固定矫治器矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生5例

上颌尖牙埋伏阻生是正畸临床中常见的错颌畸形．其发病率为0.92％～2．2％。据有关报道：白种人以上颌尖牙腭侧埋伏阻生较多见，而中国人以上颌尖牙唇侧埋伏阻生较常见．上颌尖牙腭侧埋伏阻生矫治难度大，传统的治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，用固定矫治器进行矫治或在缺隙处做固定或活动义齿进行修复。由于尖牙对美观及颌功能有重要的作用．在临床实践中，作者应用固定矫治器结合牙槽外科手术矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生获得满意疗效，现报道如下。     

上颌前部横断（牙合）片的投照技术在临床上的应用

上颌前部多生牙、埋伏牙阻生在临床检查中比较常见。主要发生在上颌前牙区域,由于上颌横断（牙合）片清晰显示被照阻生多生牙、埋伏牙的颊舌侧关系,因此该定位技术在临床中具有重要的应用价值。作者根据临床需此片位的患者．采用上颌前部横断（牙合）片定位投照法，对上颌前部多生牙、埋伏牙进行投照和诊断，结果表明所拍X线照片影像清晰．效果良好，对设计手术方案，明确诊断，确定手术切口的进路提供了可靠的依据。现报道如下。     

胎儿窘迫的临床观察及干预措施

目的观察胎儿窘迫的相关因素，探讨干预方法。方法分析2011年2月～2013年2月收治的160例胎儿窘迫的病史资料。结果160例中，脐带因素78例（48．8％），胎盘因素32例（20．0％），羊水因素28例（17．5％），母体因素8例（5．0％），胎儿因素5例（3．1％），产力因素5例（3．1％），原因不明4例（2．5％）。160例中，临床表现为胎心率异常的有98例（61．3％），胎儿电子监护异常的有67例（41．9％），胎动异常115例（71．9％），羊水污染的有102例（63．8％）。会阴侧切新生儿窒息发生率最低，其次为剖宫产，再次为产钳助产，发生率最高的为臀位助产，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿窘迫的发生于多种因素相关．临床表现比较典型，发生时应及时恰当的处理，降低新生儿窒息的发生率。     

选择性淋巴引流区照射对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效的影响

目的 探讨不能手术的局部晚期非小细胞肺癌放射治疗靶区包括和不包括淋巴结引流区对疗效的影响。方法55例非小细胞肺癌患者被前瞻性随机分组为选择性淋巴结引流区照射组（ENI）和不包括选择性淋巴引流区照射组（non．ENI），患者均在2～4周期诱导化疗后行根治性放射治疗。结果ENI组和non-ENI组GTV平均照射剂量分别为58．2Gy和为65．8Gy（P〈0．05），有效率分别是45．8％和74．0％（P〈0．05），CTV以外区域淋巴结复发（ENF）发生率分别为4．2％和11．1％（P〉0．05）。Kaplan-Meier分析结果表明，两组中位局部无进展时间为11和15个月，1年局部失败率为51．9％和24．5％（P〈0．05）；总体中位生存期分别为13．0和15．0个月（P=0．084），1年生存率分别为55．7％和72．5％，2年生存率分别为0％和19．9％。两组治疗相关并发症的发生率差异无统计学意义。结论不能手术的局部晚期非小细胞肺癌，根治性放疗不作选择性淋巴引流区照射，可以提高原发灶和肿大淋巴结的照射剂量，提高局部控制率，延长患者的无进展生存期和总体生存期，并且没有增加治疗相关性并发症。     

CBCT对青少年上颌腭侧阻生尖牙导萌疗程影响因素的研究

目的 利用口腔颌面锥形CT(cone beam computred tomography,CBCT)分析影响上颌埋伏尖牙导萌的因素,对导萌疗程进行预测,为临床导萌提供依据.方法 以21例年龄在10-18岁之间,上颌腭侧埋伏尖牙已成功导萌的患者为研究对象,利用CBCT三维成像,从三维方向分析阻生牙导萌疗程与以下因素的关系:矢状面:上颌阻生尖牙牙尖至合平面的距离(d1)、阻生尖牙与面中线角度(α);轴向:阻生尖牙牙尖到中线的距离(d2);以及患者的年龄(y).结果 患者的年龄越小,牙尖距离合平面的距离越远,与面中线的角度越大,距离面中线的距离越近,导萌疗程越长.结论 上颌埋伏阻生尖牙的位置以及年龄可为临床预测导萌疗程提供重要参考依据.     

