手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理

目的观察手法小切口白内障摘出人工晶状体植入手术球后麻醉发生球后出血的处理方法及效果。方法对我院开展创建白内障无障碍市活动中，2007年5月至2008年5月所做的1196例（1200眼）手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理及效果，进行回顾性分析。结果1196例1200眼球后麻醉中，发生球后出血4例4眼，发生率0．33％。其中外伤性白内障1例1眼，老年性白内障3例3眼。球后麻醉拔针后发生出血2例2眼，手术进行中发生出血2例2眼。手术开始前发生出血者，经过压迫止血有效者5min后进行手术，无效者，暂停手术，1周后表麻下手术。手术进行中开始出血者，经压迫无效，中止手术。1周后表麻下继续完成手术。所有患者经如上处理后均取得良好的手术效果。结论球后麻醉发生球后出血者，根据发生时间、出血量的多少、眼球突出程度、眼压及眶压的高低，采取正确的处理方法，可取得良好的临床疗效。     

表面麻醉下超声乳化白内障人工晶状体植入术

在白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术中,大多数眼科医生采用球后及球周麻醉方法,如何减少手术麻醉时的并发症,在保证手术安全下探讨白内障超声乳化手术表面麻醉的可行性.我们在1999～2001年间,对60例64眼应用0.4%倍诺喜眼液麻醉,施行超声乳化白内障摘除折叠式人工晶状体植入术,效果较好,报告如下.     

值得推广的球周麻醉

1993年7月至1994年6月,作者随机对102例114眼分别施行球后和球周麻醉,经比较,球周麻醉较球后麻醉具有更好的麻醉效果,并可避免球后麻醉的并发症,值得推广.一般情况:共102例114眼.男54例,女48例,年龄12～57岁.其中球后麻醉46例50眼,白内障34例,青光眼4例,视网膜脱离4例,其它内眼手术4例.球周麻醉50例52眼,白内障38例,青光眼8例,视网膜脱离4例.另有3例行双眼手术,一眼行球后麻醉,另一眼行球周麻醉,所有术眼均由同一医师同样手法麻醉.     

上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除术的安全性及优越性。方法:选取2005-06/2008-12在我科接受白内障手术的患者,将所有患者随机分成3组,分别采用不同麻醉方式,手术方式均为白内障囊外摘除并植入后房型IOL,手术中观察麻醉效果,并术后随访3d观察视力和结膜反应。A组:上方球周麻醉联合表面麻醉(126眼);B组:上方结膜下浸润麻醉联合表面麻醉(89眼);C组:球后麻醉(86眼)。结果:三组全部286例301眼患者,手术全程均获得良好的麻醉效果。后囊破裂,A组和B组明显优于C组;术后结膜反应,A组和C组明显优于B组;术后视力,A组和B组明显优于C组。结论:上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除术是安全而优越的。     

球后麻醉与眼周麻醉

球后麻醉与眼周麻醉宁夏彭阳县人民医院眼科张维栋良好的局部麻醉是眼外科手术成功的前提，近几年来采用眼周麻醉与球后麻醉对比统计如下：临床资料，我院从１９８９年元月至１９＂年８月间住院行手术治疗白内障和青光眼患者共８４例。１２５眼，白内障囊外摘除６２例，青...     

表面麻醉在超声乳化白内障摘除术中的应用

目的　介绍表面麻醉在超声乳化白内障摘除术中的应用。方法　在一年之内对418 例(482只眼)的白内障患者实施超声乳化手术时采用此法。结果　术后并发症大为减少,手术成功率提高。结论　与球后、球周麻醉相比,优势明显,值得推广     

表面麻醉及球周麻醉下超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的比较

目的：评价表面麻醉下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的安全性和效果。方法：两组共375例（400只眼）白内障分别在表麻下及球周麻醉下施行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,对术后视力,术中及术后并发症进行分析。结果：两组术后1天、1周、3个月视力无显著差异;关发症：后囊破裂及角膜水肿发生率,两组间相差不显著;球周麻醉组发生眶内出血2只眼,暂时性上睑下垂26只眼,暂时性复视9只眼。结论：表面麻醉下超声乳化术是安全有效的。在熟练掌握超声乳化手术的基础上,表面麻醉下手术较球周麻醉下更安全、快捷。     

