右外耳道皮脂腺癌1例

患者男,50岁.10+年前右耳下皮肤出现肿块,缓慢增大,偶有隐痛.于1998年9月22日在本院外科行右耳下肿块切除术.术后病理报告:皮脂腺癌(经广州医学院第一附属医院会诊,同意此病理诊断).予行放疗.术后2年余右耳屏皮肤逐渐隆肿,并渐进出现右耳塞、耳鸣、耳道闭锁、听力下降,故收入我科.体检:一般情况好,心肺肝脾未见异常.右耳屏皮下肿块,约2 cm×2 cm×1.5 cm,右耳道口     

外耳道癌3例报告及文献复习

原发性外耳道癌临床少见 ,其发生率不到头颈部恶性肿瘤的 1% [1] ,有关外耳道癌的治疗原则和预后资料相对较少。本科曾遇 3例 ,现结合文献复习报告如下。1　临床资料例 1患者 ,女性 ,5 3岁 ,因右耳流血水 ,耳后肿块3/T月就诊 ,在外院经抗生素治疗无效。本科检查见右外耳道后壁肉芽 ,右耳后沟处鸽蛋大肿块。经取肉芽行病理检查 ,诊断为右外耳道鳞状细胞癌。CT检查示肿瘤位于右外耳道后壁 ,侵及乳突 ,并涉及乙状窦和颞叶脑膜。经行扩大乳突根治术后再放疗 ,手术后 4个月右耳前和颈部转移 ,再手术治疗 ,肿瘤未能控制 ,于第 1次手术后 1年去世…     

儿童外耳道先天性胆脂瘤1例

患者女,12岁,右耳疼痛,耳鸣,伴听力下降2周余,无头痛发热及右耳流脓史。查体:心,肺,腹及中枢神经未见异常。专科查体:右外道狭窄,有少量黄白色耵聍,鼓膜视不清,耳后无触痛。CT检查:鼓膜与外耳道前壁交角区见一类圆形软组织影(图1),约6mm×6mm,边界清楚,内部密度均匀,与鼓膜和外     

CT诊断颞骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁,军人.20 d前无明显诱因出现右耳听力下降,伴堵塞感,耳鸣.在我院耳鼻喉科门诊诊断为"(1)急性外耳道炎;(2)耵聍栓塞",予以2%酚甘油滴耳后,症状稍缓解.近日来听力仍无改善,来我院复查发现右外耳道可见一小包块,以"右外耳道炎"收住.查体:双耳耳廓无畸形,右外耳道2/3处可见4mm×3 mm绿豆大小白色包块,质硬,边界清楚,无压痛,不活动,鼓膜无法窥及.音叉检查示右耳传导性耳聋.     

紫外线超短波综合治疗Ramsay-Hunt综合征一例

患者男,５１岁。因右耳痛５天伴耳廓疱疹、口角歪斜２天,于１９９８年１１月２４日就诊。检查：右耳廓轻度红肿,右外耳道及耳廓内见散在透明小疱疹,无破溃,右面部麻木感,右额纹消失,右眼闭目露白１．５ｍｍ,右鼻唇沟消失,口角向左歪斜约５ｍｍ,鼓腮右口角漏气,右耳后及同侧颌下淋巴结蚕豆大小,触痛明显,右乳突区压痛,咀嚼、吞咽功能受限,其他未见异常。诊断Ｒａｍｓａｙ－Ｈｕｎｔ综合征。采用吉林产ＧＹＳ－５型紫外线治疗仪,右耳区照射８～１０ＭＥＤ（４０～６０秒）,照射距离２ｃｍ,每日１次,共治疗３次。同时采用上…     

外耳道腺样囊性癌误诊1例分析

腺样囊性癌来源于腺上皮,多发于头颈部涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见,临床上易误诊。若不能早期确诊或者治疗不彻底,该病的预后较差。现将我科曾误诊过的外耳道腺样囊性癌1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因右耳持续性堵塞感伴反复发作性疼痛1 a而于2008-03入住我科。患者主诉既往曾多次在当地医院就诊,给予滴耳剂及口服抗生素药物治疗,但均无明显疗效。入院专科查体:患者无面瘫表现,右外耳道口处可见一大小约0.5 cm×0.5cm的淡红色肿物,表面光滑,触之不易出血。外耳道深部及鼓膜均不能窥及。颈部未触及肿大淋巴结。颞骨CT平扫结果提示:右外耳道实质性占位性病变,肿物密度均匀,周围骨质结构正常,中耳乳突未见骨质破坏。入院专科诊断:右外耳道肿物性质待查。入院后予完善各项相关检查,术前取外耳道肿物行病理活检,结果提示:外耳道汗毛管状囊腺瘤。完善各项术前准备工作后,于全麻下行右耳后沟进路右外耳道肿物切除术。术中可见右外耳道内肿物与周围组织分界清。鼓膜结构正常,未见穿孔。术后最终免疫组化病理结果提示:腺样囊性癌。病理切片镜下见圆形和短梭形瘤细胞增生成筛孔状结构,呈浸润性生长,并与表皮相连。SM A显示有肌上皮存在,...     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例分析