弹簧联合固定矫治器治疗外伤前牙疗效观察

目的：观察弹簧联合固定矫治器固定外伤前牙的疗效。方法：随机选择63例216颗牙，均为外伤造成缺失牙间隙的外伤移位前牙，分为观察组32例112颗牙，在应用固定矫治器治疗的基础上加用弹簧，保持缺失牙间隙；对照组31例104颗牙，仅用固定矫治器固定。结果：4周后外伤移位牙，观察组成功30颗（26．8％），有效60颗（53．6％），无效22颗（19．6％）；对照组成功19颗（18．3%），有效49颗（47．1%），无效36颗（34．6%）；两组疗效比较，差异显著（P〈0．05）。结论：固定矫治器加弹簧治疗有外伤缺失牙间隙的外伤前牙，可明显减少外伤前牙向缺失方向移动，疗效满意。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的相关因素分析

目的分析影响CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的因素。方法观察162例CT引导下经皮肺穿刺活检术后患者气胸发生的情况（病灶直径1～6cm），分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归。结果术后CT发现气胸32例，发生率为19．8％。X^2检验表明患者是否合并慢性肺阻塞性疾病（COPD）、病灶与胸壁的距离、穿刺针停留时间及病灶直径等4个因素与气胸发生率有关。其中COPD患者67例术后发生气胸22例（32．8％）；病灶紧贴胸壁（48例）、病灶与胸壁距离〈2cm（55例）及病灶与胸壁距离〉2cm（59例）患者术后发生气胸分别为0、14（25．5％）、18例（30．5％）；穿刺针在胸腔内停留时间〈10min（83例）、10～20min（51例）、〉20min（28例）的患者术后发生气胸例数分别是8（9．6％）、10（19．6％）、14（50．0％）例；病灶直径〈2cm（65例）、2～4cm（52例）、〉4cm（45例）的患者术后发生气胸分别是19（29．2％）、8（15．4％）、5（11．1％）例。其中前3项经多因素Logistic回归分析，是气胸发生的危险因素（其OR值分别为4．652，4．030，2．855）。结论当病灶离胸壁远，患者合并有COPD，病灶直径小的患者，穿刺前要充分考虑到气胸发生的可能，减少穿刺针在胸腔内停留时间，可使CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率大为降低。     

某部下颌第3磨牙阻生与冠周炎发病率调查分析

为了研究下颌第 3磨牙 (迟牙 )阻生与冠周炎的相关因素 ,为部队制定防治对策提供科学依据 ,我们特对某部队下颌第 3磨牙阻生及冠周炎发病情况进行了调查 ,并对阻生类型及与邻牙的平面关系进行相关因素的分析。1　对象和方法1 1　对象　男性士兵 1 0 84名 ,年龄 1 8～ 2 5岁。1 2　方法　检查第 3磨牙是否阻生。将阻生情况分为近中阻生、垂直阻生、水平阻生及其他位阻生 ,按阻生牙牙冠最高点与第 2磨牙平面和颈线的关系 ,将萌出水平分为高位、中位、低位。对于掌握不准确的低位阻生 ,拍Ｘ线牙片 ,以明确诊断 ,并作详细记录及统计学处理…     

鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的临床观察与CT图像处理

目的通过临床和CT图像观察了解鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的关系，探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发病中的作用。方法前瞻性、连续收集经鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变（包括慢性上颌窦炎、上颌窦浆液性囊肿、上颌窦后鼻孔息肉和霉菌性上颌窦炎）患者56例，观察单侧上颌窦炎性病变与鼻中隔偏曲的关系。随机抽取10例患者的鼻窦冠状位CT图像，按Uygur法计算钩突所在平面两侧下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积（以坐标纸格数表示）在各自鼻腔所占的百分数，并与10例正常对照（鼻中隔正直、无鼻窦病变）进行比较。结果56例患者中，单侧慢性上颌窦炎25例，上颌窦后鼻孔息肉9例，上颌窦浆液性囊肿5例，霉菌性上颌窦炎17例；病变位于鼻中隔偏曲鼻腔宽大侧35例（62．5％），狭窄侧21例（37．5％）。10例鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变患者下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数在鼻腔宽侧为48．8％，窄侧为44．1％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。10例正常对照下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数为右侧40．1％，左侧39．8％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻中隔偏曲使鼻腔宽大侧发生单侧上颌窦炎性病变的机会大于鼻腔狭窄侧；临床处理上颌窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能，阻断鼻中隔偏曲造成的代偿失调。     

