分支性室性心动过速的心电图和临床诊断(附7例报告)

本文报道7例分支性室性心动过速(室速)患者。年龄最大33岁,最小20岁,平均21.9岁。临床无明显器质性心脏病。心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏或右偏和左束支阻滞图型。心室率最高200次/bin.最低107次/min,平均156次/min。用异搏定和心律平药物可中止室速反复发作.恢复窦性心律后,心电图见Ⅱ、Ⅲ.avF、V4～V6导联 T 波例置或低平,不需特殊治疗,可恢复正常。     

分支性室性心动过速的临床研究

本文对 2 1例分支性室速的临床特点、心电图表现 ,及治疗反应进行研究。结果表明 ,此型室性心动过速病人均为年轻病例 ,无临床心脏病器质性证据 ,心动过速反复发作。发作时 ,心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏或右偏。心动过速终止后 ,下壁和前壁导联呈T波倒置 ,故极易误诊为心肌缺血。此型室速对异博定有特效 ,预后良好。     

致心律失常右心室发育不良1例

患者，女性，12岁。于1997年1月10日入院。自幼无症状。2小时前上学走路时突发心悸求诊我院。心电图示：室性心动过速（VT），室率为140次／分，QRS呈左束支阻滞型。静注利多卡因有效。WT可校为窦性心律，但停药后复发，故送入我科。体格检查：血压13／gkPa，发育营养正常，皮肤无水肿，颈静脉无怒张，心界饱满，心率14o次份，律齐，未听到病理性杂音，双肺（-），肝脾未触及。窦性心率时心电图：QRS率71对次／分，电轴 127o，aVR呈qR型，VS呈RS型，RjS／J’于1，T波在VI－V4倒置，提示右室扩大。胸片：心脏扩大，心胸比率0．56。…     

异搏定反应性室速一例

<正> 异搏定有特效的室速中最常见的是所谓特发性室速。现将我科一例报告如下: [病例]Ⅱ男,32岁。因生气后突感心悸、气短急诊入院。体检:心界不大、心率180次/min、律整、无杂音。BP12/8kPa。X线胸片心肺无异常。超声心动图正常。化验血钾及T_3、T_4正常。心电图示为宽QRS心动过速、QRS呈右束支阻滞图形和电轴左偏。开始误认为室上速伴差异传导。经用西地兰、ATP、间羟胺等均无效,心动过速持续18h,静注异搏定5mg后转为窦性心律。以后,又有2次因在情绪激动时发作(附图发作     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

特发性室性心动过速误诊一例

笔者曾见1例室性心动过速患者较长时间内误诊为室上性心动过速伴室内差异传导,经加用食道导联心电图得以证实为右束支阻滞型伴电轴左偏的特发性室性心动过速,现报道如下.患者男性,37岁.因发作性心悸2年,再发1天于1987年12月10日来院急诊、体检:发育营养正常,血压13.6/9.3kPa,心界不大,心率160次/分,律齐,临床诊断:病毒性心肌炎.外院心电图报告室上性心动过速伴室内差异传导.     

预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…     

药物联用治疗室上性心动过速1例

病历摘要:患者,男,26岁,既往体健,无高血压、心脏病史。近一年来反复发作心前区憋闷、心悸、乏力,均住院治疗。查心电图示:“室上速”,给予静推心律平而转复。平日口服异搏定。本次发病于早晨7时许突然胸闷、心悸、急来住院。入院查体:Ｔ36℃,Ｐ160次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ。急性痛苦病容、神清、双肺听诊无异常。心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,心界不大。腹部阴性,双下肢无水肿。心电图示:室上速。入院诊断:室上性心动过速。治疗方法:入院后速给予心律平70ｍｇ静推3次无效。异搏定5ｍｇ静推2次无效。速给ＡＴＰ30…     

分支性室性心动过速2例

病例１　患者男性　１８岁阵发性心悸十余年（每次持续＞１ｄ）,加重７～８ａ。１ａ前在外院诊为持续性特发性室速,予射频消融治疗,效果不佳,１９９７年９月１５日来我院就诊。查体：ＢＰ１４０／９３ｋＰａ,ＨＲ９８次／ｍｉｎ,心律整,无明显杂音。入院时ＥＣＧ示：ＱＲＳ宽大,时限达０１６ｓ,匀齐,频率为１００次／ｍｉｎ,ＱＲＳ呈右束支阻滞型伴电轴右偏,逆行Ｐ波位于ＱＲＳ波群之后,逆向传导比例为１∶１（附图Ａ）。ＥＣＧ诊断：分支性室性心动过速（室速,起源于左前分支）。２ｄ后行射频消融术,心内电生理检查,…     

特殊类型分支型室速1例报道

分支型室性心动过速又称为维拉帕米敏感性室速,系特发性室性心动过速一种比较常见的类型[1].一般情况下,分支型室性心动过速患者的心动过速呈持续性发作,其心电图(ECG)表现为不完全性或完全性的右束支传导阻滞(RBBB)图形,QRS波常不增宽,伴电轴左偏或右偏[2]. 而90%~95%的患者ECG均表现为RBBB+心电轴左偏, 提示患者的室速起源点位于左后分支分布区即左下后间隔[3].     