球周麻醉在眼科手术中的应用

在球周麻醉下成功施行眼科手术33例,其中老年性白内障23例,青光眼4例,裂源性网脱6例。用计分法主观评价三种手术球周麻醉的效果,结果表明以白内障囊外摘除术(显微)的麻醉效果最为满意。球周麻醉具有球后麻醉和眼轮匝肌麻醉的双重效果,它不但可以替代球后麻醉,还可免除面神经阻滞麻醉。由于麻药仅注射在眼球周围,不达球后,故能避免球后麻醉所引起的球后出血及突发性黑蒙等严重并发症。     

球周单点小剂量麻醉在内眼手术中的应用

９０年代以来,部分医院［１,２］在白内障及人工晶状体植入术中采用球周麻醉代替传统的球后麻醉,取得较好的效果,因其操作简便,合并症少,正越来越受到眼科工作者的欢迎。我院应用球周单点小剂量麻醉于内眼手术７９例１０１眼,收到满意效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　１９９７年１月至９月住院的内眼手术病人为观察对象,共７９例１０１眼,其中男３４例,女４５例,年龄１０～８７ａ,平均６０．４ａ。其中白内障超声乳化摘出加后房型人工晶状体植入术５５眼,白内障现代囊外摘出加后房型人工晶状体植入术１７…     

表面麻醉下超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的临床观察

目的 察应用利多卡因行表面麻醉在超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的临床效果。方法 应用利多卡因作单纯角结膜表面麻醉，实施白内障超声乳化及人工晶体植入术456例（495眼），并观察其麻醉效果。结果 456眼（92．12％）术中完全不感疼痛或偶感轻微疼痛，手术配合良好。34眼（6．87％）术中疼痛，需加点利多卡因1～2次后才顺利完成手术；5眼（1．01％）术中疼痛，需加用球后或球周麻醉方可完成手术。结论 利多卡因表面麻醉是实施超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的有效麻醉方法。     

表面麻醉下隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入

目的 探讨表面麻醉下行隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的安全性及有效性。方法 对85例（97眼）白内障患者在表面麻醉下行隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术并观察其麻醉效果及术后视力。结果 所有患者在表麻下均能很好地配合手术顺利完成。无一例改用其他麻醉方法。平均手术时间为18min。患者配合良好，无一例改为球后或球周麻醉。术后1周视力≥0．2者90眼，占92．8％；视力≥0．5者58眼，占59．8％；视力≥0．8者34眼，占35．1％。结论 表面麻醉隧道切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入是简便易行的麻醉方法，效果肯定，适合在基层和防盲工作中推广。     

眼前节麻醉下白内障手术

目的阐述眼前节麻醉的方法和评估眼前节麻醉下行白内障手术的可靠性、有效性和安全性。方法眼前节麻醉的方法为0．4％盐酸奥布卡因表面麻醉联合近角膜缘球结膜下2％利多卡因0．4ml注射。对552眼白内障患者经眼前节麻醉进行白内障手术，随机抽取同期552眼采用球后麻醉行白内障手术的患者作为对照组，比较两组患者麻醉镇痛效果和麻醉存在的并发症。结果球后麻醉组2眼术中黑朦，5眼球后出血，1眼中枢抑制，12眼后囊膜破裂，9眼术中有疼痛感；眼前节麻醉有5眼后囊破裂，41眼术中有可忍受的酸痛。2组患者均能较好地进行手术，眼前节麻醉中所有患者均能较好地配合手术，术中眼位可以很好地随医生的要求改变。结论眼前节麻醉是一种白内障可靠、安全且并发症较少麻醉方法。     

倍诺喜表面麻醉下白内障超声乳化合并人工晶状体植入术

为使白内障超声乳化术更加安全,减少球后麻醉及球周麻醉的并发症,我们采用倍诺喜表面麻醉下行白内障超声乳化合并人工晶状体植入术。1　资料与方法1.1　一般资料　老年性白内障30眼,并发性白内障9眼,外伤性白内障1眼,共40眼。其中男18眼,女22眼。年龄48～93岁。术前视力:光感～0.2。术后3d、2周、1月分别随访。选用美国慧眼公司超声乳化机。1.2　手术方法　术前常规备眼。术前30min肌注鲁米那0.1g,4g·L-1倍诺喜表面麻醉2次,每次1滴,眼球加压。30眼采用角巩膜隧道切口,10眼采用透明角膜切口,角巩膜隧道切口采用电凝,不做上直肌牵引。用显微…     