MEBT/MEBO临床应用10年,救治烧伤6218例总结分析

自1987年11月至1997年5月共收治住院烧伤患者6218例，其中治愈6118例，治愈率98．29％，死亡100例，死亡率为1．61％。其中大面积烧伤（TBSA成人大于50％，小儿大于30％）600例，治愈519例，治愈率86．5％，死亡81例，死亡率为13．5％。常见并发症中发生率最高的是肺部感染（98例，占1．58％），其次为心功能不全（50例，占0．80％），肾功能不全（24例，占0．39％）等。6218中发生休克389例，休克发生率6．54％；全身感染206例，全身感染发生率3．32％。     

螺旋CT对上颌前部埋伏牙定位的应用及评价

目的　评价螺旋CT对上颌前部埋伏牙定位的应用价值。方法　对 16例疑上颌埋伏牙患者作上颌牙轴位螺旋CT扫描 ,应用螺旋CT的图像处理功能作多层面重建 (Multiplanarreformation ,MPR)和三维重建 (3dimensionalreconstruction ,3D) ,获得单纯牙体的任何平面、任何曲面的断层像。结果　 16例患者 ,11例埋伏牙位于腭侧 ,4例埋伏牙位于唇侧 ,1例埋伏牙牙根位于腭侧 ,而牙冠位于唇侧。中切牙 9例 ,侧切牙 1例 ,尖牙 6例。结论　螺旋CT对上颌埋伏牙的定位精确 ,能清晰显示上颌前部埋伏牙的形态、唇侧或腭侧位置、萌出方向及与邻牙关系 ,可作为上颌埋伏牙外科处理和正畸治疗的重要检查手段。     

Impacted teeth in the maxilla: usefulness of 3D Dental-CT for preoperative evaluation

OBJECTIVE: To compare the shapes of roots of impacted teeth shown in three-dimensional computed tomographic images (3D Dental-computed tomography (CT) images) and plain radiographs and to determine whether 3D Dental-CT images are useful for examination before performing an operation for extraction of a maxillary impacted tooth. METHODS AND PATIENTS: Images obtained from patients who had impacted teeth in the maxilla, including impacted mesial supernumerary teeth in 13 patients, impacted incisors in two patients, impacted canines in 11 patients, impacted premolars in four patients and impacted molars in three patients, were used in this study. In all patients, plain radiographs and 3D Dental-CT images were retrospectively reviewed by an oral radiologist for evidence of root dilaceration before operations to extract the impacted teeth were performed. The findings in the images were compared with intraoperative findings in all cases. RESULTS: The mean specificity and sensitivity of plain radiographs were 95 and 8%, respectively, while those of 3D Dental-CT images were 100 and 77%, respectively. There was a statistically significant (P<0.01) difference between the depiction capabilities of plain radiographs and 3D Dental-CT images with regard to dilacerations of roots of impacted teeth. DISCUSSION AND CONCLUSION: CT may enable radiologists to make a quick and accurate diagnosis of tooth impaction. 3D Dental-CT images are useful for determining the root shape of an impacted tooth in the maxilla.     

Multiple impacted permanent and deciduous teeth

Multiple impacted teeth may be related to syndromes and metabolic disorders. In some cases, however, impaction of multiple teeth is not accompanied by a fixed complex of symptoms. A 55-year-old woman attended our clinic, as she was not comfortable with her prosthetic appliances because of erupted teeth. Panoramic and occlusal radiographs revealed 13 impacted teeth (12 permanent and 1 deciduous) in the maxilla and 15 impacted teeth (11 permanent and 4 deciduous) in the mandible. In total the patient had 28 impacted teeth. In our case, medical and family history and extraoral examination were not suggestive of any syndrome or metabolic disorder. In conclusion, radiographic examination may reveal multiple impactions in clinical absence of teeth. Lack of eruptive force and rotation of tooth buds may cause multiple impactions and additional examinations may be necessary to exclude systemic and metabolic conditions.     

