ＦＯＬＦＯＸ６方案联合腹部内生场热疗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的　评价ＦＯＬＦＯＸ６方案联合腹部内生场热疗治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法　对照组３９例采用ＦＯＬＦＯＸ６方案：奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ２静滴２小时,第１天;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２静滴２小时,第１天;氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静推,第１天,然后总量２４００ｍｇ／ｍ２持续静滴４６小时;每２周重复１次。试验组３９例采用ＦＯＬＦＯＸ６方案化疗的同时（剂量和方法同对照组）,每周期第１天（５-ＦＵ静滴后１小时）、第８天分别进行腹部内生场热疗１小时。４周期治疗结束后评价疗效和毒副反应。结果　试验组有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５６４１％,中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为９.５个月;对照组有效率为４１.０３％,中位ＴＴＰ为８.６个月,试验组略优于对照组,但两组差异无统计学意义（Ｐ值分别为０.１７４和０.８１２）。试验组神经系统毒性较对照组明显减轻,尤其是肢端感觉异常及面部感觉异常,两组差异有统计学意义（Ｐ值分别为０.０２３和０.０３９）。结论　ＦＯＬＦＯＸ６方案联合腹部内生场热疗治疗晚期大肠癌的疗效好,毒副作用少。     

ＸＥＬＯＸ方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ＸＥＬＯＸ）方案一线治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法　回顾性分析７１例经病理组织学检查证实的胃癌患者,给予ＸＥＬＯＸ方案化疗,具体为：奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ^２口服,２次／日,第１～１４天,２１天为１周期。记录治疗的有效率（ＲＲ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）、总生存时间（ＯＳ）和不良反应。结果　７１例患者共完成３２０个周期化疗,ＲＲ为４３７％（９５％ＣＩ：３６.３％ ～６２.９％）,包括ＣＲ５例（７.０％）,ＰＲ２６例（３６.６％）,中位ＴＴＰ为７.５个月（９５％ＣＩ：６.４～８.５个月）,中位ＯＳ为１１个月（９５％ＣＩ：８.２～１３.８个月）。主要不良反应以１～２级为主,３级不良反应包括恶心呕吐４例、腹泻５例、外周感觉神经症状５例、手足综合征７例和中性粒细胞缺乏６例,无化疗相关性死亡。结论　ＸＥＬＯＸ方案一线治疗进展期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,使用方便,值得临床进一步研究。     

含奥沙利铂化疗方案治疗对索拉非尼耐药的晚期原发性肝癌的临床观察

目的回顾性分析含奥沙利铂（OXA）化疗方案治疗对索拉非尼耐药的晚期原发性肝癌的有效性和安全性。方法 2008年3月至2013年3月16例晚期原发性肝癌患者经索拉非尼一线治疗失败后,接受OXA为主的联合化疗,包括FOLFOX 4方案（OXA 85mg／m2 静滴, d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴,d1、d2;氟尿嘧啶400mg／m2 静推,d1、d2;氟尿嘧啶600mg／m2持续静滴,d1、d2, 2周为1周期,每3个周期评价疗效）,或XELOX方案化疗（OXA 130mg／m2静滴,d1;卡培他滨1250mg／m2口服,2次／日,d1～d14,3周为1周期,2个周期评价疗效）。按照RECIST 1.1版标准评价疗效,按照NCI CTC 3.0标准观察毒副反应,动态监测血清甲胎蛋白（AFP）变化,合并慢性乙型肝炎患者密切监测HBV DNA变化。结果16例患者中,化疗后有13例可以评价疗效,获PR 2例,SD 6例,PD 5例;有效率为15.4％（2／13）,疾病控制率为61.5％（8／13）,中位疾病进展期为110 天,中位总生存期为225天,AFP下降者占38.5％（5／13）,2例出现HBV DNA再激活,经抗病毒治疗后恢复正常。主要毒副作用为骨髓抑制,包括血小板、白细胞、中性粒细胞减少,经白介素-11、重组人粒细胞集落刺激因子等治疗恢复正常。恶心、呕吐、腹泻、肝功损害以及外周神经毒性等轻微,经相关处理后好转。结论 对于索拉非尼耐药的晚期原发性肝癌患者,FOLFOX 4或XELOX方案具有一定疗效,毒副反应可以耐受,值得进一步研究。     

晚期肝细胞癌经ＸＥＬＯＸ方案系统化疗获临床治愈１例

1病案摘要患者男性,68岁。既往有乙肝病史10多年。2004年4月17日,体检时发现血清AFP异常(1210μg/L),2004年4月20日行CT和MR I检查示:"肝脏右叶占位(3 cm×3 cm)",在南京某三级甲等医院临床诊断为原发性肝癌。2004年4月29日行TACE治疗1次(具体用药不详),患者术后AFP降至正常,口服中药。2004年7月复查AFP再次升高(63·     