对组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）1例分析如下。1病历摘要男,19岁。因右耳前及右颈部无痛性肿物10d人院,入院前曾应用抗生素治疗,效果不明显。查体见：右耳屏前可触及2．5cm×3．0cm的肿物,右颈上胸锁乳突肌前缘可触及3．0cm×3．5cm大小的肿物,肿物边界清,无压痛,质地中等,活动尚可。     

拔牙致外耳道出血一例

拔牙可引起多种并发症 ,但因拔牙致外耳道出血却极为罕见。笔者于 2 0 0 1年 3月 2 0日接诊此类患者 1例 ,报道如下。　　病例资料患者刘某 ,女 ,3 5岁 ,自诉因右下颌第 8磨牙反复疼痛 ,于 2 0 0 1年 3月 2 0日到某私人诊所拔牙。当时术者行口腔内注射麻醉 ,第一次麻醉不成功 ,患者即有右耳内痛、痒、闷胀感 ,又行第二次麻醉后开始拔牙 ,至成功拔出 ,共历时 2小时余。回家后即发现右耳道有鲜血流出 ,量不多。同时伴右耳内疼痛、闷胀感 ,遂于当晚来诊。查 :右下颌第 8磨牙已拔出 ,创面微有渗血 ,口内其它部位未见损伤 ;右外耳道内有新鲜血迹 …     

右外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者女性,63岁。因右耳听力进行性下降10年,伴有耳鸣、胀痛2个月就诊。查体:右外耳道后壁有一大小约1·3 cm×1·3 cm×1·2 cm肿块,表面灰白色,完全阻塞外耳道,质硬,有明显触痛,但无出血、溃疡和分泌物。X线片示乳突蜂房结构清晰,骨质无破坏。右侧耳孔致密,无扩大。音叉试验:右耳传导性耳聋。临床诊断:右外耳道纤维瘤。病理检查巨检:略呈圆形肿块组织,最大径1·4 cm。表面大部光滑,少部粗糙,灰白色。切面亦为灰白色,质韧。镜检:肿块由大小不等、形状不一的腺体构成,腺体呈圆形,椭圆形,分支状或条索状。腺上皮双层排列,内层为柱状上皮或立…     

儿童外耳道及中耳横纹肌肉瘤误诊一例

1 病例资料 男,10岁.因左耳持续性流脓伴听力下降2周来诊.患儿2周前无明显诱因出现左耳流脓伴听力减退,有时耳鸣,无头痛、耳痛、眩晕感,睡眠、饮食、大小便均正常.既往无类似病史.专科查体:双耳廓无畸形,右耳道、鼓膜正常,乳突发育正常.     

耳廓毛母细胞瘤1例

患者女,10个月.发现右耳廓肿物1个月余,初始肿物为黄豆大小,1个月来肿物缓慢增大.入院时检查:右侧耳轮近耳垂处可见一红色肿物,圆形,隆起,约1.2cm×1.1cm×1.0cm大小,质地中等,界限清楚,与耳廓软骨无粘连.耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜标志清,听力未发现异常.入院诊断:右耳廓肿物性质待查:(1)囊肿?(2)血管瘤?(3)瘢痕疙瘩?排除手术禁忌证后在静脉全麻下行右耳廓肿物切除术,术中见肿物界限清楚,与周围组织无粘连.手术完整切除肿物及其周围部分组织.术后病理诊断:右耳廓毛母细胞瘤,瘤细胞呈梁索状分布,外周细胞呈栅栏状排列(图1).术后患者手术切口Ⅰ期愈合,随访2年无复发.     

带状疱疹少见及特殊类型三例

例1,女,48岁,1周前自感右耳廓及耳周阵发性疼痛,症状逐渐加重,并感觉面部不适故而就诊。皮肤科检查见右耳周及颌面部轻度肿胀,局部敏感伴有压痛,外耳道及耳廓外侧耳垂下方可见水疱疹及黄色渗出液（图1）,同侧眼睑不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,示齿口角偏向对侧,无耳鸣及听力障碍,临床诊断为右耳带状疱疹合并面神经瘫痪（Ramsay-Hunt综合征）,给予抗病毒治疗,阿昔洛韦200mg每日5次口服,泼尼松10mg每日3次口服,局部针灸理疗,治疗5d后,患者述女儿患水痘,自行停止服药,到外院行针灸治疗1年后随访,患者右侧面瘫未能恢复,伴面肌萎缩,面肌不自主抽搐。     

外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析

对外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析如下. 1 病历摘要 男,34岁.主因右耳被木棒击伤2 h伴头部不适入院.患者被人用沾满煤泥和铁锈的木棒击中右耳部,当时右耳流血较多,听力明显下降,头痛头晕,遂来我院.伤后无昏迷,无恶心呕吐,步行来院.查体见一般情况好,心肺腹无阳性体征,专科查体见右侧耳廓中段皮肤全程裂开,伤口长达2 cm,软骨暴露,伤口处有泥土及铁锈样物沾染,外耳道内充满鲜血样分泌物,清除后见鼓膜前下方不规则穿孔,对皮肤伤口进行清创缝合后收入院治疗,予克林霉素0.6静点,2次/d,预防感染.     