普罗帕酮的致病反应

一、病例报告例1:患者男性,63岁。因间歇性发作性心悸20年入院。入院后心电图示:阵发性室上性心动过速。电轴显著左偏,左前分支传导阻滞。胸片示:心影增大;双肺慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。入院当时给予普罗帕酮70mg,静脉推注后,心率为160次/分,15分钟后又静脉注射70mg,心率逐渐下降为140次/分。     

分支型室速2例

一、病例资料分支型室速临床少见,现将本人所遇2例病历报告如下: 例1 王某,男,43岁。因心悸、气短12小时于2001-12-13入院。伴心前区闷痛,无晕厥。查体:口唇发绀,血压90/60mmHg,心率190次/分,心电QRS丛呈右束支阻滞,左前分支阻滞,QRS丛时限0、12秒,R-R规整,V6R/S<1,频率180次/分。诊断:分支型室速。给以静注异搏定5mg 3次,心室率降至于150次/分。给心律平静点无效。     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

体表心电图在特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的:评价体表心电图对特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速(SVT)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析75例经心内电生理检查确诊、呈右束支阻滞(RBBB)型且无器质性心脏病的宽QRS波心动过速(WCT)患者体表心电图资料。结果:房室分离、心室夺获或室性融合波、无人区心电轴(-90°～±180°)或电轴左偏、下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)以S波为主、Ⅰ导联呈Rs波、avL导联呈Rs或qR(s)、V6导联呈rS型、心动过速终止恢复窦性心律时出现电张调整性T波改变对特发性左室室速诊断有较高的应用价值;而电轴正常或右偏、下壁导联以R波为主、avL导联呈rS或QS型、V6导联呈Rs型对诊断宽QRS波SVT有价值。结论:体表心电图可有效地用于RBBB型无器质性心脏病WCT的鉴别,本研究表明若干体表心电图特征可用于特发性左室室速和宽QRS波SVT的鉴别。     

异丙肾上腺素致交界性逸搏心律1例

患者女性,47岁。因阵发性心悸,头晕4年,复发2小时,以特发性室性心动过速收入院。查体:心血管无异常体征。ECG:窦性心律,频发室早,短阵室速。动态心电图示:①窦性心动过速。②室性早搏。③频发室性早搏(9051次/24h,其中短阵室速3阵次。)④ST-T正常。二维心脏超声示:心脏各腔室大小正常。肝、肾功能正常。食道心脏电生理诊断:右室特发性室性心动过速,房室结双通道。在局麻下行射频消融术治疗室性心动过速,靶点消融后重复心房及心室递增起搏与程序刺激未诱发出室速,遂以异丙肾上腺素0.5mg加入生理     

口服普罗帕酮致交界性心律2例

1病例报告例1：患者男,41岁,因心悸、胸闷3d来院就诊。既往无晕厥史。心电图示：①窦性心律。②频发室早。体检无其它阳性体征。给予心律平100mg,3/d,口服。当患者第2次口服心律平Zh后,突然头晕、胸闷。心电图示：①异位心律。②交界性心律,心率42／ndn,停药,经治疗后转为窦性心律,心率63／forn,1年后复查心电图为窦性心律,心率73／forn,2年随访无不适。例2：患者女,的岁,既往有阵发性房颤,因心悸就诊,心电图示：①龚性心律。②频发房早、频发室早。口服心律平100Tug后约4（｝TTll后,突然胸闷、憋气,心率36／Ann,心电…     

ATP治疗阵发性室上性心动过速致窦性停搏1例

患者女性，35岁，因心慌、气短、头晕Zh就诊。心电图示室上性阵发性心动过速，心率200次／分，血压90／60mmHg。立即给予ATP20mg，ss内静脉注射，注射后患者出现晕厥，心电图示窦性停搏达《．265。立即抢救，同时给予阿托品治疗后，心电监护显示一过性心动过速，呈窦性，心率140次／分。继续监护，5分钟后，心率逐渐减慢，恢复窦性心律。讨论：一过性高浓度ATP对迷走神经有强烈的兴奋作用，延缓或阻滞房室交界区前向传导是转复室上性阵发性心动过速的电生理基础。许多文献报道，室工性阵发性心动过速转复后瞬间心律失常发生率极高，41％…     

异搏定静脉注射治疗特发性室性心动过速1例

本例室性心动过速(室速)用利多卡因和电复律治疗无效,以静脉注射异搏定获得成功。患者男性,25岁,阵发心悸反复发作4年,本次复发1周,于1988年9月1日进院。以往两次因饮酒后突然感心悸、头晕、乏力,但无晕厥。检查:血压16.3/10.7kPa,心界不大。心率180次/分,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图为室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图型,     

右室扩张型心肌病2例

例1 男,17岁。因阵发性心悸1年、晕厥2次入院。平素健康。体检:血压14/9kPa(106/68mmHg),神志清,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率190次/分,律齐,心音低,无杂音,肝肋下未触及,双下肢无水肿。心电图呈左束支阻滞型室性心动过速,QRS电轴 95°。用利多卡因、硫酸镁等药物治疗,室速消失,恢复窦性心律,QRS电轴 90°,肢导低电压,V_1～V_3导联T波倒置,偶有室早,形态与室速发作时相同。X线胸片:心影向两侧扩大,心尖圆钝,右室扩大.肺无瘀血。超声心动图:左房内径20mm,左室内径40mm,     

体表心电图与特发性室心动过速起源点的关系探讨

本文对特发性室性心动过速的体表心电图及电轴改变与电生理检查及经射频消融术证实的起源点之间进行对照，发现心运过速呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ主波向上，起源点在右室流出道，起源点与心动速过时额面ＱＫＳ电轴无关；心动过速呈右束支阻滞图形，起源点与心动过速额面ＱＲＳ电轴关系密切，电轴左偏直源点在左室间隔电轴右偏起源点在右室侧壁。