长期吸入糖皮质激素对儿童骨代谢的影响

吸入糖皮质激素 (i GCs)已被普遍认为是一种控制哮喘症状和炎症过程高度有效的方法 ,但长期应用的安全性和副作用仍是医患双方关注的焦点。现将近年来 i GCs对骨代谢影响的资料综述如下。1　糖皮质激素 (GCs)对骨代谢影响的机制　　骨代谢变化是指骨细胞、成骨细胞和破骨细胞的活性变化及骨基质、骨矿物质的代谢变化。正常骨骼处于转运稳定状态 ,骨形成和骨吸收保持平衡。目前认为 [1 ,2 ,3 ,4,5] :1GCs直接抑制成骨细胞的活性 ,抑制成骨细胞 m RNA、DNA的合成 ,减少骨基质合成 ,抑制骨形成 ;2 GCs抑制小肠钙吸收和肾小管上皮细胞钙…     

吸入糖皮质激素对男性哮喘患者骨代谢的影响

目的　通过观察哮喘患者吸入糖皮质激素前后骨密度与骨代谢指标的变化, 探讨吸入激素的累积用量与骨质丢失之间的关系。方法　选择64例使用吸入型糖皮质激素治疗的男性成人哮喘患者, 按其用量分为A、B两组, A组起始剂量<800μg/d (折算成布地奈德)、B组起始剂量≥800μg/d, 测量开始治疗时以及用药2 年后患者腰椎正侧位骨密度和骨代谢生化指标, 比较用药前后的变化及其与累积用量间的关系。结果　A组用药前后腰椎骨密度无明显变化, B组用药后腰椎骨密度明显下降, 累积用量与骨密度变化值呈负相关; B组血清骨钙素水平用药后显著降低,而A组用药前后变化不明显。尿脱氧吡啶啉排泄率在两组均有明显升高, B组升高更加显著。结论　大剂量吸入糖皮质激素2年, 累积剂量达503 mg时, 可引起哮喘患者骨质丢失, 骨质丢失可能与成骨细胞功能减退有关。     

长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响。方法 41例支气管哮喘患儿随机分成两组,观察组20例吸入丙酸氟替卡松(FP),对照组21例吸入二丙酸倍氯米松(BDP),疗程均为1年。观察两组吸药前后骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端伸展肽(ICTP)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PICP)及血Ca2+,P3-含量,并与20例健康组比较;观察两组身高、体重增长速率。结果治疗前观察组、对照组、健康组3组骨代谢指标含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组、对照组骨代谢指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后两组身高生长速率、体重增长速率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长期吸入丙酸氟替卡松防治儿童哮喘安全、有效,不影响患儿骨代谢、身高和体重增长速率。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨哮喘患者长期吸入糖皮质激素后临床症状评分、肺功能的动态变化。方法选择该科哮喘门诊1998年12月~2001年6月就诊患者共58例,按国家1997年哮喘防治指南进行分级治疗,动态观察其临床症状评分、肺功能。结果不管病情的轻重,患者吸入糖皮质激素治疗3个月后临床症状评分均显著减少(P<0.01),肺功能结果显示:中度组和重度组哮喘患者FEV1%在治疗3个月时显著增高(P<0.05),但以后又逐渐降低,治疗1a后均低于治疗3个月时水平(P<0.01)。结论虽糖皮质激素吸入治疗可改善所有不同病情哮喘患者的临床症状,但只有尽早期应用糖皮质激素才能预防哮喘患者肺功能的降低。     

长期吸入皮质类固醇治疗哮喘可能影响骨代谢

美国加州圣地亚哥的HeartSine技术有限公司开始在垒世界范围内回收部分Samarita(商品名撒玛利亚)全自动体外电击器，包括系列号在1270～2324之间的SAM-001型、SAM-002型和SAM-003型。这些设备可能会在递送电击前自动关闭，延误冶疗或导致本可医治的患者死亡。此次回收是在收到几位用户的意见后发起的，他们称在试图充电时发现机器关闭。HeartSine公司认为一些已损坏的设备能发出更强的充电速率，导致发出警报，出现上述设备被关闭的情况。目前还没有人员伤亡。     

哮喘儿童持续吸入激素治疗对骨代谢指标的影响

目的　观察持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢指标的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘患儿分为 3个开放治疗组 ,每天吸入糖皮质激素布地奈得 (BUD)分别是 10 0、2 0 0和 30 0μg,持续 12个月。于治疗开始、第 6和第 12个月临床评估和测量肺功能 FEV1 ;检测血清骨钙素 (OST)、血清胰岛素样生长因子 - (IGF- )、血骨碱性磷酸酶 (BAL P)和尿脱氧吡啶 (DPD) /尿肌酐 (Cr)水平。结果　哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能 FEV1 明显改善 ;血清 OST稍高于正常儿童对照组 ,但无显著性差异 ;BAL P高于正常儿童对照组差异显著 ;血清 IGF- 水平与同龄正常儿童比较增高显著 ;尿 DPD/ Cr水平低于正常儿童对照组有显著性差异。结论　持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童的骨代谢指标无明显抑制影响。     

