股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

股骨恶性巨细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,10岁 ,于 2 0 0 2 - 10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛 ,活动受限 ,无畏寒、发热。查体可见右膝关节增粗 ,于内后方可触及质硬包块。 X线片 (图 1)示 :右股骨远侧干骺端骨质破坏 ,局限性骨皮质缺损 ,边缘可见 Codman′s三角形成 ,病灶内后方可见软组织肿块影 ,X线诊断 :右股骨下段恶性肿瘤 ,骨肉瘤可能。病变发展迅速 ,2 0 0 3- 0 1再次来院检查见右股骨下端明显肿大 ,膝关节活动完全受限。 1个月后行右股骨上段截肢术 ,在截下的肢体上可见股骨下端肿瘤呈膨胀性生长 ,累及膝关节 ,中心有坏死。病理诊断 :右股骨下端骨巨细…     

股骨骨软骨瘤骨折1例

1病历摘要男,22岁。1998-06-18因右大腿包块5 a疼痛1 d住院。1993-05始觉右大腿下端内侧有一乒乓球大小包块,包块固定,活动右膝时稍有不适感,故未作任何处理。1998-06-17进行蓝球训练时不慎撞伤右膝内侧,即觉包块处疼痛剧烈,屈伸右膝时疼痛加重。查体:右膝内上方股内收肌处肿胀、压痛,可扪及3cm×2 cm包块、质硬、界清、压痛,可移动,右膝屈伸时包块活动范围(沿右股骨长轴)5 cm。X线片示:右股骨下端内有一蘑菇状高密度影,蒂部已与相应骨皮质分离。诊断:右股骨下端骨软骨瘤骨折,并给予局麻下手术切除。术中见:骨软骨瘤外被滑囊,滑囊中充满深…     

马德隆氏畸形并骨软骨瘤

1病例男,18岁,右腕部疼痛半年,伴活动异常,无明显外伤病史。腕部无红肿、发热,与对侧比尺骨茎突较高,活动时向桡侧偏。X线摄片,右腕正侧位,见桡骨下端干骺端变扁,密度略高,并见裂隙,右下尺桡关节脱位,近侧腕骨呈V型排列,右桡骨向桡背侧弯曲,右尺骨中下段见骨性突起,指向桡背侧,     

动脉瘤样骨囊肿1例

患者，女，16岁，右大腿内侧下端疼痛半年余，在当地摄片诊断为右股骨下段巨细胞瘤，经手术病检示“右股骨内髁动脉瘤样骨囊肿”。术后仍感大腿下端疼痛，并感大腿内侧逐渐增大，右下肢活动受限转入我院。查体：T36．4℃，P82次／min，R20次／min，BP98／68mmHg，神志清，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺(-)，腹部(-)。脊柱无畸形，无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。右股骨下端内侧肿大、     

OLLIER病手术治疗1例

1病历摘要 女，50岁。患者自幼发现右上下肢短缩畸形，随着年龄增长畸形加重，家族中无类似病例，近年来右下肢肿痛加重，夜不能寐，需坐轮椅方能生活自理。查体：右下肢短缩畸形，右膝关节肿胀压痛，活动受限。血尿常规未见异常，ESR32mm／h，碱性磷酸酶正常。X线示：右侧股骨远端，胫腓骨干垢端膨大成囊状，内见钙化。在连硬外麻醉下行右股骨病灶活检术，术中见鱼肉样组织，术后病理见包囊及包囊内容物增生的软骨样细胞，伴大量基质形成，诊断为OLLIER病。患者患肢无功能，疼痛明显，严重影响日常生活，肿瘤生物学行为恶性，2周后在连续硬膜外麻醉下行右髋关节离断术，术中见异常增生的血管、肉芽组织、鱼肉样组织及黏液组织，术后病理诊断为软骨肉瘤1级。     