螺旋CT最大密度投影(MIP)对上颌埋伏牙定位的研究

目的　探讨螺旋CT最大密度投影(MIP)对上颌埋伏牙定位的应用价值。方法　对26例疑为上颌埋伏牙的患者做上牙齿轴位螺旋CT扫描,应用图像后处理功能,做最大密度投影,并将MIP图像与多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),表面遮盖重建(SSD)对上颌埋伏牙定位的显示率进行比较。结果　4种重建图像中,MIP图像对上颌埋伏牙定位的显示率最高,对埋伏内部结构的密度差异显示最好。26例患者中, 14枚埋伏牙位于腭侧, 10枚位于唇侧; 1枚埋伏牙牙根位于唇侧,而牙冠位于腭侧向内、下生长;另1枚萌出方向与其完全相反。结论　MIP图像对上颌埋伏牙定位的显示效果明显优于MPR、CPR、SSD,可作为颌埋伏牙CT定位的首选图像。     

螺旋CT三维重建在上颌骨正畸埋伏牙诊断中的临床应用

目的评价CT三维重建在上颌骨正畸埋伏牙中的诊断价值。方法对常规口腔全景片和咬合片不能清楚判断的47例上颌骨内埋伏牙患者行螺旋CT扫描和图像三维重建,并采用多平面重建(MPR)、三维牙体表面成像(SSD)及上颌骨和牙体容积成像(VR)显示埋伏牙的形态、位置及与邻牙的关系。结果47例均清楚显示了埋伏牙的形态、唇腭向位置、萌出方向及与邻牙的关系,MPR可测出埋伏牙的高度,SSD能清晰地显示骨内埋伏牙的形态、在牙列唇侧或腭侧的位置及与牙列牙根的关系,VR可展现埋伏牙的萌出方向及与邻牙的空间关系。结论SSD和VR成像对上颌骨埋伏牙可互为补充,立体直观地、完整地显示其病理解剖关系,是一种准确有效的检查方法。     

64层螺旋CT在埋伏牙诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在埋伏牙影像学诊断的应用价值.方法:97例经曲面体层X片确诊为埋伏牙的患者行64层螺旋CT容积扫描,将扫描信息利用AW 4.3工作站对数据进行多平面重建、曲面重组、最大强度投影、表面遮盖显示、容积再现技术重组图像.结果:97例埋伏阻生牙患者中64层螺旋CT明确诊断且显示清晰95例,占总数97.9...     

Similarly impacted second and third maxillary and mandibular molars in a pair of monozygotic twins

Disturbances of eruption of second and third permanent molars in a monozygotic twin pair are reported. Similarly impacted teeth occurred bilaterally in the maxilla and mandible, with only minor differences between twins. The findings suggest the possibility of a genetic influence.     

部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床研究

目的观察部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床疗效。方法选择某部战士因训练所致冠折露髓的患者44例，共46颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗，并进行1～5年的临床跟踪观察。结果冠折露髓的46颗恒前牙有42颗治疗成功，成功率为91．3％。其中有4颗牙治疗失败，失败原因，1颗牙齿在治疗后1年因修复体脱落而致牙髓坏死，另外3颗牙齿分别在治疗后2年和4年因牙髓炎发作而致失败。结论对年轻人冠折露髓的前牙，采用部分活髓切断术治疗是一有效的治疗方法。     

上颌埋伏阻生牙的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT牙科成像技术在上颌埋伏阻生牙诊断中的临床应用价值。材料和方法:用Siemens螺旋CT扫描机,对20例共25颗上颌埋伏阻生前牙患者进行螺旋CT横断面扫描,并进行曲面、三维重建。结果:20例患者CT图像均清晰、直观地反映了25颗上颌埋伏阻生前牙在上颌骨内的位置、方向及唇腭侧骨皮质的距离,并从各个平面显示了它们与邻近重要结构,如切牙管、上颌窦和邻近牙根的关系。结论:螺旋CT牙科成像技术能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征,有利于再现上颌埋伏阻生前牙与周围组织的关系,有助于牙外科医生精确定位,选择最佳手术入路     

高速涡轮钻辅助拔除下颌低位阻生智齿的临床观察

目的：探讨高速涡轮钻在拔除下颌低位阻生智齿中的临床优越性。方法对160例下颌低位阻生智齿随机分为两组,分别采用凿骨劈开法和高速涡轮钻辅助法拔除,观察患者手术时间、疼痛程度、张口受限程度以及干槽症的发生情况。结果用高速涡轮钻辅助法拔除的,在手术时间和术后反应上均优于凿骨劈开法,有显著性差异。结论高速涡轮钻在拔除下颌低位阻生智齿中能明显的缩短手术时间,减少术后反应,值得临床推广。