哮喘患儿长期吸入糖皮质激素对血ACTH的影响

为了解长期吸入小剂量糖皮质激素对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响，笔者检测22例哮喘患儿血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平，现作报道。 1　资料与方法 　　1.1　病例选择　1998年12月～2000年2月，我院儿童哮喘专科，随机选取经二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠(betamethasone dipropionate/betamethasone disodium,BDP)吸入治疗的缓解期哮喘患儿22例；其中，轻度哮喘4例，中度16例，重度2例，诊断和病情分度符合儿童哮喘诊断标准［1］。男14例，女8例；年龄6.5～12岁。首诊前哮喘病程1.5～8年。全部哮喘患儿均经哮喘门诊专科指导正确有效吸入BDP。吸入BDP用药时间6～16个月。吸入剂量每天100～200 μg,分1～2次吸入。其间遇哮喘发作加用沙丁胺醇(salbutamol，商品名喘乐宁)吸入或氨茶碱口服。缓解期坚持单用BDP。对照组为儿科正常体检健康儿童14名。男8名，女6名；年龄3～12岁。无心肺肝和内分泌疾病，无应用激素史。     

糖皮质激素吸入疗法对哮喘儿童生长的影响

目的探讨布地奈得(BUD)吸入1a对哮喘儿童生长的影响.方法持续1a吸入BUD气雾剂(剂量为200～800μg/d)的哮喘患儿60例(轻中度组36例,重度组24例)及正常对照组30例,分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS);吸入BUD两组、对照组及未用BUD组(17例哮喘患儿),在研究的1a前后分别测量身高,并计算身高增长速率(GV).结果吸入BUD两组,经1a治疗,尿17-OHCS、17-KS无明显变化,但低于对照组;BUD两组、未用BUD组身高和GV值无明显变化,但低于对照组.结论＜800μg/d BUD持续吸入1a对哮喘儿童生长无明显影响,哮喘影响儿童生长.     

糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响

吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物之一，但在儿童哮喘的防治中，其使用方法、疗程长短的不同，直接影响哮喘治疗的效果。2006年8月至2008年8月我科采用糖皮质激素干粉剂吸入治疗哮喘患儿95例，本文就治疗前后患儿的肺功能变化资料进行回顾性分析。报告如下。     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素-胰岛素样生长因子系统的影响

儿童的生长发育受生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGFs）和胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPS）系统的共同调控,长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素-胰岛素样生长因子系统是否有影响关系到哮喘病儿的治疗和预后,是每一个医务工作者及家长都关心的问题。本文就长期吸人糖皮质激素治疗前、后支气管哮喘病儿生长激素-胰岛素样生长因子系统的变化综述如下。     

吸入糖皮质激素与骨密

哮喘是一种以慢性的气道高反应性炎症为特征的变态反应性疾病，严重的影响着儿童的生活质量。近几年来，许多国际或国家卫生组织均把吸入糖皮质激素治疗哮喘作为缓解期治疗的一线药物，但长期吸入糖皮质激素是否会影响小儿的骨密度从而引     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童身高影响的 Meta分析

目的：系统评价吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童身高的影响。方法全面检索万方、知网、CENTRAL、EM‐BASE、MEDLINE、CINAHL等数据库中1979年至2014年10月ICS治疗对哮喘儿童身高增长影响的相关文献,语种限中文和英文。纳入原始研究、质量评价并提取资料,剔除不符合研究标准的文献,对所纳入的研究数据采用RevMan5．2软件进行统计学分析。结果 M eta分析结果显示ICS治疗6～8月哮喘儿童身高增长平均减少0．77 cm ,治疗1年哮喘儿童身高增长平均减少0．55 cm ,均与对照组比较差异有统计学意义（M D＝－0．77、－0．55,P＜0．01）;ICS治疗2年哮喘儿童身高增长平均减少0．30 cm ,但与对照组比较差异无统计学意义（MD＝－0．30,P＞0．05）。结论 ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用,其抑制作用在半年内较明显,随时间推移抑制作用减少。     