改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷腹腔灌注治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移

目的：观察改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷（ＦＵＤＲ）腹腔灌注化疗治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移的疗效。方法：回顾性分析８例胃印戒细胞癌伴腹腔转移患者采用改良ＦＤＬＦＯＸ４方案静脉化疗联合氟尿苷腹腔灌注化疗的临床资料。结果：８例患者均完成３次腹腔灌注化疗,静脉化疗６～１０周期;７例患者完成全部治疗,获ＣＲ１例,ＰＲ６例;另１例患者在完成４周期化疗后出现病情进展改用其他治疗方案。结论：改良ＦＯＬＦＯＸ４方案联合氟尿苷腹腔灌注化疗治疗胃印戒细胞癌伴腹腔转移患者安全有效,值得进一步研究。     

复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌的临床观察

目的　观察中药复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌根治术后患者的疗效及毒副反应。方法　将３０例符合入选标准的大肠癌根治术后患者分为治疗组和对照组。对照组仅应用ＦＯＬＦＯＸ４方案全身化疗,治疗组在化疗同时服用复方肠泰水煎剂。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂（ＯＸＡ）８５ｍｇ／ｍ２静滴２ｈ,第１、２天;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２ 静滴２ｈ,第１、２天;氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注,第１、２天,６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ,第１、２天。复方肠泰每日１剂,早晚各１次水煎服。１４天为１周期。２个周期结束后评价疗效及毒副反应。结果　３０例患者全部完成治疗。经中医证候评定,治疗组和对照组的显效＋有效率分别为８６６％和５３３％（Ｐ＜０.０１）;治疗组治疗前后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分未见统计学差异,对照组则降低（Ｐ＜０.０１）;治疗组治疗后较治疗前ＱＯＬ评分提高（Ｐ＜０.０５）,对照组未见明显改变;治疗组治疗后较治疗前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋升高（Ｐ＜０.０５）,对照组未见明显改变。治疗组的白细胞减少发生率低于对照组（Ｐ＜０.０５）,两组血小板减少、消化道反应、肝肾功能毒性及神经毒性无显著差异。结论　中药复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌能够有效提高患者体力状况,改善中医证候、生活质量及免疫状态,降低白细胞减少发生率,起到减毒增效作用。     

西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察和评价西妥昔单抗（爱必妥）联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗国人晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析２００６年６月～２００８年１２月我院经病理证实的晚期大肠癌患者４３例,爱必妥４００ｍｇ／ｍ２,第１次;以后２５０ｍｇ／ｍ^２,每周１次,或者５００ｍｇ／ｍ^２,每２周１次;伊立替康（开普拓）１８０ｍｇ／ｍ^２,第１天,静滴３０分钟;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２,第１、２天,静滴２小时;氟尿嘧啶（５－ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ^２,静推,第１、２天,５－ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,持续静滴２２小时,第１、２天,每２周重复。每例至少接受４周期化疗后评价疗效。结果：全组４３例均可评价,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３４．９％ （１５／４３）,ＳＤ４８．８％ （２１／４３）,ＰＤ１６．３％ （７／４３）。中位疾病进展时间（ＴＴＰ）８．９个月,中位生存期（ＯＳ）１９．３个月。治疗相关毒副反应主要为皮疹、迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论：西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＩＲＩ方案治疗国人晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

重组人血管内皮抑素联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学检查确诊的晚期大肠癌患者１８例接受恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗。恩度１５ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉缓慢滴注,ｄ１ ～ｄ１４,间歇７天,重复给药;ＦＯＬＦＯＸ４方案具体为：奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）８５ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,ｄ１;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注后予以６００ｍｇ／ｍ２持续静脉滴入２２ｈ,ｄ１～ｄ２。每２周重复,２８天为１周期;３～４周期后评价疗效。结果　１８例患者均如期完成治疗,可评价客观疗效和安全性。获ＰＲ１１例,ＳＤ３例,ＰＤ４例,客观有效率为６１.１％（１１／１８）,疾病控制率为７７.８％（１４／１８）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性,无４级毒副反应,无心律失常及出血发生。结论　恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌具有协同作用,疗效好,毒性低,安全性好,值得临床进一步观察。     

