变异胆囊管结石超声误诊为胆总管下段结石2例

1　临床资料例 1,女 ,39岁。无明显诱因出现右上腹持续性、阵发性疼痛 ,皮肤轻度黄染。B超见胆囊大小 12× 4 .7× 4 .2 cm,壁厚0 .4 cm,毛糙 ,囊内透声欠佳 ,胆总管上段内径 0 .9cm,于下段见一强回声光团 ,大小 0 .5× 0 .6 cm,后方伴声影。B超诊断 :胆囊肿大 ,胆囊炎 ,胆总管下段结石。术中探查 :胆囊肿大 ,壁稍厚 ,与周围粘连。分离胆囊管可见胆囊管粘连胆总管右侧 ,并行向下约 5 cm处见一 0 .6× 0 .7cm小结石。胆囊管汇入位置于胆总管下段与十二指肠交界部位前壁 ,胆囊管内径约 0 .6 cm。例 2 ,男 ,32岁。右上腹持续性疼痛 ,伴阵发性…     

周围型肺癌4例报告

肺癌是常见的恶性肿瘤。X 线检查是发现肺癌的一个主要方法。本文就4例周围型肺癌的 X 线征象作一介绍。例1,男性,因咳嗽,胸闷2个月,咯血丝痰1周入院。体检。无异常发现。X 线检查:右上肺背段见一4×5cm 呈椭圆形阴影,密度中等,边缘毛糙。X 线印象:右上肺背段周围型肺癌。手术治疗。术中见肿瘤位于右上肺叶,约4×5×4cm 大小,质硬,肿物侵入中叶,作右上、中叶切除。病理诊断:右肺上叶周围球型细支气管-肺泡癌,癌组织浸润肺膜,肿瘤伴     

右肾胚胎瘤合并马蹄肾一例

<正> 患者,女,6岁。主因右上腹痛2天,发现肿块1天入院。查体:右上腹隆起,可扪及一肿物,约8×7×7cm,质硬,轻压痛,边界清,活动差。随呼吸活动不明显,无移动性浊音,肠鸣音可同及,心肺无异常。Hb9％,WBC19200/mm~3,N88％。L12％。尿常规除管型(++)外,其余各项均正常。尿素氮4mg％。B超:示右肾区可见一5.1×4.5cm的高密度回声区,边缘完整。静脉肾盂造影:右肾区有直径12cm大小肿物阴影。右侧输尿管推压向外侧,呈弧形征,右肾下极肾盂轻度     

先天性双重肝胆管畸形1例报告

患者朱××,女,64岁,因右上腹疼痛,伴发热、黄疸2天于1982年7月24日诊断为胆囊炎、胆石症,急诊入院。体检:体温39.7×,脉搏112次,血压90/60,巩膜黄染,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,并可触及肿大的胆囊。入院当天行剖腹探查,术中见胆囊肿大为10×6×5cm大小,呈化脓性改变,胆囊内无结石,切除     

胰十二指肠断裂1例

患者,男性,35岁。因上腹撞伤剧痛4小时急诊入院。查体:血压13.3/9 kPa,脉搏100次。面色苍白。屈躯卧位。肺肝浊音界消失。右上腹皮肤2×1.5cm钝挫伤一处,全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状,右上腹较重,移动性浊音(+),肠鸣消失。腹穿抽出少量血液。化验血红蛋白116g,红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞32×10~9/L,中性90%。透视膈下大量游离气体。初步诊断:1.胃或十二指肠外     

腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

肾血管平滑肌脂肪瘤致自发性肾破裂1例

患者,男,59岁。因右上腹间歇性疼痛5年,发作加剧14小时拟胆囊炎、胆结石于1984年11月6日入院。体检:右上腹压痛,尤以胆囊区为明显,无反跳痛,双肾区无叩痛。B超胆囊6.2×2.6cm,囊壁毛糙,囊内见一枚增强光团,约1.6×1.2cm,诊断为胆囊炎、胆结石。因病人有糖尿病及多种慢性疾病史,暂抗     

巨大肝腺瘤1例报告

肝腺瘤,国内报道最大为3kg,我院近遇1例重达4.5kg,颇为罕见,特报导如下: 患者陈××,女,21岁,未婚;因右上腹部包块进行性增大4个月,于1983年9月20日入院。4个月前患者自觉右上腹隐痛,逐渐隆起,可扪及一包块;伴食欲下降,消瘦,疲倦乏力,月经不规则。无发热及黄疸史;大小便正常。拟诊肝癌收住院。检查:T37.2℃P100次/,R20次,BP110/70,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大,心肺正常。右上腹明显膨隆。无腹壁静脉曲张;肝剑突下10cm,右肋下可触及一包块,约14×18cm,中等硬度,表面光滑,无结节,轻压痛,随呼吸上下略移动,左右无活动,肝区未闻     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