中短程低剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童生长的影响

目的:探讨中短程低剂量持续吸入糖皮质激素（ICS）对哮喘儿童身高及体质量的影响。方法:观察64例5～14岁中重度持续哮喘儿童经布地奈德福莫特罗治疗前、治疗12周、24周及52周后的身高、体质量及肺功能值并计算生长速率及体质量指数,同54例正常对照组儿童进行比较。结果:哮喘儿童生长速率及体质量指数在治疗后12、24周及52周后同正常对照组相比均无统计学意义（P>0.05）,肺功能较治疗前改善明显。结论:中短程低剂量持续ICS治疗对哮喘儿童生长速率及体质量指数无明显抑制,且能有效改善哮喘儿童肺功能。     

辛伐他汀对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的:研究辛伐他汀对糖皮质激素性骨质疏松的预防作用.方法:取6月龄SD雄性大鼠36只,随机分为3组,每组12只.对照组灌胃法给予生理盐水2 ml/(kg·d),每周2次肌内注射生理盐水,每次0.5 ml/kg;模型组同法给予生理盐水2 ml/(kg·d),每周2次肌内注射地塞米松,每次2.5 mg/kg;实验组同法给予辛伐他汀10mg/(kg·d),并同法给予等量地塞米松.8周后对各组动物作第三腰椎骨密度测量和组织形态显微结构观察以及左股骨骨组织形态计量学分析.结果:实验组第三腰椎骨密度高于模型组(P＜0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组第三腰椎骨小梁形态结构与对照组相似,模型组呈骨质疏松症表现.实验组左股骨骨体积、类骨质表面、类骨质宽度和成骨表面均较模型组增高,骨重建时间缩短(P＜0.01);实验组上述指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组间骨吸收表面、矿化率、矿化时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀可有效预防糖皮质激素性骨质疏松.     

支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究

目的分析并探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素对生长发育的影响情况。方法择取我院所收治的支气管哮喘患儿60例作为研究对象，均接受小剂量糖皮质激素吸入治疗。选择同期健康儿童60例作为对照组。对两组进行为期1年的随访调查，就身高、体重、骨代谢水平进行综合对比与分析。结果哮喘组患儿1年内身高增长均值、体重增长均值、骨密度水平均值与对照组对比无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论以小剂量吸入糖皮质激素方法对支气管哮喘患儿进行治疗，对儿童生长发育无明显不良影响，可作为临床常规用药方案，具有安全性优势，值得进一步推广。     

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的 观察结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素(ICS)疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供依据.方法 62例有结核感染的哮喘患儿作为观察组,58例结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)皮试阴性哮喘患儿为对照组,两组均使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松,有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇气雾剂,病情较重时加用强的松口服.观察组另外加用抗结核药物治疗.比较两组治疗效果.结果 治疗3、6个月后沙丁胺醇、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染次数、急诊次数、3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院次数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组潮气量(VT/KG)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)3个月后均有增加,但差异无统计学上意义(P>0.05),6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学上意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并结核感染患儿吸入ICS治疗,临床疗效优于无结核感染的哮喘患儿,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据.     

哮喘患儿骨密度、骨代谢及肾上腺皮质功能的糖皮质激素吸入治疗影响探讨

目的:探讨哮喘儿童长期应用糖皮质激素后骨密度、骨代谢和肾上腺皮质功能的变化情况。方法:支气管哮喘儿童56例和体检正常儿童50例分别行骨密度,血清钙、磷、碱性磷酸酶,24h尿游离皮质醇含量测定与比较。结果:哮喘组患儿治疗后平均骨密度(0.63±0.05)g/cm2,对照组(0.62±0.06)g/cm2,无统计学意义(P>0.05);两组骨代谢指标及腺皮质功能指标比较也无统计学意义(P>0.05)。结论:长期吸入糖皮质激素治疗哮喘对儿童的骨生长无明显影响,具有较好的安全性。     

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的探析结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗效果的影响。方法选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的儿童支气管哮喘患儿128例作为研究对象,其中对照组为结核菌素纯蛋白衍生物皮试结果为阴性的哮喘患儿,而观察组则为结核感染的哮喘患儿,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予抗结核药物联合治疗,对比分析两组的疗效。结果治疗6个月后,观察组的潮气量肺功能变化情况明显优于对照组,且与对照组相比观察组的呼吸道感染次数和住院次数明显较少,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘时,给予针对性抗结核治疗,不仅可明显改善患儿的肺功能,在一定程度上还能缩短住院时间,使患儿的预后生活质量得到改善。     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘的远期疗效观察

选择６２例哮喘病人为观察组,２０例为对照组。观察组病人在缓解期长期吸入糖皮质激素１年以上。对照组病人以常规方法治疗,并以临床表现,肺功能ＦＥＶ１％,ＰＥＦ及纤维支气管镜和支气管粘膜组织学检查进行自身及组间对照,做统计学分析。结果表明,两组病人的肺功能对照具显著统计学意义。纤维支气管镜肉眼及粘膜组织学均具有明显改变。