XELOX方案治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的 观察XELOX方案治疗国人中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性。方法 2005年4月至2012年12月我院收治的31例中晚期PLC患者接受XELOX方案进行系统化疗,具体为：奥沙利铂（OXA）150mg静滴,d₁、d₁₅;亚叶酸钙片（CF） 50mg,口服,d₁ ～d₁₄;卡培他滨（CAP） 1000mg／次,口服,2次／日,d₁～d₁₄。每4周为1周期。每2个周期按照RECIST 1.0版标准评价客观疗效,毒副反应按照NCI-CTC AE 3.0 标准判定。观察疾病进展时间（TTP）、6个月生存率和1年总生存率;并动态监测血清甲胎蛋白（AFP）水平的变化。结果 全组患者中28例可评价疗效,获完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）10例,进展（PD）16例;客观有效率（RR）为7.1％,疾病控制率（DCR） 为42.9％。中位TTP为82天,6个月生存率为68.2％,1年总生存率为57.7％。血清AFP反应率为18.5％。常见的毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,主要为1～2级,无化疗相关性死亡。结论 XELOX方案治疗中晚期PLC具有良好的疗效和生存获益,不良反应较轻,患者易耐受,值得进一步深入研究。     

奥沙利铂治疗原发性肝癌的临床研究进展

原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤,由于起病隐袭,早诊困难,确诊时大多数已达局部晚期或发生远处转移,治疗棘手,预后很差;如果仅仅采取支持治疗,患者的生存时间在亚太国家只有３～４个月,而欧美国家也不过６～９个月。对于晚期肝癌,临床上经常采用系统化疗作为姑息治疗,但是迄今缺乏标准的化疗药物和方案。奥沙利铂（ＯＸＡ）作为第３代铂类药物,治疗多种消化道肿瘤疗效确切。近年来,国内外学者开展了一系列有关ＯＸＡ治疗晚期肝癌的临床研究,有些已有结果且陆续发表,特别是２０１０年ＡＳＣＯ年会上新报告的ＥＡＣＨⅢ期试验结果令人鼓舞。本文拟对有关进展进行全面的综述和讨论,以供同行参考。     

FOLFOX 4方案治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察评价FOLFOX 4方案系统化疗治疗国人中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性。方法 2004年7月至2012年7月,共77例中晚期PLC患者接受FOLFOX 4方案的系统化疗,具体为：奥沙利铂（OXA） 85mg／m² 静滴,d₁;亚叶酸钙（LV） 200mg／m² 静滴2h,d₁、d₂; 氟尿嘧啶（5-FU） 400mg／m² 静推,继以600mg／m²持续静滴22h,d₁、d₂,每2周为1周期。按照RECIST 1.0 版标准每3个周期评价客观疗效,观察疾病进展时间（TTP） 和总生存期（OS）,并动态监测血清甲胎蛋白（AFP）的变化。毒副反应按照NCI-CTC 3.0标准观察和判定;神经系统毒性参照OXA专用神经病变分级标准评判。结果 全组患者中72例可评价疗效,获PR 3例, SD 37例,PD 32例,客观缓解率（RR）为4.2％,疾病控制率（DCR） 为55.6％,中位TTP为2.7个月,中位OS为6.1个月。AFP反应率为11.1％。分层分析显示,曾接受过系统治疗患者的化疗疗效并不劣于初治患者,但是有门脉侵犯或肝外转移患者的疗效和预后更差。常见的毒副反应为白细胞减少和轻度的周围神经毒性。结论 采用奥沙利铂为主的FOLFOX 4方案进行系统化疗,对于国人中晚期PLC患者具有良好的病情控制和生存获益,不良反应较轻,患者易于耐受,值得在临床上广泛应用。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法42例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注2h,d1;醛氢叶酸200mg/m^2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m^2,快速静脉滴注,d1、d2,600mg/m^2,持续静脉滴注22h,d1、d2。每2周重复。4个周期后以WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及毒副反应。结果全组42例均可评价疗效,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）19例,稳定（SD）14例,进展（PD）8例,总有效率（CR＋PR）47.6%。中位肿瘤进展时间（TTP）为6个月,中位生存时间（MST）为9.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达80.9%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率78.6%,口腔黏膜炎19.0%,腹泻21.4%,无Ⅲ/Ⅳ度胃肠道反应;周围神经毒性发生率为66.7%。结论FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床研究

目的:观察FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的临床疗效和耐受性。方法:35例晚期胃癌患者接受FOL-FOX4方案化疗,即:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;醛氢叶酸200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,快速静脉滴注,d1、d2,600mg/m2,持续静脉滴注20h,d1、d2。每2周重复。治疗4～6周期后按WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及毒副反应。结果:全组35例均可评价疗效,总有效率48.6%(17/35)。其中,初治11例,CR1例,PR6例,有效率63.6%;复治24例,无CR,PR10例,有效率41.7%;初治与复治的疗效之间有统计学意义(P<0.05)。17例获缓解者的中位缓解期为7个月。毒性主要为胃肠道反应、末梢神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等,未见因毒副反应而终止治疗者,无治疗相关性死亡。结论:FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应较轻,多数患者耐受良好,值得临床进一步试用。     