骨肉瘤腹腔内巨大成骨转移1例报告

男性,25岁,3年前因右股骨下段包块伴疼痛、肿胀入院。X线诊为骨肉瘤,行右大腿高位截肢手术,病理证实为右股骨下段骨母细胞型骨肉瘤。近日感上腹部疼痛不适,硬物感,伴腹胀、胃纳差,无发热、呕吐。体重减轻,二便正常。体检:左上腹饱满,左季肋部可     

脑脂肪栓塞CT早期误诊1例

患者,男,34岁,因"车祸后右大腿疼痛、肿胀、畸形1小时"入院。查体:神志清楚,生命体征平稳。急诊X线片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折伴移位。全麻下行     

股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,     

股骨肉瘤多发骨转移1例

患者男 ,1 2岁。因右大腿下端肿痛2月余入院 ,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤。术前胸片双肺未见转移 ,骨扫描未见转移灶。化疗一疗程后行肿瘤切除术。病理诊断为成骨肉瘤。术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛 ,考虑为骨肉瘤全身多发转移。查体 :左腕肿胀 ,质硬 ,有压痛 ,活动受限 ,右肘有压痛 ,活动自如 ,其它无特殊。实验室检查 :碱性磷酸酶 42金氏单位 ,血沉3 6ｍｍ/ｈ ,血常规正常。Ｘ线检查 :右股骨下端干骺部骨质破坏 ,大量瘤骨形成 ,ｃｏｄｍａｎ三角及软组织肿块 (图 1 )。术后 ,左桡骨远端骨质破坏 ,侵犯骨骺及关节 ,周围软组…     

霉菌性骨髓炎并发霉菌性脑炎1例报告

1　病历简介男 ,18岁。因不规则发热 1个月 ,伴纳差、四肢乏力、右大腿疼痛。曾用青霉素、激素 (量不详 )等治疗 ,无明显好转。以 1急性血吸虫感染 ;2败血症 ;3腰椎结核收入传染科。体温38℃ ,慢性病容、心肺正常、腹平软、右大腿中上段环状压痛、轻度肿胀 ,实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L ,分类 N 0 .72 6、L0 .173、M0 .10 1;RBC3.41× 10 1 2 / L;Hb 10 3g/ L;血沉 48mm/ h,抗结核抗体阳性 ,血吸虫抗体阳性。入院后第 2天右股骨 X线片报告 :“右股骨上 1/ 3处骨质破坏并可见多个囊状透光区、骨皮质见层状骨膜增生”,提示右股骨上段…     

毛细血管扩张型骨肉瘤一例

正患者女,17岁,右膝关节疼痛1个月余,加重1周。1个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,未重视,自行给予局部应用药膏贴敷,疼痛未缓解。体检:右膝关节外侧局部按压痛阳性,未触及明显肿物,局部皮温正常,无血管扩张。X线平片表现:右侧股骨远端见偏心性骨质破坏,边界模糊不清,周围骨皮质变薄(图1)。CT表现:右侧股骨远端见偏心性溶骨性破坏,边界模糊不     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

骨网状细胞肉瘤误诊一例分析

我院曾收治 1例多发性骨网状细胞肉瘤并右股骨骨折患儿 ,误诊为右股骨踝上骨折。现报告如下。1　资料患者 ,男 ,9岁。 98岁 2月 8日平地行走不慎跌倒 ,不能站立 ,当地医院拍片报告为右股骨髁上骨折。行夹板固定 ,卧床休息 40ｄ仍感右大腿疼痛 ,来我院就诊。门诊医师见自带Ｘ线     