表面麻醉球结膜下麻醉行小切口白内障摘出术

传统白内障手术常规麻醉方法为球后及球周麻醉，应用一个多世纪以来，被公认是安全而有效的麻醉方法。但近年来对其并发症的报道越来越多。随着白内障显微手术的不断成熟和完善，对于麻醉方法的选择也在不断更新。为观察和评价表面麻醉联合球结膜下麻醉在小切口白内障手术中应用的可行性、安全性和有效性，我们1998年2月-21304年12月对119例（128眼）小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术采用表面麻醉联合球结膜下麻醉进行了观察，麻醉效果良好。现报告如下：     

表麻联合球结膜下浸润麻醉行隧道式小切口白内障手术的体会

目的 探讨表麻联合球结膜下浸润麻醉下白内障手术的效果。方法 40例(40只眼)白内障患者在表麻 球结膜下浸润麻醉下施行巩膜隧道式小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入。结果 术后患者无明显的不适．并能很好的配合医生完成手术。结论 表麻联合球结膜下浸润麻醉可避免球后和球周麻醉带来的并发症．并能使手术在一个较好的麻醉效果下完成。     

眼筋膜囊内麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除术中的临床观察

目的:探讨眼筋膜囊内麻醉在普通及特殊情况的小切口非超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入术中的安全性及有效性.方法:对98例(118眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入术,观察其麻醉效果及对血压、呼吸、心率及心电图的影响.结果:所有患者在眼筋膜囊内麻醉下均能很好的配合手术顺利完成,无1例改用其它麻醉方法.平均手术时间为24.35 min.随机选择30例术中行心电监护,表明眼筋膜囊内麻醉对血压、呼吸、心率无明显影响,并且术毕生命体征均恢复正常.结论:眼筋膜囊内麻醉下小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入术是安全有效的,尤其对于特殊情况的白内障手术,其相比表面麻醉和球后或球周麻醉具有一定的优越性.     

表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在"流动手术车"的应用

目的 探讨表面麻醉小切口自内障囊外摘出术在"流动手术车"防盲手术应用的可行性.方法 617例(617眼)白内障分为表面麻醉组292例及球周麻醉组325例.行小切口白内障囊外摘出、联合人工晶状体植入术.观察麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果 617眼麻醉成功率99.67%,未出现麻醉意外及全身并发症,两组术后第1天最佳矫正视力＞0.5者及手术并发症差别无统计学意义(P＞0.1).球周麻醉组:12.31%球结膜水肿,5.23%球结膜下出血,8.31%眼睑皮肤青紫淤血,0.31%球后出血,6.46%眼外肌麻痹,表面麻醉组:未出现以上麻醉并发症.结论 表面麻醉小切口白内障囊外摘出、人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应症范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在"流动手术车"防盲手术中开展.     

巩膜上腔麻醉行白内障摘出人工晶状体植入术效果观察

目的 探讨巩膜上腔麻醉行白内障摘出人工晶状体植入术的安全性及有效性。方法 观察242例270眼巩膜上腔麻醉施行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术的麻醉效果和并发症。结果 所有患者都能很好配合手术，无一例改行球后或球周麻醉。巩膜上腔麻醉的并发症为球结膜水肿、球结膜下出血。无一例发生球后麻醉的并发症。结论 巩膜上腔麻醉对于白内障摘出人工晶状体植入术是一种安全、有效的麻醉方法。     

球后和球周麻醉对眼压及眼压回升的影响

在低眼压状态下行眼内手术也称软眼手术，是近40a来眼科临床重要进展之一。特别是白内障摘除并人工晶体植入术时有效地控制眼压是十分重要的。目前我国普遍采用药物降压和压迫降压两种方法．后者又分为指压法和橡皮球压迫法，其作用十分明显。球后麻醉是传统眼科手术麻醉法，球周麻醉是近20a来逐渐推广的眼科麻醉法。我们使用可控性橡皮囊式眼球减压器对球后麻醉和球周麻醉时的眼球加压，就眼压及眼压回升进行临床比较，现报告如下。1对象和方法1．1对象本组共20例单纯性老年性白内障患者20只眼，年龄从56a至82a，平均66a，其中男9例，女11…     

表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术并发症探讨

目的 观察表麻下小切口非超声乳化白内障手术术中、术后并发症，对其进行分析并提出处理意见。方法 96例（125眼）白内障，表面麻醉下进行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术。结果 术中：虹膜脱出13眼，晶状体后囊破裂9眼。术后：角膜内皮条样浑浊29眼，片状浑浊10眼，前房纤维素样渗出7眼。结论 表麻下小切口非超声乳化白内障手术避免了球周、球后麻醉带来的一系列并发症。对晶状体核的处理较关键，亦是易产生并发症的步骤。