术４３例报告黄志刚黄义如（江西省抚州地区妇幼保健院）传统经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂患者，对非脱垂性子宫病变因手术视野小，操作不如经腹切除子宫手术方便，故在临床上未能广泛应用，我们在借鉴前人经验的基础上简化改良了此手术，获得较好...     

经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察

目的探讨老年严重子宫脱垂伴全阴道膨出手术治疗的方法及疗效。方法对2008年7月至2011年1月在解放军202医院经阴道全子宫全阴道切除术治疗25例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果 25例患者中位手术时间69min(50～82min),中位出血量375mL(350～400 mL),术后排气时间为20～29(24.12±4.19)h,术后病率为0。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访25例,随访时间6～30个月,无一例复发。结论全阴道切除术治疗子宫脱垂具有腹部无切口,手术彻底,术后疼痛反应轻,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,不需要加网片等辅助材料,符合微创治疗技术等优点。     

经阴道子宫全切手术对尿失禁症状的影响

目的:研究经阴道子宫全切手术患者手术前后尿失禁发生的情况和相关因素分析。方法:通过国际尿失禁咨询委员会(Intemational Consultant on Incontinence,ICI)提供的短表问卷，电话了解103例患者术前及术后半年后尿失禁的症状和程度。调集病历，了解其一般情况，妇科疾病的类型和手术方式等，分析尿失禁发生的影响因素。结果:①术前有尿失禁的44例(42.7％)，有尿失禁症状组的顺产次数、子宫脱垂及绝经人数均较无症状组差异有显著性；②有尿失禁症状的患者，其症状的发生与体重指数及年龄的增加相关；③手术后较手术前压力性及混合性尿失禁发生的比率有显著性下降，而急迫性尿失禁术前后无显著性改变。结论:体重指数和年龄的增加是发生尿失禁的高危因素。且分娩次数、是否绝经及是否有子宫脱垂也和尿失禁的发生有关。经阴道子宫全切手术可降低术后压力性和混合性尿失禁发生的比率。     

经阴道子宫全切术手术并发症3例

一、病例摘要 例1：膀胱损伤。患者47岁，因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术，子宫如13周妊娠大小，分离上推膀胱时，将中指插入膀胱，随即流出一股清澈液体，疑膀胱破裂，立即停止操作，插尿管，行美兰实验，阳性，确认膀胱破裂。上级医师上台，探查膀胱，见破口位于膀胱底部，大约2cm，决定继续手术，切下子宫后再修补膀胱。子宫切除后，2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端，此时膀胱的破裂口暴露出来，0～2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针，并包埋缝合浆肌层，然后行膀胱充水实验：阴性，确认膀胱修补成功。常规缝合阴道残端。     

1270例经阴道全子宫切除术的临床分析

目的：探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况。方法：回顾性分析本院1779例全子宫切除患者的临床资料。结果：1999年以前所有全子宫切除病例均首选经腹手术,经阴道手术占2．1%,1999年以后经阴道手术占87．4%。最高年为94．5%,尤其引入Ligasure系统后经阴道手术视野明显扩大,经阴道手术副反应(10．2%)比经腹手术(41．7%)明显减少,出血量少。结论：经阴道手术损伤小、副反应小,掌握好适应证,可作为全子宫切除手术治疗的首选方法。借助适当的工具可扩大经阴道手术指征。     

保留阴道穹隆式子宫全切术50例临床研究

１９９５年以来,我们采用了保留阴道穹隆式子宫全切术,该术式在几乎不影响盆底结构的情况下,去除病灶。在穹隆中央原宫颈区形成类似宫颈状结构,保留其性感受区的功能,避免了因常规子宫全切术后引起的盆底结构改变,阴道缩短,患者腰痛及下腹坠胀不适或性生活受到影响等并发症。经过５０例术后临床观察,效果良好,报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９５至１９９９年我院施行保留阴道穹隆式子宫全切术（保留组）５０例,３３－５０岁,平均４１．７± ２．１岁,其中４０岁以下１８例,４１－４５岁２６例,４６－５０岁６例,…     

经腹全子宫切除术阴道断端处理的改进

由于医疗技术水平的提高，术式改进及手术有关条件的改善，经腹全子宫切除现更加安全，但仍可发生术后阴道流血、断端感染、肉芽组织形成等后遗症，减少后遗症的关键是阴道断端的处理〔１〕。现将我们改进的经腹全子宫切除术阴道断端处理方法报告如下。１资料及方法１．１...     