右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,6 3岁。右耳不适 3年 ,听力下降 3个月。查体 :右外耳道中段有一质韧带蒂肿物 ,大小 0 5cm× 0 5cm×0 5cm ,蒂位于后壁上部 ,光滑 ,淡红色。CT示肿物原发于外耳道骨部 ,鼓膜及鼓室内结构正常 ,乳突正常。纯音测听 :右耳传导聋 ,左耳正常。病理检查　巨检 :灰粉色不规则组织 1块 ,大小 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm。镜检 :瘤组织呈腺管状结构 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,圆形、椭圆形 ,分支状或条索状。腺泡细胞有双层上皮 ,内层细胞为柱状 ,胞质丰富 ,可见嗜酸性颗粒 ,有顶浆分泌 (图 1)。细胞核小而圆 ,位于基底部 ,染色质致密…     

小儿右耳廓完全离断再植成功的护理

小儿右耳廓完全离断再植成功的护理湖北省襄樊市第一人民医院外科周金梅耳廓以弹性软骨为支架，外覆皮下组织和皮肤，耳廓的血管少且细，神经极为丰富，耳廓的缺损或畸形对于一个人的外观及功能有一定的影响。我科于１９９１年８月收治了一例右耳廊完全割断，离体５小时的...     

外耳道后壁囊肿感染误诊为急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿二例

例1:男,7岁,6个月前感冒后出现右耳后红肿、疼痛,耳道流脓,听力减退,发热,头痛。在当地医院切开排脓、换药、抗炎等治疗好转。近4天又复发,症状与初起时相似。过去无耳流脓史。以急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿入院。检查:体温37.1,脉搏120,无面神经麻痹。右侧耳廓与头颅呈垂直位,耳后肿胀,有压痛及波动感,外耳道有少量脓性分泌物,清拭后见内、中1/3交界处及后上壁充血肿胀致外耳道狭窄,鼓膜窥不见,听力检     

耳廓血管平滑肌瘤误诊1例

1病例报告女,60岁。6 a前无意间发现右耳廓一个约绿豆大小的肿物,生长缓慢,无疼痛及其他不适,身体其他部位未发现类似肿物,未予重视。因近来肿物不断长大,且出现肿胀感而就诊。检查:右耳轮上端内侧面见椭圆形隆起,肿物大小约1.0 cm×0.5cm×0.4 cm,边界清楚、质地较韧、推之活动,无明显压痛。诊断为耳廓皮脂腺囊肿。予门诊手术切除,2%利多卡因局部浸润麻醉,切开肿物表面皮肤,钝性分离皮下组织,暴露肿物,见包膜完整,继续钝性分离,直至将肿物完整摘除。检查术区无残留及出血,缝合包扎切口。观察肿物大小约0.8 cm×0.4 cm×0.3 cm,包膜完整没有…     

颅脑锐器伤3例

病例1，男，39岁。患者用铁锥自残头部，当时无昏迷，送我院急诊科，见图1。行头颅CT示：右颞部颅内异物累及右颞极右颞骨外板，见图1、2。收住我科。查体：神志清，右耳前1cm处可见一铁锥根部，其余神经系统查体未见明显异常。入院后完善术前准备，急诊于手术室无菌条件下行“颅内异物拔除术”，     

先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期成形和外耳道重建术中配合

目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期耳廓成型和外耳道重建术中的手术配合方法。方法:2007年1月～2012年5月我院开展一期耳廓成形和听力重建术患者62例(66耳),均为先天性耳廓畸形伴外耳道闭锁、听骨链畸形、重度传导性耳聋。一期手术包括耳廓成形、外耳道重建、中耳重建手术。术中配合要点包括巡回护士术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征,保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等。结果:62例(66耳)小耳畸形患者手术顺利,耳廓成形、中耳重建术后耳廓埋置于皮下,外形良好,耳廓和外耳道口位置接近正常,未出现护理差错,大部分患者术后耳廓外形及听力获得改善。结论:先天性耳廓畸形并外耳道闭锁手术风险较大,难度较高,术中与手术医师熟练的手术配合,有效的手术间管理,严格的无菌操作,是手术成功的重要保证。