MRCP显示胆管解剖变异2例报道

2007年1月-12月来我科行MRCP(磁共振胰胆管成像)检查患者共100例,其中发现肝胆管变异者2例,均在术前发现,占同期MRCP检查的2%。计胆囊管低位汇合入胆总管1例,副右肝管结石1例。现报道如下。患者1,女,40岁。以间歇性右中上腹疼痛十余年,加重7天为主诉收治入院。影像学检查:B超见胆总管下端强回声光团伴声影伴肝内外胆管扩张,诊断为胆总管下端结石伴胆管扩张。MRCP显示胆总管下段充盈缺损伴肝内外胆管明显扩张,胆道区域见一条异常管道汇入总胆管,其内见椭圆形充盈缺损,诊断为总胆管结石伴扩张,右副肝管变异伴结石(图1)。患者2,男,57岁。无明显诱因右上腹疼痛,呈持续性,以胆囊炎、胆囊结石收治入院。B超所见胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影,诊断为慢性胆囊炎,胆结石。MRCP检查见胆囊内多个充盈缺损影,胆囊壁毛糙,胆囊管较长,汇入至胆总管下端,诊断为胆结石,胆囊炎,胆道变异,胆囊管低位汇入于胆总管下端(图2)。2例病例均行剖腹手术,并在术中证实为右副肝管结石和胆囊管低位汇入。讨论胆道结石多见,大多手术治疗。临床上胆囊管先天变异较多,长胆囊管低位汇入者一般与肝总管平行走行,包括同一鞘膜内,如不...     

股骨良性纤维组织细胞瘤1例

良性纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维组织与脂肪组织，原发于骨内者极为罕见。本文报道经手术病理证实的股骨良性纤维组织细胞瘤１例。病例女，１９岁，以“右臀部阵发性疼痛２０余天，加重伴膝痛７天”为主诉入院。查体：患侧臀部及下肢未见异常。X线所见：右股骨下段内侧可见３．０cm×２．５cm偏心性囊性分叶状骨破坏，破坏区与正常骨分界清楚，可见硬化缘，其内有不规则骨间隔使病变内呈多发小囊状。外侧亦可见相同改变的骨破坏区。周围无骨膜增生及软组织肿块影（图１）。术中所见：股骨下段内侧后面切除长３cm宽１cm骨皮质，…     

读片窗

病例男,11岁,无明显诱因走路跛行20天,伴疼痛,无发热。查体:双下肢等长,大腿上部触痛,局部皮肤无红肿,皮温正常。患儿实验室检查指标无异常。骨盆正位CR:右股骨近端骨髓腔内类圆形透光区,边缘模糊,有不完整硬化缘,其内可见条状骨块,股骨外侧骨皮质见线样骨膜增生(图1),考虑嗜酸细胞肉芽肿。CT:右股骨近端囊状透光区,边缘模糊,呈模糊的磨玻璃状改变,其内见条状骨块影;内侧骨皮质不规则(图2)。考虑嗜酸细胞肉芽肿或骨母细胞瘤。您认为可能的诊断是什么?(答案见48页)手术所见:右股骨近端骨皮质表面有松化现象,髓腔内病灶内容物呈暗红色纤维结…     

骨转移瘤和Gaucher病的鉴别

一位５９岁的女患，１９９７年５月就诊时主诉进行性右髋不适２个月，并伴一次严重的胸背疼痛发作。５年前她被诊断为患关节病，影响到腰椎、双髋、双膝，血清学检查阴性。当时Ｘ线检查除由创伤引起的右耻骨骨折已治愈外余无显著异常。然而近期Ｘ线检查却明显异常，右股骨...     

肋骨孤立性嗜酸性肉芽肿2例

例1男性，32岁。主因右胸部第8肋肿物伴疼痛2个月入院。X线片示右第8肋弓溶骨性病变，骨膜反应轻微。术中见右侧第8肋弓处骨质破坏严重。切除病变肋骨送检。     

临床进展型半肢骨骺发育异常1例

患儿男,9岁,主因"3年来间断出现屈膝疼痛,发现右膝关节后方肿物1年"就诊。查体:右膝关节内后方局限性肿大,质硬、无压痛,膝关节轻度外翻,关节活动受限伴跛行。2008年X线片示右膝关节股骨远端内后方骨骺内多发小斑点状高密度骨化影(图1);2009年X线片示上述骨化影部分融合,体积增大;MR平扫T2WI示右股骨远端内侧后方骨骺增大,其内可见多发点片状低信号(图2)。2010年X