巨大肝血管瘤切除3例报告

我院近几年收治3例巨大肝血管瘤,报告2例如下。例1,女性,47岁。以右上腹肿物并逐渐增大、胀痛、消瘦、食欲减退入院。体检:T37℃,巩膜无黄染,右上腹偏外扪及16×14cm肿物,表面光滑,质软轻压痛。B超示肝右叶占位性病变。AFP<25mg/ml。肝功能正常。术中见位于肝右前后叶下段14×14×12cm     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…     

腹主动脉瘤切除成功一例报告

患者男,65岁,1987年11月5日入院。经B 超、腹主动脉造影、CT 检查诊断为腹主动脉瘤.手术方法:低温全麻。腹正中切口,自剑突至耻骨联合,绕过脐部。腹腔脏器无异常,切开后腹膜,游离动脉瘤上方腹主动脉约2cm绕硅塑管控制,再游离双髂总动脉,亦予控制。动脉瘤呈梭形,上极距肾静脉1 cm,侵犯全腹主动脉及双髂总动脉,主动脉部份4×5.5×11cm,右髂总动脉1.8×1.8×4cm,左髂总动脉2×1.8×6cm。肠系膜下动脉起自动脉瘤左前方,游离阻断后观察15分钟,乙状结肠色泽蠕动无改变,便予以结扎切断。于动脉瘤内注射肝素25mg 后,无损伤动脉钳阻断腹动脉     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

右上肺囊性畸胎瘤1例

患者女,34岁,因右侧胸痛三个月,咳嗽咯血痰20天,于1983年2月17日入院。X线胸片显示右上肺有6×5×5cm肿块影,密度均匀与前胸壁有间隙,边缘欠清。经皮肺肿块穿刺查到间变细胞。诊断:右上肺肿瘤。手术发现右肺上叶肿块呈8×5×5cm大小,表面光滑,有囊性感,肺门淋巴结(-),行右肺上中叶切除术。病理诊断:右上肺囊性畸胎瘤。     

先天性胆总管囊状扩张1例

我院于 2 0 0 1年 5月收治先天性胆总管囊状扩张一例 ,现报告如下 :患者女性 ,14岁 ,藏族。因右上腹疼痛 4年入院 ,右上腹疼痛为间歇性阵发性疼痛 ,伴恶心。入院查体 :Ｔ36 5℃Ｐ80次 分Ｒ2 0次 分ＢＰ90 6 0ｍｍＨｇ。一般情况好 ,皮肤、粘膜无黄染、心肺 (一 ) ,腹软 ,右上腹压痛 ,莫菲氏征 (± ) ,余 (- )。辅助检查 :血常规ＷＢＣ16 4× 10 9 ＬＷＳ4 5 7%ＷＭ14 0 %ＷＬ4 0 3%Ｈｂ2 0 6ｇ ＬＰＬＴ177× 10 9 Ｌ。肝功、电解质、肾功正常。胸腹透视未发现异常。Ｂ超提示 :胆总管囊肿。经抗炎、对症处理后 ,于 2 0 0 1年 5…     

腹膜后巨大脂肪瘤1例

患者男,44岁。以上腹部饱胀感一年多,发现肿物2天入院.体检:右肋下可触及一4×5cm肿物,右脐旁触及3×5cm肿,物下腹正中可触及20×15cm肿物,均表面光滑,活动度差,质中,无压痛。行剖腹探查,术中见肿物为脂防组织,来源于腹     

不典型乏特氏壶腹部腺癌1例

患者,男,52岁。因右上腹隐痛一月余于1988年11月18日入院。查体:体温正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹平软,肝肋下10cm,剑下15cm,质硬无压痛,并于肋缘下触及一4×6cm 结节。脾肋下未及,腹水征(-)。入院前在外院2次B 超栓查均报告:多发性肝囊肿,原发性肝癌不能除外。入院后复查示:整个肝区均有大小不等液性暗区,透声好,肝左内叶有9.1×5.9cm 的低回声光团,轮廓欠清,诊断同外院。     

胰腺结核2例报告

例1,男,31岁。因纳差、腹胀伴皮肤黄染1月余入院。小便黄,大便渐转灰白色,有时感腹部隐痛。体检,T36.5℃,巩膜及皮肤黄染。腹软,肝肋下3cm,右上腹触及肿大之胆囊,脾左肋下未及,无移动性浊音。实验室检查;Hb113g/L;WBC15.1×10~9/L,N0.78,L0.22:ESR4mm/小时,Ⅱ40u。胸透无异常。腹平片于上腹部脊柱两旁见散在小砂粒样钙化灶。B 超示胆囊14.5×4.2cm,胰腺形态不规