改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术67例分析

目的：探讨经阴道非脱垂大子宫切除术的方法和可行性。方法：对67例子宫大于孕12周、活动、无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括直接切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎；直接切断子宫动静脉主干；钳夹动静脉断端向上撕,推过阔韧带无血管区；紧贴宫颈绕行充分剪开阔韧带后叶；采用子宫颈切开、子宫体粉碎、子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法联合使用。结果：67例患者成功地经阴道完成手术,平均子宫重量为617±50 g(510～2600 g),平均手术时间为57±12分钟(41～127分钟),平均估计失血量为290±78 ml(150～930 ml)。术后出院时间平均为6．5±2．1天(4～9天)。结论：改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的,且简便、安全。     

经阴道腹腔镜全子宫切除术18例临床分析

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、血红蛋白变化、术后24h疼痛评分情况(VAS)、术中术后并发症等。结果:患者手术均顺利在腹腔镜下完成,无中转开腹或经腹腹腔镜病例,无术中并发症。1例经阴道腹腔镜下全子宫切除术+骶棘韧带悬吊术患者术后继发盆腔感染。平均手术时间(133.89±48.00)min,平均术中出血量(60.56±43.45)ml,术前术后血红蛋白变化(16.91±9.69)g/L,术后住院时间为(4.94±1.66)d,术后24h疼痛评分为(2.28±0.89)分。结论:经阴道腹腔镜全子宫切除术结合了经腹腹腔镜手术及阴式全子宫切除术的优势,减少了相关并发症发生。对于无严重盆腔粘连、非巨大子宫的患者是安全可行的,同时具有术后疼痛轻,无疤痕等优点,具有绝对康复迅速和美容优势,但存在一定学习曲线。     

经腹全子宫切除术两种术式对比分析

为减少全子宫切术后并发症，防止术后阴道脱垂变短，提高术后生活质量，我院2001年1月至2003年10月行经腹全子宫切除阴道断端开放引流圆韧带悬吊术63例，并与常规术式对比分析如下。     

经腹、经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比研究

目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床特点及临床价值.方法 对上海市长宁区妇幼保健院2004年7月至2006年12月因子宫良性疾病需行子宫切除术的335例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例、TVH组80例、LAVH137例,观察3组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后病率和住院时间.结果 LAVH组手术时间[(130.6±37.7)min]分别较TVH[(78.9±27.8)min]、TAH组[(88.1±32.4)min]延长(P＜0.01),而后两者差异无统计学意义;LAVH组术后第1天血红蛋白下降[(9.3±7.6)g/L]分别显著高于TAH、TVH组(P＜0.01),后两者差异无统计学意义;TAH组术后镇痛率(63.6%)分别显著高于TVH、LAVH组(P＜0.05),后两者差异无统计学意义;住院时间TVH组[(6.4±1.8)d]与LAVH、TAH组差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH术式手术时间短、出血少,兼有TAH和LAVH的优点,子宫体积小于4个孕月时可采用该术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果.     

经阴道子宫切除术206例分析

我院于 1996年 1月至 1998年 12月按传统方法行非脱垂子宫切除术 96例 ,1999年 1月改进术式后至 2 0 0 0年6月施术 110例 ,兹予前后对照 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共计经阴道切除非脱垂子宫 2 0 6例 ,年龄为 33～ 5 8岁 ,平均46 5岁。单纯子宫肌瘤 91例 (44 17% ) ,子宫腺肌病 5 2例 (2 5 2 4% ) ,子宫肌瘤合并腺肌病 40例 (19 41% ) ,子宫肥大症或子宫内膜增殖症 12例 (5 83% ) ,子宫肌瘤合并卵巢良性囊肿 8例 (3 88% ) ,早孕合并子宫肌瘤 3例(1 46 % )。以 1999年 1月至 2 0 0 0年 6…