FOLFOX4方案和DP(O)F方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析

背景与目的:晚期胃癌目前尚无标准方案,FOLFOX4方案(FOLFOX4组)和DP(O)F方案[TXT L-OHP/DDP 5-FU方案,DP(O)F组]是目前临床上常用且有效的治疗胃癌的方案。本研究对比这两个方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:收集70例接受FOLFOX4方案或DP(O)F方案一线治疗的晚期胃癌患者的临床资料,其中FOLFOX4组34例,醛氢叶酸(L-OHP)85mg/m2静滴,第1天;5-FU400mg/m2静推,第1、2天,5-FU600mg/m2持续静注22h第1、2天,14d为一周期。DP(O)F组36例,多西紫杉醇(TXT)剂量强度为20mg.(m2.w)-1;DDP40mg/m2静滴,第2、3天;L-OHP100mg/m2静滴第2天;5-FU500mg/m2静滴,第1～5天,21d为一周期。结果:FOLFOX4组和DP(O)F组的客观缓解率分别为45.5%和52.8%(P=0.628);中位疾病进展时间为5.27个月和4.70个月(P=0.848);中位生存时间分别为8.97个月和12.17个月(P=0.095)。两组方案主要不良反应为血液学毒性及恶心呕吐,FOLFOX4组和DP(O)F组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为11.8%和36.1%(P=0.025),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率为17.6%和41.7%(P=0.038),FOLFOX4组中有1例患者死于化疗相关的肝功能衰竭。结论:FOLFOX4方案和TXT L-OHP/DDP 5FU方案一线治疗晚期胃癌疗效相近,后者血液学毒性较重。     

紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察并比较紫杉醇联合FOLFOX4方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法随机将晚期胃癌患者分为两组,A组32例,采用紫杉醇联合FOLFOX4方案化疗;B组31例,采用FOLFOX4方案化疗。每2周重复,28d为1周期,每例患者至少完成2周期以上的化疗。结果A组有效率（CR＋PR）为43.7%,中位疾病进展时间5.87个月,中位生存期9.8个月;B组有效率（CR＋PR）为35.5%,中位疾病进展时间3.9个月,中位生存期8.5个月。两组有效率差异无显著性（P〉0.05）,中位疾病进展时间及中位生存期差异均有显著性（P〈0.05）。两组主要毒副反应为白细胞下降、脱发、肌肉关节痛,两组发生率比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌具有良好的疗效和耐受性。     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌

目的 观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的局部进展期或转移性胃腺癌患者96例,其中手术切除后行辅助化疗者21例,无法手术切除、行姑息化疗者75例,接受FOLFOX方案化疗(奥沙利铂85 ms/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,第1～2天;5-氟尿嘧啶600 ms/m2,持续静脉灌注44 h;每2周重复),中位化疗6个周期.4个周期后进行疗效评价.结果 21例手术切除后接受辅助化疗的患者中,16例复发,11例死亡,中位无病生存期(TTP)为24.0个月,中位生存期为37.6个月,3年生存率为51.8%.75例接受姑息化疗的转移性胃癌患者中,无CR病例,PR 30例,SD 20例,PD 25例,总有效率为40.0%,中位TTP为5.9个月,中位生存期为12.0个月.FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应主要为恶心呕吐(6例)和末梢神经感觉异常(4例).结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助化疗或姑息化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好.     

FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌的比较

目的：比较FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：将50例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。治疗组25例，采用FOLFOX4方案化疗：草酸铂85mg／m^2，静脉滴注2h，d1；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注2h，d1、d2；氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉推注，d1、d2，氟尿嘧啶600mg／m^2，持续静脉泵输注22h，d1、d2。每2周为1周期。对照组25例，采用ECF方案化疗：表柔比星50mg／m^2，静脉推注，d1；氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉滴注，d1～d5；顺铂20mg／m^2，静脉滴注，d1～d3。每3周为1周期。对两组的缓解率、生活质量改善率、不良反应进行分析比较。结果：治疗组与对照组的缓解率分别为56％（14／25）和52％（13／25），无显著性差异（χ^2=0．73，P〉0．05）；生活质量改善率分别为76％（19／25）和48％（12／25），有显著性差异（χ^2=6．23，P〈0．05）；两组主要不良反应白细胞减少、腹泻、口腔炎、神经毒性和脱发等指标的差异具有显著性（P〈0．05）。结论：FOLFOX4方案和ECF方案治疗晚期胃癌近期疗效较好，不良反应较轻；在生活质量改善方面，FOLFOX4方案优于ECF方案。